العلاج بالخلايا الجذعية من أجل فقد النطاف

كيف يمكن أن يساعد علاج الخلايا الجذعية في علاج العقم عند الذكور؟

فقد النطاف حالة لا توجد فيها خلايا منوية حية أو ناضجة في السائل المنوي للرجل. قد يحتوي السائل المنوي على السائل المنوي مع خلايا أخرى ، لذلك فإن وجود السائل المنوي لا يشير إلى وجود خلايا منوية. يمكن تقسيم فقد النطاف إلى فئتين رئيسيتين:

فقد النطاف الانسدادي: عندما يكون هناك انسداد ، لا تستطيع خلايا الحيوانات المنوية الخروج إلى السائل المنوي على الرغم من وجود إنتاج نشط للحيوانات المنوية. يمكن أن يكون سبب فقد النطاف الانسدادي عدد من الأسباب. يبدو أن السبب الرئيسي لانقطاع النطاف الانسدادي هو قطع القناة الدافقة ، وهو أمر قد يكون المريض على دراية به. ومع ذلك ، هناك مشاكل أخرى يمكن أن تمنع الخلايا المنوية من الدخول إلى السائل المنوي. قد تشمل هذه المشاكل: مشاكل في نظام الأقنية حيث تحتاج الحيوانات المنوية للسفر للوصول إلى مجرى البول. بمجرد أن تغادر الحيوانات المنوية الخصيتين (وهي نقطة الإنتاج) ، فإنها تمر عبر العديد من الهياكل الأخرى. هذه الهياكل هي البربخ والأسهر (يشار إليها أحيانًا باسم القناة المؤجلة) وقناة القذف والإحليل. أي مشكلة تنطوي على نقل الحيوانات المنوية من بنية إلى أخرى ، أو حتى داخل هذه الهياكل يمكن أن تسد مسار خروج الحيوانات المنوية. سيساعد الشكل الموجود على اليمين في تصور هذه الهياكل.

مشاكل القذف حيث يمكن أن تكون عملية الانبعاث معطلة. عادة ما تترسب الحيوانات المنوية في مجرى البول قبل القذف. هذا هو المعروف باسم الانبعاث. يمكن أن تتعطل بسبب تلف عصبي أو في بعض الحالات بسبب مرض السكري غير المنضبط.

في حالات فقد النطاف الانسدادي ، يتم استخدام تقنيات استخراج الحيوانات المنوية الجراحية غالبًا ما تساعد في الحصول على عدد مقبول من خلايا الحيوانات المنوية لاستخدامها خلال دورة أطفال الأنابيب.

علاج فقد النطاف غير الانسدادي: عندما يكون فقد النطاف غير معرق ، فهناك مشكلة في إنتاج / نضج الحيوانات المنوية. في حالة فقد النطاف غير الانسدادي ، من غير المحتمل أن تسفر طرق استخراج الحيوانات المنوية الجراحية عن النتائج المرجوة لأن خلايا الحيوانات المنوية لا يتم إنتاجها أو تطويرها. البديلان الآخران هما: العلاج بالخلايا الجذعية أو علاج أطفال الأنابيب باستخدام متبرع بالحيوانات المنوية. إذا لم يكن المريض مستعدًا بعد للنظر في علاج التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية للمتبرع ، فيمكن إجراء تقييم ما إذا كان مؤهلاً للعلاج بالخلايا الجذعية.

العلاج بالخلايا الجذعية من أجل فقد النطاف غير الانسدادي: كيف يعمل؟

يمكن إجراء العلاج بالخلايا الجذعية في سياق فقد النطاف بطريقتين. إحدى هذه الطرق هي الحقن الجهازي للخلايا الجذعية عن طريق التسريب الوريدي والأخرى هي حقن الخلايا الجذعية مباشرة في الخصيتين. بينما يبدو أن الطريقة السابقة حققت بعض النجاح ، فقد قدمت طريقة الحقن المباشر نتائج أفضل في الأدبيات الموجودة بالإضافة إلى ملاحظاتنا الخاصة في ممارستنا السريرية.

في مركز شمال قبرص لأطفال الأنابيب ، نستخدم الخلايا الجذعية اللحمية المتوسطة في علاجاتنا بالخلايا الجذعية. تُعرف الخلايا الجذعية الوسيطة بالخلايا الجذعية البالغة الموجودة في الأنسجة الدهنية (الدهنية) للشخص. هناك العديد من أنواع الخلايا الجذعية المختلفة بناءً على نسبها ومكانها الأصلي. على سبيل المثال ، تمتلك الخلايا الجذعية الجنينية القدرة على النمو والتطور إلى أي خلية أو نسيج. ومع ذلك ، فإنها تحمل احتمالية إحداث التسرطن إذا تكاثرت دون حسيب ولا رقيب. لهذا السبب ، يعتبر استخدامها خطيرًا وغير أخلاقي لأسباب واضحة. من ناحية أخرى ، تبين أن الخلايا الجذعية الوسيطة ليس لها خصائص مسرطنة في الدراسات السريرية ، وفي الواقع تم اقتراحها كعلاج لبعض أنواع السرطان.

