ЭКО для женщин старше 40 лет

Приведенная ниже диаграмма помогает визуализировать среднюю скорость снижения резервов яичников средней женщины на протяжении всей ее жизни.

В то время как снижение овариальных резервов начинается после менархе (первый менструальный период после наступления половой зрелости), скорость снижения становится очень резкой после 40 лет. Это означает, что как количество, так и качество ооцитов резко снижаются после 40 лет, что делает Женщинам старше 40 лет очень трудно добиться успешной беременности, используя собственные яйцеклетки. После достижения менопаузы все еще остается минимальное количество яйцеклеток в резерве, но эти яйцеклетки не имеют потенциала для овуляции или зачатия.

Одним из ключевых факторов при рассмотрении вариантов лечения женщин старше 40 лет является эффективная оценка функции яичников. В то время как некоторые женщины могут иметь очень высокий уровень функции яичников до 40 лет, у некоторых женщин в той же возрастной группе активность яичников будет от минимальной до неопределяемой. Таким образом, необходима тщательная оценка для определения существующей функции яичников, чтобы определить правильный подход к индивидуальному протоколу лечения, который максимизирует шансы на успех. С каждым человеком связана уникальная история. Крайне важно, чтобы у нас была подробная история вашего медицинского образования, чтобы мы могли лучше понять вашу ситуацию и лучше помочь вам. В зависимости от функции яичников, предшествующего репродуктивного анамнеза и предыдущего лечения бесплодия для разных групп женщин могут использоваться разные подходы. В этом разделе мы говорим о возможных вариантах лечения бесплодия в Центре ЭКО на Северном Кипре для различных групп женщин в зависимости от функции их яичников.

Женщины старше 40 лет с нормальной или оптимальной функцией яичников (всего более 10 антральных фолликулов)

Женщины в возрасте 40 лет, которые не могут забеременеть естественным путем и у которых все еще нормальный или оптимальный уровень функции яичников, могут пройти лечение с использованием собственных яйцеклеток. Однако следует иметь в виду, что у женщин в возрасте 40 лет чаще возникают неудачи имплантации и выкидыши из-за старения ооцитов (яйцеклеток). Старение ооцитов не только снижает их жизнеспособность, но и влияет на генетическую целостность ооцитов. Это подвергает яйцеклетки более высокому риску генетических дефектов, вызывающих как неудачи имплантации, так и выкидыши на ранних сроках. Также было показано, что женщины старше 40 лет с большей вероятностью родят генетически аномального ребенка, если у них будет успешная беременность до срока. Все это означает, что существуют риски, связанные с материнством биологического ребенка после 40 лет.

Хотя мы принимаем дополнительные меры предосторожности, чтобы помочь с имплантацией эмбриона, имеет смысл рассмотреть предимплантационный генетический скрининг как метод отбора эмбрионов. Преимплантационный генетический скрининг Секвенирование следующего поколения может помочь устранить хромосомную анеуплоидию, транслокации, а также мозаицизм. Выбирая эмбрионы, свободные от этих генетических нарушений, мы можем свести к минимуму риск генетических аномалий у вашего ребенка.

Женщины с нормальной функцией яичников (всего более 10 антральных фолликулов между двумя яичниками), перенесшие ряд неудач ЭКО с использованием собственных яйцеклеток

Эта группа женщин отличается от предыдущей группы тем, что они уже прошли ряд циклов ЭКО с собственными яйцеклетками и, несмотря на нормальный уровень функции яичников, у них были отрицательные результаты цикла из-за проблем с оплодотворением или имплантацией эмбриона. . Если состояние матки благоприятное и нет других явных проблем, главным подозреваемым становится качество ооцитов. Когда женщина имеет приемлемый уровень ответа на контролируемую гиперстимуляцию яичников (более 3 ооцитов качества М2), но эти ооциты не оплодотворяются или не имплантируются, несмотря на успешное оплодотворение, можно рассмотреть альтернативные подходы. Это могут быть:

1- Протокол гормона роста человека, направленный на улучшение генетической целостности ооцитов. Для получения дополнительной информации о наших протоколах гормона роста человека, пожалуйста, смотрите нашу статью в блоге на испытания гормона роста человека во время лечения ЭКО.

