Terapia con cellule staminali per pazienti affetti da azoospermia non ostruttiva

Terapia con cellule staminali per la produzione di sperma?

Azoospermia non ostruttiva comporta un gruppo di problemi, che producono un risultato simile: Mancanza di produzione/maturazione dello sperma. La spermatogenesi, che è un termine usato per la somma di tutti i processi coinvolti nella produzione e nella maturazione di uno spermatozoo, ha più fasi. Qualsiasi malfunzionamento durante uno qualsiasi di questi passaggi può causare problemi nell'ottenere uno spermatozoo maturo nell'eiaculato. Queste fasi possono essere approssimativamente classificate come mitosi (creazione di copie delle cellule germinali), meiosi 1, meiosi 2 e differenziazione finale. L'intero processo richiede circa 65-70 giorni per essere completato e si traduce in uno spermatozoo maturo.
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A seconda della fase in cui la produzione/maturazione dello sperma si arresta è importante per determinare il successo con la terapia con cellule staminali. I problemi di maturazione degli spermatozoi potrebbero essere attribuiti a difetti intrinseci delle cellule germinali o problemi estrinseci somatici e/o endocrini. Conoscere la differenza può essere la chiave per identificare l'obiettivo preciso del problema. Tuttavia, tale terapia mirata non è attualmente disponibile nel modello umano. La seguente immagine aiuta con la visualizzazione del processo di spermatogenesi:

La mitosi è lo stadio in cui la linea cellulare germinale si moltiplica e cresce di numero. La differenziazione arriva durante le fasi successive. Ad esempio, se la spermatogenesi può raggiungere lo stadio in cui si traduce in spermatidi, allora il problema principale rimane con la differenziazione finale nella cellula spermatica così come la conosciamo. Questo è probabilmente uno dei casi più adatti per la terapia con cellule staminali poiché solo una fase del processo di spermatogenesi è problematica e la probabilità di affrontare con successo il problema è maggiore. 

Se il problema è nelle fasi precedenti e non vengono prodotti spermatozoi immaturi, il compito diventa più impegnativo. Pertanto, più avanti nel processo di spermatogenesi incontriamo problemi, maggiori sono le possibilità di successo con qualsiasi intervento che utilizziamo.

“Solo cella di SertoliLa sindrome si riferisce a una condizione in cui le strutture testicolari non hanno cellule germinali e sono presenti solo cellule del sertoli. La sindrome delle sole cellule di Sertoli può essere congenita o acquisita. Nella sindrome congenita a sole cellule del sertoli, dato che non sono presenti cellule germinali, non ci sono attualmente modalità di trattamento che possono essere offerte. Tuttavia, se la condizione viene acquisita (sindrome di klinefelter, parotite, esposizione alle radiazioni per citarne alcuni), allora la condizione può essere reversibile e può essere somministrata la terapia con cellule staminali.

Come parte della terapia con cellule staminali a FIVET a Cipro del Nord, isoliamo le cellule staminali dal tessuto adiposo del paziente stesso da ottenere dalla liposuzione addominale. Questo è un intervento chirurgico su piccola scala, che viene eseguito da un chirurgo. Si applicano le procedure chirurgiche standard, il che significa che la restrizione di cibo e bevande deve essere osservata a partire da un certo momento prima dell'intervento. Eseguiamo anche una serie di test per confermare l'idoneità alla chirurgia. Queste sono procedure piuttosto standard.

Il tessuto adiposo ottenuto tramite il processo di liposuzione viene quindi sottoposto a dissociazione enzimatica e diverse altre procedure in modo che le cellule staminali possano essere isolate con successo. Nel frattempo, anche il plasma ricco di piastrine (PRP) del paziente da ottenere dal campione di sangue periferico viene isolato separatamente. Dopo che le cellule staminali sono state sottoposte a terreni di coltura e semina e una volta eseguite tutte le procedure, la combinazione di PRP con popolazione di cellule staminali viene iniettata nei testicoli in vari punti diversi.

Dopo la procedura, si viene dimessi dall'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo, a seconda del processo di recupero. È necessaria un'analisi del seme tre mesi dopo la terapia con cellule staminali per vedere gli effetti. Nei pazienti con spermatogenesi intatta con i problemi nelle fasi successive, ci aspettiamo di osservare gli spermatozoi vivi nell'eiaculato circa tre mesi dopo la procedura. Se non osserviamo spermatozoi vivi nell'eiaculato, è programmata una procedura TESE/TESA per cercare gli spermatozoi in maturazione che possono essere utilizzati per la fecondazione. L'intero trattamento richiede circa 2-3 giorni (pre-test, procedura stessa e tempo di recupero). Ciò significa che dovrai rimanere a Cipro solo per 2-3 giorni in totale.

Qual è il costo della terapia con cellule staminali per l'azoospermia?

Il costo di questa procedura è di 6.000 euro, che comprende i pre-test prima dell'intervento, tutto il lavoro di laboratorio necessario e l'iniezione delle cellule staminali, nonché la permanenza in ospedale per una notte. I test richiesti prima di pianificare il trattamento sono idealmente eseguiti nel tuo paese e non sono inclusi in questa quota.

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