Terapia de reemplazo mitocondrial

El Dr. Shoukhrat Mitalipov, un genetista médico de renombre mundial, conocido principalmente por su trabajo innovador en la terapia de reemplazo mitocondrial, ahora está fusionando fuerzas con el Centro de FIV del Norte de Chipre en el Hospital Elite. El Dr. Mitalipov ha recibido numerosos elogios por su trabajo innovador en genética e investigación de células madre.

Desarrollada por el Dr. Shoukhrat Mitalipov, la terapia de reemplazo mitocondrial (MRT) es una técnica médica innovadora que consiste en reemplazar las mitocondrias defectuosas en un óvulo para prevenir la transmisión de enfermedades mitocondriales de una madre a su descendencia. También se puede utilizar en mujeres con ovocitos envejecidos donde las mitocondrias y los orgánulos citoplasmáticos envejecidos no proporcionan un entorno adecuado para que se produzca la fertilización.

Las mitocondrias son los orgánulos productores de energía en las células. Las mitocondrias controlan la respiración y la producción de energía dentro de cada célula del cuerpo, por lo que cuando las mitocondrias envejecen o disminuyen en número, el impulso para la producción de energía celular y otros procesos celulares posteriores se ven directamente afectados.

La MRT es diferente de la transferencia citoplasmática. En la transferencia citoplasmática, una porción del citoplasma del óvulo de una mujer se reemplaza con una porción del citoplasma de una donante de óvulos. No es posible visualizar las mitocondrias cuando se realiza la transferencia, mientras que con la MRT sí se puede visualizar. Entonces, con la transferencia citoplasmática, tienes más mitocondrias que con tus propios ovocitos, lo que ayuda y aumenta las tasas de éxito en la edad madura en 5%. La MRT, por otro lado, se realiza mediante un método llamado transferencia del huso materno. En este método, el núcleo del óvulo de una madre se transfiere a un óvulo donado al que se le ha extraído su propio núcleo pero que conserva las mitocondrias sanas. Luego, el óvulo reconstruido se fertiliza con esperma. Con MRT, tienes el número completo de mitocondrias de ovocitos jóvenes.

Esta técnica tiene como objetivo crear embriones libres de mutaciones mitocondriales dañinas, reduciendo así el riesgo de enfermedades mitocondriales. Además, permite a las mujeres de edades avanzadas concebir sus propios hijos biológicos, ya que su propio material genético cuenta con un entorno huésped saludable que hace posible la división, el crecimiento y el desarrollo celular.

Uno de los ensayos clínicos más notables sobre terapia de reemplazo mitocondrial tuvo lugar en Grecia, bajo la dirección del Dr. Mitalipov. Este ensayo fue importante porque marcó uno de los primeros intentos de aplicar la MRT en un entorno clínico para abordar problemas de infertilidad que se cree que están relacionados con la mala calidad de los óvulos, posiblemente debido a una mala salud mitocondrial.

En abril de 2019, este ensayo condujo al nacimiento de un bebé sano en Grecia mediante la técnica de transferencia del huso materno. El procedimiento fue parte de un proyecto de investigación clínica dirigido a mujeres que habían fracasado en múltiples intentos de FIV debido a la mala calidad de los óvulos. El éxito de este nacimiento demostró el potencial de la MRT no sólo para prevenir enfermedades mitocondriales sino también para ayudar a superar los problemas de infertilidad asociados con la disfunción mitocondrial en los óvulos. Durante esta prueba, la tasa de éxito se citó en 25%.

Ahora, con las fuerzas unidas del equipo del Dr. Mitalipov y el equipo del Dr. Ozyigit, la MRT se ha convertido en una opción de tratamiento para mujeres en grupos de edad avanzada. Este tratamiento no se está ejecutando como ensayo clínico. Ahora se ha incorporado a los tratamientos de FIV que se ofrecen en el Centro de FIV del Norte de Chipre.

