40 Yaş Üstü Kadınlarda Tüp Bebek

Aşağıdaki şema, ortalama bir kadının yaşamı boyunca yumurtalık rezervlerindeki ortalama düşüş oranını görselleştirmeye yardımcı olur.

Yumurtalık rezervlerindeki azalma menarştan (ergenliğe girdikten sonraki ilk adet dönemi) sonra başlarken, 40 yaşından sonra düşüş hızı çok keskin hale gelir. 40 yaş üstü kadınların kendi yumurtalarını kullanarak başarılı bir gebelik elde etmeleri çok zordur. Menopoza girdikten sonra, hala minimum sayıda yumurta rezervi vardır, ancak bu yumurtaların yumurtlama veya gebelik oluşturma potansiyeli yoktur.

40 yaşın üzerindeki kadınlar için tedavi seçeneklerini düşünürken kilit faktörlerden biri, yumurtalık fonksiyonunun etkili bir şekilde değerlendirilmesidir. Bazı kadınlar 40'lı yaşlarının başlarında hala çok yüksek düzeyde yumurtalık işlevine sahip olabilirken, bazı kadınların yumurtalıklarında aynı yaş grubunda çok az veya tespit edilemeyen aktivite olacaktır. Bu nedenle, başarı şansını en üst düzeye çıkaracak özelleştirilmiş bir tedavi protokolüne doğru yaklaşımı belirlemek için mevcut yumurtalık fonksiyonunu belirlemek için dikkatli bir değerlendirme gereklidir. Her insanla birlikte benzersiz bir tarih gelir. Durumunuzu daha iyi anlayabilmemiz ve size daha iyi yardımcı olabilmemiz için tıbbi geçmişinizin ayrıntılı bir geçmişine sahip olmamız son derece önemlidir. Yumurtalık fonksiyonuna, önceki üreme öyküsüne ve önceki doğurganlık tedavilerine bağlı olarak, farklı kadın grupları için farklı yaklaşımlar kullanılabilir. Bu bölümde, yumurtalık fonksiyonlarına göre farklı kadın grupları için Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Merkezinde olası doğurganlık tedavi seçeneklerinden bahsediyoruz.

Normal ila Optimal Yumurtalık İşlevine sahip 40 yaş üstü kadınlar (toplamda 10'dan fazla Antral Folikül Sayısı)

40'lı yaşlarında, doğal yoldan gebe kalamayan ve halen normal ile optimal düzeyde yumurtalık fonksiyonuna sahip olan kadınlar kendi yumurtaları kullanılarak tedavi görebilirler. Ancak 40'lı yaşlarındaki kadınların oosit (yumurta) yaşlanmasına bağlı olarak implantasyon başarısızlıkları ve düşük yapma olasılıklarının daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. Oositin yaşlanması sadece canlılığını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda oositlerin genetik bütünlüğünü de etkiler. Bu, yumurtaları hem implantasyon başarısızlıklarına hem de erken dönem düşüklere neden olan daha yüksek genetik kusur riskine maruz bırakır. Ayrıca, 40 yaşın üzerindeki kadınların, başarılı bir hamilelik geçirdiklerinde genetik olarak anormal bir çocuğa sahip olma olasılıklarının daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Bütün bunlar, 40 yaşından sonra biyolojik bir çocuğa annelik yapmanın riskleri olduğu anlamına gelir.

Embriyo implantasyonuna yardımcı olmak için ek ihtiyati önlemler alırken, implantasyon öncesi genetik taramayı bir embriyo seçim yöntemi olarak düşünmek mantıklıdır. İmplantasyon öncesi genetik tarama yoluyla Yeni nesil sıralama kromozomal anöploidiyi, translokasyonları ve mozaikliği ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Bu genetik bozukluklardan ari embriyo(lar) seçerek çocuğunuzda genetik anormallik riskini en aza indirebiliriz.

Normal yumurtalık fonksiyonuna (iki yumurtalık arasında toplamda 10'dan fazla antral folikül) sahip olan ve kendi yumurtalarını kullanarak çok sayıda IVF başarısızlığı geçiren kadınlar

Bu kadın grubu, kendi yumurtalarıyla bir dizi IVF döngüsü geçirmiş olmaları ve normal düzeyde yumurtalık fonksiyonuna sahip olmalarına rağmen, döllenme veya embriyo implantasyonu sorunları nedeniyle olumsuz döngü sonuçları yaşamaları bakımından önceki gruptan farklıdır. . Uterus koşulları uygunsa ve başka belirgin problem yoksa oosit kalitesi ana şüphe haline gelir. Bir kadın kontrollü over hiperstimülasyonuna (3 M2'den fazla kaliteli oosit) kabul edilebilir düzeyde yanıt verdiğinde, ancak bu oositler başarılı bir fertilizasyona rağmen döllenemez veya implante edilemezse, alternatif yaklaşımlar düşünülebilir. Bunlar şunlar olabilir:

1- Oositlerin genetik bütünlüğünü iyileştirmeyi amaçlayan insan büyüme hormonu protokolü. İnsan büyüme hormonu protokollerimiz hakkında daha fazla bilgi için lütfen şu adresteki blog makalemize bakın: Tüp bebek tedavisi sırasında insan büyüme hormonu denemeleri.

