فشل التلقيح الاصطناعي

ماذا تفعل بعد فشل دورة التلقيح الصناعي؟

إخفاقات التلقيح الاصطناعي والاختبارات الإضافية: واحدة من أكثر المواقف المحبطة التي يمكن أن يواجهها مريض التلقيح الاصطناعي هي اختبار الحمل السلبي بعد المرور بفترة علاج مرهقة. يعتبر علاج أطفال الأنابيب استثمارًا ماليًا وعاطفيًا ، وإذا أدى إلى نتيجة سلبية ، فهناك فترة من الانفعالات الشديدة. في حين أن الهدف من أي علاج للخصوبة هو الحصول على نتيجة إيجابية ، فمن المهم أيضًا قبول أن بعض العلاجات قد تفشل. عند مواجهة الفشل ، من السهل أن تضيع في المشاعر وتكون لديك أفكار سلبية غامرة. ومع ذلك ، هناك أمر مهم يجب مراعاته وهو أنه في بعض الأحيان ، بعد فشل دورة التلقيح الصناعي ، قد يكون من الممكن العثور على أدلة من شأنها أن تؤدي إلى علاج أكثر فعالية في وقت لاحق. بينما يوفر اختبار العقم صورة جيدة جدًا عن حالة الخصوبة لديك ، فقد لا يتنبأ دائمًا بكيفية استجابة المبايض لأدوية معينة أو كيف ستظهر جودة البويضات. يمكن أن توفر دورة التلقيح الاصطناعي الفاشلة ، أثناء الاكتئاب ، معلومات مفيدة للغاية لأخصائي التلقيح الاصطناعي الخاص بك مثل استجابة المبيض وجودة البويضة ومعدلات الإخصاب وجودة الجنين. بناءً على هذه الخصائص المرصودة ، يمكن التخطيط لدورة مستقبلية بشكل أكثر شمولاً في محاولة لتصحيح المشكلة (المشكلات) التي قد تفسر سبب فشل علاجك.

بعد فشل دورة التلقيح الصناعي ، سيكون من المهم لأخصائي التلقيح الاصطناعي الخاص بك أن يراجع ملفك وربط نتائج الاختبار السابقة بتفاصيل الدورة الفاشلة. سيكون من الضروري معرفة ما إذا كانت نتائج الدورة المقاسة متوافقة مع تقييم العقم قبل الدورة. إذا لم يتم تلبية توقعات ما قبل الدورة مع نتائج الدورة المقاسة (مثل عدد البويضات ، وجودة البويضات ، وجودة الحيوانات المنوية ، ومعدلات الإخصاب ، ومعدلات تكوين الأجنة المنقسمة ، ومعدلات تكوين الجنين الكيسة الأريمية) ، فقد يطلب اختصاصي التلقيح الصناعي الخاص بك اختبارات إضافية من أجل التمكن من شرح التناقض. في بعض الأحيان ، قد لا ترتبط النتيجة بالتوقعات ليس بسبب مشكلة أخرى ، ولكن ببساطة لأن المبايض قد تستجيب بشكل أبطأ من المتوسط. على أي حال ، من المهم مراجعة تفاصيل دورتك بعناية من أجل استخلاص نتيجة تساعد في تحسين فرصك في النجاح في المحاولة التالية.

لقد كان لدينا مرضى يحققون الحمل في أول دورة أطفال الأنابيب الخاصة بهم ورأينا المرضى يحققون الحمل في دورته الخامسة! في حين أنه من المدمر للأعصاب أن تمر بدورة أطفال أنابيب فاشلة واحدة تلو الأخرى ، فهذه تجربة فريدة وشخصية للغاية لكل مريض وليس من المحتمل أن تكون تجربة مريضين متطابقة. دعونا نفهم كيف يمكن أن تفشل دورة التلقيح الاصطناعي وما يمكن القيام به بشكل مختلف بعد دورة فاشلة.