يتضمن العلاج بالخلايا الجذعية استخدام الأنسجة الدهنية للمريض لعزل الخلايا. يتم الحصول على الأنسجة الدهنية عن طريق شفط الدهون. هذا إجراء قصير نسبيًا لأن الهدف هو الحصول على كمية صغيرة من الأنسجة. بمجرد الحصول على نسيج اللحمة المتوسطة ، يقوم مختبرنا بعزل الخلايا الجذعية الوسيطة بينما لا يزال المريض مخدرًا. في نفس الوقت ، يتم الحصول على عينة دم المريض لعزل البلازما الغنية بالصفائح الدموية. ثم يتم خلط مزيج من الخلايا الجذعية و PRP و exosomes بنسب محددة. ثم يتم حقن الكوكتيل المركب في مناطق محددة من كلا الخصيتين بهدف إعادة بدء تكوين الحيوانات المنوية.

ما هي Exosomes؟

Exosomes هي جزيئات نانوية صغيرة توجد في المساحات الخلالية وكذلك سوائل الجسم. نظرًا لأحجامها ، يُنظر دائمًا إلى exosomes على أنها قطع أثرية أو قمامة خلوية بدون وظيفة فسيولوجية. ومع ذلك ، مع التقدم في البحث في مجال الطب ، أصبح من المعروف الآن أنها جزء من نظام اتصال دقيق داخل الخلايا.

تشتهر Exosomes بمشاركتها في جميع أنواع الاتصالات الخلوية. أنها توفر إشارات ذاتية محلية بين أنواع مماثلة من الخلايا ، وإشارات paracrine محلية بين أنواع الخلايا المختلفة وكذلك إشارات الغدد الصماء البعيدة. وقد أكسبتهم المشاركة في مثل هذه الإشارات الخلوية الواسعة اسم "الإشارة إلى الجسيمات". عندما يتم إدخال exosomes في الجسم ، فإنها تعزز التواصل عبر جميع القنوات ، مما يساعد في الصحة العامة ووظيفة الخلايا.

بالمقارنة مع الخلايا الجذعية البالغة ، تحتوي الإكسوسومات على 300% من عوامل النمو ، والتي تعتبر ضرورية لنمو الخلايا وتطورها وتجديدها. يمكن إعطاء Exosomes عن طريق التسريب الوريدي أو يمكن توجيهه إلى موقع معين عن طريق الحقن المباشر.

ما الاختبارات المطلوبة قبل العلاج بالخلايا الجذعية؟

في مركز شمال قبرص لأطفال الأنابيب ، يتم إجراء علاج فقد النطاف غير الانسدادي الذي نقدمه باستخدام مزيج من الخلايا الجذعية الوسيطة والبلازما الغنية بالصفائح الدموية. يتطلب عزل الخلايا الجذعية إجراءً جراحيًا بسيطًا ويتم عزل البلازما الغنية بالصفائح الدموية بعد أخذ عينة دم المريض. هناك العديد من الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل العلاج بالخلايا الجذعية:

تتمثل الخطوة الأولى في الحصول على جميع نتائج الاختبار ذات الصلة والتي قد تتضمن:
1) تحليل السائل المنوي ونتائج الخزعة
2) اختبارات الدم بما في ذلك ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) ، وبيتا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (ب-قوات حرس السواحل الهايتية)

الأول يتعلق بتشخيص فقد النطاف غير الانسدادي. ستعطينا نتائج الاختبار الثاني ضوءًا أخضر للمضي قدمًا بمجرد أن نتأكد من عدم وجود تغيير ورمي في الخصيتين. أفضل جزء من استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة هو أنها لا تبدأ في التسرطن. ومع ذلك ، نريد أن نكون أكثر حرصًا من خلال التأكد من عدم وجود تغييرات أورام في المنطقة يمكن أن تتكاثر باستخدام حقن الخلايا الجذعية كدعم تقني لهم. في حين أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن الخلايا الجذعية الوسيطة آمنة حتى عند استخدامها في مرضى السرطان ولديها أيضًا قدرات مكافحة السرطان ، فإننا لا نتحمل أي مخاطر في مجموعات المرضى هذه في الوقت الحالي قبل أن يكون لدينا المزيد من الأدلة الملموسة.

بمجرد أن يكون المريض مناسبًا للعلاج بالخلايا الجذعية ، ستكون الخطوة التالية هي الحصول على الاختبارات القياسية التي يتم إجراؤها قبل أي عملية:

1) تعداد الدم الكامل
2) فحص الأمراض المعدية
3) حيوية المريض
4) اختبارات وظائف الكبد

المدة المطلوبة للإقامة في قبرص:

يسافر معظم مرضانا إلينا من المملكة المتحدة أو أجزاء أخرى من أوروبا. بسبب الالتزامات في المنزل ، يمكن أن يكون وقت السفر محدودًا. هذا هو السبب في أننا نطلب إجراء الاختبارات الأولية محليًا قبل وصول المريض بحيث يمكن تقليل مدة الإقامة في قبرص. من المتوقع أن تبقى في قبرص لمدة 3 أيام تقريبًا للعلاج بالخلايا الجذعية. سيتيح لنا هذا الوقت الكافي لإجراء الاختبارات اللازمة ، والحصول على عينة دمك ، وإجراء شفط الدهون للأنسجة الدهنية ومعالجتها جميعًا للحقن. بعد الحقن بالخلايا الجذعية ، هناك فترة انتظار لمدة ثلاثة أشهر لملاحظة التأثير. يستغرق تكوين الحيوانات المنوية (إنتاج الخلايا المنوية ونضجها) حوالي 65 إلى 70 يومًا. لذلك ، فإن أي شيء من المحتمل أن يؤثر على خلايا الحيوانات المنوية سيكون له تأثير على عينة الحيوانات المنوية بعد هذه الفترة. إذا تم إجراء تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة أشهر من حقن الخلايا الجذعية ، فيمكن التخطيط لعلاج أطفال الأنابيب وفقًا لذلك.

تكلفة العلاج بالخلايا الجذعية في حالة فقد النطاف غير الانسدادي:

تبلغ تكلفة العلاج بالخلايا الجذعية لعلاج فقد النطاف غير الانسدادي 7000 يورو. ويشمل ما يلي:
- عملية شفط الدهون من أجل الحصول على نسيج اللحمة المتوسطة
- الاختبار والفحص قبل وبعد الجراحة في مستشفانا (لا يشمل الاختبار المحلي الذي يحتاج المرضى للحصول عليه قبل الدخول)
- عزل الخلايا الجذعية وتحضيرها وحقنها
- الإقامة بالمستشفى لمدة ليلة واحدة بعد العملية

معدل نجاح العلاج بالخلايا الجذعية في العقم عند الذكور:

في غضون فترة زمنية قصيرة منذ تقديم هذا العلاج ، حققنا نجاحًا مع عدد كبير من المرضى الذين لم يكن لديهم سابقًا أي عدد من الحيوانات المنوية في القذف والذين خضعوا لاستخراج الحيوانات المنوية الجراحية دون نجاح. ومع ذلك ، لدينا أيضًا مرضى لم يستجيبوا للعلاج. لذلك ، بينما ، من الناحية النظرية ، يوفر هذا العلاج جميع العناصر اللازمة لإعادة بدء تكوين الحيوانات المنوية ، هناك حاجة إلى مزيد من العمل للبحث على وجه التحديد عن المجموعات الفرعية من المرضى التي من المحتمل أن تستفيد أكثر من غيرها قبل أن يصبح هذا العلاج تقنية مقاومة للرصاص ، في الأقل بالنسبة لمجموعات محددة من الذكور.

في حين أن عدد المرضى الذين عولجوا ، ومقدار الوقت المنقضي بعد العلاج ومدة تكوين الحيوانات المنوية بعد العلاج بالخلايا الجذعية ، كلها اعتبارات مهمة لتقييم مدى نجاح العلاج ، حتى الآن ، تشير النتائج إلى حوالي 56% معدل نجاح في إنتاج خلايا منوية جديدة في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف غير الانسدادي. لا تزال هذه نتائج أولية وسيتم نشر الإحصاءات الفعلية بعد أن قدمنا هذا العلاج لما لا يقل عن 500 مريض ولاحظنا معايير السائل المنوي لفترة متابعة لا تقل عن عامين. عندها فقط يمكننا تقييم النجاح الأولي والمستمر لهذا الإجراء بشكل صحيح.

يعتمد النجاح في أي نوع من علاج الخصوبة على عدة شروط ، وقد لا تنطبق معدلات النجاح المعممة دائمًا على الجميع بالتساوي. للحصول على تقييم مخصص ، يرجى الاتصال بأخصائي التلقيح الاصطناعي في مركز شمال قبرص لأطفال الأنابيب واطلب المزيد من المعلومات.

روابط إضافية:

علاج فقد النطاف بالخلايا الجذعية