+90-548-875-8000
Cumartesi, Haziran 22, 2024

Tedavi Kararı

Doğru Tedaviyi Seçmek - Bir Tüp Bebek İkilemi!

Eşsiz doğurganlık ihtiyaçlarınızı ve gereksinimlerinizi belirlemek için kapsamlı bir kısırlık araştırması yapılmadıkça doğru tedaviyi seçmek çok zor olabilir. Kapsamlı bir araştırma yapıldıktan sonra bile, IVF kliniği ve ekibi, başarı şansınızı optimize eden en uygun tedavi seçeneğinin size sunulduğundan emin olmalıdır. Yurt dışında bir tüp bebek kliniği seçmek de bunaltıcı olabilir. Klinikler bir takım şeyler iddia edebilirken, en önemli kriter klinik personelinin ne kadar bilgili olduğu ve tedavi seçenekleriniz hakkında size ne kadar bilgi verildiği olmalıdır. Eşsiz bir hasta olarak, sizin için hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu ve başarı şansınızı artırmak için özel olarak neler yapılabileceğini anlayabilmeniz gerekir. Her hasta diğerinden farklıdır bu nedenle tek bir reçete herkese uymayacaktır. Bununla birlikte, bu sayfada tedaviye genel bir yaklaşım sağlamaya çalışırken, her hastanın özel bir protokole ihtiyacı olduğunu bilmeniz gerekir. Lütfen aşağıdaki bilgileri referans amaçlı kullanın ve bize Ulaşın daha özelleştirilmiş bir geri bildirim almak için.

Daha önce test yapılmamış veya infertilite tedavisi öyküsü olmayan daha genç hastalar bölümümüzde açıklanan ilk test sürecinde Senaryo 1 ile başlamalıdır.Kısırlık Testi" bölüm. Bu test sonuçlarına ve hastanın yaşına bağlı olarak, daha invaziv olan IVF/ICSI prosedürünün aksine IUI gibi daha az invaziv bir tedavi seçeneği seçilebilir. Ancak yaşlı hastaların (32 yaş üstü) IUI gibi basit tedavilerle daha fazla zaman kaybetmeleri önerilmez. Bunun nedeni, bu tür yaş dilimlerinden sonra doğurganlığın oldukça hızlı bir şekilde düşme eğiliminde olmasıdır ve IUI gibi invaziv olmayan tedavilerle zaman kaybı, şansınız varken fırsatı kaçırmak anlamına gelebilir. Doğrudan IVF/ICSI tedavisine gitmek akıllıca bir seçenek olacaktır.

Tedavi başarısızlığı öyküsü olan hastalar "kısırlık testi" bölümümüzde belirtildiği gibi daha fazla kısırlık araştırmasına tabi tutulacaktır. Bu test sonuçları, hastaların kendi yumurta ve spermlerinin tedavi için uygun olabileceğini gösteriyorsa, kendi yumurta ve spermleri kullanılarak IVF/ICSI tedavisi önerilecektir. Tedavi protokolü ve uygulanacak kesin ilaç dozu yaşınıza, benzersiz hormon seviyelerinize ve önceki tedavi geçmişinize bağlı olacaktır. Özel ihtiyaçlarınıza bağlı olarak ek takviyeler ve yöntemler kullanılabilir (tekrarlayan düşüklerde veya bağışıklık tepkisi ile ilgili problemlerden kaynaklanan IVF başarısızlıklarında olduğu gibi).

Uzun süreli kısırlık ve muhtemelen tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları için genetik bir nedenden şüphelenmek için herhangi bir neden varsa, gerekli testler yapıldıktan sonra çifte embriyolarında PGD (Pre-implantasyon Genetik Tanı) testi yaptırmaları önerilebilir. Embriyo transfer işlemi öncesinde genetik olarak sağlıklı embriyoları genetik olarak anormal olanlardan ayırmaktır. Bu, ana hatlarıyla bizim İmplantasyon Öncesi Genetik Tarama/Tanı ile Tüp Bebek bölüm.

