Неудачи ЭКО

Что делать после неудачного цикла ЭКО?

Неудачи ЭКО и дальнейшее тестированиеОдна из самых удручающих ситуаций, с которыми может столкнуться пациентка с ЭКО, — это отрицательный тест на беременность после стрессового периода лечения. Лечение ЭКО — это финансовая и эмоциональная инвестиция, и если оно приводит к отрицательному результату, наступает период сильных эмоций. Хотя целью любого лечения бесплодия является получение положительного результата, также важно понимать, что некоторые виды лечения могут оказаться безуспешными. Столкнувшись с неудачей, легко потеряться в эмоциях и иметь подавляющие негативные мысли. Однако следует помнить одну важную вещь: иногда после неудачного цикла ЭКО можно найти подсказки, которые впоследствии приведут к более эффективному лечению. Хотя тестирование на бесплодие дает очень хорошую картину вашего статуса фертильности, оно не всегда может успешно предсказать, как ваши яичники будут реагировать на определенные лекарства или как изменится качество яйцеклеток. Неудачный цикл ЭКО, хотя и угнетающий, может предоставить вашему специалисту по ЭКО чрезвычайно полезную информацию, такую как реакция яичников, качество яйцеклеток, скорость оплодотворения и качество эмбрионов. Основываясь на этих наблюдаемых характеристиках, будущий цикл может быть более тщательно спланирован в попытке исправить проблему (проблемы), которая может объяснить, почему ваше лечение могло быть неудачным.

После неудачного цикла ЭКО вашему специалисту по ЭКО будет важно просмотреть ваш файл и сопоставить результаты предыдущих тестов с деталями неудачного цикла. Будет важно увидеть, соответствовали ли измеренные результаты цикла оценке бесплодия до цикла. Если ожидания перед циклом не оправдались с измеренными результатами цикла (такими как количество яйцеклеток, качество яйцеклеток, качество спермы, частота оплодотворения, скорость образования эмбрионов с дроблением, скорость образования эмбрионов бластоцисты), ваш специалист по ЭКО может запросить дополнительные тесты. чтобы иметь возможность объяснить несоответствие. Иногда результат может не соответствовать ожиданиям не из-за другой проблемы, а просто потому, что ваши яичники могут реагировать медленнее, чем в среднем. В любом случае важно тщательно пересмотреть детали своего цикла, чтобы сделать вывод, который поможет повысить ваши шансы на успех при следующей попытке.

У нас были пациенты, достигшие беременности в своем самом первом цикле ЭКО, и мы видели, как пациенты забеременели в пятом цикле! Несмотря на то, что проходить один неудачный цикл ЭКО за другим, это нервно, это очень уникальный и личный опыт для каждого пациента, и опыт двух пациентов, вероятно, не будет идентичным. Давайте разберемся, как цикл ЭКО может закончиться неудачей и что можно сделать по-другому после неудачного цикла.

Какова причина неудачи ЭКО?

В таких случаях, когда проблема связана с количеством или качеством яйцеклеток, протокол лечения может быть изменен и может быть принят более агрессивный подход, чтобы максимизировать реакцию яичников. В зависимости от возрастной группы пациентки, функции яичников и характера конкретной проблемы могут применяться различные подходы:

– Изменение дозы препарата в попытке увеличить количество яйцеклеток, которое необходимо получить в последующем цикле. Если реакция яичников меньше, чем ожидалось, можно ввести более высокую дозу препарата для стимуляции яичников.

– Полностью изменить протокол гиперстимуляции яичников. Иногда у женщин с низким овариальным резервом использование длинного протокола агонистов может подавлять работу яичников сильнее, чем предполагалось, и снижать ответ на стимуляцию яичников гонадотропинами. Чтобы избежать этого, может иметь смысл переключиться на антагонистический протокол, в котором нет понижающей регуляции. (Чтобы узнать больше о различных протоколах ЭКО и о том, как они работают, см. выбор правильного метода лечения страницу нашего сайта).

- Рассмотрение альтернативных методов лечения. Если резервы яичников сильно истощены и изменение дозы препарата или протокола вряд ли приведет к более благоприятным результатам, можно рассмотреть другие подходы к лечению. К ним могут относиться:

PRP-терапия яичников: когда в яичники пациентки вводится ее собственная PRP, чтобы стимулировать линию стволовых клеток и инициировать клеточную регенерацию. Несмотря на то, что все еще проводятся испытания, мы добились успеха у многих пациентов, использующих аппликацию PRP яичников.

Использование цитоплазматического переноса ЭКО: когда донор яйцеклетки используется для цитоплазмы ее яйцеклетки. Молодая и здоровая цитоплазма, полученная от молодого донора яйцеклеток, может стать лучшим хозяином для собственных яйцеклеток пациента и повысить скорость оплодотворения.

Использование донорских яйцеклеток: Если пациенты прошли через ряд неудачных циклов и не хотят терять время на экспериментальное лечение, то следующей лучшей альтернативой будет выбор донорских яйцеклеток.

Когда проблема связана со сперматозоидами, можно использовать дополнительные лекарства для улучшения сперматогенеза. Тотальная азооспермия, то хирургическое извлечение спермы методы могут быть решением, если азооспермия была диагностирована как обструктивная. При необструктивной азооспермии в нашей клинике применяют регенеративная терапия стволовыми клетками в качестве клинического испытания для пациентов, изучающих дополнительные возможности использования собственного образца спермы. В случаях, когда пациенты решают использовать донорскую сперму, мы можем предложить донорская сперма во время их циклов ЭКО.

