Расширенный выбор спермы

Отбор спермы является очень важной частью любого лечения бесплодия. Возможность выбрать «лучшие» или «наиболее жизнеспособные» сперматозоиды для оплодотворения имеет большое значение как в показателях оплодотворения эмбрионов, так и в общем результате лечения бесплодия.

До сегодняшнего дня многие достижения в области технологий позволяли нам выбирать более эффективные сперматозоиды во время лечения ЭКО, чтобы дать нашим пациентам более высокие шансы на успех. Одним из таких достижений стала внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов, известная как ИКСИ. ИКСИ — это метод, при котором эмбриолог вручную выбирает под микроскопом сперматозоиды с лучшими характеристиками и вводит их непосредственно в яйцеклетку для оплодотворения. Этот метод теперь используется в качестве стандартной процедуры во всех процедурах ЭКО в Центре ЭКО на Северном Кипре.

Совсем недавно в Центре ЭКО на Северном Кипре мы впервые с 2015 года на Кипре можем предложить еще один научный прорыв в лечении ЭКО, известный как «Интегрированный микрожидкостный чип». Эта система разработана таким образом, чтобы через микроканалы чипа проходили только подвижные сперматозоиды с целостностью ДНК. Таким образом, сперма, отсортированная по этому механизму, считается чистой и более качественной. В каком-то смысле сперматозоидам нужно преодолеть микроскопическую полосу препятствий, чтобы добраться до другого конца чипа. Это увеличивает наши шансы использовать сперматозоиды, которые, скорее всего, успешно оплодотворят яйцеклетку.

Одним из преимуществ этого устройства является то, что в нем не используются химические вещества или центрифугирование, то есть этот метод не создает стресса для сперматозоидов при выполнении своей работы. Устройство полагается только на собственную способность сперматозоидов двигаться по микроскопическим каналам. Биологически при естественном зачатии сперматозоиды плавают в изменяющейся жидкой среде женской репродуктивной системы с водянистыми микроканалами, которые помогают им направлять их к яйцеклетке. В этом устройстве сперматозоиды помещаются на один конец узкого канала и плывут к другому концу. После инкубационного периода сперматозоиды, успешно добравшиеся до финиша, извлекаются из конца канала и используются для оплодотворения с помощью ИКСИ. Идея состоит в том, чтобы имитировать то, что происходит естественным образом, что, как известно, сводит к минимуму риск генетических аномалий в результате естественного отбора.

Встроенный микрожидкостный чип для отбора сперматозоидов является идеальным методом для пациентов с проблемами, связанными со спермой. Эта технология особенно полезна для пациентов мужского пола с плохой подвижностью и морфологией сперматозоидов. Тем не менее, основная группа пациентов, которым действительно может быть полезна эта технология, — это пары, чьи эмбрионы не развиваются дальше определенной стадии развития из-за вероятных генетических проблем со спермой. Было показано, что образцы спермы с высоким уровнем дефекта ДНК связаны с более низким образованием бластоцист и, как следствие, более низкой скоростью имплантации. Это связано с тем, что сперматозоиды выгружают свое генетическое содержимое в яйцеклетку через несколько дней после оплодотворения. Таким образом, несмотря на оплодотворение, эмбрионы перестают расти через несколько дней, когда возникает дефект ДНК сперматозоида, оплодотворившего ооцит. Именно поэтому эта современная технология является важным прорывом, который, возможно, может в значительной степени снизить количество неудачных попыток ЭКО.

На следующей диаграмме показано, как работает чип MicroFluidic и как с помощью этой технологии можно выбрать сперму с большей целостностью ДНК:

Смесь сырой спермы помещается на одну сторону чипа MicroFluidic. Эти сперматозоиды проходят через сеть микроканалов, которая имитирует пути шейки матки. Только жизнеспособные сперматозоиды смогут пройти этот маршрут и достичь другого конца микроканала. Это обеспечивает успешный отбор жизнеспособной спермы более высокого качества для последующей процедуры ЭКО/ИКСИ.

В этот момент можно было бы спросить, будет ли он хорошим кандидатом на лечение чипом MicroFluidic. Хотя шкалы измерения пригодности для этого лечения может не быть, некоторые группы пациентов получат больше пользы от чипа MicroFluidic, чем другие. К ним относятся:

– Мужчины, анализ спермы которых показывает очень плохую морфологию. Если в эякуляте почти нет нормальных сперматозоидов, то первостепенной задачей должна быть возможность выбрать те, у которых нет дефекта ДНК. Поскольку чип MicroFluidic способен разделять сперматозоиды на основе целостности их ДНК, те сперматозоиды, которые смогут пройти через чип, будут обладать этим качеством. Это значительный шаг вперед по сравнению с технологиями ICSI/IMSI, которые позволяют эмбриологу выбирать только «наиболее привлекательные» сперматозоиды, не обращая внимания на содержание или целостность их ДНК.

– Пары, перенесшие несколько неудачных циклов ЭКО, в которых у пациентки нет подозрений на наличие каких-либо проблем. Особенно в тех случаях, когда рост эмбриона замедляется после стадии дробления, проблемы, связанные со спермой, становятся более выраженными. В ходе различных исследований было показано, что, хотя сперматозоид способен оплодотворить ооцит при слиянии, ДНК-содержание сперматозоида не активируется до более поздних стадий эмбрионального развития. Точнее, после стадии дробления зародыша. Если пара перенесла несколько попыток ЭКО, и эмбрионы не могут вырасти после определенной стадии развития, когда и сперматозоиды, и ооциты «кажутся» нормальными, то проблема может быть связана с дефектом ДНК сперматозоидов. В этом случае чип MicroFluidic может отделить хорошие от плохих.

– Мужчины, прошедшие анализ ДНК спермы и у которых был диагностирован дефект ДНК. В этом случае чип MicroFluidic не только рекомендуется, но и рассматривается как необходимость.

Однако следует иметь в виду, что выбор сперматозоидов MicroFluidic имеет свои ограничения. Хотя эта технология является новаторской, и ее применение до сих пор давало невероятные результаты, не каждому пациенту подходит лечение с помощью чипа MicroFluidic. Как объяснялось выше, чип имитирует естественные пути шейки матки для выбора «наиболее эффективных» сперматозоидов. Однако сперматозоиды должны обладать определенным уровнем подвижности (подвижности), чтобы переплыть чип и добраться до другого конца. Если образец спермы имеет очень плохую подвижность, вполне вероятно, что сперматозоиды не доберутся до другого конца чипа, и метод не сработает. Чтобы избежать этой проблемы, в Центре ЭКО на Северном Кипре все образцы спермы тщательно исследуются перед помещением в чип MicroFluidic, и для процедуры принимаются только образцы с более чем определенным уровнем подвижности.