Trattamento PRP ovarico

L'applicazione del PRP ovarico è una procedura in cui i componenti del sangue di un paziente vengono elaborati e iniettati nella corteccia ovarica allo scopo di avviare/supportare il processo di oogenesi. Con i recenti sviluppi nell'imaging medico e nelle pratiche di laboratorio, è venuta alla luce l'esistenza di cellule staminali ovariche. Queste cellule staminali ovariche hanno dimostrato di avere un potenziale per l'oogenesi, la gravidanza e il parto vivo. Inizialmente, i modelli animali hanno fornito prove di tale potenziale, mentre successivamente i modelli umani hanno mostrato la ripresa dei cicli mestruali nelle donne in menopausa, il miglioramento della funzione ovarica e la crescita e lo sviluppo degli ovociti. Con le applicazioni di PRP ovarico, ci sono una serie di considerazioni importanti per un risultato positivo:

1- Concentrazione piastrinica: Il plasma ricco di piastrine è la parte del nostro sangue che ha un contenuto piastrinico più elevato rispetto al resto del nostro sangue. Con le applicazioni di PRP ovarico, concentriamo i numeri delle piastrine nel tuo plasma ed eleviamo i numeri già alti fino a 5 volte il loro valore normale. Misuriamo la conta piastrinica prima e dopo l'elaborazione del plasma nei nostri laboratori e mettiamo a disposizione i risultati per i nostri pazienti in modo che possano vedere di persona quanto è aumentato il contenuto piastrinico.

2- Protocolli di inattivazione/attivazione: Le piastrine possono essere attivate spontaneamente durante il lavoro di laboratorio. Dobbiamo programmare la loro attivazione in modo che si attivino all'interno delle ovaie, non prima. Pertanto, questo passaggio è uno dei passaggi più vitali che determinano il destino delle piastrine.

3- Sito di iniezione: Le cellule staminali ovariche si trovano in parti specifiche delle ovaie. Mirare a questi tessuti è importante per un trattamento efficace.

4- Integrazione post-PRP: Le piastrine contengono fattori di crescita, enzimi, cofattori e molte altre proteine. Questi sono tutti coinvolti in una serie di eventi fisiologici, tra cui la crescita cellulare e la proliferazione. Dato che il nostro obiettivo è quello di avviare/sostenere l'oogenesi (sviluppo e maturazione degli ovociti), abbiamo bisogno di tutto il supporto biologico che possiamo ottenere. Il PRP è un componente chiave per fornire questo supporto. Tuttavia, ci sono altri componenti che svolgono un ruolo nello sviluppo cellulare così come nell'integrità genetica dei processi cellulari. Uno di questi è l'ormone della crescita.

L'ormone della crescita umano è un ormone prodotto naturalmente nel nostro corpo che supporta la crescita e lo sviluppo cellulare. Con l'avanzare dell'età, anche la produzione rallenta. Dopo il trattamento con PRP ovarico, miriamo ad avviare la produzione di ovociti e l'ormone della crescita umano aiuta a sostenere la crescita del processo di oogenesi. Per questo, raccomanderemo un uso di 10 settimane di supplementazione di ormone della crescita umano a basso dosaggio. HGH ha dimostrato nella nostra esperienza clinica di migliorare l'integrità genetica dell'ovocita quando somministrato a bassi dosaggi approssimativamente per 10 settimane prima della raccolta dell'ovocita. L'efficacia e l'uso dell'ormone della crescita sono ben riportati nei trattamenti di fecondazione in vitro. Tuttavia, è puramente il nostro protocollo utilizzare l'ormone della crescita umano insieme al PRP ovarico, che è essenzialmente lo stesso principio. Di seguito è riportato un collegamento ad alcune recenti ricerche in merito:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00502/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264990

È stato anche dimostrato che l'uso dell'integrazione di mioinositolo migliora la qualità degli ovociti nei soggetti con scarsa risposta. È stato dimostrato che il mioinositolo migliora la conta e la qualità degli ovociti se utilizzato per almeno 6 settimane prima del trattamento di fecondazione in vitro. In questo contesto, lo usiamo come terapia aggiuntiva per supportare il processo di ovogenesi per circa 3 mesi prima della procedura di raccolta degli ovuli (dal momento del PRP ovarico fino al momento in cui raccogliamo gli ovuli durante il ciclo di fecondazione in vitro). Di seguito sono riportati alcuni studi pubblicati che mostrano gli effetti dell'integrazione inofolica prima di un ciclo di fecondazione in vitro:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350329/

I pazienti nelle fasce di età più giovani tendono a beneficiare ancora di più dell'applicazione di PRP ovarico in quanto hanno ancora un ampio pool di follicoli primordiali. Anche quando c'è un problema con l'ovulazione, è spesso possibile stimolare i follicoli primordiali nella linea follicolare pre-antrale e antrale e iniziare l'ovulazione. Questo rende i follicoli primordiali il nostro obiettivo principale quando si trattano pazienti in fasce di età più giovani. Vediamo risultati migliori e più rapidi nelle pazienti di età inferiore ai 40 anni con insufficienza ovarica prematura.

Le OSC (cellule staminali ovariche) richiedono fattori di crescita per differenziarsi nella linea cellulare germinale. Una volta che si verifica la differenziazione, seguono il percorso dell'oogenesi. Allo stesso modo, i follicoli primordiali, già differenziati dalla linea cellulare germinale, vengono reclutati direttamente nei follicoli preantrali e antrali.

Dopo il trattamento con PRP ovarico, abbiamo osservato una ripresa spontanea dei cicli mestruali dopo la menopausa, gravidanze spontanee con concepimento naturale e gravidanze IVF. Dato che non siamo ancora sicuri di quanto dureranno gli effetti completi, cerchiamo di pianificare il trattamento in una tempistica molto rigorosa per esercitare tutti gli effetti dei nostri trattamenti. A tale scopo, subito dopo una domanda di PRP, forniamo ai nostri pazienti un calendario per l'assunzione di integratori e per un successivo ciclo di fecondazione in vitro. Abbiamo bisogno di due serie di test ormonali. Una serie prima del trattamento con PRP e una serie due mesi e mezzo dopo il trattamento con PRP. Di solito chiediamo che questi test vengano eseguiti presso lo stesso laboratorio per la coerenza dei risultati. Lo scopo di questi risultati del test è confrontare i risultati prima e dopo in modo da poter vedere di persona quanto successo ha avuto la procedura. Sulla base dei risultati del test, andiamo avanti con la pianificazione del trattamento di fecondazione in vitro. Il periodo di tempo che intercorre tra l'applicazione del PRP e il recupero degli ovociti in un ciclo di fecondazione in vitro è compreso tra 75 e 120 giorni, a seconda dell'età, del profilo pre-PRP e del test post-PRP.

Siamo una delle primissime cliniche al mondo ad avviare questa applicazione e sappiamo molto bene che l'applicazione del PRP ovarico non è una semplice iniezione di PRP nelle ovaie. È necessario un trattamento ben progettato per apprezzare tutti gli effetti di questo metodo scientifico rivoluzionario.