Yumurtalarda veya PGD testi ile kolayca izole edilemeyen spermlerde ciddi bir kusur varsa, donör yumurta veya donör sperm kullanmak en uygun hareket olabilir. Yumurta Bağışı ile Tüp Bebek kadın hastanın yumurtalarının herhangi bir nedenle döllenmeye veya gebeliğe izin vermediği kadın faktörü kısırlığı olan çiftler için de önerilir. Bunun nedeni erken yumurtalık yetmezliği ve menopoz olabilir. Donör yumurtalarının kullanıldığı IVF, kadın hastanın artık aktif bir yumurtalık fonksiyonuna sahip olmadığı ileri yaş grubundaki hastalar için de tek tedavi seçeneğidir. Donör yumurta kullanımı için belirli bir sınır olmamakla birlikte, 45 yaşından sonra kendi yumurtaları ile gebelik neredeyse yok denecek kadar azdır, bu nedenle 45 yaşından sonra tüp bebek yaptırmayı hedefliyorsanız, donör yumurtaları kullanmak genellikle tercih sebebidir. daha uygun bir seçenek.

Donör sperm kullanarak IVF erkek partnere obstrüktif olmayan azospermi teşhisi konulan erkek faktörü kısırlığı olan çiftler için önerilir. Donör spermini kullanmadan önce, sperm hücrelerinin testislerden elde edilip edilemeyeceğini görmek için bir dizi seçenek araştırılabilir. Cerrahi sperm ekstraksiyonu obstrüktif azospermide başarılı olabilir, ancak bazı obstrüktif olmayan azospermi vakalarında sperm olgunlaşma aşamasına bağlı olarak istenen sonucu sağlayabilir. Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi'nde artık non-obstrüktif azospermi tanısı almış erkeklere de kök hücre tedavisi sunmaya başladık. bizim ziyaret edebilirsiniz kök hücre terapötik çalışma sayfası Bu seçenek hakkında daha fazla bilgi için. Tüm bu seçenekler başarısız olursa, donör sperm kullanmak tek geçerli seçenek haline gelir.

-Daha ileri doğurganlık çağındaki hastalar, ancak yumurtlaması devam edenlere daha yüksek dozda ilaç vererek kaliteden ödün vermeden daha az sayıda yumurta elde etmek için Mini Tüp Bebek veya minimal stimülasyon protokolü önerilebilir. Daha yüksek bir yaş diliminde, yumurtalık rezervi ciddi şekilde tükenmiş olma eğilimindedir ve mevcut rezervler çok hassastır ve IVF protokollerine karşı hassastır. Alternatif olarak bu yaş grubuna kendi yumurtaları ile gebelik şansı sağlamak için sitoplazmik transfer ile tüp bebek önerilebilir. Ancak Mini IVF ve Sitoplazmik transfer prosedürlerinin yine de IVF stimülasyonu ile belirli sayıda oosit elde edilmesini gerektirdiği unutulmamalıdır. Bu nedenle, yumurtalık rezervleriniz tamamen tükendiyse ve standart IVF protokollerine yanıt vermiyorsanız, bu tedavi seçenekleri size göre DEĞİLDİR.

Lütfen bunların yalnızca rehberlik amaçlı olduğunu ve hiçbir şekilde bu web sitesinde teşhis koymayı veya tedavi önermeyi amaçlamadığımızı unutmayın. Daha doğru öneriler ve rehberlik için, size özel öneriler sunabilmemiz için test sonuçlarınızı ve kısırlık geçmişinizi ilgili olabilecek tüm ayrıntılarla birlikte incelememiz gerekecek.

Tüp Bebek Protokolleri ve Kullanımları

Tüp bebek tedavi protokolleri ve tüp bebek tedavileri sırasında kullanılan ilaç rejimi ile ilgili çeşitli terimler ve jargonlar duymuş olabilirsiniz. Tüp bebek tedavisinden geçen herhangi bir çiftin kısaya karşı uzun, Agonist ve Antagonist protokollerini duyması muhtemeldir. Hangi protokolün sizin için doğru olduğunu ve tedaviniz sırasında hangi ilacı kullanacağınızı belirlemeye çalışırken bu jargonlarda kaybolmak çok kolaydır. Amacımız, bu terimlerin ne anlama geldiğini ve neden farklı hasta grupları için farklı IVF tedavi protokollerinin kullanıldığını ayrıntılı olarak açıklamaktır.