La MRT requerirá múltiples extracciones de óvulos para la mayoría de las mujeres. En la mayoría de los tratamientos de FIV en los que la paciente tiene más de 40 años, el recuento y la calidad de los ovocitos se convierten en una preocupación. Si bien la MRT apunta a corregir esto último, el primero es un problema que no puede abordarse únicamente con la MRT. En pacientes de mayor edad que no producen una cantidad suficiente de ovocitos en un único protocolo de hiperestimulación ovárica controlada, pueden ser necesarias dos o, a veces, tres recolecciones de óvulos para obtener múltiples ovocitos que puedan usarse en un ciclo de FIV con el método avanzado de MRT. .

Si es necesaria la recolección de múltiples óvulos, los óvulos obtenidos después de cada ciclo se congelarán. Una vez que se ha logrado una cantidad suficiente de ovocitos, todos los ovocitos se descongelan y se someten a un tratamiento MRT con ovocitos de donantes recién obtenidos. Los ovocitos de las donantes siempre se obtienen frescos para el tratamiento con MRT, ya que las mitocondrias y el resto de los orgánulos citoplasmáticos deben estar en su forma más viable. Una vez que se realiza la fertilización mediante ICSI, los embriones se incuban para su posterior desarrollo. Una vez que los embriones alcanzan la etapa de blastocisto, se congelan para ser transferidos en una fecha posterior.

Para recibir los embriones, la paciente recibe tratamiento de preparación endometrial como parte de su transferencia de embriones congelados.

El costo de esta modalidad de tratamiento depende de la cantidad de extracciones de ovocitos a realizar. Sin embargo, se espera que, de media, cada paciente se someta a dos extracciones de ovocitos, lo que supone un coste previsto de 14.000 euros para todo el tratamiento, desde el principio hasta el final. Este costo total incluye dos rondas de recolección de óvulos, congelación, tratamiento MRT y una posterior transferencia de embriones.

¿Quién es el candidato ideal para la terapia de reemplazo mitocondrial?
Esta modalidad de tratamiento se recomienda principalmente para mujeres que tienen disfunción mitocondrial documentada, personas de mayor edad con función mitocondrial disminuida y mujeres que han experimentado múltiples ciclos de FIV fallidos utilizando sus propios ovocitos, lo que puede atribuirse al envejecimiento y disfunción mitocondrial.

¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento de FIV con terapia de reemplazo mitocondrial?
Si bien esta es una pregunta que puede tener diferentes respuestas dependiendo de la indicación de MRT, en mujeres que previamente se han sometido a múltiples ciclos de FIV fallidos debido al envejecimiento de los ovocitos o a problemas de calidad de los ovocitos, se ha descubierto que el éxito del procedimiento de MRT es 25%, lo que significa 1 de cada 4 mujeres quedaron embarazadas sometiéndose a un ciclo de FIV con terapia de reemplazo mitocondrial. Este es un número significativo considerando que estas pacientes ya habían tenido múltiples ciclos de FIV fallidos con sus propios ovocitos y no estaban siendo consideradas para más ciclos de FIV con sus propios ovocitos.

¿Cuánto tiempo debo permanecer en Chipre para este tratamiento?
La mayoría de nuestros pacientes vienen del extranjero para realizar diversos tratamientos de fertilidad. Para nuestros pacientes con una agenda más ocupada, el trabajo preliminar de pruebas y uso de medicamentos se puede organizar de forma remota. Esto implicaría realizar laboratorios localmente y compartir los resultados con nosotros. Con tus resultados de laboratorio y escaneo podemos diseñar un protocolo de tratamiento y enviarte la prescripción correspondiente. Durante el período de preparación inicial, podrá utilizar su medicación y realizarse las exploraciones en casa. Se le pedirá que vuele a Chipre para recibir la inyección desencadenante y el procedimiento de recuperación de ovocitos. Estimamos que este período será de un mínimo de 3 y un máximo de 5 días. Esto sería lo mismo para cada ciclo de recuperación de ovocitos.

Una vez que se haya realizado la MRT y se hayan creado sus embriones, recibirá un tratamiento final para hacer que su endometrio sea receptivo a los embriones que se transferirán. En esta ocasión, se le pedirá que venga a Chipre por un total de 2 días.