Mikro Sıralama Cinsiyet Seçimi

1- MicroSort® nedir?

MicroSort®, erkek veya kız çocuk sahibi olma şansını artırmaya yardımcı olan, bilimsel olarak kanıtlanmış tek önyargı yöntemidir. MicroSort® spermi iki gruba ayırır: kız (X taşıyan) üreten sperm ve erkek (Y taşıyan) oluşturan sperm. Bu teknoloji yalnızca Meksika, İsviçre ve Kuzey Kıbrıs'ta mevcuttur. Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi, MicroSort teknolojilerini hastalarına sunan tek sertifikalı kliniktir ve Kıbrıs'ta başka hiçbir klinik bu teknolojiye erişemez.

2- MicroSort® teknolojisi neye dayanmaktadır?

MicroSort® teknolojisi, X kromozomunun Y kromozomundan önemli ölçüde daha büyük olduğu gerçeğine dayanmaktadır. X kromozomuna sahip insan sperm hücreleri, Y kromozomuna sahip sperm hücrelerine göre yaklaşık 2.8% daha fazla toplam DNA içerecektir. Sıralama mekanizması bu prensibe göre çalışır.

3- MicroSort® spermi nasıl ayırır?

Sperm hücreleri, özel bir boyama kullanılarak bir akış sitometresi yardımıyla ayrılır. Numune işlenir ve ardından her sperm hücresindeki DNA'ya geçici olarak bağlanan bir flüoresan boya ile boyanır. Boyalı hücreler daha sonra akış sitometresine gönderilir ve burada floresan (ışıma) yapan bir lazer ışınından tek sıra halinde geçerler. Daha fazla leke alan X taşıyan sperm hücreleri, daha az leke alan Y taşıyan hücrelerden daha parlak parlayacaktır. Bilgisayar yazılımı, daha parlak (X yönü) ve daha sönük (Y yönü) parlayan hücreleri tanımlayabilir ve sıralanması istenen hücreleri seçmek için akış sitometresini yönlendirebilir.

4- MicroSort İşleminin Doğruluğu Ne Kadardır?

MicroSort erkek cinsiyet seçimi için yaklaşık 70% ve dişi cinsiyet seçimi için yaklaşık 75-80% doğrudur. Bu nedenle, cinsiyet seçimi için 100% doğru bir yöntem değildir. Daha doğru bir cinsiyet seçimi prosedürü gerekiyorsa, Pre-İmplantasyon Genetik Tarama (PGS) en uygun tedavi seçeneği olacaktır.

5- Ayıklanan sperm hücreleri nasıl kullanılabilir?

Sıralanmış spermin kullanılabileceği farklı yollar vardır:

• A- Rahim İçi İnseminasyon (IUI): Yumurtlama gününde semen örneği ayrıştırılmak üzere üretilir. Ayıklanmış numune ile rahim içi tohumlama, sıralamadan hemen sonra gerçekleşir. MicroSort IUI, 20'li yaşlarındaki fertil hastalar için önerdiğimiz en az invaziv cinsiyet seçimi yöntemidir. Ancak 30-32 yaş üstü hastalarda başarı oranı açısından tüp bebek ya da PGD daha uygundur. Bununla birlikte, bazen 30'lu yaşların başlarında ve ortalarında, hormon seviyeleri kabul edilebilir bir aralıktaysa, IUI prosedürü başarı sağlayabilir. IUI prosedüründe, hormon seviyelerinize göre hafif bir ilaç protokolünün uygulandığı bir aşama vardır. Bu aşamada, yumurtlama için bir çift kaliteli folikül toplamayı hedefliyoruz, böylece ayıklanan sperm aslında rahim içine enjekte edildiğinde döllenme şansını artırabiliriz.
•  
• B- Tüp Bebek (IVF) isteğe bağlı İntrasitoplazmatik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) ile: Bu tedavi seçeneğinde, ayrılan örnek kadın hastadan alınan oositleri döllemek için kullanılır. Döllenmeden üç/beş gün sonra embriyolar rahme transfer edilir.
•  
• C- İsteğe bağlı ICSI ve İmplantasyon Öncesi Genetik Tanı (PGD) ile IVF: Yukarıdaki gibi, numune taze veya önceden dondurulmuş olarak ayrılabilir. Ayıklanan numune, kadın hastadan alınan oositleri döllemek için kullanılır. Embriyolar belli bir gelişim aşamasına ulaştıktan sonra tek tek biyopsiye tabi tutulurlar, böylece kromozomal tarama için genetik test uygulanabilir ve 99%'den daha yüksek doğrulukla doğru bir cinsiyet seçimi sağlanabilir.
•  

6- MicroSort® için gereken minimum hücre miktarı nedir?

