+90-548-875-8000
Суббота, 22 июня 2024 г.

PRP-терапия

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) Применение для клеточной регенерации

Как PRP-терапия может помочь при женском бесплодии?

Вспомогательная репродукция — это динамичная область науки, которая развивается и видоизменяется практически ежедневно. Вспомогательная репродукция, в ее упрощенном определении, относится к достижению беременности с некоторой помощью науки. Помощь науки не обязательно предполагает использование высокотехнологичного оборудования и инопланетных технологий! В большинстве случаев вспомогательная репродукция — это простое воспроизведение естественных биологических и физиологических процессов человеческого тела, основанное на наших текущих знаниях и понимании этого. Благодаря исследованиям и клиническим исследованиям мы постоянно совершенствуем наши знания и осведомленность о естественных биологических и физиологических процессах в организме человека, что помогает нам разрабатывать более эффективные схемы лечения для наших пациентов при подготовке их к беременности. Другими словами, чем больше мы понимаем, как наши тела работают на клеточном уровне, тем больше мы можем помочь им, когда им нужна рука помощи.

Тромбоциты, которые также известны как тромбоциты, являются частью нашей крови, участвующей в заживлении ран и регенерации тканей. Роль тромбоцитов заключается в том, чтобы распознавать место повреждения (прерванный эндотелий), прикрепляться к месту повреждения и выделять химические мессенджеры, активируя процесс заживления раны. Обогащенная тромбоцитами плазма (сокращенно PRP) — это продукт крови, при котором мы получаем образец крови человека и используем лабораторные методы для отделения богатой тромбоцитами части крови от части, бедной тромбоцитами. Это позволяет получать высокие концентрации тромбоцитов в небольшом количестве плазмы крови. Цель получения богатой тромбоцитами плазмы состоит в том, чтобы усилить и умножить ее естественное лечебное воздействие на поврежденные ткани за относительно короткие периоды времени, когда естественные количества не справляются с этой задачей.

PRP — это относительно новое и многообещающее регенеративное терапевтическое применение, которое может предложить несколько терапевтических преимуществ без вредных побочных эффектов, поскольку оно является прямым продуктом собственного образца крови. PRP очень богат несколькими факторами роста, которые играют важную роль в регенерации тканей. К основным из них относятся эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), трансформирующий фактор роста бета-1 (TGF-B1), трансформирующий фактор роста бета-2 (TGF-B2), несколько классов тромбоцитарных факторов роста ( PDGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) и фактор роста гепатоцитов (HGF). Эти факторы роста работают коллективно в ключевых частях регенерации тканей, таких как рост, пролиферация и дифференцировка клеток, в дополнение к улучшенной доставке кислорода и циркуляции. Хотя PRP помогает в регенерации тканей за счет использования факторов роста, он также может делать это, не вызывая воспалительной реакции, благодаря своим противовоспалительным молекулам, таким как фактор роста гепатоцитов.

В настоящее время PRP используется для различных целей, включая дерматологические применения, такие как омолаживание, восстановление роста волос, стоматологические применения, а также регенерация мягких тканей. Совсем недавно клинические испытания и испытания на животных предоставили значительное количество доказательств того, что PRP может иметь много полезных эффектов в области бесплодия благодаря своим регенеративным эффектам.

Идея не кажется надуманной, если подумать о ежедневных травмах, которые мы получаем в нашей повседневной жизни — мы можем упасть и получить синяк, порезаться, нарезая помидор. Когда у нас в конечном итоге появляется открытая рана, наша иммунная система в конечном итоге инициирует воспалительное действие, и рана воспаляется с некоторым отеком. По мере заживления над раной образуется желтоватый налет. Этот слой представляет собой комбинацию лейкоцитов (лейкоцитов), сгустков крови, тромбоцитов и нескольких действующих факторов роста, предотвращающих кровотечение, инфекцию, регенерирующих соединительную ткань и восстанавливающих повреждения в этой области. По тому же принципу введение этих факторов роста в любую часть тела по существу обеспечивает омоложение и клеточную регенерацию.

