+90-548-882-8000
+90-548-875-8000
Воскресенье, 21 апреля 2024 г.

Тестирование

Тестирование и лечение бесплодия

Если вы планируете пройти ЭКО, независимо от типа лечения, которое вы собираетесь пройти, вам и вашему партнеру необходимо будет пройти серию тестов, чтобы можно было провести точную оценку вашего уровня фертильности, который в Turn помогает вашему специалисту по ЭКО разработать для вас подходящий протокол лечения, направленный на достижение максимального успеха в вашем лечении.

Тестирование на бесплодие может быть очень запутанным. Если вы сделали свою домашнюю работу и исследовали тесты на бесплодие, вы, должно быть, столкнулись с тысячей различных тестов и с тем, что означает каждый из этих тестов. Это связано с тем, что Интернет не всегда может предоставить вам индивидуальные ответы на ваши запросы, а полученные вами результаты не всегда могут быть отфильтрованы в соответствии с вашими конкретными потребностями. С этой целью мы попытались упростить задачу, разбив тестирование и оценку бесплодия на ряд альтернативных сценариев:

Сценарий 1: Если вы гетеросексуальная пара, намеревающаяся использовать собственные яйцеклетки и собственную сперму во время цикла ЭКО, и у вас ранее не было тестов на бесплодие и/или скрининга, то тесты и скрининг, описанные ниже, являются необходимым первым шагом перед тем, как можно будет разработать протокол лечения. для удовлетворения ваших конкретных потребностей:

  • Тестирование овариального резерва. Ряд тестов используется при оценке резервов яичников пациентки. К ним относятся тесты на гормоны, такие как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ и АМГ. Не все эти тесты предназначены для измерения уровня резерва яичников, но все они измеряют тесно взаимосвязанные вещи. Помимо анализа на гормоны, вас попросят пройти трансвагинальное УЗИ для оценки состояния яичников и матки. Количество антральных фолликулов в каждом яичнике позволит врачу узнать о резервах яичников в сочетании с уровнем гормонов.
  •  
  • Анализ спермы. Анализ спермы является важной частью любого обследования на бесплодие. Анализ спермы помогает оценить качество образца спермы по ключевым параметрам, включая объем сперматозоидов, концентрацию (количество) на мл, подвижность, морфологию, рН и количество круглых клеток. Хотя тестирование спермы иногда считается менее важным по сравнению с женским скринингом, следует иметь в виду, что около трети всех случаев бесплодия являются результатом проблем со спермой, которые в большинстве случаев можно предотвратить.
  •  
  • Скрининг на инфекционные заболевания. Вы и ваш партнер будете проверены на наличие инфекционных заболеваний. Эти тесты должны проводиться в нашей собственной лаборатории из-за наших протоколов безопасности высокого уровня. Цель этих тестов двояка. Во-первых, убедиться, что мы не подвергаем вашего потомства известному инфекционному заболеванию. Второе, что очень важно для лаборатории ЭКО, заключается в защите нашей лаборатории от перекрестного заражения переносимыми кровью патогенами, которые могут подвергать гаметы и эмбрионы дополнительному риску заражения.
  •  
  • Практика (имитация) переноса эмбрионов. Перед фактическим переносом эмбрионов будет проведен пробный тест переноса, чтобы определить глубину полости матки и определить наиболее оптимальную технику размещения ваших эмбрионов в матке для достижения максимального успеха.
  •  

Сценарий 2: В этом сценарии у нас есть гетеросексуальные пары, которые прошли первоначальное тестирование, результаты которого не указывали на конкретную проблему, и, возможно, прошли курс или два курса лечения бесплодия. В этом случае нам потребуется дальнейшее исследование, помимо основного тестирования на бесплодие. На основании проблем или их отсутствия, которые могли быть обнаружены во время первоначального тестирования, будут исследованы:

– Гистеросальпингография (ГСГ) для тщательного исследования труб и матки партнерши.
– Скрининг на инфекционные заболевания для обоих партнеров, включая токсоплазмоз, ЦМВ и хламидиоз для партнерши. Иногда небольшая инфекция может привести к тому, что ваш организм откажется от имплантации эмбриона и, следовательно, помешает вам забеременеть. Кратковременное лечение антибиотикотерапией иногда может стать решением давней проблемы бесплодия.
– Анализ кариотипа для тестирования хромосом. Если один из партнеров страдает аномальным кариотипом, генетическая проблема может передаться потомству. Характер и серьезность проблемы будут указывать на то, какие меры следует предпринять.

