+90-548-875-8000
Пятница, 7 июня 2024 г.

Бесплодие

Диагностика и управление

Бесплодие определяется как неспособность зачать или выносить беременность. Примерно 1 из 10 женщин в западном населении испытывает трудности с зачатием или вынашиванием беременности. Согласно недавнему опросу, примерно 11% женщин детородного возраста в США не могут зачать ребенка.

Хотя бесплодие часто считается женской проблемой, мужское бесплодие также встречается довольно часто. Мужское бесплодие является либо единственной причиной, либо сопутствующим фактором примерно в 40% бесплодных пар. Таким образом, мужчина и женщина должны быть тщательно обследованы, прежде чем можно будет поставить диагноз.

Большинство клиницистов определяют бесплодие как неспособность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств. Этот срок может быть разумным для пары в возрасте 20 лет. Тем не менее, пара в возрасте от 30 до 30 лет может не позволить себе роскошь ждать год. Например, женщина может годами пытаться забеременеть естественным путем, но к тому времени, когда она обратится за помощью, обнаружит, что резерв ее яичников истощился. Таким образом, женщина, которая откладывает лечение бесплодия, больше не сможет использовать свои собственные яйцеклетки. Хотя процедуры ЭКО могут проводиться с использованием донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов, своевременная консультация репродуктолога может помочь избежать дополнительных финансовых затрат и времени ожидания подбора донора.

Считается, что пары, которые никогда не могли зачать ребенка, первичное бесплодие. Наоборот, вторичное бесплодие описывает пары, которые ранее зачали без посторонней помощи, но больше не могут зачать естественным путем. Существует ряд причин вторичного бесплодия, в том числе возраст родителей, преждевременная менопауза, лучевая и/или химиотерапия в анамнезе, хирургические осложнения и неправильное питание. К счастью, большинство пар со вторичным бесплодием обычно могут забеременеть при правильных условиях.

Предполагая, что и мужчина, и женщина-партнер* все еще находятся в пределах нормального возраста фертильности†, существует несколько причин вторичного бесплодия, которые необходимо в первую очередь исключить. Как и при любом обследовании на бесплодие, тщательный сбор анамнеза может дать ценную информацию о возможных причинах и является ключом к разработке правильного плана лечения. Мы обнаружили на собственном клиническом опыте, что варикоцеле (увеличение вен в мошонке у мужчин) является очень распространенной причиной вторичного бесплодия. В целом варикоцеле является наиболее частой причиной вторичного мужского бесплодия.

Преждевременная недостаточность яичников и враждебные состояния матки являются двумя основными причинами вторичного бесплодия у женщин. Враждебные состояния матки могут быть связаны с предыдущей операцией, миомой или полипом, эндометриозом на поздней стадии или другими состояниями, которые могут помешать беременности. Таким образом, женщины, страдающие вторичным бесплодием, вероятно, будут проходить те же тесты на гормоны, которые используются для оценки женщин с первичным бесплодием, плюс дополнительные исследования, такие как гистеросальпингограмма (рентгеновское изображение матки и фаллопиевых труб), для оценки состояния матки.

Первичное бесплодие может быть вызвано одной или несколькими причинами. Первым шагом в обследовании пары с первичным бесплодием является определение гормонов, УЗИ органов малого таза для женщины и анализ спермы для мужчины. На этом этапе пары должны решить, следует ли пройти более тщательную оценку бесплодия или начать лечение после первоначальной оценки. Хотя большинство специалистов по лечению бесплодия предпочитают ставить диагноз до начала лечения, многие пациенты предпочитают начинать лечение после первоначальной оценки. Это в первую очередь потому, что тщательное обследование бесплодия может стоить в три-четыре раза больше, чем лечение ЭКО. Таким образом, многие пары выбирают тщательное обследование только после того, как по крайней мере одна процедура ЭКО не удалась.

Цикл ЭКО является как эмоциональным, так и финансовым вложением для пациентов, и неудача может быть разочаровывающей и даже травмирующей. Тем не менее, отрицательный результат ЭКО может предоставить репродуктологу полезную информацию, включая информацию о реакции яичников женщины на индукцию овуляции, качестве ооцитов, полученных после индукции овуляции, потенциале оплодотворения ооцитов, оплодотворяющей способности ооцитов. спермы и качество полученных эмбрионов. Обладая этой информацией, специалист по фертильности может принять более обоснованное решение о том, как лучше действовать. Лечение бесплодия очень индивидуально для каждого пациента, и информация, полученная в результате неудачного цикла ЭКО, может быть использована для разработки более индивидуального плана лечения.

* Мы называем пары мужчинами и женщинами в репродуктивном смысле, а не дискриминационными. Мы приветствуем как гетеросексуальные, так и однополые пары в нашем отделении ЭКО.

† Хотя использование возраста в качестве показателя фертильности не является идеальным, он может служить подходящим показателем невозможности зачатия. Например, женщине, которая родила ребенка в возрасте 30 лет, но не может иметь ребенка в возрасте 50 лет, не будет поставлен диагноз вторичного бесплодия.

На нашем сайте вы найдете ссылки на страницы, которые направят вас к факторам, вызывающим женское бесплодие, факторы, вызывающие мужское бесплодие, как оценка бесплодия можно сделать, а также как идентифицировать правильный метод лечения для вашего уникального состояния. По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть по любой из этих тем, пожалуйста, используйте наш Форма обратной связи чтобы связаться с нами с вашими вопросами, и мы будем рады ответить.

ru_RURussian