Qual è il momento ideale per il trattamento PRP ovarico?

Il trattamento PRP (plasma ricco di piastrine) ovarico è una procedura innovativa progettata per ringiovanire il tessuto ovarico e migliorare lo sviluppo follicolare in individui con ridotta riserva ovarica, scarsa risposta ovarica o insufficienza ovarica prematura. Il PRP è derivato dal sangue della paziente stessa tramite centrifugazione, concentrando piastrine e fattori di crescita come il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e il fattore di crescita trasformante beta (TGF-β). Queste molecole bioattive promuovono la riparazione cellulare, l'angiogenesi e l'attivazione dei follicoli ovarici dormienti stimolando le cellule della granulosa e migliorando il microambiente ovarico. L'obiettivo della terapia PRP ovarica è ripristinare o migliorare la funzione ovarica, migliorando così la qualità degli ovociti, l'attività ormonale e le possibilità di ottenere una gravidanza di successo, in particolare nel contesto di trattamenti per la fertilità come la fecondazione in vitro (FIV).

Una delle domande che riceviamo riguarda la tempistica di un trattamento PRP ovarico. Mentre è probabile che il trattamento PRP ovarico sia benefico in qualsiasi momento durante il ciclo ovarico data la presenza di fattori di crescita, esiste un momento "più ideale" in cui si possono realizzare i massimi benefici. Ancora una volta, il trattamento PRP ovarico, quando eseguito in modo appropriato, è probabile che offra benefici indipendentemente da quando viene eseguito durante un ciclo ovarico e, in alcuni casi, per motivi di praticità, può essere offerto contemporaneamente al prelievo di ovociti per aiutare con le successive raccolte di ovociti. Tuttavia, basandoci su alcuni principi fisiologici, possiamo dire che il trattamento PRP ovarico più ottimale è programmato durante il fase follicolare precoce del ciclo ovarico, che è Dal giorno 3 al giorno 5 delle mestruazioni. Questo momento è scelto per i seguenti motivi:

1. Ambiente ottimale per lo sviluppo follicolare: Durante la fase follicolare precoce, le ovaie sono in uno stato di riposo con un'attività ormonale minima. Ciò crea un ambiente più stabile per gli effetti rigenerativi del PRP, migliorando potenzialmente il reclutamento e la crescita follicolare.

2. Bassa influenza ormonale: A questo punto, i livelli di estrogeni e progesterone sono al minimo. L'introduzione del PRP in questo momento riduce al minimo l'interferenza dei livelli ormonali fluttuanti, consentendo al PRP di agire direttamente sul tessuto ovarico.

3. Prendere di mira i follicoli dormienti: La fase follicolare precoce è quando il pool di follicoli primordiali dormienti viene preparato per la selezione. Il PRP può stimolare questi follicoli, promuovendone la crescita e la maturazione. Infatti, i follicoli primordiali sono il bersaglio principale dei trattamenti PRP ovarici. Pertanto, puntare al giorno 3-5 delle mestruazioni può darci un ulteriore vantaggio.

4. Monitoraggio e allineamento migliorati con un ciclo di fecondazione in vitro: L'esecuzione del PRP all'inizio del ciclo consente il monitoraggio successivo della risposta ovarica durante lo stesso ciclo. Ciò può guidare trattamenti aggiuntivi, come la stimolazione ovarica controllata, se si pianificano più raccolte di ovociti. In questo modo, è possibile sfruttare i benefici del trattamento PRP ovarico sia sui follicoli antrali che sui follicoli primordiali. 

Una volta eseguito il trattamento PRP ovarico, un ciclo di fecondazione in vitro può essere pianificato immediatamente entro lo stesso ciclo per recuperare gli ovociti che erano in stato antrale al momento dell'applicazione del PRP ovarico. Tuttavia, se si pianifica un solo prelievo di ovociti dopo un trattamento PRP ovarico, il momento più ideale sarebbe 12 settimane dopo il trattamento PRP ovarico, poiché è in questo momento che i follicoli primordiali avrebbero abbastanza tempo per rispondere. In un mondo ideale, raccomanderemmo due prelievi di ovociti dopo un trattamento PRP ovarico per ottenere il massimo numero di benefici dal trattamento.

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