Quel est le moment idéal pour le traitement PRP ovarien ?

Le traitement au PRP (plasma riche en plaquettes) ovarien est une procédure innovante conçue pour rajeunir le tissu ovarien et améliorer le développement folliculaire chez les personnes présentant une réserve ovarienne diminuée, une mauvaise réponse ovarienne ou une insuffisance ovarienne prématurée. Le PRP est dérivé du propre sang de la patiente par centrifugation, concentrant les plaquettes et les facteurs de croissance tels que le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β). Ces molécules bioactives favorisent la réparation cellulaire, l'angiogenèse et l'activation des follicules ovariens dormants en stimulant les cellules de la granulosa et en améliorant le microenvironnement ovarien. L'objectif du traitement au PRP ovarien est de restaurer ou d'améliorer la fonction ovarienne, améliorant ainsi la qualité des ovocytes, l'activité hormonale et les chances de réussir une grossesse, en particulier dans le cadre de traitements de fertilité comme la fécondation in vitro (FIV).

L’une des questions que nous recevons concerne le moment d’un traitement PRP ovarien. Bien que le traitement PRP ovarien soit susceptible d’être bénéfique à tout moment du cycle ovarien compte tenu de la présence de facteurs de croissance, il existe un moment « idéal » où les bénéfices maximaux peuvent être obtenus. Encore une fois, le traitement PRP ovarien, lorsqu’il est effectué de manière appropriée, est susceptible d’offrir des bénéfices quel que soit le moment où il est effectué au cours d’un cycle ovarien, et dans certains cas, pour des raisons de commodité, il peut être proposé en même temps qu’un prélèvement d’ovocytes pour faciliter les collectes d’ovocytes ultérieures. Néanmoins, en nous appuyant sur certains principes physiologiques, nous pouvons dire que le traitement PRP ovarien le plus optimal est programmé pendant le cycle ovarien. phase folliculaire précoce du cycle ovarien, qui est Jour 3 à Jour 5 des menstruations. Ce moment est choisi pour les raisons suivantes :

1. Environnement optimal pour le développement folliculaire:Pendant la phase folliculaire précoce, les ovaires sont dans un état de repos avec une activité hormonale minimale. Cela crée un environnement plus stable pour les effets régénératifs du PRP, améliorant potentiellement le recrutement et la croissance folliculaires.

2. Faible influence hormonale:À ce stade, les niveaux d'œstrogène et de progestérone sont à leur plus bas. L'introduction du PRP à ce moment minimise l'interférence des niveaux hormonaux fluctuants, permettant au PRP d'agir directement sur le tissu ovarien.

3. Cibler les follicules dormants:La phase folliculaire précoce correspond à la phase pendant laquelle le pool de follicules primordiaux dormants est préparé pour la sélection. Le PRP peut stimuler ces follicules, favorisant leur croissance et leur maturation. En fait, les follicules primordiaux sont la principale cible des traitements ovariens au PRP. Par conséquent, viser le jour 3 à 5 des règles peut nous apporter un avantage supplémentaire.

4. Suivi et alignement améliorés avec un cycle de FIV:La réalisation d'un PRP au début du cycle permet de surveiller ultérieurement la réponse ovarienne au cours du même cycle. Cela peut guider des traitements supplémentaires, comme une stimulation ovarienne contrôlée, si plusieurs prélèvements d'ovocytes sont prévus. De cette façon, les bénéfices du traitement PRP ovarien sur les follicules antraux et les follicules primordiaux peuvent être exploités. 

Une fois le traitement PRP ovarien effectué, un cycle de FIV peut être planifié immédiatement au cours du même cycle afin de récupérer les ovocytes qui étaient à l'état antraux au moment de l'application du PRP ovarien. Cependant, si un seul prélèvement d'ovules est prévu après un traitement PRP ovarien, le moment le plus idéal serait 12 semaines après le traitement PRP ovarien, car c'est à ce moment-là que les follicules primordiaux auraient suffisamment de temps pour réagir. Dans un monde idéal, nous recommanderions deux prélèvements d'ovocytes après un traitement PRP ovarien afin d'obtenir un nombre maximal de bénéfices du traitement.

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