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domingo, 16 de junio de 2024

Tratamiento prp

Aplicaciones del Plasma Rico en Plaquetas (PRP) para la Regeneración Celular

¿Cómo pueden las terapias PRP ayudar con la infertilidad femenina?

La reproducción asistida es un campo científico dinámico que evoluciona y se remodela casi a diario. La reproducción asistida, en su definición simplista, se refiere a lograr el embarazo con alguna ayuda de la ciencia. ¡La ayuda de la ciencia no implica necesariamente el uso de equipos de alta tecnología y tecnología alienígena! En la mayoría de los casos, la reproducción asistida es una mera réplica de los procesos biológicos y fisiológicos naturales del cuerpo humano basados en nuestro conocimiento y comprensión actual del mismo. A través de la investigación y los estudios clínicos, mejoramos continuamente nuestro conocimiento y conciencia de los procesos biológicos y fisiológicos naturales del cuerpo humano, lo que nos ayuda a diseñar mejores regímenes de tratamiento para nuestras pacientes cuando las preparamos para el embarazo. En otras palabras, cuanto más comprendamos cómo funcionan nuestros cuerpos a nivel celular, más podremos ayudarlos cuando necesiten una mano amiga.

plaquetas, que también se conocen como trombocitos, son una parte de nuestra sangre implicada en la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos. El papel de las plaquetas es reconocer el sitio de la lesión (endotelio interrumpido), adherirse al sitio de la lesión y secretar mensajeros químicos, activando el proceso de cicatrización de la herida. El plasma rico en plaquetas (abreviado como PRP) es el hemoderivado del que obtenemos la muestra de sangre de un individuo y utilizamos técnicas de laboratorio para separar la parte rica en plaquetas de la sangre pobre en plaquetas. Esto nos permite obtener altas concentraciones de plaquetas en pequeñas cantidades de plasma sanguíneo. El propósito de obtener plasma rico en plaquetas es magnificar y multiplicar sus efectos curativos naturales sobre los tejidos dañados en períodos de tiempo relativamente cortos cuando las cantidades naturales no logran esta tarea.

El PRP es una aplicación terapéutica regenerativa relativamente nueva y muy prometedora que puede ofrecer varios beneficios terapéuticos sin efectos secundarios perjudiciales, ya que es un producto directo de la propia muestra de sangre. El PRP es muy rico en varios factores de crecimiento que tienen un papel importante en la regeneración de tejidos. Los principales incluyen factor de crecimiento epidérmico (EGF), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento transformante beta 1 (TGF-B1), factor de crecimiento transformante beta 2 (TGF-B2), varias clases de factores de crecimiento derivados de plaquetas ( PDGF), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) y factor de crecimiento de hepatocitos (HGF). Estos factores de crecimiento funcionan de manera colectiva en partes clave de la regeneración de tejidos, como el crecimiento, la proliferación y la diferenciación celular, además de mejorar la circulación y el suministro de oxígeno. Si bien el PRP ayuda con la regeneración de tejidos mediante el empleo de factores de crecimiento, también tiene la capacidad de hacerlo sin causar una respuesta inflamatoria a través de sus moléculas antiinflamatorias, como el factor de crecimiento de hepatocitos.

El PRP ahora se está utilizando para una variedad de propósitos, incluidas aplicaciones dermatológicas como antienvejecimiento, crecimiento del cabello, aplicaciones dentales y regeneración de tejidos blandos. Más recientemente, los ensayos clínicos y las pruebas con animales han proporcionado una cantidad sustancial de evidencia de que el PRP puede tener muchos efectos beneficiosos en el campo de la infertilidad a través de sus efectos regenerativos.

La idea no es descabellada cuando piensas en las lesiones que sufrimos todos los días en nuestra vida diaria: podemos caernos y magullarnos, cortarnos mientras cortamos un tomate en cubitos. Cuando terminamos teniendo una herida abierta, eventualmente, se inicia una acción inflamatoria y por parte de nuestro sistema inmunológico y la herida se inflama con algo de edema. A medida que continúa la cicatrización, se forma una capa amarillenta sobre la herida. Esta capa es una combinación de glóbulos blancos (leucocitos), coágulos de sangre, plaquetas y varios factores de crecimiento en el trabajo, previniendo el sangrado, la infección y regenerando el tejido conectivo y reparando el daño en el área. Utilizando el mismo principio, la inyección de estos factores de crecimiento en cualquier parte del cuerpo proporciona esencialmente rejuvenecimiento y regeneración celular.