Yaşa, hormon profiline ve ilgili olabilecek diğer faktörlere bağlı olarak uygulanabilen bir dizi IVF tedavi protokolü vardır. Genel kural, kendi yumurtalarını kullanarak IVF tedavisi gören her kadına, IVF tedavisinin başarı şansını artırmak amacıyla çok sayıda kaliteli oosit elde etmek için kontrollü bir over hiperstimülasyonu (COH) protokolü uygulanacağıdır. Aşağıdaki protokoller, şu anda kullanımda olan en popüler IVF Protokollerinin örnekleridir:

1- Doğal Döngü Tüp Bebek: 1978'de ilk başarılı tüp bebek tedavisi, yumurtalıkları uyaran herhangi bir ilaç kullanılmadan doğal döngü ile yapıldı. Ancak bilim ve teknolojinin de yardımıyla, tedavide başarıyı artırmanın bir yolu olarak uyarıcı ilaçlar kullanılabilir hale gelmiş ve doğal döngüde tüp bebek popülerliğini kaybetmesine neden olmuştur. Doğal döngü genellikle ilaç kullanımına karşı olan çok genç ve çok doğurgan hastalarda veya sağlık sorunları nedeniyle tüp bebek tedavisi kullanamayan hastalarda kullanılır.

Bazen Doğal Döngü IVF, klomifen sitrat veya hatta Gonadotropin Salıcı Hormon Agonisti (GnRH-a) dahil edilerek hafif ilaç kullanımıyla birleştirilebilir. İlaç kullanımının doğal döngüye dahil edilme derecesi, tedavinin olası başarı oranıyla doğru orantılı olacaktır. İlaç kullanımı yumurtalıkların daha iyi uyarılmasına neden olacağından daha fazla sayıda folikül üretecektir. Daha fazla folikül daha fazla yumurtaya dönüşecek ve bu da mutlaka başarı şansını artıracaktır. Hastanın ilaç kullanmak istememesi için çok iyi bir nedeni olmadıkça genellikle doğal kürleri önermeyiz.

2- Gonadotropin Salıcı Hormon Agonisti (GnRH-a) Protokolleri: GNRH-a'yı kullanan bir dizi protokol vardır. En yaygın olanları “Uzun Protokol” “Kısa Protokol“. Bir Gonadotropin Salıcı Hormon agonisti, gonadotropin salıcı hormonun kendisine çok benzer şekilde çalışır. Bu hormon normalde hipofiz tarafından gonadotropinlerin (FSH ve LH) üretilmesini sağlamak için hipotalamus tarafından pulsatil bir şekilde salınır. FSH ve LH hormonları folikül alımı ve yumurtlama ile ilgilidir. Bu nedenle, hipotalamus-hipofiz etkileşimi, iyi bir yumurtalık yanıtı almanın anahtarıdır. Bir gonadotropin agonisti, günlük enjeksiyonlarla veya bir defalık depo enjeksiyonuyla sürekli olarak uygulandığında, daha yüksek doz ve sürekli GnRH akışı hipofiz bezini duyarsızlaştırır ve FSH ve LH hormonları salgılamasını durdurur. Başka bir deyişle, GnRH agonist protokolü vücudu menopoz durumuna sokar, böylece sonraki döngü yumurtlama indüksiyonu yoluyla daha iyi manipüle edilebilir.

Bir GNRH-a protokolünde IVF tedavisinin iki aşaması vardır. Bunlar baskılama (aşağı regülasyon) ve yumurtalık uyarımı (kontrollü hiperstimülasyon) aşamalarıdır. İçinde "Uzun Protokol“Bunlar iki ayrı aşamadır. Uzun protokoldeki hastalar tedaviye genellikle adet döngüsünün 21. gününde başlar. Adet döngüsünün 21. gününde bir aşağı regülasyon ilacı başlatılmalıdır. Bu aşağı regülasyon ilaçları arasında buserelin, lupron, lucrin, prostap, leuprorelin, triptorelin, cetrorelix, synarel, suprecur ve ganirelix bulunur. Down regülasyonunun amacı, başlangıçta Folikül Uyarıcı Hormon (FSH) ve Lüteinizan Hormon (LH) üretimini baskılamaktır, böylece yumurtalık uyarım aşamasına geldiğimizde IVF döngünüz üzerinde daha fazla kontrol sahibi olabiliriz. Down regülasyonu ayrıca yumurtalık uyarım aşamasına geçtiğimizde foliküllerinizin eşit şekilde büyümesini ve erken lüteinizasyonu ve dolayısıyla erken yumurtlamanın önlenmesini sağlar.