Эти тесты являются дополнительными в дополнение к стандартному тесту на бесплодие в сценарии 1. Некоторые из этих тестов не будут необходимы, если вы не планируете использовать свои собственные яйцеклетки или сперматозоиды во время лечения ЭКО, однако, даже если собственные яйцеклетки и сперматозоиды будут не использовать, вам все равно нужно будет пройти тестирование, чтобы убедиться, что нет других проблем, которые могут помешать успешной беременности.

Сценарий 3: Для гетеросексуальных пар с повторными неудачами ЭКО и/или повторяющимися выкидышами в дополнение к тестам, упомянутым выше в пункте 1, потребуются дополнительные тесты. Одним из распространенных тестов, проводимых в этой группе пациентов, является тестирование на женскую тромбофилию. Дефекты тромбофилии потенциально могут вызвать проблемы со свертываемостью крови, когда сгустки крови могут попасть в плацентарный кровоток и остановить сердце вашего ребенка, что приведет к выкидышу. Дефекты тромбофилии также были идентифицированы с неудачами имплантации. Поэтому, если вы страдаете от повторяющихся выкидышей или необъяснимых неудач ЭКО, тестирование на тромбофилию всегда является обязательным. В дополнение к тесту на тромбофилию можно заказать некоторые другие тесты, в том числе тесты для выявления наличия естественных клеток-киллеров или любых других иммунологических проблем. Для этой группы пациентов наша клиника использует гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (GCSR) до переноса эмбриона, чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона. Это приложение оказалось успешным у пациентов, страдающих от повторных неудач ЭКО.

Сценарий 4: Для пациентов, выбравших лечение ЭКО с использованием донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов (донорские яйцеклетки + донорская сперма), некоторые анализы не потребуются. Если вы используете донорские яйцеклетки во время цикла ЭКО, то комплексная оценка вашей собственной функции яичников не требуется (хотя есть очень большая вероятность, что к тому времени, когда вы решили использовать донорские яйцеклетки, вы уже прошли ряд процедур). циклы ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и, следовательно, уже прошли большинство тестов, описанных выше). В тех случаях, когда лечение будет проводиться с использованием образца спермы партнера-мужчины вместе с яйцеклетками от донора яйцеклеток, потребуются следующие анализы:

– Сонограмма должна быть выполнена на 2-й или 3-й день менструального цикла партнерши. Эта сонограмма покажет количество антральных фолликулов (потенциальных яйцеклеток для овуляции) и даст вашему гинекологу возможность наблюдать, есть ли какие-либо проблемы, такие как кисты в яичниках или полипы/миомы в матке/шейке матки, которые может помешать успешному процессу беременности. С помощью этой оценки мы увидим, будет ли необходимо дополнительное тестирование, а также решим, следует ли и / или как следует планировать понижающую регуляцию собственных яичников пациентки перед циклом ЭКО.
– Для партнера-мужчины необходимо провести анализ спермы в соответствии с Критериями ВОЗ 2010 г., как поясняется в «мужское бесплодие" раздел.
– Также будет проведен скрининг на инфекционные заболевания, описанный в сценарии 1.

Сценарий 5: В этом сценарии у нас есть однополые пары, желающие завести ребенка с помощью суррогатной матери. В данном случае замешаны две женщины. Одна женщина пожертвует свои яйцеклетки для создания эмбрионов и одна женщина вынашивает беременность для однополой пары. Тестирование партнера-мужчины, использующего образец его спермы для процедуры ЭКО с донором яйцеклетки, будет идентично процессу тестирования, описанному в сценарии 1. Нам потребуется тщательное исследование уровня гормонов донора яйцеклетки и функции яичников, чтобы оценить ее пригодность для донорства, а также ее скрининг на инфекционные заболевания. Анализ спермы партнера-мужчины также будет важной частью информации при разработке лечения. Суррогатная мать, с другой стороны, должна пройти УЗИ для оценки состояния ее матки (как указано в сценарии 4), скрининг на инфекционные заболевания и некоторые дополнительные гормональные тесты, чтобы решить, как ей нужно снизить регуляцию перед циклом. Если у вас нет собственного донора яйцеклеток и суррогатной матери, наш «Программа суррогатного материнства для гей-пар” может провести вас через ваш путь к отцовству.

*** При любом лечении бесплодия мы просим, чтобы и мужчина, и женщина-партнер прошли скрининг на инфекционные заболевания (тестирование на инфекционные заболевания) до обработки каких-либо гамет. Тестирование на инфекционные заболевания будет проводиться в нашей собственной лаборатории из-за высокого уровня защиты от риска патогенных контаминантов в наших лабораториях. Это означает, что тесты на инфекционные заболевания в наших лабораториях не будут приняты, даже если они актуальны. Это строгая лабораторная политика, направленная на защиту всех образцов наших пациентов от возможных патогенов, которые могут быть занесены через зараженные образцы.

