Показатели успеха ЭКО в Центре ЭКО на Северном Кипре

Успех лечения ЭКО – каковы факторы успеха в цикле ЭКО?

На успех экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) влияет сложное взаимодействие различных факторов, начиная от состояния здоровья и образа жизни и заканчивая техническими аспектами самой процедуры ЭКО. Понимание этих факторов может помочь пациентам и врачам оптимизировать шансы на успешный результат. В Центре ЭКО Северного Кипра мы понимаем, что успех цикла ЭКО — это то, что имеет значение в жизни пары. Давайте посмотрим на факторы, определяющие успех лечения ЭКО.

1. Возраст пациентки
Возраст является единственным наиболее важным фактором успеха ЭКО. Однако это не атрибут возраста как числа, а скорее того, что он представляет собой с репродуктивной точки зрения. Возраст женщины имеет решающее значение для успеха ЭКО, прежде всего из-за его влияния на качество и количество яйцеклеток, которые являются решающими факторами в результатах лечения ЭКО. Ниже приведены некоторые биологические и физиологические механизмы, которые связывают возраст женщины с показателями успеха ЭКО:

• 1а. Снижение резерва яичников
  Овариальный резерв – это пул яйцеклеток, присутствующий в яичниках в любой момент времени. Женщины рождаются с ограниченным количеством яйцеклеток, и это число постепенно снижается с возрастом. Для оценки овариального резерва используются такие методы, как тестирование антимюллерова гормона (АМГ) и подсчет антральных фолликулов (АФК) с помощью ультразвука. Уровни АМГ и АФК снижаются с возрастом женщины, сигнализируя о снижении овариального резерва.
  
  
• 1б. Ухудшение качества яиц
  С возрастом генетическая целостность ооцитов снижается. В первую очередь это связано с увеличением частоты хромосомных аномалий, таких как анеуплоидия — наличие аномального количества хромосом в клетке. Показатели анеуплоидии яйцеклеток значительно увеличиваются по мере того, как женщины приближаются к 30-летнему возрасту и старше. Есть несколько причин этой генетической проблемы. Веретенообразный аппарат, который имеет решающее значение для сегрегации хромосом во время деления клеток, в более старых яйцах демонстрирует нарушенную функцию. Это нарушение приводит к ошибкам в делениях мейоза, особенно во время деления мейотических веретен, что может привести к неравномерному разделению хромосом и анеуплоидии. Помимо сегрегации хромосом, стареющий ооцит также накапливает повреждения своих цитоплазматических структур, главным образом, митохондрий. Яйцеклеткам требуется значительная энергия для созревания, оплодотворения и раннего эмбрионального развития. Митохондрии являются основным источником этой энергии, и их функциональность и способность балансировать повреждения активных форм кислорода (АФК) снижаются с возрастом. Снижение функции митохондрий может привести к нехватке энергии для критических клеточных процессов, влияя на созревание ооцитов и развитие эмбрионов после оплодотворения. Следовательно, хромосомные проблемы, а также митохондриальная недостаточность вызывают то, что мы называем «старением ооцитов». Существуют определенные изменения образа жизни и добавки, которые можно принимать для оптимизации возраста митохондрий у пожилых людей. Подробно это описано в нашем «Протокол борьбы со старением ооцитов" страница.
  
  
• 1в. Гормональные изменения
  С возрастом часто наблюдается снижение чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Эта сниженная чувствительность может привести к ухудшению результатов в ответ на гормональное лечение, используемое при ЭКО для стимуляции яичников для производства нескольких яйцеклеток.
  
  

Совокупный эффект этих факторов объясняет, почему возраст женщины является ключевым фактором, определяющим успех ЭКО. Это влияет как на шансы получить жизнеспособные, генетически нормальные ооциты, так и на способность этих ооцитов развиваться в здоровые эмбрионы, способные к успешной имплантации и беременности. Это сложное взаимодействие подчеркивает проблемы, с которыми сталкивается репродуктивная медицина по мере увеличения возраста матери, подчеркивая важность индивидуальных подходов к ЭКО, учитывающих возраст и конкретный профиль репродуктивного здоровья каждой пациентки.

2. Качество спермы
Качество используемой спермы также может повлиять на успех ЭКО. Решающее значение имеют такие факторы, как подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов эффективно двигаться), морфология (форма и размер сперматозоидов) и концентрация. Плохое качество спермы может привести к проблемам с оплодотворением и развитием эмбриона.