IUI ile minimum miktar 100 milyon Toplam Hareketli Hücredir (TMC), IVF veya ICSI için minimum miktar 70 milyon TMC'dir. Bu değerler, hacme bakılmaksızın numunedeki toplam hücre miktarını ifade eder.

IVF veya ICSI için, birden fazla ejakülatın dondurulmasıyla hücre miktarı elde edilebilir. Daha önce yapılmış semen analizi varsa laboratuvarımıza iletebilirsiniz ve hücre miktarının sınırın üzerinde olması durumunda personelimiz sizi bilgilendirecek veya farklı seçenekler sunacaktır.

7- Bir numune dondurulup MicroSort® laboratuvarına veya laboratuvarından gönderilebilir mi?

Evet, numuneler dondurulabilir ve tasnif için MicroSort® laboratuvarına gönderilebilir ve/veya ayrıldıktan ve dondurulduktan sonra MicroSort® laboratuvarından gönderilebilir (Yalnızca isteğe bağlı ICSI döngüleri ile IVF için önerilir). Dondurma ve çözme, sınıflandırma için mevcut canlı sperm hücrelerinin sayısını azaltır, toplamda en az 200 milyon TMC vermek için birden fazla ejakülatın dondurulması önerilir. Bazı durumlarda hasta, birden fazla ejakülatı dondurmak yerine taze bir numune üretmek için MicroSort® laboratuvarına gitmeyi seçebilir. Numunenin kalitesine bağlı olarak, mümkün olduğunda her şişede en az 100.000 TMC dondurulur. Gerekirse, ayrıştırılmış numunelerinizin laboratuvarımızdan seçtiğiniz kliniğe nakliyesi için sizi bir kriyo nakliyatçısı ile iletişime geçirebiliriz.

8- Dondurulmuş örnek IUI için kullanılabilir mi?

Donma ve çözülme nedeniyle azalan canlı hücre sayısı ve çözülme sonrası daha düşük ilerleme nedeniyle; donmuş sperm için sadece IVF ve ICSI prosedürleri önerilir. Dondurulmuş spermin yaşayabilirliğini artırmak için çalışmalar devam etmektedir ve umarım gelecekte IUI seçeneği sunulacaktır.

9- Donör spermi MicroSort® prosedürlerinde kullanılabilir mi?

Evet, donör spermi MicroSort®'ta hem IUI hem de IVF veya ICSI için kullanılabilir. Donör sperminin yüksek kalitesi ve hücrelerin kanıtlanmış yüksek dondurma ve çözme kapasitesi nedeniyle; donör sperm IUI için kullanılabilir.

IVF veya ICSI için, işlemin gerektirdiği az sayıda sperm nedeniyle donmuş bir donör sperm kullanmak her zaman mümkündür.

10- Her işlem için kaç sperm hücresi sıralanır?

Taze bir numune ile IVF veya ICSI durumunda, sadece birkaç hücre gereklidir. Sıralamanın aynı günü işlem yapıldığında yaklaşık 100.000 hücre sıralanır. Kalan numunenin daha fazla kullanım için dondurulması istenirse daha fazla hücre sıralanır (300.000-500.000). Spermin önceden ayrılması durumunda dondurulmuş numunelerle IVF veya ICSI kullanılır. Mümkün olduğunda, sınıflandırılmış bir numuneden birden fazla şişe dondurulabilir. Bu prosedür için numunenin kalitesine bağlı olarak her bir şişede en az 100.000 TMC dondurulur. IUI için örneğin kalitesine bağlı olarak toplam 300.000-500.000 sperm hücresi ayrıştırılır. Sıralanan örneklerin hareketliliği ortalama olarak yaklaşık 75 %'dir, ancak bu kişiden kişiye değişir.

11- MicroSort neden artık Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut değil?

MicroSort, finansal nedenlerden dolayı artık Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut değildir. MicroSort, garantili bir 100% cinsiyet seçimi yöntemi olmadığından, klinik deneme temelinde çalıştırılmaya devam edilmesi gerekiyordu ve her yıl, Virginia, Fairfax Genetik ve IVF Enstitüsü, bu teknolojiyi klinik deneme olarak çalıştırmaya devam etmek için yüz binlerce dolar ödemek zorundaydı. Bu, tamamen kurucu şirketin tarafında bir maliyet/fayda analiziydi ve teknoloji ABD'de varlığını yitirdi ancak Meksika, İsviçre ve Kuzey Kıbrıs'a genişletildi. "Etik" nedenlerle AB ülkelerinde mevcut değildir.