FIV pour les femmes de plus de 40 ans

Le diagramme ci-dessous permet de visualiser le taux moyen de déclin des réserves ovariennes d'une femme moyenne tout au long de sa vie.

Alors que le déclin des réserves ovariennes commence après la ménarche (première période menstruelle après l'entrée dans la puberté), le taux de déclin devient très prononcé après l'âge de 40 ans. Cela signifie que le nombre et la qualité des ovocytes chutent considérablement après l'âge de 40 ans, ce qui rend il est très difficile pour les femmes de plus de 40 ans de réussir leur grossesse en utilisant leurs propres ovocytes. Après avoir atteint la ménopause, il reste encore un nombre minimal d'ovules dans les réserves, mais ces ovules n'ont pas le potentiel d'ovuler ou de générer une grossesse.

L'un des facteurs clés lors de l'examen des options de traitement pour les femmes de plus de 40 ans est une évaluation efficace de la fonction ovarienne. Alors que certaines femmes peuvent encore avoir un niveau très élevé de fonction ovarienne au début de la quarantaine, certaines femmes auront une activité très minime à indétectable dans leurs ovaires dans la même tranche d'âge. Par conséquent, une évaluation minutieuse est nécessaire pour identifier la fonction ovarienne existante afin d'identifier la bonne approche pour un protocole de traitement personnalisé qui maximisera les chances de succès. Avec chaque personne vient une histoire unique. Il est de la plus haute importance que nous ayons un historique détaillé de vos antécédents médicaux afin que nous puissions mieux comprendre votre situation et mieux vous aider. En fonction de la fonction ovarienne, des antécédents de reproduction et des traitements de fertilité antérieurs, différentes approches peuvent être utilisées pour différents groupes de femmes. Dans cette section, nous parlons des options de traitement de fertilité possibles au centre de FIV de Chypre du Nord pour différents groupes de femmes en fonction de leur fonction ovarienne.

Femmes de plus de 40 ans avec une fonction ovarienne normale à optimale (plus de 10 follicules antraux au total)

Les femmes dans la quarantaine, qui ne sont pas capables de concevoir naturellement et qui ont encore un niveau normal à optimal de fonction ovarienne peuvent suivre un traitement en utilisant leurs propres ovules. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les femmes dans la quarantaine sont plus susceptibles d'avoir des échecs d'implantation et des fausses couches en raison du vieillissement des ovocytes (œufs). Le vieillissement de l'ovocyte ne réduit pas seulement sa viabilité, il affecte également l'intégrité génétique des ovocytes. Cela expose les ovules à un risque plus élevé de défauts génétiques provoquant à la fois des échecs d'implantation et des fausses couches précoces. Il a également été démontré que les femmes de plus de 40 ans sont plus susceptibles d'avoir un enfant génétiquement anormal lorsqu'elles ont une grossesse réussie à terme. Tout cela signifie qu'il existe des risques associés à la maternité d'un enfant biologique après l'âge de 40 ans.

Bien que nous prenions des mesures de précaution supplémentaires pour aider à l'implantation d'embryons, il est logique de considérer le dépistage génétique préimplantatoire comme méthode de sélection d'embryons. Dépistage génétique préimplantatoire par Séquençage de nouvelle génération peut aider à éliminer l'aneuploïdie chromosomique, les translocations ainsi que le mosaïcisme. En sélectionnant des embryons exempts de ces troubles génétiques, nous pouvons minimiser le risque d'anomalies génétiques chez votre enfant.

Femmes ayant une fonction ovarienne normale (plus de 10 follicules antraux au total entre les deux ovaires) ayant subi plusieurs échecs de FIV en utilisant leurs propres ovules

Ce groupe de femmes est différent du groupe précédent en ce sens qu'elles ont déjà subi un certain nombre de cycles de FIV avec leurs propres ovules et malgré un niveau normal de fonction ovarienne, elles ont connu des résultats de cycle négatifs en raison de problèmes de fécondation ou d'implantation d'embryons. . Si les conditions utérines sont favorables et qu'il n'y a pas d'autres problèmes évidents, la qualité des ovocytes devient le principal suspect. Lorsqu'une femme a un niveau de réponse acceptable à l'hyperstimulation ovarienne contrôlée (plus de 3 ovocytes de qualité M2), mais que ces ovocytes ne se fécondent pas ou ne s'implantent pas malgré une fécondation réussie, des approches alternatives peuvent être envisagées. Ceux-ci peuvent être :

1- Protocole d'hormone de croissance humaine visant à améliorer l'intégrité génétique des ovocytes. Pour plus d'informations sur nos protocoles d'hormone de croissance humaine, veuillez consulter notre article de blog sur essais d'hormone de croissance humaine pendant le traitement de FIV.

