+90-548-875-8000
الثلاثاء 21 مايو 2024

العلاج باستبدال الميتوكوندريا

تقنية طبية جديدة رائدة

الدكتور شوخرات ميتاليبوف، عالم الوراثة الطبية المشهور عالميًا، والذي يُعرف في الغالب بعمله الرائد في العلاج ببدائل الميتوكوندريا، يقوم الآن بدمج جهوده مع مركز شمال قبرص للتلقيح الاصطناعي في مستشفى إيليت. حصل الدكتور ميتاليبوف على العديد من الأوسمة لعمله الرائد في مجال علم الوراثة وأبحاث الخلايا الجذعية.

يعتبر العلاج ببدائل الميتوكوندريا (MRT)، الذي طوره الدكتور شوخرت ميتاليبوف، تقنية طبية رائدة تتضمن استبدال الميتوكوندريا المعيبة في البويضة لمنع انتقال أمراض الميتوكوندريا من الأم إلى نسلها. ويمكن استخدامه أيضًا في النساء اللاتي يعانين من شيخوخة البويضات حيث لا توفر الميتوكوندريا والعضيات السيتوبلازمية التي تعاني من الشيخوخة بيئة مناسبة لحدوث الإخصاب.

الميتوكوندريا هي العضيات المنتجة للطاقة في الخلايا. تتحكم الميتوكوندريا في التنفس وإنتاج الطاقة داخل كل خلية من خلايا الجسم، لذلك عندما تتقدم الميتوكوندريا في العمر أو يقل عددها، فإن الدافع لإنتاج الطاقة الخلوية والعمليات الخلوية الأخرى يضعف بشكل مباشر.

يختلف MRT عن النقل السيتوبلازمي. في النقل السيتوبلازمي، يتم استبدال جزء من سيتوبلازم بيض المرأة بجزء من سيتوبلازم المتبرع بالبويضات. ليس من الممكن تصور الميتوكوندريا عند إجراء النقل، بينما مع التصوير بالرنين المغناطيسي، لديك تصور. لذلك، مع النقل السيتوبلازمي، يكون لديك ميتوكوندريا أكثر من البويضات الخاصة بك، مما يساعد ويزيد من معدلات النجاح في سن النضج بمقدار 5%. من ناحية أخرى، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) عبر طريقة تسمى نقل المغزل الأمومي. في هذه الطريقة، يتم نقل النواة من بويضة الأم إلى بويضة متبرعة تمت إزالة نواتها ولكنها تحتفظ بالميتوكوندريا السليمة. ثم يتم تخصيب البويضة المعاد بناؤها بالحيوانات المنوية. مع MRT، لديك العدد الكامل للبويضات الصغيرة من الميتوكوندريا.

تهدف هذه التقنية إلى خلق أجنة خالية من طفرات الميتوكوندريا الضارة، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بأمراض الميتوكوندريا. كما يسمح للنساء في الفئات العمرية المتقدمة بإنجاب أطفالهن البيولوجيين حيث يتم توفير المادة الوراثية الخاصة بهم مع بيئة مضيفة صحية مما يجعل انقسام الخلايا والنمو والتطور ممكنًا.

أجريت إحدى أبرز التجارب السريرية التي تتضمن العلاج ببدائل الميتوكوندريا في اليونان، تحت إشراف الدكتور ميتاليبوف. كانت هذه التجربة مهمة لأنها تمثل إحدى المحاولات الأولى لتطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي في بيئة سريرية لمعالجة مشكلات العقم التي يُعتقد أنها مرتبطة بسوء جودة البويضات ربما بسبب سوء صحة الميتوكوندريا.

في أبريل 2019، أدت هذه التجربة إلى ولادة طفل سليم في اليونان باستخدام تقنية نقل المغزل الأمومي. كان هذا الإجراء جزءًا من مشروع بحث سريري يستهدف النساء اللاتي فشلن في عدة محاولات للتلقيح الاصطناعي بسبب سوء جودة البويضات. أظهر نجاح هذه الولادة قدرة العلاج بالرنين المغناطيسي ليس فقط على الوقاية من مرض الميتوكوندريا ولكن أيضًا للمساعدة في التغلب على مشاكل العقم المرتبطة بخلل الميتوكوندريا في البويضات. خلال هذه التجربة، تم تحديد معدل النجاح عند 25%.

الآن، مع تضافر جهود فريق الدكتور ميتاليبوف وفريق الدكتور أوزيجيت، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي خيارًا علاجيًا للنساء في الفئات العمرية المتقدمة. لا يتم تشغيل هذا العلاج كتجربة سريرية. وقد تم الآن دمجه في علاجات أطفال الأنابيب المقدمة في مركز شمال قبرص لأطفال الأنابيب.

سيتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي عمليات استرجاع متعددة للبويضات بالنسبة لمعظم النساء. في معظم علاجات التلقيح الاصطناعي حيث يكون عمر المريضة أكبر من 40 عامًا، يصبح عدد البويضات وجودتها مصدرًا للقلق. في حين أن MRT يهدف إلى تصحيح الأخير، فإن الأول يمثل مشكلة لا يمكن معالجتها باستخدام MRT وحده. المرضى في الفئات العمرية الأكبر سنًا الذين لا ينتجون عددًا كافيًا من البويضات في بروتوكول واحد متحكم فيه لفرط تحفيز المبيض، قد يكون من الضروري جمع اثنين أو في بعض الأحيان ثلاث بويضات من أجل الحصول على بويضات متعددة يمكن استخدامها في دورة التلقيح الصناعي باستخدام الطريقة المتقدمة للتصوير بالرنين المغناطيسي. .

إذا كان جمع عدة بويضات ضروريًا، فسيتم تجميد البويضات التي تم الحصول عليها بعد كل دورة. بمجرد الوصول إلى عدد كافٍ من البويضات، تتم إذابة جميع البويضات حيث تخضع للعلاج بالرنين المغناطيسي باستخدام بويضات مانحة تم الحصول عليها حديثًا. يتم دائمًا الحصول على البويضات المتبرع بها طازجة لأغراض العلاج بالرنين المغناطيسي، حيث يجب أن تكون الميتوكوندريا وبقية العضيات السيتوبلازمية في شكلها الأكثر قابلية للحياة. بمجرد أن يتم الإخصاب عن طريق الحقن المجهري، يتم احتضان الأجنة لمزيد من التطوير. بمجرد وصول الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية، يتم تجميدها ليتم نقلها في وقت لاحق.

من أجل الحصول على الأجنة، تتلقى المريضة علاجًا لتحضير بطانة الرحم كجزء من عملية نقل الأجنة المجمدة.

تعتمد تكلفة طريقة العلاج هذه على عدد عمليات استرجاع البويضات التي سيتم إجراؤها. ومع ذلك، في المتوسط، من المتوقع أن تخضع كل مريضة لعمليتي استرجاع البويضات، مما يؤدي إلى تكلفة متوقعة قدرها 14000 يورو للعلاج بأكمله من البداية إلى النهاية. تشمل هذه التكلفة الإجمالية جولتين من جمع البويضات والتجميد والعلاج بالرنين المغناطيسي ونقل الأجنة لاحقًا.

من هو المرشح المثالي للعلاج ببدائل الميتوكوندريا؟
يوصى باستخدام طريقة العلاج هذه في المقام الأول للنساء اللاتي وثقن خللًا في الميتوكوندريا، والنساء في الفئات العمرية الأكبر سنًا اللاتي يعانين من تناقص وظيفة الميتوكوندريا، والنساء اللاتي عانين من دورات التلقيح الاصطناعي المتعددة غير الناجحة باستخدام البويضات الخاصة بهن، والتي قد تعزى إلى شيخوخة الميتوكوندريا واختلال وظائفها.

ما هو معدل نجاح علاج أطفال الأنابيب مع العلاج ببدائل الميتوكوندريا؟
في حين أن هذا السؤال يمكن أن يكون له إجابات مختلفة اعتمادًا على مؤشر التصوير بالرنين المغناطيسي، في النساء اللاتي خضعن سابقًا لدورات التلقيح الاصطناعي الفاشلة المتعددة بسبب شيخوخة البويضات أو مخاوف بشأن جودة البويضات، فقد وجد أن نجاح إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي هو 25%، مما يعني 1 في 4 نساء أصبحن حوامل خلال دورة التلقيح الصناعي مع العلاج ببدائل الميتوكوندريا. يعد هذا عددًا كبيرًا بالنظر إلى أن هؤلاء المرضى قد عانوا بالفعل من عدة دورات التلقيح الصناعي الفاشلة مع البويضات الخاصة بهم ولم يتم أخذهم في الاعتبار لمزيد من دورات التلقيح الصناعي مع البويضات الخاصة بهم.

كم من الوقت يجب أن أبقى في قبرص لتلقي هذا العلاج؟
غالبية مرضانا يأتون من الخارج لعلاجات الخصوبة المختلفة. بالنسبة لمرضانا الذين لديهم جدول أعمال مزدحم، يمكن تنظيم العمل الأولي للاختبار واستخدام الدواء بطريقة عن بعد. وقد يتضمن ذلك إجراء المختبرات محليًا ومشاركة النتائج معنا. من خلال عملك المختبري ونتائج المسح، يمكننا تصميم بروتوكول علاج وإرسال الوصفة الطبية المناسبة لك. خلال الفترة التحضيرية الأولية، ستتمكن من استخدام أدويتك وإجراء الفحوصات في المنزل. سيُطلب منك السفر إلى قبرص لإجراء عملية الحقن وإجراء سحب البويضات. نحن نقدر هذه الفترة لتكون على الأقل 3 أيام والحد الأقصى 5 أيام. سيكون هذا هو نفسه بالنسبة لكل دورة استرجاع البويضات.

بمجرد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وإنشاء أجنتك، سيكون لديك علاج نهائي لجعل بطانة الرحم لديك تستقبل الأجنة (الأجنة) المراد نقلها. في هذه المناسبة، سيُطلب منك القدوم إلى قبرص لمدة يومين.

arArabic