Лечение ЭКО на Кипре

Лечение ЭКО, терапевтическое клонирование и возможные будущие медицинские инновации

С появлением новых инноваций в технологиях медицинские работники продолжают расширять границы медицинских исследований. В то время как медицинские инновации часто направлены на то, чтобы предложить альтернативные варианты лечения группам пациентов, которые в настоящее время не могут в полной мере воспользоваться существующими вариантами, иногда эти медицинские инновации подвергаются тщательной проверке на предмет того, что они вступают на территорию, которой они не принадлежат. Один из таких противоречивых споров касается терапевтического клонирования человеческих эмбрионов. Несмотря на то, что уровень медицинских знаний и технологий, используемых при клонировании эмбрионов, следует ценить, сам акт клонирования человеческих эмбрионов необходимо оценивать с точки зрения его значения в этическом кодексе.

После клонирования «Долли» в 1997 году с использованием метода переноса ядер соматических клеток велись жаркие споры о том, следует ли распространить эту технологию на человеческие эмбрионы. На данный момент необходимо проводить различие между терапевтическим клонированием и репродуктивным клонированием человеческих эмбрионов, где первое относится к использованию метода переноса ядер соматических клеток (SCNT) для получения специфичных для пациента стволовых клеток для медицинских целей1, а второе относится к к производству клонов человека. В 2005 г. Декларация ООН о клонировании человека призвала государства-члены запретить все формы клонирования человека на том основании, что они несовместимы с человеческим достоинством и защитой человеческой жизни и потенциально могут привести к эксплуатации женщин2.

Хотя репродуктивное клонирование человеческих эмбрионов считается крайне неэтичным и морально неправильным, существуют разные взгляды на его использование в терапевтических целях. Сторонники терапевтического клонирования в основном считают, что путем создания иммунологически совместимых эмбриональных стволовых клеток потенциально можно лечить серьезные заболевания, возникающие в результате дегенерации или гибели клеток. После ряда сообщений об успешных попытках клонирования в 2004 г. Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) выдало первую лицензию на клонирование эмбрионов человека в Великобритании3. Целью этой лицензии было не создание клонов человека для репродуктивных целей, а скорее исследование возможного лечения определенных заболеваний. Терапевтическое клонирование человеческих эмбрионов перспективно в исследованиях и клинических применениях, включая использование стволовых клеток в качестве вектора для доставки генов и замены клеток в регенеративной медицине4. В области регенеративной медицины эмбриональные стволовые клетки могут быть использованы в качестве источника замещающих клеток и тканей для лечения таких состояний, как дегенерация желтого пятна, иммунологические заболевания, заболевания нервной системы, травмы спинного мозга, инсульт, ожоги, болезни сердца, диабет, некоторые рак, расстройства пищеварения, заболевания легких, артрит и многое другое5,6.

Хотя существует много потенциальных преимуществ терапевтического клонирования для исследования стволовых клеток, противники этой технологии указывают на этические проблемы, связанные с созданием и уничтожением эмбрионов для лечения или исследовательских целей. Одним из основных аргументов против клонирования человеческих эмбрионов является аргумент потенциала. Этот аргумент основывается на двух предпосылках: у эмбриона есть потенциал вырасти в человека, и морально неправильно убивать человека7. Вторая линия аргументации использует аналогичную аргументацию, принимая эмбрион в качестве потенциальной личности, и предполагает, что, когда эмбрион создается для медицинских или исследовательских целей, нет намерения позволить этому эмбриону вырасти после стадии бластоцисты, что, по сути, означает отрицание право потенциального человека на жизнь7,8. Другой веский аргумент против заключается в том, что различие между клонированием человеческих эмбрионов в терапевтических и репродуктивных целях не является четким, и это исследование ведет к скользкому пути, где грань между медицинским и репродуктивным клонированием может в конечном итоге стереться, и ученые, возможно, откроют путь. Ящик Пандоры9. Последняя проблема, связанная с клонированием человеческих эмбрионов, как указано в декларации ООН, связана с возможными последствиями для эксплуатации женщин. Учитывая, что клонирование эмбрионов требует использования ооцитов человека, этот проект требует участия большого числа женщин, прежде чем можно будет сообщить о каком-либо результате после серии процедур проб и ошибок.

Наряду с многочисленными преимуществами исследований стволовых клеток с использованием клонирования человека существует несколько обоснованных опасений. Тем не менее, учитывая многочисленные возможные преимущества терапевтического клонирования, отказ от этого исследования на основании опасений, что ситуация может выйти из-под контроля и технология может быть использована не по назначению, кажется нецелесообразным. Вполне возможно создать правовую основу, в которой ожидаемые выгоды могут быть реализованы за счет минимизации общественного страха и других связанных с этим рисков. Для этого необходимо создать определенные компоненты, такие как прозрачность, независимый надзор через комитеты по этике и успешная демонстрация преимуществ этой технологии. При хорошо структурированной правовой и этической основе разрешение клонирования человеческих эмбрионов в терапевтических, а не в репродуктивных целях вполне может быть оправдано.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Ян, X., Смит, Л.С., Тиан, С.Х., Левин, А.Х., Ренард, П.Дж., Вакаяма, Т. (2007). Ядерное перепрограммирование клонированных эмбрионов и его последствия для терапевтического клонирования. Нат Жене, 39(3), 295-302.

2. Генеральная Ассамблея ООН. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей: Декларация Организации Объединенных Наций о клонировании человека. Пятьдесят девятая сессия, Distr.: General 23 марта 2005 г.

3. Стойкович М., Стойкович П., Лири С., Холл В.Дж., Армстронг Л., Герберт М. и соавт. (2005). Получение бластоцисты человека после переноса гетерологичного ядра в донорские ооциты. Репродуктивная биомедицина онлайн, 11.

4. Кфури, Дж. (2007). Терапевтическое клонирование: перспективы и проблемы. Медицинский журнал Макгилла, 10(2), 112-120

5. Домашняя страница информации о стволовых клетках NIH. В информации о стволовых клетках. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2013 г. Доступно по адресу: http://stemcells.nih.gov/info/scireport/pages/chapter3.aspx [по состоянию на 6 декабря 2014 г.]

6. Бахада, С. и др. (2008). Обновления стволовых клеток и их применения в регенеративной медицине. J Tissue Eng Regen Med, 2, стр. 169.

7. Штаудахер, К. и Фоссенкул, В. (2009). Этические проблемы терапевтического клонирования: аргумент эмбрионального потенциала; БИФ Футура, 24, 91.

8. Сингер П. и Доусон К. (1990). Технология ЭКО и аргумент от потенциала, в: Singer, P. et al., Embryo Experimentation (Cambridge), 87.

9. Колата Г., Грэди Д. Эмбрионы человека клонированы в Южной Корее. Стар-Телеграмма; 12 февраля 2004 г. Доступно по адресу: http://www.dfw.com/mld/dfw/7936289.htm?1c. [дата обращения 6 декабря 2014 г.]