Выбор пола микросорта

1- Что такое MicroSort®?

MicroSort® — единственный научно доказанный метод преконцепции, который помогает увеличить шансы на рождение мальчика или девочки. MicroSort® разделяет сперматозоиды на две группы: сперматозоиды, дающие девочку (род X), и сперматозоиды, дающие мальчика (рожок Y). Эта технология доступна только в Мексике, Швейцарии и на Северном Кипре. Центр ЭКО на Северном Кипре является единственной сертифицированной клиникой, предлагающей своим пациентам технологии MicroSort, и никакие другие клиники на Кипре не имеют доступа к этой технологии.

2- На чем основана технология MicroSort®?

Технология MicroSort® основана на том факте, что Х-хромосома значительно больше Y-хромосомы. Сперматозоиды человека, имеющие Х-хромосому, будут содержать примерно на 2,81ТР3Т больше общей ДНК, чем сперматозоиды, имеющие Y-хромосому. Механизм сортировки работает по этому принципу.

3- Как MicroSort® разделяет сперму?

Сперматозоиды выделяют с помощью проточного цитометра, используя специальное окрашивание. Образец обрабатывается, а затем окрашивается флуоресцентным красителем, который временно прикрепляется к ДНК в каждой клетке спермы. Окрашенные клетки затем отправляются через проточный цитометр, где они проходят один ряд через лазерный луч, который заставляет их флуоресцировать (светиться). Сперматозоиды с Х-хромосомой, которые получили больше красителя, будут светиться ярче, чем клетки с Y-хромосомой, которые получили меньше красителя. Компьютерное программное обеспечение способно идентифицировать более яркие (X-подшипник) и более тусклые (Y-подшипник) светящиеся клетки и направлять проточный цитометр для выбора клеток, запрошенных для сортировки.

4- Какова точность процедуры MicroSort?

MicroSort имеет точность около 70% для мужского пола и около 75-80% для женского пола. Таким образом, это не точный метод 100% для выбора пола. Если требуется более точная процедура выбора пола, то наиболее подходящим вариантом лечения будет предимплантационный генетический скрининг (PGS).

5- Как можно использовать отсортированные сперматозоиды?

Существуют различные способы использования отсортированной спермы:

• а- Внутриматочная инсеминация (ВМИ): В день овуляции производится сортировка образца спермы. Внутриматочное осеменение отсортированной особью происходит сразу после сортировки. MicroSort IUI — это наименее инвазивный метод выбора пола, который мы рекомендуем фертильным пациентам в возрасте от 20 лет. Однако для пациентов старше 30-32 лет ЭКО или ПГД больше подходят с точки зрения показателей успеха. Однако иногда в возрасте от 30 до 30 лет, если уровень гормонов находится в допустимых пределах, процедура ВМИ может привести к успеху. В процедуре IUI есть этап, на котором протокол мягкого лечения вводится в зависимости от уровня гормонов. На этом этапе мы стремимся рекрутировать пару фолликулов хорошего качества для овуляции, чтобы мы могли увеличить шансы на оплодотворение, когда отсортированная сперма фактически вводится внутри матки.
•  
• б- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с дополнительной интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ): в этом варианте лечения отсортированный образец используется для оплодотворения ооцитов, полученных от пациентки. Затем эмбрионы переносят в матку через три-пять дней после оплодотворения.
•  
• с- ЭКО с дополнительным ИКСИ и преимплантационной генетической диагностикой (ПГД): Как и выше, образец можно сортировать свежим или предварительно замороженным. Отсортированный образец используется для оплодотворения ооцитов, полученных от пациентки. Как только эмбрионы достигают определенной стадии развития, они подвергаются индивидуальной биопсии, чтобы можно было провести генетическое тестирование для хромосомного скрининга, чтобы можно было обеспечить точный выбор пола с точностью выше, чем 99%.
•  

6- Какое минимальное количество клеток необходимо для MicroSort®?