Aplicación de PRP Ovárico: Rejuvenecimiento Ovárico

Una de las preguntas más frecuentes es si se puede o no revertir la menopausia. Nuestro conocimiento sobre el tema hasta ahora nos ha dicho que no. Cada mujer nace con un conjunto finito de reservas ováricas y estas reservas disminuyen con el tiempo con cada ciclo menstrual. Sin embargo, los avances recientes en la investigación y los estudios clínicos apuntan a la
posibilidad de regenerar la función ovárica incluso después de la menopausia. Según las últimas investigaciones realizadas por científicos de Harvard, la aplicación de PRP en la corteza ovárica posiblemente puede estimular la línea de células germinales para que se convierta en ovocitos ováricos. Los científicos lograron el éxito con las pruebas en animales y observaron que la inyección de factores de crecimiento permitió el resurgimiento de la producción de ovocitos en los ovarios.

Cuando presentamos por primera vez este tratamiento en el Centro de FIV del Norte de Chipre, todavía estaba en una etapa preliminar de investigación. Inicialmente, los resultados obtenidos fueron confusos y no como esperábamos. Sin embargo, basándose en la investigación, el Dr. Savas Ozyigit y su equipo notaron que la activación plaquetaria espontánea era un problema que posiblemente generaba resultados mixtos en los pacientes. Los científicos de FIV del norte de Chipre han realizado modificaciones adicionales a lo largo de los años y la aplicación de PRP ovárico no es una modalidad de tratamiento que ofrezca un éxito considerable a las mujeres con función ovárica disminuida o agotada.

En nuestra experiencia hasta el momento, las mujeres con insuficiencia ovárica prematura y menopausia prematura han sido el grupo que más se ha beneficiado de esta opción de tratamiento, lo que sugiere que la edad sigue siendo una consideración importante incluso cuando se trata de células madre.

¿Cómo funciona la aplicación de PRP ovárico?

La aplicación de PRP en el tejido blando ovárico tiene como objetivo el crecimiento y la proliferación celular en los ovarios en función de muchas propiedades de las plaquetas. Se ha descubierto que los gránulos alfa de las plaquetas son ricos en ciertos factores de crecimiento que participan en la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos. Principal
los incluyen:

– Factor de crecimiento epidérmico (EGF),
– Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF),
– Transformando el factor de crecimiento beta 1 (TGF-B1),
– Transformando el factor de crecimiento beta 2 (TGF-B2),
– Varias clases de factores de crecimiento derivados de plaquetas (PDGF), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) y factor de crecimiento de hepatocitos (HGF).

El factor de crecimiento epidérmico (EGF) es un polipéptido único de 53 residuos de aminoácidos que participa en la regulación de la proliferación celular.
El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es una proteína señal que estimula la formación de vasos sanguíneos.
TGF-β es un conjunto multifuncional de péptidos que controla la proliferación, diferenciación y otras funciones en muchos tipos de células.
El PDGF participa en el crecimiento celular, la división y el crecimiento de los vasos sanguíneos a partir de sus precursores.

Sobre la base de la actividad conocida y predecible del factor de crecimiento vascular y endotelial, los beneficios esperados de una aplicación de PRP son el aumento de la vascularización, la mejora del suministro de sangre y la estimulación de la línea de células germinales. Si bien este es un efecto observado, no se sabe cuánto tiempo se puede mantener la foliculogénesis.

Hay varias consideraciones clave en la aplicación de PRP ovárico si se quiere obtener el éxito. Estas importantes consideraciones se pueden clasificar aproximadamente de la siguiente manera:

Método
El aislamiento de PRP es uno de los principales factores que determinan el éxito en los tratamientos con PRP ovárico. Implica una serie de consideraciones tales como:

– Anticoagulación de la muestra de sangre para evitar la activación prematura de las plaquetas
– protocolos de solación para obtener una muestra altamente concentrada
– Momento correcto de la activación antes de la inyección ovárica

Ubicación
La ubicación precisa de la inyección de PRP también es un factor clave para el éxito. Las células madre se encuentran únicamente en la corteza ovárica. Por lo tanto, cualquier tratamiento que no esté dirigido a la corteza ovárica está condenado al fracaso. Una inyección de PRP de una cantidad muy específica se inyecta en cada corteza a través de un catéter transvaginal, similar al procedimiento OPU. El catéter llega hasta la punta de la corteza y se mueve hacia atrás para garantizar una cobertura cortical completa.

