+90-548-875-8000
21 Mayıs 2024 Salı

Prp Tedavisi

Hücre Yenilenmesi İçin Trombositten Zengin Plazma (PRP) Uygulamaları

PRP Tedavileri Kadın Kısırlığına Nasıl Yardımcı Olabilir?

Yardımcı üreme, neredeyse her gün gelişen ve kendini yeniden şekillendiren dinamik bir bilim dalıdır. Yardımlı üreme, basit tanımıyla, bilimden biraz yardım alarak hamile kalmayı ifade eder. Bilimden gelen yardım, mutlaka yüksek teknolojili ekipman ve uzaylı teknolojisinin kullanılmasını gerektirmez! Çoğu durumda, yardımcı üreme, insan vücudunun doğal biyolojik ve fizyolojik süreçlerinin, mevcut bilgi ve anlayışımıza dayanan bir kopyasıdır. Araştırmalar ve klinik çalışmalar yoluyla, insan vücudunun doğal biyolojik ve fizyolojik süreçleri hakkındaki bilgimizi ve farkındalığımızı sürekli geliştirerek, hastalarımızı hamileliğe hazırlarken onlar için daha iyi tedavi rejimleri tasarlamamıza yardımcı oluyoruz. Başka bir deyişle, vücudumuzun hücresel düzeyde nasıl çalıştığını ne kadar anlarsak, yardıma ihtiyaç duyduklarında onlara o kadar yardımcı olabiliriz.

trombositlerTrombositler olarak da bilinen kanımızın yara iyileşmesi ve doku yenilenmesinde görev alan bir parçasıdır. Trombositlerin rolü, yaralanma bölgesini (kesilen endotelyum) tanımak, yaralanma bölgesine yapışmak ve yara iyileşme sürecini aktive ederek kimyasal haberciler salgılamaktır. Trombosit açısından zengin plazma (PRP olarak kısaltılır), bir bireyin kan örneğini aldığımız ve kanın trombosit açısından zengin kısmını trombosit açısından fakir olan kısmından ayırmak için laboratuvar tekniklerini kullandığımız kan ürünüdür. Bu, küçük miktarlarda kan plazmasında yüksek konsantrasyonlarda trombosit elde etmemizi sağlar. Trombosit açısından zengin plazma elde etmenin amacı, doğal miktarların bu görevin altında kaldığı nispeten kısa sürelerde hasarlı dokular üzerindeki doğal iyileştirici etkilerini büyütmek ve çoğaltmaktır.

PRP, kendi kan örneğinin doğrudan bir ürünü olduğu için zararlı yan etkiler olmaksızın çeşitli terapötik faydalar sunabilen nispeten yeni ve oldukça umut verici bir rejeneratif terapötik uygulamadır. PRP, doku yenilenmesinde önemli bir role sahip olan çeşitli büyüme faktörleri açısından oldukça zengindir. Ana olanlar arasında epidermal büyüme faktörü (EGF), vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), dönüştürücü büyüme faktörü beta 1 (TGF-B1), dönüştürücü büyüme faktörü beta 2 (TGF-B2), birkaç trombosit kaynaklı büyüme faktörü sınıfı ( PDGF), insülin benzeri büyüme faktörü (IGF-1) ve hepatosit büyüme faktörü (HGF). Bu büyüme faktörleri, gelişmiş oksijen iletimi ve dolaşımına ek olarak, hücre büyümesi, çoğalması ve farklılaşması gibi doku rejenerasyonunun kilit bölümlerinde kollektif bir şekilde çalışır. PRP, büyüme faktörlerini kullanarak doku rejenerasyonuna yardımcı olurken, bunu hepatosit büyüme faktörü gibi anti-inflamatuar molekülleri sayesinde inflamatuar bir cevaba neden olmadan yapabilme özelliğine de sahiptir.

PRP günümüzde yaşlanmayı geciktirme, saç uzatma, diş uygulamaları ve yumuşak doku rejenerasyonu gibi dermatolojik uygulamalar da dahil olmak üzere çeşitli amaçlar için kullanılmaktadır. Daha yakın zamanlarda, klinik deneyler ve hayvan testleri, PRP'nin rejeneratif etkileri yoluyla kısırlık alanında birçok yararlı etkiye sahip olabileceğine dair önemli miktarda kanıt sağlamıştır.

Günlük hayatımızda maruz kaldığımız günlük yaralanmaları düşündüğünüzde, bu fikir çok uzak değil – Bir domatesi doğrarken düşebilir, yaralanabilir, kendimizi kesebiliriz. Açık bir yaramız olduğu zaman, en sonunda, bağışıklık sistemimiz tarafından iltihaplanma eylemi başlatılır ve yara bir miktar ödem ile iltihaplanır. İyileşme devam ederken yaranın üzerinde sarımsı bir tabaka oluşur. Bu tabaka, beyaz kan hücreleri (lökositler), kan pıhtıları, trombositler ve iş başındaki birkaç büyüme faktörünün bir kombinasyonu olup, kanamayı, enfeksiyonu önler ve bağ dokusunu yeniler ve bölgedeki hasarı onarır. Aynı prensiple, bu büyüme faktörlerinin vücudun herhangi bir yerine enjeksiyonu esasen gençleşme ve hücresel yenilenme sağlar.

Yumurtalık PRP Uygulaması: Yumurtalık Gençleştirme

En sık sorulan sorulardan biri de menopozun geri döndürülüp döndürülemeyeceğidir. Şimdiye kadar konuyla ilgili bilgimiz bize hayır dedi. Her kadın sınırlı sayıda yumurtalık rezerviyle doğar ve bu rezervler her adet döngüsünde zamanla azalır. Bununla birlikte, araştırma ve klinik araştırmalardaki son gelişmeler,
menopozdan sonra bile yumurtalık fonksiyonunu yenileme olasılığı. Harvard bilim adamlarının en son araştırmalarına göre, yumurtalık korteksinde PRP uygulaması muhtemelen germ hücre hattını yumurtalık oositlerine dönüşmesi için uyarabilir. Bilim adamları hayvan deneylerinde başarı elde ettiler ve büyüme faktörlerinin enjeksiyonunun yumurtalıklarda oosit üretiminin yeniden canlanmasını sağladığını gözlemlediler.

Bu tedaviyi Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi'nde ilk tanıttığımızda henüz araştırma aşamasındaydı. Başlangıçta elde edilen sonuçlar kafa karıştırıcıydı ve umduğumuz gibi değildi. Ancak Dr. Savaş Özyiğit ve ekibi araştırmalarına dayanarak spontan trombosit aktivasyonunun hastalarda muhtemelen karışık sonuçlar yaratan bir problem olduğunu fark ettiler. Yıllar içinde Kuzey Kıbrıs IVF bilim adamları tarafından daha fazla modifikasyon yapılmıştır ve yumurtalık PRP uygulaması, yumurtalık fonksiyonu azalmış veya tükenmiş olan kadınlarda önemli bir başarı sağlayan bir tedavi yöntemi değildir.

Şimdiye kadarki deneyimlerimize göre, erken yumurtalık yetmezliği ve erken menopozdaki kadınlar bu tedavi seçeneğinden en çok yararlanan grup olmuştur; bu da, kök hücreler söz konusu olduğunda bile yaşın hala önemli bir husus olduğunu göstermektedir.

Yumurtalık PRP Uygulaması Nasıl Çalışır?

Yumurtalık yumuşak dokusunda PRP uygulaması, trombositlerin birçok özelliğinden yola çıkarak yumurtalıklarda hücresel büyüme ve çoğalmayı amaçlar. Trombositler üzerindeki alfa granüllerinin, yara iyileşmesinde ve doku yenilenmesinde yer alan belirli büyüme faktörleri açısından zengin olduğu bulunmuştur. Ana
olanlar şunları içerir:

– Epidermal büyüme faktörü (EGF),
– Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF),
– Transforme edici büyüme faktörü beta 1 (TGF-B1),
– Transforme edici büyüme faktörü beta 2 (TGF-B2),
– Birkaç trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), insülin benzeri büyüme faktörü (IGF-1) ve hepatosit büyüme faktörü (HGF) sınıfları.

Epidermal büyüme faktörü (EGF), hücre proliferasyonunun düzenlenmesinde yer alan 53 amino asit kalıntısından oluşan tek bir polipeptittir.
Vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF), kan damarlarının oluşumunu uyaran bir sinyal proteinidir.
TGF-β, birçok hücre tipinde proliferasyonu, farklılaşmayı ve diğer fonksiyonları kontrol eden çok fonksiyonlu bir peptit setidir.
PDGF, hücre büyümesinde, bölünmesinde ve öncülerinden kan damarlarının büyümesinde rol oynar.

Bilinen ve öngörülebilir endotelyal ve vasküler büyüme faktörü aktivitesine dayanarak, artan vaskülarizasyon, gelişmiş kan temini ve germ hücre hattının uyarılması, bir PRP uygulamasının beklenen faydalarıdır. Bu gözlemlenen bir etki olmakla birlikte folikülogenezisin ne kadar süre korunabileceği bilinmemektedir.

Yumurtalık PRP uygulamasında başarı elde edilecekse birkaç önemli husus vardır. Bu önemli hususlar kabaca şu şekilde kategorize edilebilir:

Yöntem
PRP izolasyonu yumurtalık PRP tedavilerinde başarıyı belirleyen ana faktörlerden biridir. Aşağıdakiler gibi bir dizi hususu içerir:

– Trombositlerin erken aktivasyonunu önlemek için kan örneğinin antikoagülasyonu
– oldukça konsantre bir numune elde etmek için izolasyon protokolleri
– Yumurtalık enjeksiyonundan önce doğru aktivasyon zamanlaması

Konum
PRP enjeksiyonunun kesin konumu da başarıda önemli bir faktördür. Kök hücreler sadece yumurtalık korteksinde bulunur. Bu nedenle, yumurtalık korteksini hedef almayan herhangi bir tedavi başarısız olmaya mahkumdur. OPU prosedürüne benzer şekilde trans-vajinal kateter yoluyla her bir kortekse çok spesifik bir miktarda PRP enjeksiyonu yapılır. Kateter korteksin ucuna ulaşır ve tam kortikal kapsama sağlamak için geriye doğru çalışır.

Oogenez ve Tedavinin Zamanlaması

Üreme için çiftlere sunulan herhangi bir tedavi, üreme fizyolojisini akılda tutmalıdır. Yardımcı üreme ile ilgili olarak yapılacak herhangi bir işlem, normal üreme fizyolojisini mümkün olduğu kadar yakın taklit etmeyi amaçlamalıdır. Yumurtalık PRP uygulamasında amaç yumurtalık fonksiyonunu eski haline getirmektir. Yani dorman kök hücre soyunda oogenezi başlatarak daha fazla oosit büyütmeyi hedefliyoruz. Oogenezisin zaman çizelgesini bilmek, süreci desteklemek için çeşitli aşamalarda tam olarak ne yapılması gerektiğini bize söyler. Zaman çizelgesini bilmek, istenen sonuçların ne zaman bekleneceğini de bilmeyi sağlar.

Aşağıda, bir zaman çizelgesinde farklı oogenez aşamalarını gösteren bir diyagram bulunmaktadır:

Destekleyici Tedaviler

- İnsan büyüme hormonu
– Aromataz İnhibitörleri yumurtalık PRP tedavisinin bir parçası olarak ek fayda sağladığı gösterilmiştir. Bu takviyelerin kesin zamanlaması, oogenez üzerindeki faydaları göz önüne alındığında da önemlidir.

Başarılı bir oogenezin zaman çizelgesine dayanarak, uyuyan kök hücre dizilerinin yaklaşık 4 ay içinde ovulasyona ulaşmasını bekliyoruz. Bununla birlikte, erken yumurtalık yetmezliği olan kadınlar, primordiyal foliküllerin varlığı nedeniyle daha kısa zaman dilimlerinde yanıt verir. Bu nedenle tedavi planlanırken hastanın adet durumu ve yaşı önemli hususlardır.

Yumurtalık PRP Uygulama Maliyeti Ne Kadardır?

Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi'nde PRP uygulamasıyla yumurtalık gençleştirme işleminin maliyeti her iki yumurtalık için 2.500 Euro'dur. Over PRP artı Exosome'un toplam maliyeti, ameliyat öncesi kan tahlili (CBC) ve VDRL, HbsAg, HCV, HIV testini içeren bulaşıcı hastalık tarama panelini içeren 3.000 Euro'dur. Bu nedenle hastanemizi ziyaretiniz sırasında herhangi bir sürpriz ya da gizli maliyetle karşılaşılmaz. Hasta koordinatörlerimiz Kıbrıs'ta kaldığınız süre boyunca otel rezervasyonunuzu organize etmenize de yardımcı olabilir. Kıbrıs'ta en az bir, tercihen iki gece kalmanız beklenecektir.

PRP ile Yumurtalık Gençleştirmenin Riskleri Var mı?

Proses yumurtalıklara kendi kan ürününüzü enjekte etmeyi içerdiğinden, PRP enjeksiyonunun kendisi pratik olarak risksizdir. Vücudunuza sokulan yapay kimyasallar veya diğer potansiyel olarak zararlı maddeler yoktur. Bununla birlikte, uygulama şekli, tıpkı bir IVF döngüsünde yumurta toplama sırasında sakinleştirileceğiniz gibi, sakinleştirme gerektirir. Kan trombositlerinizi sedasyon altında yumurtalıklara aktarmayı içeren prosedürün yan etkileri, prosedürden sonra hafif ağrı içerebilir. Çok nadir görülen yan etkiler arasında ameliyat sonrası kanama ve ateş sayılabilir.

Yumurtalık PRP Uygulamasının Faydaları Nelerdir?

Ana potansiyel fayda, menopozdan sonra bile kendi yumurtalarınızla hamile kalmanızdır! Her kadının cevabı farklıdır ve bazı kadınlarda PRP uygulaması işe yaramayabilir. İşe yaradığında ve menopoz tersine çevrildiğinde bile, menopozun nispeten kısa bir süre için tersine çevrilebileceği ve bunun gebeliğe izin verip vermeyebileceği akılda tutulmalıdır. Hiçbir garantisi olmamakla birlikte, bu, bir kadının yumurtalık rezervleri tükendiğinde bile kendi yumurtalarıyla potansiyel olarak hamilelik şansı sunabilen üreme teknolojilerindeki en son gelişmedir. Ön çalışmalar ve klinik uygulamalar şu ana kadar çok iyi sonuçlar veriyor, bu nedenle nispeten düşük maliyet ve çok az yan etki göz önüne alındığında, kendi yumurtalarıyla hamilelik şansı elde etmek isteyen yumurtalık rezervleri tükenmiş bir kadın kesinlikle ideal bir adaydır. .

Çalıştığını Nasıl Anlarım?

Bu çok basit. Menopoza girdiyseniz PRP uygulaması ile adet dönemleriniz eski haline dönmelidir. Sayısal olarak, hormon seviyelerinizde bir iyileşme görmelisiniz. PRP uygulamasından yaklaşık 3 ay sonra Anti-Mullerian Hormon seviyelerinde artış ve ardından FSH ve LH seviyelerinde düşüş gözlemlenmelidir. Bunlar yumurtalık PRP uygulamasının faydalarını kendiniz gözlemlemenizi sağlayacak ölçülebilir gelişmelerdir! PRP uygulamasına her kadının aynı tepkiyi vermediğini ve bazı durumlarda büyüme faktörlerinin etkisini göstermesinin 6 ayı bulabileceğini lütfen unutmayın, bu nedenle 6 aya kadar ilerlemeyi izlemek için testler planlanmalıdır. Başlamadan önce yerel bir laboratuvarda AMH, FSH ve LH testi yaptırmanızı isteyeceğiz. Tedavinizi alıp evinize döndüğünüzde 3 ay arayla aynı testleri tekrarlamanızı isteyeceğiz. Laboratuvar ölçümlerindeki farklılıkları ortadan kaldırmak için testiniz için aynı laboratuvarı kullanmanız önemlidir. PRP öncesi ve sonrası Antral folikül sayısı da başarılı bir sonucun çok önemli bir belirleyicisidir.

Eksozom nedir?

Eksozomlar, interstisyel boşluklarda ve vücut sıvılarında bulunan küçük nanoveziküllerdir. Boyutları nedeniyle, eksozomlar her zaman fizyolojik işlevi olmayan eserler veya hücresel çöpler olarak görülmüştür. Bununla birlikte, tıp alanındaki araştırmalardaki ilerlemelerle, artık titiz bir hücre içi iletişim sisteminin parçası oldukları bilinmektedir.
 
Eksozomlar, her tür hücresel iletişimde yer almalarıyla bilinir. Benzer hücre türleri arasında yerel otokrin sinyaller, farklı hücre türleri arasında yerel parakrin sinyaller ve uzak endokrin sinyaller sağlarlar. Bu kadar kapsamlı hücresel sinyalleşmeye katılım, onlara "sinyalozomlar" adını kazandırdı. Eksozomlar vücuda girdiğinde, hücrelerin genel sağlığına ve işlevine yardımcı olan tüm kanallar aracılığıyla iletişimi geliştirirler.
 
Yetişkin kök hücrelerle karşılaştırıldığında eksozomlar, hücresel büyüme, gelişme ve yenilenme için gerekli olan 300% daha fazla büyüme faktörü içerir. Eksozomlar, IV infüzyon yoluyla verilebilir veya doğrudan enjeksiyonla belirli bir bölgeye yönlendirilebilir.

Endometriyal PRP Uygulaması

Kronik endometrit ve endometriozis, doğal ilişki veya in vitro fertilizasyon (IVF) yoluyla embriyo implantasyonunu çok zorlaştırabilen inflamatuar süreçleri başlatabilen problemlerdir. Son zamanlarda yapılan hayvan testlerinde, PRP uygulamalarının doku onarımı üzerinde çalışırken antiinflamatuar etkilerinin yanı sıra hücre proliferatif etkilerinin olduğu gösterilmiştir. PRP uygulaması ayrıca artan progesteron reseptör aktivitesi ile ilişkilendirilmiştir. Progesteron reseptörleri, embriyo implantasyonuna yardımcı olan kalın ve sağlıklı bir endometriyal astarın korunmasına yardımcı olan ana aktörlerdir.

İnsan çalışmaları da aynı sonuçları veriyor. Çalışmalar henüz başlangıç aşamasındayken, yapılan araştırmalara göre potansiyel faydaları ve zararlı biyolojik yan etkilerinin olmaması nedeniyle ticari uygulamaya başlanmıştır. Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi olarak kronik endometritisli hastalar, tekrarlayan implantasyon ve tüp bebek başarısızlığı olan hastalar ve başarılı bir embriyo transferi için istenilen düzeyde endometriyal kalınlık elde edemeyen hastalara PRP uygulamaları sunmaya başladık.

Endometrial PRP uygulaması, embriyo transferinden 2 ila 4 gün önce yapılır ve bu süre içinde hücresel aktivite optimal düzeye ulaşır. Tüp bebek döngüsü sırasında endometriyal PRP uygulamasının maliyeti 500 Euro'dur.
 
Ek Bağlantılar:
 

​Aşağıda, Harvard bilim adamlarının yumurtalık hücre yenilenmesinin temelini atan orijinal araştırma yayınını inceleyebilirsiniz:


Tüp Bebek Teknolojilerinde Yeni Gelişmeler

tr_TRTurkish