Применение PRP яичников: омоложение яичников

Один из наиболее часто задаваемых вопросов – можно ли обратить вспять менопаузу. Наши знания по этому вопросу до сих пор говорили нам, что нет. Каждая женщина рождается с ограниченным набором резервов яичников, и эти резервы со временем уменьшаются с каждым менструальным циклом. Однако последние достижения в исследованиях и клинических исследованиях указывают на
возможность восстановления функции яичников даже после наступления менопаузы. Согласно последним исследованиям ученых из Гарварда, применение PRP в коре яичников может стимулировать развитие линии зародышевых клеток в ооциты яичников. Ученые добились успеха в испытаниях на животных и обнаружили, что введение факторов роста позволило возобновить производство ооцитов в яичниках.

Когда мы впервые представили это лечение в Центре ЭКО на Северном Кипре, оно все еще находилось на предварительной стадии исследований. Первоначально полученные результаты были запутанными и не такими, как мы надеялись. Однако, основываясь на исследованиях, доктор Савас Озиигит и его команда заметили, что спонтанная активация тромбоцитов была проблемой, которая, возможно, приводила к неоднозначным результатам у пациентов. Дальнейшие модификации были сделаны учеными Северного Кипра ЭКО на протяжении многих лет, и применение PRP яичников не является методом лечения, который дает значительный успех женщинам с уменьшенной или истощенной функцией яичников.

По нашему опыту, женщины с преждевременной недостаточностью яичников и преждевременной менопаузой были группой, которая получила наибольшую пользу от этого варианта лечения, что говорит о том, что возраст по-прежнему является важным фактором, даже когда задействованы стволовые клетки.

Как работает приложение Ovarian PRP?

Применение PRP в мягких тканях яичников направлено на рост и пролиферацию клеток в яичниках на основе многих свойств тромбоцитов. Было обнаружено, что альфа-гранулы на тромбоцитах богаты определенными факторами роста, которые принимают участие в заживлении ран и регенерации тканей. Основной
в том числе:

– Эпидермальный фактор роста (EGF),
– Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF),
– Трансформирующий фактор роста бета 1 (TGF-B1),
– Трансформирующий фактор роста бета 2 (TGF-B2),
– Несколько классов тромбоцитарных факторов роста (PDGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) и фактор роста гепатоцитов (HGF).

Эпидермальный фактор роста (EGF) представляет собой единственный полипептид из 53 аминокислотных остатков, который участвует в регуляции клеточной пролиферации.
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) представляет собой сигнальный белок, стимулирующий образование кровеносных сосудов.
TGF-β представляет собой многофункциональный набор пептидов, которые контролируют пролиферацию, дифференцировку и другие функции во многих типах клеток.
PDGF участвует в росте клеток, делении и росте кровеносных сосудов от его предшественников.

Основываясь на известной и предсказуемой активности эндотелиального фактора и фактора роста сосудов, повышенная васкуляризация, улучшение кровоснабжения и стимуляция линии зародышевых клеток являются ожидаемыми преимуществами применения PRP. Хотя это наблюдаемый эффект, неизвестно, как долго может поддерживаться фолликулогенез.

Есть несколько ключевых соображений при применении PRP яичников, если вы хотите добиться успеха. Эти важные соображения можно условно разделить на следующие категории:

Метод
Изоляция PRP является одним из основных факторов, определяющих успех лечения PRP яичников. Он включает в себя ряд соображений, таких как:

– Антикоагуляция образца крови во избежание преждевременной активации тромбоцитов
– протоколы изоляции для получения высококонцентрированного образца
– Правильное время активации перед инъекцией в яичники

Расположение
Точное место инъекции PRP также является ключевым фактором успеха. Стволовые клетки находятся только в коре яичников. Следовательно, любое лечение, не направленное на кору яичников, обречено на провал. Инъекция очень определенного количества PRP вводится в каждую кору через трансвагинальный катетер, аналогично процедуре OPU. Катетер достигает кончика коры и работает в обратном направлении, чтобы обеспечить полное покрытие коры.

Оогенез и сроки лечения

Любое лечение, предлагаемое парам для репродукции, должно учитывать репродуктивную физиологию. Любые действия, предпринимаемые в отношении вспомогательной репродукции, должны быть направлены на то, чтобы максимально точно имитировать нормальную репродуктивную физиологию. Целью применения PRP яичников является восстановление функции яичников. Другими словами, мы стремимся вырастить больше ооцитов, инициируя оогенез в линии стволовых клеток дормана. Знание временной шкалы оогенеза точно говорит нам, какие действия необходимо предпринять на разных стадиях для поддержки процесса. Знание временной шкалы также гарантирует знание того, когда следует ожидать желаемых результатов.

Ниже приведена диаграмма, показывающая различные этапы оогенеза на временной шкале:

Поддерживающее лечение

- Гормон роста человека
- Ингибиторы ароматазы показано, что они обеспечивают дополнительную пользу в рамках лечения яичников PRP. Точное время приема этих добавок также важно при рассмотрении их положительного влияния на оогенез.

Основываясь на графике успешного оогенеза, мы ожидаем, что линии стволовых клеток дормана достигнут овуляции примерно через 4 месяца. Однако женщины с преждевременной недостаточностью яичников реагируют в более короткие сроки из-за наличия примордиальных фолликулов. Поэтому при планировании лечения важное значение имеют статус менструации и возраст пациентки.

Сколько стоит применение PRP яичников?

Стоимость омоложения яичников с помощью PRP составляет 2500 евро в Центре ЭКО Северного Кипра для обоих яичников. Общая стоимость PRP яичников плюс экзосома составляет 3000 евро, включая предоперационный анализ крови (CBC) и панель скрининга инфекционных заболеваний, включая VDRL, HbsAg, HCV, тестирование на ВИЧ. Поэтому во время вашего визита в нашу больницу не возникнет никаких сюрпризов или скрытых расходов. Наши координаторы пациентов также могут помочь вам забронировать отель во время вашего пребывания на Кипре. Ожидается, что вы останетесь на Кипре минимум на одну, а лучше на две ночи.

Существуют ли риски омоложения яичников с помощью PRP?

Сама инъекция PRP практически без риска, поскольку процесс включает в себя введение в яичники вашего собственного продукта крови. В ваш организм не вводятся искусственные химикаты или другие потенциально вредные вещества. Однако способ введения требует седативного действия, точно так же, как вы были бы седативными в цикле ЭКО во время сбора яйцеклеток. Побочные эффекты процедуры, которая включает перенос тромбоцитов в яичники под седацией, могут включать легкую боль после процедуры. Очень редкие побочные эффекты включают послеоперационное кровотечение и лихорадку.

Каковы преимущества применения PRP яичников?

Основное потенциальное преимущество – беременность собственными яйцеклетками даже после наступления менопаузы! Реакция каждой женщины индивидуальна, и применение PRP может не сработать для некоторых женщин. Даже когда это срабатывает и менопауза отменяется, следует помнить, что менопауза, возможно, отменяется на относительно короткий период времени, и это может позволить или не сделать беременность. Хотя никаких гарантий нет, это последнее достижение в области репродуктивных технологий, которое потенциально может дать шанс забеременеть от собственных яйцеклеток женщины, даже когда резервы ее яичников истощены. Предварительные исследования и клинические применения показывают очень хорошие результаты до сих пор, поэтому, учитывая относительно низкую стоимость и очень минимальные побочные эффекты, женщина с истощенными резервами яичников, которая хотела бы иметь шанс забеременеть от собственных яйцеклеток, безусловно, является идеальным кандидатом. .

Как я узнаю, что это сработало?

Это очень просто. Если вы уже вошли в менопаузу, приложение PRP должно восстановить ваши менструальные циклы. Численно вы должны увидеть улучшение уровня гормонов. Примерно через 3 месяца после применения PRP должно наблюдаться повышение уровня антимюллерова гормона и последующее снижение уровней ФСГ и ЛГ. Это измеримые улучшения, которые позволят вам самим оценить преимущества применения PRP яичников! Пожалуйста, имейте в виду, что не все женщины одинаково реагируют на применение PRP, и в некоторых случаях факторам роста может потребоваться до 6 месяцев, чтобы показать свое действие, поэтому следует запланировать тесты для отслеживания прогресса до 6 месяцев. Прежде чем начать, мы попросим вас пройти тест на АМГ, ФСГ и ЛГ в местной лаборатории. После того, как вы пройдете лечение и вернетесь домой, мы попросим вас повторить те же тесты через 3 месяца. Важно использовать одну и ту же лабораторию для тестирования, чтобы исключить любые различия в лабораторных измерениях. Количество антральных фолликулов до и после PRP также является ключевым фактором, определяющим успешный результат.

Что такое экзосомы?

Экзосомы представляют собой крошечные нановезикулы, обнаруженные в интерстициальном пространстве, а также в жидкостях организма. Из-за своих размеров экзосомы всегда считались артефактами или клеточным мусором, не имеющим физиологической функции. Однако, благодаря достижениям в исследованиях в области медицины, теперь известно, что они являются частью тщательно продуманной системы внутриклеточной коммуникации.
 
Экзосомы известны своим участием во всех типах клеточной коммуникации. Они обеспечивают локальные аутокринные сигналы между сходными типами клеток, локальные паракринные сигналы между разными типами клеток, а также отдаленные эндокринные сигналы. Участие в такой обширной клеточной передаче сигналов дало им название «сигналосомы». Когда экзосомы вводятся в организм, они улучшают связь по всем каналам, что способствует общему здоровью и функционированию клеток.
 
По сравнению со взрослыми стволовыми клетками экзосомы содержат на 300% больше факторов роста, которые необходимы для клеточного роста, развития и регенерации. Экзосомы можно вводить посредством внутривенной инфузии или можно направлять в определенное место путем прямой инъекции.

Заявка на PRP эндометрия

Хронический эндометрит и эндометриоз — это проблемы, которые могут инициировать воспалительные процессы, которые могут очень затруднить имплантацию эмбриона как при естественном половом акте, так и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В недавних испытаниях на животных было продемонстрировано, что применение PRP оказывает пролиферативное действие на клетки, а также противовоспалительное действие при восстановлении тканей. Применение PRP также было связано с повышенной активностью рецепторов прогестерона. Рецепторы прогестерона являются основными действующими лицами, которые помогают поддерживать толстую и здоровую оболочку эндометрия, что, в свою очередь, способствует имплантации эмбриона.

Исследования на людях также дают идентичные результаты. Хотя исследования все еще находятся на предварительных стадиях, коммерческое применение началось из-за потенциальных преимуществ и отсутствия вредных биологических побочных эффектов, основанных на проведенных исследованиях. В Центре ЭКО на Северном Кипре мы начали предлагать приложения PRP для пациентов с хроническим эндометритом, пациентов с рецидивирующей имплантацией и неудачами ЭКО, а также пациентов, которые не могут получить желаемый уровень толщины эндометрия для успешного переноса эмбриона.

Аппликация PRP эндометрия вводится за 2–4 дня до переноса эмбрионов, поскольку клеточная активность достигает своего оптимального уровня в течение этого периода времени. Стоимость применения PRP эндометрия во время цикла ЭКО составляет 500 евро.
 
Дополнительные ссылки:
 

Ниже вы можете ознакомиться с оригинальной исследовательской публикацией ученых из Гарварда, которая заложила основу для регенерации клеток яичников:


Новые достижения в технологиях ЭКО

ru_RURussian