Tedavinin ikinci aşaması, yumurtalık uyarımınızdır. Yumurtalık uyarımı, yumurtalıklarınızı normalden daha fazla folikül üretmeleri için uyarmak anlamına gelir. Yumurtalık uyarıcı ilaçlar arasında Follitropin Beta, follitropin alfa, Menotropin ve folikül uyarıcı hormon - FSH bulunur. Farklı marka isimleri mevcuttur. Kliniğimiz genellikle yaşınıza veya hormon profilinize bağlı olarak Gonal-F ve Menopur'u kombine veya bağımsız olarak kullanmayı tercih eder. Yumurtalık stimülasyonu tipik olarak takip eden adet döneminizin 2. veya 3. gününde, aşağı regülasyonunuz başladıktan yaklaşık 6-7 gün sonra başlar. Yumurtalık stimülasyon ilacınızı kullandığınızda, folikülleriniz büyümeye başlayacak ve ideal boyuta ulaştıklarında, foliküllerinizi tetiklemek ve onları toplama ve daha sonra döllenmeye hazırlamak için son bir hCG (insan koryonik gonadotropin) iğnesi alacaksınız. hCG aşısı ile “yumurta toplama” arasında yaklaşık 35 buçuk saat gerekir.

A "kısa protokol” ayrıca bir aşağı regülasyon ve bir yumurtalık stimülasyon aşamasına sahiptir. Ancak kısa bir protokolde bu iki aşama eşzamanlıdır. Başka bir deyişle, aşağı regülasyon ve yumurtalık uyarımı aynı anda başlar. FSH ve LH üretimi düşük olan yaşlı hastalar için kısa bir protokol daha uygundur, bu nedenle daha kısa süreli bir baskılama yeterli olacaktır. Yumurtalık uyarım aşaması, uzun protokolde olduğu gibi foliküllerin istenen büyüme aşamasına ulaşmasını sağladığında, bir hCG iğnesi yapılır ve foliküller toplanmaya hazırlanır. Kısa bir protokol ile uzun protokol arasındaki temel fark, uzun protokolün daha uzun bir aşağı regülasyon ilacı kullanmasıdır. Bu, optimal düzeyde doğurganlığa ve iyi bir yumurtalık rezervine sahip kadınlar için idealdir. Bununla birlikte, yumurtalık rezervi düşük olan ve yumurtalık stimülasyonuna zayıf beklenen yanıt kısa protokol için daha iyi adaylar olacaktır.

3- GnRH Antagonistleri: GnRH antagonistleri (örn. Ganirelix, Cetrotide, Cetrorelix ve Orgalutron) yumurtalık uyarıcı ilaçlarla birlikte kullanılır. Bir agonist ve bir antagonist döngüsü arasındaki temel fark, hem kısa hem de uzun agonist protokollerinde (yukarıya bakın), hormonları baskılamak ve erken Lüteinizasyonu önlemek için aşağı regülasyon uygulanmasıdır. Ancak bu genellikle yaşlı hastalarda veya düşük yumurtalık rezervine sahip hastalarda görülen bir sorundur. GnRH antagonist protokolünün kullanılması, başlangıçtaki lüteinize edici hormon (LH) seviyeleri yüksek olan kadınlar için (örneğin, polikistik over sendromu [PKOS] olanlar, 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve yumurtalık rezervleri azalmış zayıf yanıt verenler) için uygun olacaktır. Bu gibi durumlarda, antagonist döngü IVF uzmanına döngü üzerinde daha fazla kontrol sağlayacaktır. Özellikle PKOS durumunda, yumurtalık hiperstimülasyonu riski üzerinde çok istenen bir kontrol sağladıkları için antagonist protokoller tercih edilmelidir.

Bu sayfadaki ifadeler ve uzun/kısa agonist protokolleri veya antagonist protokolleri hakkındaki tartışmalar Tüp Bebek Tedaviniz için kılavuz olarak alınmamalıdır. Bu sayfa sadece sizi farklı tüp bebek protokolleri ve Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi'nin neden sunduğu protokoller hakkında bilgilendirmeyi amaçlamaktadır. Tüp bebek protokolünü uygulamadan önce, tüp bebek uzmanlarımızın benzersiz ihtiyaçlarınızı kapsamlı bir şekilde araştırması ve buna göre karar vermesi gerekecektir.

Gördüğün gibi mi? Başkalarının IVF terminolojisi ile tanışmasına yardımcı olun!


tr_TRTurkish