2- Si le vieillissement des ovocytes est la considération clé, Transfert d'embryons cytoplasmiques peut aider à améliorer les niveaux d'énergie cellulaire des œufs, leur permettant ainsi de maintenir une fonction normale et de devenir plus viables pour la fécondation.

Ces deux options peuvent également être combinées afin d'assister l'ovocyte sous les deux angles, augmentant ainsi les chances de réussite de la fécondation et donc de l'implantation et de la grossesse.

Femmes ayant de faibles réserves ovariennes (Entre 4 à 10 follicules antraux au total entre les deux ovaires)

Lorsque la fonction ovarienne a diminué et que le niveau de réserves dans les ovaires est tombé à de faibles niveaux de fertilité, le succès de la FIV avec l'utilisation de ses propres ovules devient moins probable. Ce groupe de femmes est généralement qualifié de « mauvaises répondantes ». Alors que différents protocoles de traitement de FIV peuvent être tentés et que d'autres marques et dosages de médicaments peuvent être utilisés dans l'espoir de maximiser la réponse ovarienne, il y a une limite à ce que les protocoles de médicaments peuvent réaliser. De manière réaliste, même les protocoles de traitement les plus soigneusement conçus ne produiront pas le résultat souhaité simplement parce que les réserves ovariennes sont insuffisantes. Dans de tels cas, l'objectif doit être de maximiser à la fois la qualité et la quantité d'ovocytes à obtenir. L'aspect qualitatif peut être traité à l'aide des mesures recommandées pour les groupes de femmes ci-dessus. Cependant, tenter un cycle de FIV après 40 ans avec un résultat de 1 ou 2 ovules n'est pas un scénario qui promet de réussir. Si vous avez eu une expérience similaire avec vos précédents cycles de FIV où votre procédure de récupération d'ovules a produit 1 ou 2 ovules de qualité M2, ce qui n'était pas suffisant pour un nombre et une qualité optimaux d'embryons pour un transfert d'embryon réussi, alors le lot d'embryons peut être une option .

Le traitement par lot d'embryons est un programme spécial de traitement de FIV séquentielle dans lequel nous effectuons un certain nombre de prélèvements d'ovules à 3 mois d'intervalle, créons des embryons en utilisant des protocoles ICSI standard ou, plus idéalement, en utilisant traitement de FIV cytoplasmique, et une fois que nous avons un nombre souhaité d'embryons, ils peuvent tous être incubés jusqu'au stade de blastocyste au jour 5, soumis à un dépistage génétique des anomalies génétiques, puis des embryons sains peuvent être identifiés pour un transfert d'embryons, maximisant les chances de succès compte tenu des contraintes imposées par le déclin niveaux de réserves ovariennes.

Femmes avec des réserves ovariennes fortement épuisées (moins de 3 follicules antraux et taux d'AMH inférieurs à 0,1 ng/mL)

Si les réserves ovariennes sont fortement épuisées et que cela se traduit également par un faible niveau d'AMH et un faible nombre de follicules antraux, les perspectives d'obtention d'ovules viables pour un cycle de FIV réussi seraient très peu probables. Bien que nous puissions faire de notre mieux et concevoir un protocole de traitement pour optimiser votre réponse, il est très peu probable d'obtenir des ovocytes de qualité fécondable. Dans ces cas, notre recommandation serait d'opter pour Traitement de FIV utilisant des ovules de donneuse. L'utilisation d'ovules de donneur peut offrir une chance de succès jusqu'à 80%. Si vous n'êtes pas encore prêt à envisager d'utiliser des ovules de donneurs, le regroupement d'embryons peut être une option tant qu'il y a au moins un embryon qui peut potentiellement atteindre le stade de clivage (total de 8 cellules au jour 3 du développement). Il faudra peut-être plusieurs tentatives pour obtenir suffisamment d'embryons pour les cultiver jusqu'au stade de blastocyste et pour effectuer un dépistage génétique.

Avec les récentes avancées technologiques dans le domaine de l'infertilité, nos spécialistes en FIV proposent désormais le « rajeunissement ovarien » via l'injection de plasma riche en plaquettes dans les ovaires. Bien qu'il s'agisse encore d'une toute nouvelle technologie et qu'il n'y ait que très peu d'informations sur son succès, elle est relativement exempte d'effets secondaires et le coût du traitement est minime. Par conséquent, si vous êtes une femme de plus de 40 ans avec une fonction ovarienne très réduite et que vous n'êtes pas encore prête à abandonner vos ovules, notre programme de rajeunissement ovarien Peut-être pour toi.

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