Терапия стволовыми клетками при азооспермии

Как лечение стволовыми клетками может помочь при мужском бесплодии?

Азооспермия — это состояние, при котором в эякуляте мужчины отсутствуют живые или зрелые сперматозоиды. Эякулят может содержать сперму с другими клетками, поэтому наличие жидкого эякулята не предполагает наличия сперматозоидов. Азооспермию можно разделить на две основные категории:

Обструктивная азооспермия: при наличии обструкции сперматозоиды не могут выйти в эякулят, даже несмотря на активное производство сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может быть вызвана рядом причин. В настоящее время основной причиной обструктивной азооспермии является вазэктомия, о которой должен знать пациент. Однако есть и другие проблемы, которые могут блокировать попадание сперматозоидов в эякулят. Эти проблемы будут включать: Проблемы с протоковой системой где сперматозоидам нужно путешествовать, чтобы достичь уретры. Как только сперма покидает яички (яички) (которые являются точкой производства), она проходит через несколько других структур. Этими структурами являются придатки яичек, семявыносящие протоки (иногда также называемые семявыносящим протоком), семявыбрасывающий проток и уретра. Любая проблема, связанная с транспортировкой сперматозоидов из одной структуры в другую или даже внутри этих структур, может заблокировать путь выхода сперматозоидов. Рисунок справа поможет визуализировать эти структуры.

Проблемы с эякуляцией где процесс эмиссии может быть нарушен. Сперматозоиды обычно откладываются в мочеиспускательный канал до эякуляции. Это известно как эмиссия. Он может выйти из строя из-за неврологического повреждения или, в некоторых случаях, из-за неконтролируемого диабета.

При обструктивной азооспермии используют хирургические методы извлечения спермы часто помогают получить приемлемое количество сперматозоидов для использования во время цикла ЭКО.

Лечение необструктивной азооспермии: Когда азооспермия не является обструктивной, возникает проблема производства/созревания сперматозоидов. При необструктивной азооспермии хирургические методы извлечения сперматозоидов вряд ли дадут желаемые результаты, поскольку сперматозоиды не производятся и не развиваются. Две другие альтернативы: терапия стволовыми клетками или Лечение ЭКО с использованием донорской спермы. Если пациент еще не готов рассмотреть возможность лечения ЭКО с использованием донорской спермы, можно оценить, подходит ли он для нашей терапии стволовыми клетками.

Терапия стволовыми клетками при необструктивной азооспермии: как это работает?

Терапия стволовыми клетками в условиях азооспермии может проводиться двумя способами. Одним из этих способов является системное введение стволовых клеток через внутривенное вливание, а другим - введение стволовых клеток непосредственно в яички. В то время как предыдущий метод, по-видимому, имел некоторый успех, метод прямой инъекции давал более благоприятные результаты в существующей литературе, а также в наших собственных наблюдениях в нашей клинической практике.

В Центре ЭКО на Северном Кипре мы используем мезенхимальные стволовые клетки в нашей терапии стволовыми клетками. Мезенхимальные стволовые клетки известны как взрослые стволовые клетки, которые присутствуют в собственной жировой (жировой) ткани человека. Существует множество различных типов стволовых клеток в зависимости от их происхождения и места происхождения. Например, эмбриональные стволовые клетки могут расти и развиваться в любую клетку или ткань. Однако они несут в себе потенциал для индукции канцерогенеза, если они неконтролируемо размножаются. По этой причине их использование считается опасным и неэтичным по понятным причинам. С другой стороны, в клинических исследованиях было показано, что мезенхимальные стволовые клетки не обладают канцерогенными свойствами и фактически были предложены в качестве терапии некоторых видов рака.

Терапия стволовыми клетками включает использование собственной жировой ткани пациента для выделения клеток. Жировую ткань получают с помощью процедуры липосакции. Это относительно короткая процедура, так как целью является получение небольшого количества ткани. После получения мезенхимальной ткани наша лаборатория выделяет мезенхимальные стволовые клетки, пока пациент все еще находится под действием седативных средств. Параллельно берется образец собственной крови пациента для выделения богатой тромбоцитами плазмы. Затем смесь стволовых клеток, PRP и экзосом смешивают в определенном соотношении. Комбинированный коктейль затем вводят в определенные области обоих яичек с целью повторного инициирования сперматогенеза.

Что такое экзосомы?

Экзосомы представляют собой крошечные нановезикулы, обнаруженные в интерстициальном пространстве, а также в жидкостях организма. Из-за своих размеров экзосомы всегда считались артефактами или клеточным мусором, не имеющим физиологической функции. Однако, благодаря достижениям в исследованиях в области медицины, теперь известно, что они являются частью тщательно продуманной системы внутриклеточной коммуникации.

Экзосомы известны своим участием во всех типах клеточной коммуникации. Они обеспечивают локальные аутокринные сигналы между сходными типами клеток, локальные паракринные сигналы между разными типами клеток, а также отдаленные эндокринные сигналы. Участие в такой обширной клеточной передаче сигналов дало им название «сигналосомы». Когда экзосомы вводятся в организм, они улучшают связь по всем каналам, что способствует общему здоровью и функционированию клеток.