2- Eğer oosit yaşlanması önemli bir husussa, Sitoplazmik Embriyo Transferi yumurtaların hücresel enerji seviyelerini iyileştirmeye yardımcı olabilir, böylece normal işlevlerini sürdürmelerine ve döllenme için daha uygun hale gelmelerine izin verir.

Bu iki seçenek, oosite her iki açıdan da yardımcı olmak için birleştirilebilir, başarılı döllenme ve dolayısıyla implantasyon ve gebelik olasılığını artırır.

Yumurtalık rezervi düşük olan kadınlar (İki yumurtalık arasında toplamda 4 ila 10 adet antral folikül)

Yumurtalık fonksiyonu düştüğünde ve yumurtalıklardaki rezerv seviyesi düşük doğurganlık seviyelerine düştüğünde, kendi yumurtalarını kullanarak IVF başarısı daha az olası hale gelir. Bu kadın grubuna genellikle “zayıf yanıt verenler” denir. Yumurtalık yanıtını en üst düzeye çıkarmak umuduyla farklı IVF tedavi protokolleri denenebilir ve alternatif ilaç markaları ve dozajları kullanılabilirken, ilaç protokollerinin başarabileceklerinin bir sınırı vardır. Gerçekçi olmak gerekirse, en dikkatli şekilde tasarlanmış tedavi protokolleri bile, sadece yumurtalık rezervleri yetersiz olduğu için istenen sonucu vermeyecektir. Bu gibi durumlarda amaç, elde edilecek oositlerin hem kalitesini hem de miktarını maksimize etmek olmalıdır. Kalite yönü, yukarıdaki kadın grupları için önerilen önlemler kullanılarak ele alınabilir. Ancak 40 yaş üzerinde 1 veya 2 yumurta ile tüp bebek denemesi başarı vaat eden bir senaryo değildir. Daha önceki IVF döngülerinizde benzer bir deneyim yaşadıysanız, yumurta toplama prosedürünüzde 1 veya 2 M2 kalitesinde yumurta elde ettiyseniz, bu da başarılı bir embriyo transferi için optimal sayıda ve kalitede embriyo için yeterli değildi, o zaman embriyo grubu bir seçenek olabilir. .

Embriyo gruplama, 3 ay arayla bir dizi yumurta alımı gerçekleştirdiğimiz, standart ICSI protokollerini kullanarak veya daha ideal olarak kullanarak embriyolar oluşturduğumuz özel bir sıralı IVF tedavi programıdır. sitoplazmik tüp bebek tedavisive istenen sayıda embriyoya sahip olduğumuzda, hepsi 5. gün blastosist aşamasına kadar inkübe edilebilir, genetik anormallikler için genetik olarak taranabilir ve daha sonra embriyo transferi için sağlıklı embriyolar belirlenebilir, böylece reddedilenlerin dayattığı kısıtlamalar göz önüne alındığında başarı şansı en üst düzeye çıkarılır. Yumurtalık rezervlerinin seviyeleri.

Aşırı tükenmiş yumurtalık rezervleri olan kadınlar (3 antral folikülden az ve AMH seviyeleri 0,1 ng/mL'den düşük)

Yumurtalık rezervleri yüksek oranda tükenirse ve bu aynı zamanda düşük AMH seviyesi ve düşük sayıda antral folikül ile kanıtlanırsa, başarılı bir IVF döngüsü için canlı yumurta elde etme olasılığı çok düşük olacaktır. Yanıtınızı optimize etmek için elimizden gelenin en iyisini yapıp bir tedavi protokolü tasarlayabilsek de, döllenebilir kalitede oositler elde etmek pek olası değildir. Bu durumlarda tavsiyemiz, tercih etmeniz olacaktır. Donör yumurtaları kullanılarak tüp bebek tedavisi. Donör yumurtalarının kullanılması 80%'ye kadar başarı şansı sunabilir. Donör yumurtaları kullanmayı düşünmeye henüz hazır değilseniz, potansiyel olarak bölünme aşamasına ulaşabilecek en az bir embriyo olduğu sürece (gelişimin 3. gününde toplam 8 hücre) embriyo grubu bir seçenek olabilir. Blastosist aşamasına kadar kültür yapmak ve genetik tarama yapmak için yeterli sayıda embriyo elde etmek birkaç girişimde bulunabilir.

Kısırlık alanındaki son teknolojik gelişmelerle birlikte tüp bebek uzmanlarımız artık yumurtalıklara trombosit açısından zengin plazma enjeksiyonu yoluyla “yumurtalık gençleştirme” sunuyor. Bu hala yepyeni bir teknoloji olmasına ve başarısı hakkında çok sınırlı bilgi olmasına rağmen, nispeten herhangi bir yan etkisi yoktur ve tedavi maliyeti minimumdur. Bu nedenle, yumurtalık fonksiyonu oldukça düşük olan 40 yaş üstü bir kadınsanız ve henüz yumurtalarınızdan vazgeçmeye hazır değilseniz, yumurtalık gençleştirme programı belki senin için.

Lütfen bize Ulaşın daha fazla bilgi için.