Качество спермы имеет решающее значение для успеха экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку оно играет фундаментальную роль в процессе оплодотворения и последующего развития эмбриона. Качество спермы обычно оценивают по таким параметрам, как концентрация, подвижность, морфология и целостность ДНК. Ниже приведены основные соображения, касающиеся качества спермы:

• 2а. Концентрация спермы
  Концентрация или количество сперматозоидов относится к количеству сперматозоидов на единицу спермы. Более высокое количество сперматозоидов увеличивает вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, поскольку больше сперматозоидов доступно для попытки проникновения в яйцеклетку. Снижение количества сперматозоидов может указывать на гипогонадизм или другой гормональный дисбаланс, который может повлиять на другие параметры сперматозоидов, такие как подвижность и морфология. Когда концентрация сперматозоидов низкая, вероятность естественного зачатия снижается, поскольку недостаточное количество сперматозоидов не сможет завершить путь в маточные трубы женских репродуктивных путей. В таких случаях ИКСИ во время цикла ЭКО может дать дополнительные преимущества.
  
  
  
• 2б. Подвижность спермы
  Подвижность сперматозоидов описывает способность сперматозоидов эффективно перемещаться по женским репродуктивным путям или через культуральную среду при ЭКО. Эффективная подвижность необходима для достижения яйца и проникновения в него. Подвижность обеспечивается АТФ, вырабатываемой митохондриями, расположенными в средней части сперматозоида. Целостность и функциональность этих митохондрий имеют решающее значение; любые мутации митохондриальной ДНК могут снизить выработку АТФ, тем самым нарушая подвижность. Аналогично, старение митохондрий может быть фактором, способствующим нарушению подвижности.
  
  
  
• 2в. Морфология спермы
  Морфология относится к размеру, форме и структуре спермы. Нормальная морфология является показателем способности сперматозоида оплодотворить яйцеклетку, поскольку она влияет на способность сперматозоида плавать и проникать в яйцеклетку. Структурные аномалии головки сперматозоида могут повлиять на акросомную реакцию — критическое высвобождение ферментов, которое позволяет сперматозоиду проникать во внешние слои яйцеклетки. Более того, структурно аномальная форма сперматозоидов также может указывать на более серьезную проблему, например, на генетическую целостность сперматозоидов.
  
  

Целостность ДНК сперматозоидов имеет жизненно важное значение. Фрагментация ДНК в сперматозоидах может быть результатом окислительного стресса или апоптоза во время сперматогенеза. Высокий уровень фрагментации ДНК связан со снижением частоты оплодотворения, плохим развитием эмбрионов и более низким уровнем наступления беременности. Окислительный стресс приводит к выработке активных форм кислорода (АФК), которые могут повредить ДНК сперматозоидов. Механизмы антиоксидантной защиты имеют решающее значение для защиты ДНК сперматозоидов от окислительного повреждения. Более подробную информацию об улучшении параметров спермы можно найти на нашем сайте «Протокол против старения спермы" страница.

Каждый из этих параметров спермы играет фундаментальную роль в сложном процессе оплодотворения и раннего эмбрионального развития. Биохимическое и физиологическое здоровье спермы напрямую влияет на эффективность этих процессов при ЭКО, влияя на результаты от успешного оплодотворения до имплантации и далее. Таким образом, оптимизация здоровья спермы является неотъемлемой частью повышения показателей успеха ЭКО, подчеркивая важность оценки и устранения любых недостатков этих параметров во время лечения бесплодия. Для получения дополнительной информации о том, как оптимизировать здоровье спермы, вы можете посетить нашу страницу «Протокол против старения спермы».

3. Основные проблемы фертильности
Конкретные причины бесплодия, такие как эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), аномалии матки или генетические аномалии, могут повлиять на вероятность успеха ЭКО. Каждое состояние может потребовать специализированного подхода в процессе ЭКО.

4. Факторы образа жизни
Известно, что такие факторы образа жизни, как курение, употребление алкоголя, избыточный вес и стресс, влияют на фертильность. Образ жизни нельзя рассматривать отдельно от вопросов качества яйцеклеток и спермы, поскольку выбор образа жизни напрямую связан с этими параметрами. Например, старение ооцитов является не только результатом внутренних механизмов, но и результатом воздействия токсинов, химических веществ и воспалительных факторов, которым подвергается человек. Поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений, снижение стресса и отказ от табакокурения и чрезмерного алкоголя могут повысить шансы на успех ЭКО.