По сравнению со взрослыми стволовыми клетками экзосомы содержат на 300% больше факторов роста, которые необходимы для клеточного роста, развития и регенерации. Экзосомы можно вводить посредством внутривенной инфузии или можно направлять в определенное место путем прямой инъекции.

Какие анализы необходимы перед терапией стволовыми клетками?

В Центре ЭКО на Северном Кипре предлагаемое нами необструктивное лечение азооспермии проводится коктейлем из мезенхимальных стволовых клеток и богатой тромбоцитами плазмы. Выделение стволовых клеток требует незначительной хирургической процедуры, а выделение PRP выполняется после получения образца крови пациента. Перед терапией стволовыми клетками необходимо пройти несколько тестов:

Первым шагом является получение всех соответствующих результатов испытаний, которые включают:
1) Анализ спермы и результаты биопсии
2) Анализы крови, включая альфа-фетопротеин (АФП) и бета-хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ)

Первый относится к диагностике необструктивной азооспермии. Результаты второго теста дадут нам зеленый свет, как только мы подтвердим отсутствие неопластических изменений в яичках. Лучшая часть использования мезенхимальных стволовых клеток заключается в том, что они не инициируют канцерогенез. Тем не менее, мы хотим быть особенно осторожными, чтобы убедиться, что в области нет неопластических изменений, которые могут размножаться, используя вливание стволовых клеток в качестве их технической поддержки. Хотя многие клинические исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки безопасны даже при использовании у больных раком, и даже обладают способностью бороться с раком, мы пока не рискуем в отношении этих групп пациентов, пока не получим более конкретные доказательства.

Как только пациент будет признан пригодным для терапии стволовыми клетками, следующим шагом будет получение стандартных тестов, которые проводятся перед любой операцией:

1) Общий анализ крови
2) Скрининг на инфекционные заболевания
3) жизненно важные органы пациента
4) функциональные пробы печени

Требуемая продолжительность пребывания на Кипре:

Большинство наших пациентов приезжают к нам из Великобритании или других частей Европы. Из-за домашних дел время в пути может быть ограничено. Вот почему мы просим, чтобы предварительные тесты проводились на месте до прибытия пациента, чтобы можно было свести к минимуму продолжительность пребывания на Кипре. Ожидается, что вы пробудете на Кипре примерно 3 дня для лечения стволовыми клетками. Это даст нам достаточно времени, чтобы провести необходимые анализы, получить образец крови, провести липосакцию жировой ткани и обработать все вместе для инъекции. После инъекции стволовых клеток есть трехмесячный период ожидания, чтобы наблюдать эффект. Сперматогенез (производство и созревание сперматозоидов) занимает от 65 до 70 дней. Следовательно, все, что может повлиять на сперматозоиды, будет влиять на образец спермы по истечении этого периода. Если анализ спермы был проведен через три месяца после инъекции стволовых клеток, можно соответствующим образом спланировать ЭКО.

Стоимость терапии стволовыми клетками при необструктивной азооспермии:

Стоимость терапии стволовыми клетками для лечения необструктивной азооспермии составляет 7000 евро. Он включает в себя следующее:
– Процедура липосакции с целью получения мезенхимальной ткани
– Предоперационное и послеоперационное тестирование и скрининг в нашей больнице (не включает местные тесты, которые пациенты должны пройти перед госпитализацией)
– Выделение, подготовка и инъекция стволовых клеток
- проживание в стационаре на одну ночь после процедуры

Уровень успеха терапии стволовыми клетками при мужском бесплодии:

В течение короткого периода времени после введения этого метода лечения мы добились успеха у большого количества пациентов, у которых ранее не было сперматозоидов в эякуляте и которые безуспешно перенесли хирургическое извлечение спермы. Однако у нас также были пациенты, которые не ответили на терапию. Поэтому, хотя теоретически это лечение обеспечивает все необходимые элементы для повторного инициирования сперматогенеза, требуется дополнительная работа, чтобы специально изучить, какие подгруппы пациентов, вероятно, получат больше пользы, чем другие, прежде чем это лечение станет пуленепробиваемым методом, в по крайней мере, для конкретных мужских популяций.

В то время как количество пролеченных пациентов, время, прошедшее после лечения, и то, как долго может поддерживаться сперматогенез после терапии стволовыми клетками, являются важными факторами для оценки того, насколько успешно лечение, на данный момент результаты показывают примерно 56% уровень успеха в создание новых сперматозоидов у пациентов с необструктивной азооспермией. Это все еще предварительные результаты, и фактические статистические данные будут опубликованы после того, как мы предложим это лечение по крайней мере 500 пациентам и проследим за параметрами их спермы в течение периода наблюдения не менее 2 лет. Только тогда мы сможем правильно оценить первоначальный и постоянный успех этой процедуры.

Успех любого вида лечения бесплодия будет зависеть от нескольких условий, и общие показатели успеха не всегда могут быть одинаково применимы ко всем. Для индивидуальной оценки, пожалуйста, свяжитесь с нашими специалистами по ЭКО в Центре ЭКО на Северном Кипре и запросите дополнительную информацию.

Дополнительные ссылки:

Терапия стволовыми клетками при азооспермии