Ovogénesis y momento del tratamiento

Cualquier tratamiento que se ofrezca a las parejas para la reproducción debe tener en cuenta la fisiología reproductiva. Cualquier acción que se tome con respecto a la reproducción asistida debe tener como objetivo imitar la fisiología reproductiva normal lo más cerca posible. En la aplicación de PRP ovárico, el objetivo es restaurar la función ovárica. En otras palabras, nuestro objetivo es hacer crecer más ovocitos al iniciar la ovogénesis en el linaje de células madre dorman. Conocer la línea de tiempo de la oogénesis nos dice exactamente qué acción se debe tomar en varias etapas para apoyar el proceso. Conocer la línea de tiempo también asegura saber cuándo se esperan los resultados deseados.

A continuación se muestra un diagrama que muestra las diferentes etapas de la ovogénesis en una línea de tiempo:

Tratamientos de apoyo

- Hormona del crecimiento humano
– Inhibidores de la aromatasa se ha demostrado que brindan un beneficio adicional como parte del tratamiento con PRP ovárico. El momento preciso de estos suplementos también es importante cuando se consideran sus beneficios en la ovogénesis.

Según la línea de tiempo de una ovogénesis exitosa, esperamos que las líneas de células madre dorman alcancen la ovulación en aproximadamente 4 meses. Sin embargo, las mujeres en falla ovárica prematura responden en tiempos más cortos, debido a la existencia de folículos primordiales. Por lo tanto, al planificar el tratamiento, el estado de la menstruación y la edad de la paciente son consideraciones importantes.

¿Cuánto cuesta la aplicación de PRP ovárico?

El coste del rejuvenecimiento ovárico mediante la aplicación de PRP es de 2500 euros en el Centro de FIV del Norte de Chipre para ambos ovarios. El coste total del PRP ovárico más exosoma es de 3.000 euros e incluye el análisis de sangre preoperatorio (CBC) y el panel de detección de enfermedades infecciosas que incluye pruebas de VDRL, HbsAg, VHC y VIH. Por lo tanto, no hay sorpresas ni costes ocultos durante su visita a nuestro hospital. Nuestros coordinadores de pacientes también pueden ayudarle a organizar su reserva de hotel durante su estancia en Chipre. Se espera que usted permanezca un mínimo de una noche, preferiblemente dos, en Chipre.

¿Existe algún riesgo del rejuvenecimiento ovárico con PRP?

La inyección de PRP en sí es prácticamente libre de riesgos, ya que el proceso consiste en inyectar los ovarios con su propio producto sanguíneo. No se introducen productos químicos artificiales u otras sustancias potencialmente dañinas en su cuerpo. Sin embargo, la forma de administración requiere sedación, al igual que lo harían en un ciclo de FIV durante la recolección de óvulos. Los efectos secundarios del procedimiento que consiste en transferir las plaquetas de la sangre a los ovarios bajo sedación pueden incluir un ligero dolor después del procedimiento. Los efectos secundarios muy raros incluyen sangrado posoperatorio y fiebre.

¿Cuáles son los beneficios de la aplicación de PRP ovárico?

¡El principal beneficio potencial es el embarazo con sus propios óvulos incluso después de la menopausia! La respuesta de cada mujer es diferente y la aplicación de PRP puede no funcionar para algunas mujeres. Incluso cuando funciona y la menopausia se revierte, se debe tener en cuenta que la menopausia posiblemente se revierte por un período de tiempo relativamente corto y esto puede o no permitir el embarazo. Si bien no hay garantías, este es el último avance en tecnologías reproductivas que potencialmente puede ofrecer una posibilidad de embarazo con los propios óvulos de una mujer incluso cuando sus reservas ováricas están agotadas. Los estudios preliminares y las aplicaciones clínicas muestran muy buenos resultados hasta el momento, por lo que considerando el costo relativamente bajo y los efectos secundarios mínimos, una mujer con reservas ováricas agotadas que quisiera tener la posibilidad de quedar embarazada con sus propios óvulos es sin duda una candidata ideal. .