5. Протокол и лекарства
Само собой разумеется, что протоколы стимуляции яичников должны быть адаптированы к конкретному возрасту женщины, гормональному профилю и реакции в предыдущих циклах. Тип и дозировка препаратов от бесплодия могут повлиять на количество и качество полученных яйцеклеток.

6. Качество эмбрионов
Качество эмбриона можно рассматривать как комбинацию параметров качества яйцеклетки и спермы. Однако в данном цикле ЭКО не все эмбрионы будут иметь правильный генетический состав. Даже когда пациенты довольно молоды, у некоторых эмбрионов все равно будет небольшой процент хромосомной анеуплоидии. С увеличением возраста пациентки будет увеличиваться и уровень анеуплоидии, наблюдаемой у эмбрионов, созданных в цикле ЭКО. Такие методы, как преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), могут помочь выбрать эмбрионы с наибольшим потенциалом успешной беременности. Вы можете прочитать больше о качестве эмбрионов и их классификации на нашем сайте.Система оценки эмбрионов' страница.

7. Лабораторная среда и техника переноса
Качество лаборатории, в которой выращивают эмбрионы, играет решающую роль. Такие факторы, как качество воздуха, температура и опыт эмбриологов, могут повлиять на жизнеспособность эмбрионов. Условия, в которых обращаются с эмбрионами перед переносом, имеют жизненно важное значение. Такие факторы, как температура, pH, воздействие света и воздуха, могут повлиять на жизнеспособность эмбриона. Сведение к минимуму времени пребывания эмбрионов вне инкубатора и обеспечение быстрой и осторожной загрузки в катетер имеют решающее значение для сохранения их жизнеспособности.

Точно так же техника переноса эмбрионов при ЭКО является важным шагом, который существенно влияет на вероятность успешной имплантации и продолжения беременности. Процедура должна быть максимально щадящей и точной, чтобы увеличить шансы на имплантацию. Эта процедура включает в себя перенос эмбрионов в матку и является кульминацией сложного процесса ЭКО. Это кажется простым, но тонкости того, как осуществляется передача, могут оказать глубокое влияние на результат.

Тип и гибкость катетера для переноса могут повлиять на простоту и точность переноса. Мягкие катетеры обычно предпочтительнее, поскольку они с меньшей вероятностью причинят травму слизистой оболочки матки. Известно, что травмы и кровотечения во время процесса переноса эмбрионов отрицательно влияют на результаты. Навыки и опыт врача, выполняющего перенос, также имеют первостепенное значение. Мягкая техника, позволяющая избежать прикосновения к дну матки, имеет решающее значение для минимизации сокращений и нарушений, которые могут привести к изгнанию эмбриона.

Использование ультразвука для управления переносом эмбрионов повышает точность размещения эмбриона в оптимальном месте внутри матки, обычно на расстоянии 1–2 см от дна матки.

8. Рецептивность эндометрия
Состояние слизистой оболочки матки, или эндометрия, при переносе эмбриона имеет решающее значение. Адекватная подготовка эндометрия, обычно с использованием эстрогена и прогестерона, необходима для того, чтобы сделать его восприимчивым к эмбриону. Толщина и рисунок слизистой оболочки эндометрия, оцениваемые с помощью УЗИ, являются показателями его восприимчивости. Эндометрий имеет ограниченное окно восприимчивости, известное как окно имплантации. Несовпадение стадии развития эмбриона и этого окна может снизить вероятность успешной имплантации. Эта синхронизация между стадией развития эмбриона (будь то третий день или бластоциста на пятый день) и фазой эндометриального цикла является ключевой.

9. Психологические факторы
Психологический стресс, связанный с проведением ЭКО, может повлиять на его успех. Обеспечение того, чтобы пациентка была расслаблена и чувствовала себя комфортно во время процедуры, может уменьшить сокращения матки, что может повлиять на размещение эмбриона. Психологическая поддержка и консультирование, а также методы релаксации и осознанности перед процедурой переноса эмбрионов могут помочь снять стресс и улучшить результаты.

Успешное ЭКО зависит от тщательного баланса и оптимизации всех этих факторов. Понимание этих элементов может помочь будущим родителям принять обоснованное решение о вариантах лечения.

Показатели успеха ЭКО в Центре ЭКО Северного Кипра на 2023 год: