Azospermi İçin Kök Hücre Tedavisi

Kök Hücre Tedavisi Erkek Kısırlığına Nasıl Yardımcı Olabilir?

Azospermi, bir erkeğin ejakülatında canlı veya olgun sperm hücrelerinin olmadığı bir durumdur. Ejakülat, diğer hücrelerle birlikte meni içerebilir, bu nedenle sıvı bir ejakülatın varlığı, sperm hücrelerinin varlığını göstermez. Azospermi iki ana kategoriye ayrılabilir:

obstrüktif azospermi: Bir tıkanıklık olduğunda, aktif sperm üretimi olmasına rağmen sperm hücreleri ejakülata çıkamaz. Obstrüktif azospermi birkaç nedenden kaynaklanabilir. Günümüzde obstrüktif azosperminin ana nedeni, hastanın farkında olacağı bir şey olan vazektomi gibi görünmektedir. Bununla birlikte, sperm hücrelerinin ejakülata girmesini engelleyebilecek başka problemler de vardır. Bu sorunlar şunları içerecektir: Kanal sistemi ile ilgili problemler Sperm hücrelerinin üretraya ulaşmak için seyahat etmesi gereken yer. Sperm (üretim noktası olan) testisleri (testisleri) terk ettikten sonra, diğer birçok yapıdan geçer. Bu yapılar epididim, vas deferens (bazen duktus deferens olarak da anılır), ejakülatuar kanal ve üretradır. Spermin bir yapıdan diğerine ve hatta bu yapıların içinde taşınmasıyla ilgili herhangi bir sorun, spermin çıkış yolunu tıkayabilir. Sağdaki şekil, bu yapıları görselleştirmeye yardımcı olacaktır.

boşalma ile ilgili sorunlar emisyon sürecinin arızalı olabileceği yerler. Sperm hücreleri normalde ejakülasyondan önce üretrada biriktirilir. Bu emisyon olarak bilinir. Nörolojik hasar nedeniyle veya bazı durumlarda kontrolsüz diyabet nedeniyle arızalanabilir.

Obstrüktif azospermi vakalarında, cerrahi sperm çıkarma teknikleri genellikle bir IVF döngüsü sırasında kullanılacak kabul edilebilir sayıda sperm hücresinin elde edilmesine yardımcı olur.

Tıkanmayan azospermi tedavisi: Azospermi engelleyici olmadığında, sperm üretimi/olgunlaşması sorunu vardır. Non-obstrüktif azospermide, sperm hücreleri üretilmediğinden veya geliştirilmediğinden, cerrahi sperm çıkarma yöntemlerinin istenen sonuçları vermesi olası değildir. Diğer iki alternatif ise şunlardır: Kök hücre tedavisi veya Bir sperm donörü kullanarak tüp bebek tedavisi. Hasta, donör sperm kullanılarak IVF tedavisini düşünmeye henüz hazır değilse, kök hücre tedavimize uygun olup olmadığı değerlendirilebilir.

Obstrüktif Olmayan Azospermi İçin Kök Hücre Tedavisi: Nasıl Çalışır?

Azospermi bağlamında kök hücre tedavisi iki şekilde gerçekleştirilebilir. Bu yollardan biri IV infüzyon yoluyla sistemik kök hücre infüzyonu, diğeri ise doğrudan testislere kök hücre enjeksiyonudur. Önceki yöntemin bir miktar başarısı var gibi görünse de, doğrudan enjeksiyon yöntemi, klinik pratiğimizde kendi gözlemlerimizin yanı sıra mevcut literatürde daha olumlu sonuçlar sağlamıştır.

Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi olarak kök hücre tedavilerimizde mezenkimal kök hücreler kullanıyoruz. Mezenkimal kök hücreler, kişinin kendi yağ (yağ) dokusunda bulunan yetişkin kök hücreler olarak bilinir. Soylarına ve menşe yerlerine göre birçok farklı kök hücre türü vardır. Örneğin, embriyonik kök hücreler büyüme ve herhangi bir hücre veya dokuya dönüşme potansiyeline sahiptir. Bununla birlikte, kontrolsüz bir şekilde çoğalırlarsa karsinojenezi tetikleme potansiyeli taşırlar. Bu nedenle, kullanımları bariz nedenlerle hem tehlikeli hem de etik dışı olarak kabul edilir. Mezenkimal kök hücrelerin ise klinik çalışmalarda kanserojen özelliği olmadığı gösterilmiş ve hatta bazı kanserler için tedavi olarak önerilmiştir.

Kök hücre tedavisi, hücrelerin izolasyonu için hastanın kendi yağ dokusunun kullanılmasını içerir. Yağ dokusu bir liposuction prosedürü ile elde edilir. Amaç az miktarda doku elde etmek olduğundan nispeten kısa bir işlemdir. Mezenkimal doku elde edildikten sonra, hasta hala sakinleştirilirken laboratuvarımız mezenkimal kök hücreleri izole eder. Aynı zamanda trombositten zengin plazma izolasyonu için hastanın kendi kan örneği alınır. Kök hücre kombinasyonu, PRP ve eksozomlar daha sonra belirli bir oranda karıştırılır. Kombinasyon kokteyli daha sonra spermatogenezin yeniden başlatılması amacıyla her iki testisin belirli bölgelerine enjekte edilir.

Eksozom nedir?

Eksozomlar, interstisyel boşluklarda ve vücut sıvılarında bulunan küçük nanoveziküllerdir. Boyutları nedeniyle, eksozomlar her zaman fizyolojik işlevi olmayan eserler veya hücresel çöpler olarak görülmüştür. Bununla birlikte, tıp alanındaki araştırmalardaki ilerlemelerle, artık titiz bir hücre içi iletişim sisteminin parçası oldukları bilinmektedir.

Eksozomlar, her tür hücresel iletişimde yer almalarıyla bilinir. Benzer hücre türleri arasında yerel otokrin sinyaller, farklı hücre türleri arasında yerel parakrin sinyaller ve uzak endokrin sinyaller sağlarlar. Bu kadar kapsamlı hücresel sinyalleşmeye katılım, onlara "sinyalozomlar" adını kazandırdı. Eksozomlar vücuda girdiğinde, hücrelerin genel sağlığına ve işlevine yardımcı olan tüm kanallar aracılığıyla iletişimi geliştirirler.

Yetişkin kök hücrelerle karşılaştırıldığında eksozomlar, hücresel büyüme, gelişme ve yenilenme için gerekli olan 300% daha fazla büyüme faktörü içerir. Eksozomlar, IV infüzyon yoluyla verilebilir veya doğrudan enjeksiyonla belirli bir bölgeye yönlendirilebilir.

Kök Hücre Tedavisinden Önce Hangi Testler Gereklidir?

Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi'nde sunduğumuz obstrüktif olmayan azospermi tedavisi mezenkimal kök hücre ve trombositten zengin plazma karışımı ile gerçekleştirilmektedir. Kök hücre izolasyonu küçük bir cerrahi işlem gerektirir ve PRP izolasyonu hastadan kan örneği alındıktan sonra yapılır. Kök hücre tedavisinden önce yapılması gereken birkaç test vardır:

İlk adım, aşağıdakileri içerecek ilgili tüm test sonuçlarını elde etmektir:
1) Semen analizi ve biyopsi sonuçları
2) Alfa-fetoprotein (AFP) ve beta insan koryonik gonadotropini (b-hCG) içeren kan testleri

İlki, obstrüktif olmayan azosperminin teşhisi ile ilgili olacaktır. İkinci test sonuçları, testislerde neoplastik bir değişikliğin olmadığını doğruladıktan sonra devam etmemiz için bize yeşil ışık yakacaktır. Mezenkimal kök hücre kullanmanın en iyi yanı, karsinojenezi başlatmamasıdır. Ancak, teknik destek olarak kök hücre infüzyonunu kullanarak bölgede çoğalabilecek hiçbir neoplastik değişiklik olmadığından emin olarak ekstra dikkatli olmak istiyoruz. Birçok klinik çalışma, mezenkimal kök hücrelerin kanser hastalarında kullanıldığında bile güvenli olduğunu ve hatta kanserle savaşma kabiliyetine sahip olduğunu göstermişken, daha somut kanıtlarımız olmadan şu an için bu hasta gruplarında herhangi bir risk almıyoruz.

Hasta kök hücre tedavisi için uygun bulunduğunda, bir sonraki adım, herhangi bir operasyondan önce gerçekleştirilen standart testlerin elde edilmesi olacaktır:

1) Tam kan sayımı
2) Bulaşıcı hastalık taraması
3) Hastanın hayati organları
4) Karaciğer fonksiyon testleri

Kıbrıs'ta Kalması Gereken Süre:

Hastalarımızın çoğu İngiltere'den veya Avrupa'nın diğer bölgelerinden bize seyahat ediyor. Evdeki taahhütler nedeniyle seyahat süresi sınırlandırılabilir. Bu nedenle, Kıbrıs'ta kalış süresinin en aza indirilebilmesi için ön testlerin hasta gelmeden önce yerel olarak yapılmasını istiyoruz. Kök hücre tedavisi için Kıbrıs'ta yaklaşık 3 gün kalmanız beklenecektir. Bu bize gerekli testleri yapmak, kan örneğinizi almak, yağ dokusu için liposuction yapmak ve enjeksiyon için hepsini bir arada işlemek için yeterli zaman verecektir. Kök hücre enjeksiyonundan sonra etkinin görülmesi için üç aylık bir bekleme süresi vardır. Spermatogenez (sperm hücrelerinin üretimi ve olgunlaşması) yaklaşık 65 ila 70 gün sürer. Dolayısıyla sperm hücrelerini etkilemesi muhtemel olan her şey bu süreden sonra sperm örneğine etki edecektir. Kök hücre enjeksiyonundan 3 ay sonra semen analizi yapılırsa buna göre tüp bebek tedavisi planlanabilir.

Obstrüktif Olmayan Azospermi İçin Kök Hücre Tedavisinin Maliyeti:

Obstrüktif olmayan azospermi tedavisinde kök hücre tedavisinin maliyeti 7.000 Euro'dur. Aşağıdakileri içerir:
– Mezenkimal doku elde etmek için liposuction işlemi
– Hastanemizde ameliyat öncesi ve sonrası test ve tarama (hastaların yatıştan önce alması gereken yerel testleri içermez)
– Kök hücre izolasyonu, hazırlanması ve enjeksiyonu
– İşlem sonrası bir gece hastanede konaklama

Erkek Kısırlığında Kök Hücre Tedavisinin Başarı Oranı:

Bu tedaviyi uygulamaya başladığımızdan bu yana geçen kısa süre içinde, daha önce ejakülatlarında sıfır sperm bulunan ve cerrahi sperm ekstraksiyonu geçiren ve başarılı olamayan çok sayıda hastada başarı elde ettik. Ancak tedaviye yanıt vermeyen hastalarımız da oldu. Bu nedenle, teorik olarak, bu tedavi spermatogenezin yeniden başlatılması için gerekli tüm unsurları sağlarken, bu tedavi kurşun geçirmez bir teknik haline gelmeden önce, hangi hasta alt gruplarının diğerlerinden daha fazla fayda sağlayacağını spesifik olarak araştırmak için daha fazla çalışma gerekmektedir. en azından belirli erkek popülasyonları için.

Tedavi edilen hasta sayısı, tedaviden sonra geçen süre ve kök hücre tedavisinden sonra spermatogenezin ne kadar süre devam ettirilebileceği, tedavinin ne kadar başarılı olduğunu değerlendirmek için önemli hususlar olmakla birlikte, şu ana kadar sonuçlar yaklaşık 56% başarı oranını göstermektedir. obstrüktif olmayan azospermili hastalarda yeni sperm hücresi üretiminin oluşturulması. Bunlar henüz ön sonuçlardır ve gerçek istatistikler en az 500 hastaya bu tedaviyi sunduktan ve en az 2 yıllık bir takip süresi boyunca semen parametrelerini gözlemledikten sonra yayınlanacaktır. Ancak o zaman bu prosedürün ilk ve devam eden başarısını doğru bir şekilde değerlendirebiliriz.

Herhangi bir tür doğurganlık tedavisinin başarısı birkaç koşula bağlıdır ve genelleştirilmiş başarı oranları her zaman herkes için aynı şekilde geçerli olmayabilir. Kişiselleştirilmiş bir değerlendirme için lütfen Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezindeki Tüp Bebek uzmanlarımızla iletişime geçin ve daha fazla bilgi isteyin.

Ek Bağlantılar:

Kök Hücre ile Azospermi Tedavisi