*** На этой странице не ставится цель предписать исчерпывающий список тестов на бесплодие. Цель этой страницы — дать общее представление о тестировании на бесплодие в различных клинических сценариях. Мы можем запросить различные тесты в зависимости от вашей уникальной истории бесплодия. Следует знать, что каждый пациент уникален и к нему следует относиться соответственно. Одна вещь, которую мы повторяли в нескольких местах на этом веб-сайте, заключается в том, что «один рецепт не подойдет всем». Важно понимать роль тестирования на бесплодие при определении правильного курса лечения для каждого пациента. Схема лечения, приносящая успех одному пациенту, не обязательно будет успешной для другого пациента. Это основная причина, по которой наши специалисты по фертильности в Центре ЭКО на Северном Кипре попросят просмотреть вашу историю бесплодия, а также провести тесты и скрининг, прежде чем можно будет сформулировать ваше лечение.

Интерпретация результатов теста на бесплодие

Результаты теста на бесплодие - что означают ФСГ, ЛГ и АМГ
Мы повторили один ключевой аспект на нашем веб-сайте, а именно тот факт, что один рецепт не подходит всем! Каждый пациент уникален, и каждому пациенту, вероятно, потребуется индивидуальный протокол лечения, основанный на ее собственной истории бесплодия, истории тестирования на фертильность и / или лечения. Чем больше у нас будет информации о вашей истории бесплодия, тем больше мы сможем прокомментировать ваши конкретные потребности и требования. В Центре ЭКО на Северном Кипре нашим главным приоритетом является обеспечение того, чтобы каждый пациент получал индивидуальный уход и чтобы каждый протокол лечения был тщательно подготовлен в соответствии с потребностями каждого пациента.

Прежде чем можно будет сформулировать эффективную стратегию лечения, очень важно, чтобы мы увидели некоторые результаты тестов, которые дадут нам конкретную информацию о факторах, лежащих в основе бесплодия. Мы можем в широком смысле анализировать тесты на фертильность в двух категориях: женские и мужские:

Тестирование на женское бесплодие
Тестирование на женское бесплодие начинается с серии анализов на гормоны вместе с сонограммой. Чаще всего это первый шаг в оценке женской фертильности, если нет причин начинать исследование в другом месте.

1- Гормональное тестирование: Одной из наиболее важных частей информации, когда речь идет о женской фертильности, является оценка яичников. Оценка яичников относится к сбору информации о резервах яичников пациентки и ее вероятном качестве ооцитов. Гормоны, связанные с репродуктивной функцией пациентки, следующие:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)): Этот специфический гормон вырабатывается гипофизом. Гормон ФСГ стимулирует гранулезные клетки яичников и запускает выработку эстрогена. Повышенный уровень ФСГ является признаком того, что запас яйцеклеток женщины (овариальный резерв) уменьшается или уменьшается, поэтому гипофиз выделяет больше, чтобы компенсировать эту потерю. Как правило, уровни ФСГ начинают естественным образом повышаться за годы до того, как женщина вступает в менопаузу, а у женщин в постменопаузе уровни ФСГ могут падать между 25,8 и 134,8 мМЕ/мл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ): Гормон ЛГ также вырабатывается гипофизом. У самок овуляция зрелых фолликулов в яичнике индуцируется большим всплеском секреции ЛГ, следовательно, гормон ЛГ отвечает за созревание и окончательный разрыв ооцита.

Эстрадиол (Е2): Эстрадиол является формой гормона эстрогена. У женщин эстрадиол вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Он также вырабатывается в плаценте во время беременности. Эстрадиол способствует росту женских половых органов, а также свидетельствует о функции яичников женщины.

Тиреотропный гормон (ТТГ): Производство ТТГ включает в себя цепочку событий. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый ТРГ, который затем запускает гипофиз для высвобождения ТТГ. Этот гормон помогает нам оценить проблемы со щитовидной железой. Проблемы с щитовидной железой могут вызывать ряд симптомов, а также влиять на вашу фертильность.

Антимюллеровский гормон (AMH): Уровни AMH указывают на рост мелких фолликулов в яичниках. АМГ продуцируется непосредственно гранулезными клетками фолликулов яичников. Таким образом, АМГ считается более точным показателем овариального резерва по сравнению с ФСГ. Особенно это касается женщин более старшего возраста. Для пациентов старше 35 лет результаты гормонального анализа без измерения АМГ не дадут полной оценки уровня фертильности.

В идеале анализы на гормоны проводятся на 2-й или 3-й день менструального цикла для точной оценки. Нормальный диапазон этих гормонов выглядит следующим образом:

Нормальный диапазон для гормональных тестов:

Тест Нормальный диапазон Единица измерения
ФСГ 2,9 – 12,0 мМЕ/мл
ЛГ 1,5 – 8,0 мМЕ/мл
Эстрадиол 18,0 – 147,0 пг/мл
Пролактин 5,0 – 35,0 нг/мл
ТТГ 0,25 – 5,0 мМЕ/мл

АМГ
< 0,3 нг/мл Очень низкий уровень фертильности 0,3–1,0 нг/мл Низкий уровень фертильности 1,0–3,0 нг/мл Оптимальный уровень фертильности > 3,0 нг/мл Риск СПКЯ

Обратите внимание, что существует более одной шкалы измерения. Ваша лаборатория может измерять уровень гормонов в нг/мл, пмоль/л или мМЕ/мл или в любой другой шкале. Это означает, что сами по себе числа не будут иметь никакого смысла, если они не снабжены шкалой измерения. Например, уровень АМГ 5 ничего не будет означать, так как уровень АМГ 5 нг/мл указывает на оптимальный уровень фертильности с возможностью СПКЯ, в то время как уровень АМГ 5 пмоль/л указывает на уровень фертильности, который практически не определяется. . Кроме того, вы также должны иметь в виду, что даже при том, что шкалы измерения и единицы измерения могут быть одинаковыми, контрольные значения, данные набором, используемым в вашей лаборатории, могут отличаться от значений, указанных выше. Вы должны использовать приведенные выше цифры только в справочных целях и позволить нашим специалистам по ЭКО интерпретировать эти цифры, чтобы избежать путаницы.

Одно распространенное заблуждение, которое есть у некоторых пациентов, касается тестирования ФСГ. Если у вас повышенный уровень ФСГ, это свидетельствует об истощении резервов яичников. Почему ФСГ сам по себе не является достаточным параметром для оценки, если ваш уровень ФСГ превышает пороговое значение 20 нг/мл, то у вас, вероятно, снижены овариальные резервы. Мы видим, что некоторые пациенты пробуют альтернативную медицину и растительные лекарственные средства, чтобы снизить повышенный уровень ФСГ в сыворотке. Это не очень хорошая стратегия. Независимо от того, что вы едите или какие растительные лекарственные средства вы принимаете, вы не можете заставить свои яичники производить больше резервов. Каждая женщина рождается с определенным набором овариальных резервов, и, начиная с полового созревания, эти резервы уменьшаются в течение каждого менструального цикла. Если ваши резервы истощились и ваш уровень фертильности снизился, то жизненно важно, чтобы вы начали планировать свое лечение и обратились за помощью к своему специалисту по ЭКО, чтобы сформулировать программу лечения, подходящую для ваших нужд. Использование альтернативной медицины и китайских трав, ожидающих восстановления резервов яичников, не поможет вам достичь цели. Тем не менее, хорошо спланированная стратегия лечения поможет. Тем не менее, в ваш протокол ЭКО могут быть включены определенные добавки и определенные растительные лекарственные средства, чтобы помочь лекарствам ЭКО работать более эффективно, рекрутируя «лучшие яйцеклетки» из уже истощенных яичников.

2- Базовое ультразвуковое сканирование: Ультразвуковое сканирование исходного уровня — это сканирование, которое проводится на 2-й или 3-й день менструального цикла, когда необходимо сдать анализы на гормоны. Таким образом, одного посещения кабинета гинеколога будет достаточно, чтобы провести предварительную оценку бесплодия. Результаты сканирования покажут размер ваших яичников, матки, количество антральных фолликулов, а также внешний вид эндометрия. Количество антральных фолликулов показывает, сколько фолликулов «готово» к рекрутированию для овуляции во время лечения ЭКО. Обычно общее количество антральных фолликулов 5/6 и выше является показателем приемлемого уровня овариальных резервов. Если количество антральных фолликулов превышает 12 в каждом яичнике, то пациентку следует рассматривать как потенциального кандидата на СПКЯ и провести дальнейшее обследование для постановки правильного диагноза. СПКЯ или СПКЯ также могут быть обозначены соотношением ЛГ/ФГ, которое заметно превышает среднее значение 1. Помимо подсчета антральных фолликулов, ультразвуковое сканирование также дает нам возможность оценить состояние яичников и матки. Если есть серьезная проблема в матке или яичниках, которая может помешать успешной беременности, это должно быть видно во время этого сканирования.

Тестирование мужского бесплодия
Проверка мужского бесплодия начинается с анализа спермы. Анализ спермы будет оценивать образец спермы по нескольким параметрам, таким как количество сперматозоидов, концентрация, подвижность, морфология, количество круглых клеток, pH и т. Д. Эти параметры будут свидетельствовать о способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Анализ спермы даст более точные результаты, если он будет сделан после 3 или 4 дней воздержания (отсутствия половой жизни). В идеале вам не следует употреблять чрезмерное количество алкоголя или табачных изделий за несколько месяцев до планируемой беременности. Критерии ВОЗ для нормальных показателей спермы следующие:

Критерии ВОЗ для оценки спермы
Объем: > 1,5 мл
Концентрация: >20 миллионов/мл (это также называется «количество сперматозоидов»)
Подвижность: > 50% (далее разбивается на категории подвижности A, B и C)
Морфология: >4% с нормальной морфологией
Белые кровяные клетки (круглые клетки): < 1 млн/мл
рН: 7.2-7.8
Это ключевые параметры, учитываемые при анализе спермы.  Интерпретация результатов анализа спермы
Дальнейшее тестирование может потребоваться или не потребоваться в зависимости от вашей истории бесплодия, тестирования и/или лечения. Хотя вышеуказанные параметры являются минимальными требованиями к образцу спермы, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), они относятся к нормальным значениям, которые должны присутствовать в образце спермы для получения естественной беременности в результате полового акта. Во время процедур ЭКО мы часто работаем с образцами спермы, которые имеют гораздо меньшее количество сперматозоидов, подвижность и морфологию. Образцы спермы, которые не соответствуют стандартным требованиям, установленным ВОЗ, можно разделить на следующие категории:

олигозооспермия относится к числу сперматозоидов в эякуляте, которые, как было проверено, ниже нормальных параметров, установленных ВОЗ. Нормальный диапазон количества сперматозоидов выше 20 миллионов/мл, поэтому мужчины, у которых анализ спермы показывает количество сперматозоидов менее 20 миллионов/мл, считаются принадлежащими к категории олигоспермии (олигозооспермии).

астенозооспермия относится к образцу сперматозоидов, подвижность которых оказалась ниже 50%. Способность сперматозоидов двигаться напрямую связана с их способностью плавать по цервикальным путям, достигать фаллопиевых труб и оплодотворять яйцеклетки. Чем ниже подвижность, тем ниже способность сперматозоидов достигать яйцеклеток и оплодотворять их самостоятельно. Однако с помощью технологий ЭКО/ИКСИ это один из факторов бесплодия, который можно легко скорректировать.

Тератозооспермия относится к уменьшенному уровню сперматозоидов, которые имеют нормальную форму. Другими словами, тератоспермия (тератозооспермия) относится к высокому уровню сперматозоидов в эякуляте, который считается «аномальным». Эти аномалии могут соответствовать дефектам головы, хвоста или средней части. В зависимости от имеющейся аномалии спермы и в зависимости от других параметров спермы, определенные методы лечения, такие как ИКСИ или Микрожидкостный чип может предоставить решение.

азооспермия состояние, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в сперме. Азооспермия может быть классифицирована как обструктивная азооспермия или необструктивная азооспермия. В зависимости от вашего диагноза, хирургическое извлечение спермы методы могут быть использованы, и может быть проведено успешное лечение ЭКО.

Вы должны иметь в виду, что это основные тесты, проводимые для оценки вашего уровня (не)фертильности. Если вы пытаетесь забеременеть более года и не можете забеременеть, тесты, упомянутые на этой странице, будут первым этапом тестирования, чтобы можно было провести первоначальную оценку. Однако существует множество других тестов, которые можно провести для выявления возможных других проблем, связанных с бесплодием. Хотя эта страница не содержит полного списка всех существующих тестов на бесплодие, это очень хорошее руководство для первоначальной оценки. Учитывая расходы, связанные с некоторыми тестами на бесплодие и диагностической визуализацией, иногда может быть лучше продолжить лечение ЭКО, если уровни фертильности указывают на приемлемые параметры. Внизу вы найдете ссылки на страницы, которые направят вас к факторам, вызывающим женское бесплодие, факторам, вызывающим мужское бесплодие, как можно провести оценку бесплодия, а также как определить правильный метод лечения для вашего уникального состояния. По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть по любой из этих тем, пожалуйста, используйте контактную форму ниже, чтобы связаться с нами, и мы будем рады ответить.


ru_RURussian