Для IUI минимальное количество составляет 100 миллионов общих подвижных клеток (TMC), для ЭКО или ИКСИ минимальное количество составляет 70 миллионов TMC. Эти значения относятся к общему количеству клеток в образце, независимо от объема.

Для ЭКО или ИКСИ количество клеток может быть достигнуто путем замораживания более чем одного эякулята. Если есть предыдущие анализы спермы, вы можете отправить их в нашу лабораторию, и наши сотрудники сообщат вам, если количество клеток превышает лимит, или предложат другие варианты.

7- Можно ли заморозить образец и отправить его в лабораторию MicroSort® или из нее?

Да, образцы можно заморозить и отправить в лабораторию MicroSort® для сортировки и/или отправить из лаборатории MicroSort® после сортировки и замораживания (рекомендуется только для ЭКО с дополнительными циклами ИКСИ). Замораживание и оттаивание уменьшают количество жизнеспособных сперматозоидов, доступных для сортировки, рекомендуется замораживать несколько эякулятов, чтобы получить в общей сложности не менее 200 миллионов ТМС. В некоторых случаях пациент может отправиться в лабораторию MicroSort® для получения свежего образца вместо замораживания нескольких эякулятов. В зависимости от качества образца, по возможности, в каждом флаконе замораживают не менее 100 000 ТМС. При необходимости мы можем связать вас с криоперевозчиком для отправки отсортированных образцов из нашей лаборатории в выбранную вами клинику.

8- Можно ли использовать замороженный образец для ВМИ?

Из-за уменьшения количества жизнеспособных клеток из-за замораживания и оттаивания, а также более низкого прогрессирования после оттаивания; для замороженной спермы рекомендуются только процедуры ЭКО и ИКСИ. В настоящее время проводятся исследования по повышению жизнеспособности замороженной спермы, и мы надеемся, что в будущем будет предложен вариант ВМИ.

9- Можно ли использовать донорскую сперму для процедур MicroSort®?

Да, донорская сперма может использоваться как для ВМИ, так и для ЭКО или ИКСИ в MicroSort®. Из-за высокого качества донорской спермы и высокой доказанной способности клеток к замораживанию и оттаиванию; донорская сперма может быть использована для ВМИ.

Для ЭКО или ИКСИ всегда можно использовать замороженную донорскую сперму из-за небольшого количества сперматозоидов, которое требуется для этого процесса.

10- Сколько сперматозоидов сортируется для каждой процедуры?

В случае ЭКО или ИКСИ со свежим образцом требуется всего несколько клеток. Когда процедура выполняется в тот же день, что и сортировка, сортируется примерно 100 000 клеток. Дополнительные клетки сортируются (300 000–500 000), если требуется заморозить оставшийся образец для дальнейшего использования. ЭКО или ИКСИ с замороженными образцами применяют в случае предварительной сортировки спермы. По возможности можно заморозить несколько флаконов из одного отсортированного образца. Для этой процедуры в зависимости от качества образца в каждом флаконе замораживают не менее 100 000 ТМС. Для IUI, в зависимости от качества образца, сортируется всего 300 000-500 000 сперматозоидов. В среднем подвижность отсортированных образцов составляет около 75 %, хотя это варьируется от человека к человеку.

11- Почему MicroSort больше не доступен в США?

MicroSort больше не доступен в США по финансовым причинам. Поскольку MicroSort не является гарантированным методом выбора пола 100%, его пришлось поддерживать на основе клинических испытаний, и каждый год Genetics and IVF Institute of Fairfax, Virginia, приходилось платить сотни тысяч долларов за поддержание этой технологии в качестве клинических испытаний. Это был чисто анализ затрат и выгод со стороны компании-основателя, и технология прекратила свое существование в США, но была распространена на Мексику, Швейцарию и Северный Кипр. Она недоступна в странах ЕС по «этическим» причинам.