Полная неудача оплодотворения: Ни одна из яйцеклеток не оплодотворена образцом спермы, и нет доступных эмбрионов для переноса эмбрионов. Хотя это довольно редкое явление, оно может быть вызвано проблемами, связанными со спермой или яйцеклеткой. Полный отказ от оплодотворения (TFF) приведет к отмене цикла. TFF в одном цикле ЭКО не обязательно означает, что следующий цикл будет иметь аналогичный результат. Однако важно понимать, почему яйцеклетки могли не оплодотвориться образцом спермы. В большинстве случаев TFF относится либо к ооцитам, либо к сперматозоидам. Один из наиболее частых случаев, когда наблюдается TFF, - это использование незрелых сперматозоидов низкого качества, полученных с помощью хирургических методов извлечения спермы, когда партнер-мужчина страдает обструктивной азооспермией.

Неудачная имплантация: Несмотря на нормальные параметры яйцеклеток и сперматозоидов, некоторые пациентки могут пройти много циклов ЭКО без положительного результата. Обычно это называют «необъяснимым бесплодием». При лечении необъяснимого бесплодия необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы понять, могут ли дополнительные меры предосторожности во время лечения ЭКО помочь увеличить вероятность имплантации.

Обычными подозреваемыми в неудачах ЭКО часто являются яйцеклетки и сперматозоиды. Это первое, что приходит на ум, когда специалист по ЭКО ищет причину неудачного цикла. Комментировать качество яйцеклеток и сперматозоидов относительно проще по сравнению со многими другими факторами, поскольку существуют обширные тесты, которые можно проводить для выявления проблем, связанных с яйцеклетками и сперматозоидами. Если пациент прошел ряд попыток ЭКО и стандартное тестирование показывает нормальные параметры, то следующим шагом будет пройти серию расширенных тестов на бесплодие. К ним относятся:

– Анализ кариотипа, который представляет собой хромосомный анализ пациента мужского и женского пола для выявления любых возможных генетических проблем. Существуют хромосомные дефекты, которые могут не проявляться никакими симптомами и не будут очевидны до тех пор, пока не будет проведен анализ кариотипа. Наиболее распространенными хромосомными проблемами, которые могут ухудшить способность человека к размножению без каких-либо симптомов, являются реципрокные транслокации. Если это так, Преимплантационный генетический скрининг поскольку эмбрионы часто решают проблему и позволяют пациентам иметь здорового ребенка.

– Расширенное тестирование спермы (если есть достаточные основания полагать, что неудачное развитие эмбриона или неудачная имплантация могут быть связаны с проблемами ДНК сперматозоидов). В настоящее время Центр ЭКО на Северном Кипре является одной из очень немногих клиник в мире, которая может предложить разделение спермы на основе целостности ДНК благодаря прорывному открытию под названием «Микрожидкостный чип“.

– Расширенное исследование матки для выявления возможных проблем с маткой, которые могут быть не видны при стандартном трансвагинальном УЗИ. Это может включать гистероскопию или гистеросальпингографию (ГСГ). Исследования и клинические данные показывают, что рецептивности эндометрия можно способствовать с помощью химических мессенджеров. В Центре ЭКО на Северном Кипре мы используем Neupogen, рекомбинант гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF). Исследования и клиническая работа предоставили убедительные доказательства того, что жизнеспособные эмбрионы и более здоровая плацента экспрессируют более высокие уровни G-CSF, и этот более высокий уровень был связан с улучшенной имплантацией эмбриона и более высоким успехом ЭКО. Использование нейпогена в качестве промывки эндометрия и инъекции под Q через определенные промежутки времени во время цикла ЭКО продемонстрировало резкое улучшение как рецептивности эндометрия, так и частоты наступления беременности. В нашей собственной практике мы наблюдали аналогичные результаты и включали нейпоген в состав всех пациентов с повторными неудачами ЭКО.

Другие возможные соображения могут быть перечислены следующим образом:

Маточная инфекция
Внутренняя полость матки обычно считается стерильной средой. Существовали серьезные подозрения, что заражение полости матки бактериями может создать неблагоприятную среду, которая может привести к невозможности имплантации эмбрионов. В случаях, когда есть основания подозревать маточную инфекцию, может потребоваться процедура биопсии эндометрия, чтобы провести эффективную оценку. Как правило, инфекции можно лечить с помощью антибиотиков. Существуют также другие инфекционные заболевания, которые могут быть рассмотрены в ходе этого исследования, такие как ЦМВ IgG, хламидиоз и другие.

Иммунные факторы как причина неудач имплантации ЭКО
Иммунная система предназначена для защиты людей от заражения микроорганизмами и для борьбы с аномальными процессами в организме, такими как рак. В области ЭКО, бесплодия и невынашивания беременности было проведено обширное исследование роли иммунных факторов в процессе имплантации эмбрионов. В некоторых случаях считается, что иммунная система воспринимает эмбрион как инородный объект и отвергает его имплантацию.

тромбофилии
Тромбофилии - это состояния, которые приводят к увеличению вероятности свертывания крови. Было проведено множество исследований, показывающих связь между наличием тромбофилий у женщин и риском невынашивания беременности. Некоторые исследования также показывают, что тромбофилии также могут быть связаны с неудачами имплантации. Торомбофилия - это состояние, создающее состояние гиперкоагуляции, которое приводит к тромбозу (свертыванию крови) в месте имплантации эмбриона, вызывая неудачу имплантации.

Это не исчерпывающий список того, что может быть причиной неудач вашего ЭКО, однако они являются основными факторами, способствующими этому. Для лучшей оценки ваш случай необходимо будет проанализировать со всеми включенными аспектами, потому что для каждого пациента потребуется свой подход.

Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации, используя контактную форму на этой странице или на нашем контактная страница.