سحب الحيوانات المنوية جراحيًا

قبل الشروع في العلاج ، من المهم جدًا أن يتم تقييم المريض من قبل طبيب المسالك البولية وتحديد السبب الدقيق لانعدام النطاف ، سواء كان معرقًا أم غير معرق. وبالمثل ، يعد تحليل البول بعد القذف اختبارًا مهمًا لإدارة الرجال الذين يعانون من فقد النطاف بحيث يمكن استبعاد القذف المرتجع كتفسير محتمل لنقص النطاف. إذا تم تشخيص إصابتك بالقذف المرتجع ، فيمكن تطبيق طرق بسيطة جدًا لعزل الحيوانات المنوية من البول ويمكن استخدام خلايا الحيوانات المنوية المعزولة لعلاج أطفال الأنابيب. سيكون الفحص البدني أيضًا مؤشراً على الأسباب المحتملة لفقدان النطاف. على سبيل المثال ، يمكن تحديد الرجال ذوي حجم الخصيتين الطبيعي مع البربخ المتورط ثنائي الجانب أو الأسهر الغائب على أنهم يعانون من فقد النطاف من المسببات الانسدادي. من ناحية أخرى ، فإن وجود حجم الخصيتين المنخفض وتاريخ الخصية الخفية سيشير إلى حالة فقد النطاف مع مسببات غير معيقة.

مع الابتكارات الحديثة في التقنيات الطبية ، أصبحت طرق استخراج الحيوانات المنوية الجراحية متاحة. مع أي إجراء لاستخراج الحيوانات المنوية ، هناك ثلاثة أهداف رئيسية لتحديد الأولويات:

- الحصول على أفضل نوعية ممكنة من الحيوانات المنوية مع العملية الجراحية. بالنظر إلى أن عينة الحيوانات المنوية التي سيتم الحصول عليها لن تحتوي على الحيوانات المنوية الناضجة الموجودة في السائل المنوي الطبيعي ، لا يزال الجراح بحاجة إلى بذل قصارى جهده لاستعادة الحيوانات المنوية التي قد تكون قريبة من الحيوانات المنوية الناضجة قدر الإمكان ، إذا كان المريض قادرًا على البقاء. خلايا الحيوانات المنوية.
- للحصول على كمية كافية من الحيوانات المنوية للاستخدام الطازج خلال دورة التلقيح الاصطناعي وربما للحفظ بالتبريد لدورة مستقبلية. على الرغم من أن هذا إجراء بسيط للغاية ، إلا أنه لا يزال إجراءً جراحيًا ، لذلك إذا أمكن ، يجب أن يهدف الإجراء إلى استرداد عدد كافٍ من الحيوانات المنوية لبضع دورات IVF.
- للتأكد من وجود ضرر ضئيل للجهاز التناسلي عند الحصول على عينة الحيوانات المنوية جراحيًا حتى لا تتعرض المحاولات المستقبلية لاستخراج / سحب الحيوانات المنوية للخطر.

تشمل طرق جمع الحيوانات المنوية الجراحية ما يلي:

1- شفط الحيوانات المنوية عن طريق الجلد (PESA)
PESA هي طريقة بسيطة لاستخراج الحيوانات المنوية تُستخدم للرجال الذين لديهم انسداد في الأسهر ، إما بسبب قطع القناة الدافقة أو أي انسداد آخر. من أجل تقليل الندبات ، يتم إجراء اختبار PESA عادةً على جانب واحد. على الرغم من أن الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها من خلال هذا الإجراء ستكون غير ناضجة ومنخفضة الجودة ، إلا أن PESA ستنتج خلايا منوية كافية لإجراء الحقن المجهري في معظم الأوقات. يجب أيضًا أن تضع في اعتبارك أنه كلما طالت الفترة الزمنية التي تعرضت فيها للانسداد ، انخفضت جودة وكمية الحيوانات المنوية التي يمكن الحصول عليها بهذه الطريقة. لذلك ، غالبًا ما يستجيب المرضى الأصغر سنًا لهذه الطريقة بشكل أفضل مقارنة بالرجال في الفئات العمرية الأكثر تقدمًا. وبالمثل ، على الرغم من أن PESA تعطي نتائج جيدة للمرضى الذين يعانون من قطع القناة الدافقة ، فإن المدة بعد قطع القناة الدافقة يمكن أن تكون حاسمة فيما إذا كان من المحتمل الحصول على عينة جيدة.

2- الشفط الدقيق للحيوانات المنوية (MESA)
تتضمن تقنية MESA لاستخراج الحيوانات المنوية سحب الحيوانات المنوية من البربخ بإبرة دقيقة ، وهي نسخة أكثر تقدمًا من إجراء PESA. هو إجراء جراحي ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. غالبًا ما تكون الحيوانات المنوية المستخرجة باستخدام هذه التقنية ذات جودة رديئة ولكنها عادةً ما تكون مناسبة للتجميد. في بعض الحالات ، قد يتم جمع عدد كافٍ من الحيوانات المنوية لعدد من إجراءات الحقن المجهري ، مما يسمح للمرضى باستخدام جزء من الحيوانات المنوية لدورة جديدة مستمرة والاحتفاظ ببعضها لدورة مستقبلية.

3- استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)
غالبًا ما تُستخدم طريقة استخراج الحيوانات المنوية هذه مع النوع غير الانسدادي من فقد النطاف حيث لا يمكن الحصول على الحيوانات المنوية من البربخ. يتطلب إجراء TESE أخذ قطعة صغيرة من نسيج الخصية وعزل الحيوانات المنوية من هذا النسيج. مقارنةً بـ MESA أو PESA ، من المحتمل أن يتم استخراج عدد أقل من خلايا الحيوانات المنوية ، وفي بعض الحالات ، قد لا توجد حيوانات منوية قابلة للحياة في نسيج الخزعة ، مما قد يتطلب إلغاء الدورة أو اختيار التبرع بالحيوانات المنوية.

يجب أن يكون معروفًا أن عينات الحيوانات المنوية المستخرجة / المسترجعة بالطرق الجراحية لن تكون ناضجة مثل الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي ، لذلك من المرجح أن تكون معدلات النجاح مع عينات الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها جراحيًا أقل مقارنةً بعينات الحيوانات المنوية القياسية. علاوة على ذلك ، في حين أنه قد يبدو في بعض الحالات أن تجميد العينة التي تم الحصول عليها جراحيًا قد يكون خيارًا ، فمن المحتمل أن يتم تقليل صلاحية هذه العينة بشكل أكبر مع إجراءات التجميد / الذوبان. من الجيد دائمًا استخدام الحيوانات المنوية المسترجعة جراحيًا عندما تكون طازجة.

يوضح الرسم البياني أدناه كيفية إدارة كل من طرق سحب الحيوانات المنوية الجراحية:

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ "دراسة علاج الخلايا الجذعيةلانعدام النطاف غير الانسدادي.