¿Cómo sé que ha funcionado?

Esto es muy simple. Si ya ha entrado en la menopausia, la aplicación PRP debería restaurar sus ciclos menstruales. Numéricamente, debería ver una mejora en sus niveles hormonales. Aproximadamente 3 meses después de la aplicación del PRP, se debe observar un aumento en los niveles de la Hormona Antimülleriana y una posterior disminución de los niveles de FSH y LH. ¡Estas son mejoras medibles que les permitirán observar los beneficios de la aplicación de PRP ovárico! Tenga en cuenta que no todas las mujeres reaccionan de la misma manera a la aplicación de PRP y, en algunos casos, los factores de crecimiento pueden tardar hasta 6 meses en mostrar su efecto, por lo tanto, se deben programar pruebas para monitorear el progreso hasta 6 meses. Antes de comenzar, le pediremos que se haga una prueba de AMH, FSH y LH en un laboratorio local. Una vez que haya recibido su tratamiento y regrese a casa, le pediremos que repita las mismas pruebas en 3 meses. Es importante utilizar el mismo laboratorio para sus pruebas a fin de eliminar cualquier variación en las mediciones de laboratorio. El recuento de folículos antrales antes y después de la PRP también es un factor determinante clave para un resultado exitoso.

¿Qué son los exosomas?

Los exosomas son pequeñas nanovesículas que se encuentran en los espacios intersticiales y en los fluidos corporales. Debido a sus tamaños, los exosomas siempre han sido vistos como artefactos o basura celular sin función fisiológica. Sin embargo, con los avances en la investigación en el campo de la medicina, ahora se sabe que son parte de un meticuloso sistema de comunicación intracelular.
 
Los exosomas son conocidos por su participación en todo tipo de comunicación celular. Proporcionan señales autocrinas locales entre tipos de células similares, señales paracrinas locales entre diferentes tipos de células, así como señales endocrinas distantes. La participación en una señalización celular tan extensa les ha valido el nombre de "señalosomas". Cuando los exosomas se introducen en el cuerpo, mejoran la comunicación a través de todos los canales, lo que ayuda con la salud y el funcionamiento general de las células.
 
En comparación con las células madre adultas, los exosomas contienen 300% más factores de crecimiento, que son esenciales para el crecimiento, el desarrollo y la regeneración celular. Los exosomas se pueden administrar mediante infusión IV o se pueden dirigir a un sitio específico mediante inyección directa.

Aplicación de PRP Endometrial

La endometritis crónica y la endometriosis son problemas que pueden iniciar procesos inflamatorios, lo que puede dificultar mucho la implantación embrionaria ya sea mediante coito natural o fecundación in vitro (FIV). En pruebas recientes con animales, se ha demostrado que las aplicaciones de PRP tienen efectos proliferativos celulares, así como efectos antiinflamatorios mientras trabajan en la reparación de tejidos. La aplicación de PRP también se ha asociado con una mayor actividad del receptor de progesterona. Los receptores de progesterona son los actores principales que ayudan a mantener un revestimiento endometrial grueso y saludable, lo que a su vez ayuda a la implantación del embrión.

Los estudios en humanos también están ofreciendo resultados idénticos. Si bien los estudios aún se encuentran en sus etapas preliminares, la aplicación comercial ha comenzado debido a los beneficios potenciales y la falta de efectos secundarios biológicos perjudiciales según los estudios realizados. En North Cyprus IVF Center, ahora hemos comenzado a ofrecer aplicaciones de PRP para pacientes con endometritis crónica, pacientes con implantes recurrentes y fallas de FIV, así como pacientes que no pueden obtener el nivel deseado de grosor endometrial para una transferencia de embriones exitosa.

La aplicación de PRP endometrial se administra de 2 a 4 días antes de la transferencia de embriones, ya que la actividad celular alcanza sus niveles óptimos dentro de este período de tiempo. El coste de la aplicación de PRP endometrial durante un ciclo de FIV es de 500 Euros.
 
Enlaces adicionales:
 

A continuación, puede ver la publicación de investigación original de los científicos de Harvard que sentaron las bases para la regeneración celular ovárica:


Nuevos avances en tecnologías de FIV

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