علاج المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية

تطبيق PRP في المبيض هو إجراء يتم فيه معالجة مكونات الدم الخاصة بالمريض وحقنها في قشرة المبيض بغرض بدء / دعم عملية تكوين البويضات. مع التطورات الأخيرة في التصوير الطبي وكذلك الممارسات المختبرية ، ظهر وجود خلايا جذعية للمبيض. وقد ثبت أن هذه الخلايا الجذعية للمبيض لديها القدرة على تكوين البويضات والحمل والولادة الحية. في البداية ، قدمت النماذج الحيوانية دليلاً على هذه الإمكانية بينما أظهرت النماذج البشرية اللاحقة استئناف دورات الحيض لدى النساء في سن اليأس ، وتحسين وظيفة المبيض ونمو البويضات وتطورها. مع تطبيقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية على المبيض ، هناك عدد من الاعتبارات المهمة للحصول على نتيجة ناجحة:

1- تركيز الصفائح الدموية: البلازما الغنية بالصفائح الدموية هي الجزء من الدم الذي يحتوي على نسبة أعلى من الصفائح الدموية مقارنة ببقية الدم. مع تطبيقات PRP في المبيض ، نركز أعداد الصفائح الدموية في البلازما الخاصة بك ونرفع الأعداد الكبيرة بالفعل إلى 5 أضعاف قيمتها الطبيعية. نقيس عدد الصفائح الدموية قبل وبعد معالجة البلازما في مختبراتنا ونجعل النتائج متاحة لمرضانا حتى يتمكنوا من معرفة مقدار زيادة محتوى الصفائح الدموية بأنفسهم.

2- بروتوكولات التعطيل / التنشيط: يمكن تنشيط الصفائح الدموية بشكل موضعي أثناء العمل المخبري. نحتاج إلى توقيت تنشيطها حتى يتم تنشيطها داخل المبايض ، وليس قبل ذلك. لذلك ، تعد هذه الخطوة من أهم الخطوات التي تحدد مصير الصفائح الدموية.

3- موقع الحقن: توجد خلايا المبيض الجذعية في أجزاء معينة من المبايض. استهداف هذه الأنسجة مهم للحصول على علاج فعال.

4- مكملات ما بعد PRP: تحتوي الصفائح الدموية على عوامل النمو والإنزيمات والعوامل المساعدة والعديد من البروتينات الأخرى. تشارك جميعًا في عدد من الأحداث الفسيولوجية ، بما في ذلك النمو الخلوي والتكاثر. نظرًا لأن هدفنا هو بدء / دعم تكوين البويضات (تطوير البويضات ونضجها) ، فنحن بحاجة إلى أكبر قدر ممكن من الدعم البيولوجي. PRP هو أحد المكونات الرئيسية لتقديم هذا الدعم. ومع ذلك ، هناك مكونات أخرى تلعب دورًا في التطور الخلوي بالإضافة إلى التكامل الجيني للعمليات الخلوية. واحد من هؤلاء هو هرمون النمو.

هرمون النمو البشري هو هرمون ينتج بشكل طبيعي في أجسامنا ويدعم نمو الخلايا وتطورها. مع تقدمنا في العمر ، يتباطأ الإنتاج أيضًا. بعد علاج المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية ، نهدف إلى بدء إنتاج البويضات وهرمون النمو البشري الذي يساعد في دعم نمو عملية تكوين البويضات. لهذا ، نوصي باستخدام جرعة منخفضة من مكملات هرمون النمو البشري لمدة 10 أسابيع. لقد أظهر HGH في تجربتنا السريرية الخاصة تحسين السلامة الجينية للبويضة عند تناوله بجرعات منخفضة تقريبًا لمدة 10 أسابيع قبل جمع البويضات. تم الإبلاغ عن فعالية واستخدام هرمون النمو في علاجات أطفال الأنابيب. ومع ذلك ، فإن بروتوكولنا الخاص هو استخدام هرمون النمو البشري جنبًا إلى جنب مع البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) ، والتي هي أساسًا نفس المبدأ. يوجد أدناه رابط لبعض الأبحاث الحديثة حول هذا:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00502/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264990