2- Если старение ооцитов является ключевым фактором, Цитоплазматический перенос эмбрионов может помочь улучшить уровень клеточной энергии яйцеклеток, тем самым позволяя им поддерживать нормальную функцию и становиться более жизнеспособными для оплодотворения.

Эти два варианта также можно комбинировать, чтобы помочь ооциту с обеих сторон, увеличивая вероятность успешного оплодотворения и, следовательно, имплантации и наступления беременности.

Женщины с низкими овариальными резервами (всего от 4 до 10 антральных фолликулов между двумя яичниками)

При снижении функции яичников и снижении уровня резервов в яичниках до низкого уровня фертильности успех ЭКО с использованием собственных яйцеклеток становится менее вероятным. Эту группу женщин обычно называют «плохо реагирующими». Несмотря на то, что можно попробовать разные протоколы лечения ЭКО и использовать альтернативные марки лекарств и дозировки в надежде на максимальную реакцию яичников, существует предел того, чего можно достичь с помощью протоколов лечения. На самом деле, даже самые тщательно разработанные протоколы лечения не дадут желаемого результата просто потому, что резервов яичников недостаточно. В таких случаях цель должна состоять в том, чтобы максимизировать как качество, так и количество получаемых ооцитов. Качественный аспект можно решить с помощью мер, рекомендованных для вышеперечисленных групп женщин. Однако попытка цикла ЭКО в возрасте старше 40 лет с результатом 1 или 2 яйцеклеток — это не сценарий, обещающий успех. Если у вас был подобный опыт с вашими предыдущими циклами ЭКО, когда ваша процедура извлечения яйцеклеток дала 1 или 2 яйца качества M2, чего было недостаточно для оптимального количества и качества эмбрионов для успешного переноса эмбрионов, тогда группирование эмбрионов может быть вариантом .

Пакетирование эмбрионов — это специальная последовательная программа лечения ЭКО, в рамках которой мы выполняем ряд извлечений яйцеклеток с интервалом в 3 месяца, создаем эмбрионы либо с использованием стандартных протоколов ИКСИ, либо, в идеале, с использованием цитоплазматическое лечение ЭКО, и как только у нас будет желаемое количество эмбрионов, все они могут быть инкубированы до стадии бластоцисты 5-го дня, подвергнуты генетическому скринингу на наличие генетических аномалий, а затем могут быть идентифицированы здоровые эмбрионы для переноса эмбрионов, что максимизирует шансы на успех, учитывая ограничения, налагаемые отказом. уровень овариальных резервов.

Женщины с сильно истощенными овариальными резервами (менее 3 антральных фолликулов и уровнем АМГ ниже 0,1 нг/мл)

Если овариальные резервы сильно истощены, о чем также свидетельствует низкий уровень АМГ и малое количество антральных фолликулов, то перспективы получения жизнеспособных яйцеклеток для успешного цикла ЭКО будут весьма маловероятными. Хотя мы можем сделать все возможное и разработать протокол лечения для оптимизации вашего ответа, маловероятно, что мы получим ооциты пригодного для оплодотворения качества. В этих случаях мы рекомендуем выбирать Лечение ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Использование донорских яйцеклеток может дать шанс на успех до 80%. Если вы еще не готовы рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток, то группирование эмбрионов может быть вариантом, если есть хотя бы один эмбрион, который потенциально может достичь стадии дробления (всего 8 клеток на 3-й день развития). Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить достаточное количество эмбрионов для культивирования до стадии бластоцисты и проведения генетического скрининга.

Благодаря последним технологическим достижениям в области бесплодия наши специалисты по ЭКО теперь предлагают «омоложение яичников» путем введения в яичники богатой тромбоцитами плазмы. Хотя это все еще совершенно новая технология, и информация об ее успехе очень ограничена, она относительно свободна от каких-либо побочных эффектов, а стоимость лечения минимальна. Поэтому, если вы женщина старше 40 лет с сильно сниженной функцией яичников и вы еще не готовы отказаться от яйцеклеток, наша программа омоложения яичников может для тебя.

Пожалуйста связаться с нами Чтобы получить больше информации.