+90-548-885-8000
+90-548-875-8000
Cuma, 12 Nisan 2024

Cerrahi Sperm Toplama

Cerrahi Sperm Elde Etmeye Genel Bakış

Azospermi kısırlığın ana faktörlerinden biridir. Tüm erkek kısırlık vakalarının yaklaşık 15%'sinin ejakülatta canlı sperm hücrelerinin tamamen yokluğu anlamına gelen azospermiden kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Azosperminin nedenleri iki gruba ayrılır. Obstrüktif azospermi, sperm dağıtım sistemi boyunca bir yerde bir tıkanıklık olduğunu ve canlı sperm hücrelerinin bloke oldukları için ejakülata giremediklerini düşündürür. Obstrüktif azospermi, spermin geçişine izin veren kanallardan birindeki bir sorundan kaynaklanabilir. Enfeksiyonlar, bu tür azosperminin yaygın bir nedenidir. Non-obstrüktif azospermi, bir tıkanmadan ziyade sperm üretiminde bir sorun olduğunu ve testislerin hiç sperm üretemediğini düşündürür. Bunun nedeni kromozomal anormalliklere bağlı testis başarısızlıkları, iyi huylu kistler olarak bilinen varikosel ve hormonal problemler olabilir. Her durumda, bir semen analizi yaptırdıysanız ve sonuçlar azospermiyi gösteriyorsa, tam teşhis için bir ürolog tarafından daha fazla araştırma yapılmalıdır.

Tedaviye başlamadan önce erkek hastanın üroloğu tarafından değerlendirilmesi ve obstrüktif veya obstrüktif olmayan azosperminin kesin nedeninin saptanması çok önemlidir. Benzer şekilde, ejakülat sonrası idrar tahlili, azospermi için olası bir açıklama olarak retrograd ejakülasyonun ekarte edilebilmesi için azospermik erkeklere uygulanacak önemli bir testtir. Retrograd ejakülasyon teşhisi konulursa idrarınızdan sperm izolasyonu için çok basit yöntemler uygulanabilir ve izole edilen sperm hücreleri tüp bebek tedavisi için kullanılabilir. Fizik muayene ayrıca azosperminin olası nedenlerinin göstergesi olacaktır. Örneğin, normal testis hacmine sahip, iki taraflı endure epididim veya vas deferens olmayan erkekler, obstrüktif etyolojiden azospermik olarak tanımlanabilir. Öte yandan, düşük testis hacmi ve kriptorşidizm öyküsü varlığı, etiyolojisi obstrüktif olmayan bir azospermi vakasına işaret edecektir.

Tıp teknolojilerindeki son yeniliklerle birlikte, cerrahi sperm elde etme yöntemleri kullanılabilir hale geldi. Herhangi bir sperm elde etme prosedüründe öncelik verilmesi gereken üç ana hedef vardır:

-Cerrahi prosedür ile mümkün olan en iyi kalitede sperm elde etmek. Elde edilecek sperm örneğinin normal sperm ejakülatında bulunan olgun spermatozoayı içermeyeceği göz önüne alındığında, cerrahın yine de hastanın canlı spermatozoaya mümkün olduğunca yakın olabilecek sperm hücrelerini elde etmek için elinden gelenin en iyisini yapması gerekir. sperm hücreleri.
-Tüp bebek döngüsü sırasında taze kullanım için ve muhtemelen gelecekteki bir döngü için kriyoprezervasyon için yeterli miktarda sperm elde etmek. Bu çok küçük bir işlem olsa da yine de cerrahi bir işlemdir, bu nedenle mümkünse birkaç tüp bebek döngüsü için yeterli sperm elde etmeyi amaçlamalıdır.
-Sperm örneğini cerrahi olarak alırken üreme sisteminde minimum hasar olduğundan emin olmak, böylece gelecekteki cerrahi sperm elde etme/çıkarma girişimleri tehlikeye atılmaz.

Cerrahi sperm toplama yöntemleri şunları içerir:

1- Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu (PESA)
PESA, vazektomi veya başka bir tıkanıklık nedeniyle vas deferens tıkanıklığı olan erkekler için kullanılan basit bir sperm çıkarma yöntemidir. Yara izini en aza indirmek için PESA genellikle tek taraflı yapılır. Bu prosedürle elde edilen spermler olgunlaşmamış ve kalitesiz spermler olsa da, çoğu zaman PESA, ICSI prosedürü için yeterli sperm hücresi verecektir. Ayrıca tıkanıklığa maruz kalma süreniz uzadıkça bu yöntemle elde edilebilecek sperm kalitesinin ve miktarının düşük olduğunu da unutmamalısınız. Bu nedenle, genç hastalar genellikle bu yönteme daha ileri yaş grubundaki erkeklere göre daha iyi yanıt verir. Benzer şekilde, PESA vazektomili hastalarda iyi sonuçlar vermesine rağmen, vazektomi sonrası süre iyi bir örneğin elde edilip edilmeyeceği konusunda belirleyici olabilir.

2- Mikro Epididimal Sperm Aspirasyonu (MESA)
MESA sperm elde etme tekniği, PESA prosedürünün daha gelişmiş bir versiyonu olan ince bir iğne ile spermin epididimden aspirasyonunu içerir. Cerrahi bir işlemdir ve genel anestezi altında yapılır. Bu teknik kullanılarak elde edilen spermler genellikle kalitesizdir ancak genellikle dondurulmaya uygundur. Bazı durumlarda, bir dizi ICSI prosedürü için yeterli sperm toplanabilir ve bu da hastaların spermin bir kısmını devam eden taze döngü için kullanmasına ve bir kısmını gelecekteki bir döngü için saklamasına olanak tanır.

3- Testiküler Sperm Ekstraksiyonu (TESE)
Bu sperm ekstraksiyon yöntemi genellikle spermin epididimden elde edilemediği, obstrüktif olmayan azospermi tipi için kullanılır. TESE işlemi, testisten küçük bir doku parçasının alınmasını ve bu dokudan spermin izole edilmesini gerektirir. MESA veya PESA ile karşılaştırıldığında, daha az sayıda sperm hücresinin çıkarılması muhtemeldir ve bazı durumlarda, biyopsi dokusunda canlı sperm bulunmayabilir, bu da döngünün iptal edilmesini veya sperm bağışının seçilmesini gerektirebilir.

Cerrahi yöntemlerle elde edilen/alınan sperm örneklerinin ejakülatta bulunan spermler kadar olgun olmayacağı bilinmelidir, bu nedenle cerrahi olarak elde edilen sperm örneklerinde başarı oranlarının standart sperm örneklerine göre daha düşük olması muhtemeldir. Ayrıca, bazı durumlarda cerrahi olarak elde edilen numunenin dondurulması bir seçenek gibi görünse de, bu numunenin canlılığının dondurma/çözülme prosedürleriyle daha da azalması muhtemeldir. Ameliyatla elde edilen sperm hücrelerini tazeyken kullanmak her zaman iyi bir fikirdir.

Aşağıdaki diyagram, cerrahi sperm elde etme yöntemlerinin her birinin nasıl uygulandığını göstermektedir:

Cerrahi sperm çıkarma yöntemleri

Ayrıca ilginizi çekebilir "Kök Hücre Terapötik Çalışması” Obstrüktif Olmayan Azoospermi için.


tr_TRTurkish