كما تبين أن استخدام مكملات الميوينوزيتول يحسن جودة البويضات لدى المستجيبين الفقراء. لقد ثبت أن الميوينوزيتول يحسن عدد البويضات وجودتها عند استخدامه لمدة 6 أسابيع على الأقل قبل علاج التلقيح الاصطناعي. في هذا السياق ، نستخدمه كعلاج مساعد لدعم عملية تكوين البويضات لمدة 3 أشهر تقريبًا قبل إجراء جمع البويضات (من وقت حقن المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية حتى وقت جمع البويضات أثناء دورة التلقيح الاصطناعي). فيما يلي بعض الدراسات المنشورة التي تظهر آثار مكملات Inofolic قبل دورة التلقيح الاصطناعي:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350329/

يميل المرضى في الفئات العمرية الأصغر إلى الاستفادة أكثر من تطبيق PRP في المبيض حيث لا يزال لديهم مجموعة كبيرة من البصيلات البدائية. حتى عندما تكون هناك مشكلة في الإباضة ، فمن الممكن في كثير من الأحيان تحفيز الجريبات البدائية في خط الجريب قبل الغار والبطيء وبدء الإباضة. هذا يجعل البصيلات البدائية هدفنا الرئيسي عند علاج المرضى في الفئات العمرية الأصغر. نرى نتائج أفضل وأسرع في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من فشل المبايض المبكر.

تتطلب الخلايا الجذعية للمبيض (OSCs) عوامل النمو من أجل التمايز في خط الخلايا الجرثومية. بمجرد حدوث التمايز ، فإنهم يتبعون مسار تكوين البويضات. وبالمثل ، يتم تجنيد البصيلات البدائية ، والتي تم تمييزها بالفعل عن خط الخلية الجرثومية ، مباشرة في بصيلات ما قبل الغار والبطانة.

بعد علاج المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية ، لاحظنا الاستئناف التلقائي لدورات الحيض بعد انقطاع الطمث ، والحمل التلقائي مع الحمل الطبيعي وكذلك حالات الحمل في التلقيح الاصطناعي. نظرًا لأننا لسنا متأكدين بعد من المدة التي من المحتمل أن تستمر فيها التأثيرات الكاملة ، فإننا نحاول تخطيط العلاج في إطار زمني صارم للغاية لممارسة التأثيرات الكاملة من علاجاتنا. لهذا الغرض ، مباشرة بعد تطبيق PRP ، نقدم لمرضانا تقويمًا لأخذ المكملات ودورة أطفال الأنابيب اللاحقة. نحن بحاجة إلى مجموعتين من اختبارات الهرمونات. مجموعة واحدة قبل علاج PRP ، ومجموعة واحدة بعد شهرين ونصف من علاج PRP. نطلب عادةً إجراء هذه الاختبارات في نفس المختبر للتأكد من اتساق النتائج. الغرض من نتائج الاختبار هذه هو مقارنة النتائج قبل وبعد النتائج حتى نتمكن من رؤية مدى نجاح الإجراء بأنفسنا. بناءً على نتائج الاختبار ، نمضي قدمًا في التخطيط لعلاج أطفال الأنابيب. تتراوح الفترة الزمنية بين تطبيق PRP واسترجاع البويضات في دورة التلقيح الاصطناعي ما بين 75 إلى 120 يومًا ، اعتمادًا على العمر وملف تعريف ما قبل PRP واختبار ما بعد PRP.

نحن من أوائل العيادات في العالم التي بدأت هذا التطبيق ونعلم جيدًا أن تطبيق PRP في المبيض ليس مجرد حقن PRP في المبايض. العلاج المصمم جيدًا ضروري لتقدير التأثيرات الكاملة لهذه الطريقة العلمية الرائدة.