ما هو سبب فشل التلقيح الاصطناعي؟

في مثل هذه الحالات ، عندما تكون المشكلة متعلقة بعدد البويضات أو جودتها ، يمكن تعديل بروتوكول العلاج ويمكن اعتماد نهج أكثر عدوانية لزيادة استجابة المبيض إلى الحد الأقصى. اعتمادًا على الفئة العمرية للمريض ووظيفة المبيض وطبيعة المشكلة المحددة ، يمكن أن تشمل الأساليب المختلفة ما يلي:

- تغيير جرعة الدواء في محاولة لزيادة عدد البويضات التي يتم الحصول عليها في دورة لاحقة. إذا كانت استجابة المبيض أقل من المتوقع ، فيمكن إعطاء جرعة أعلى من دواء تحفيز المبيض.

- تغيير بروتوكول تحفيز المبيض كليًا. في بعض الأحيان ، في النساء ذوات احتياطيات المبيض المنخفضة ، قد يؤدي استخدام بروتوكول ناهض طويل الأمد إلى تثبيط المبايض أكثر مما كان متوقعًا ، ويقلل من الاستجابة لتحفيز المبيض باستخدام الجونادوتروبين. لتجنب ذلك ، قد يكون من المنطقي التحول إلى بروتوكول مضاد حيث لا يوجد تنظيم سفلي. (لقراءة المزيد عن بروتوكولات التلقيح الاصطناعي المختلفة وكيف تعمل ، يرجى الرجوع إلى اختيار طريقة العلاج الصحيحة صفحة من موقعنا).

- النظر في طرق العلاج البديلة. إذا كانت احتياطيات المبيض مستنفدة بشدة وتغيير جرعة الدواء أو البروتوكول من غير المرجح أن يؤدي إلى نتائج أكثر إيجابية ، يمكن النظر في طرق علاج مختلفة. قد تشمل هذه:

علاج المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية: حيث يتم حقن مبيضي المريضة بـ PRP الخاص بها من أجل تحفيز خط الخلايا الجذعية والبدء في تجديد الخلايا. بينما ما زلنا نستكشف على أساس تجريبي ، فقد حققنا نجاحًا مع العديد من المرضى باستخدام تطبيق PRP المبيض.

استخدام نقل التلقيح الاصطناعي السيتوبلازمي: حيث يتم استخدام المتبرعة بالبويضات للسيتوبلازم البويضة. يمكن أن يوفر السيتوبلازم الصغير والصحي القادم من متبرعة صغيرة بالبويضات مضيفًا أفضل لبويضات المريض ويسمح بتحسين معدلات الإخصاب.

استخدام بيض المتبرع: إذا كان المرضى قد مروا بعدد من الدورات الفاشلة ولا يريدون إضاعة الوقت مع العلاجات التجريبية ، فإن البديل الأفضل التالي سيكون اختيار بويضات المتبرع بها.

عندما تكمن المشكلة في جانب الحيوانات المنوية ، يمكن استخدام الأدوية التكميلية للمساعدة في تكوين الحيوانات المنوية. في مجموع فقد النطاف ، إذن استخراج الحيوانات المنوية الجراحية يمكن أن تكون الطرق حلاً إذا تم تشخيص فقد النطاف على أنه معرق. في حالة فقد النطاف غير الانسدادي ، تستخدم عيادتنا العلاج التجديدي للخلايا الجذعية كتجربة سريرية للمرضى الذين يستكشفون المزيد من الخيارات ليكونوا قادرين على استخدام عينة الحيوانات المنوية الخاصة بهم. في الحالات التي يقرر فيها المرضى استخدام متبرع بالحيوانات المنوية ، يمكننا تقديم ذلك المتبرع بالحيوانات المنوية خلال دورات التلقيح الصناعي.

فشل الإخصاب الكلي: لا يتم تخصيب أي من البويضات بواسطة عينة الحيوانات المنوية ولا توجد أجنة متاحة لنقل الأجنة. في حين أن هذه ظاهرة نادرة ، يمكن أن تكون ناجمة عن مشاكل متعلقة بالحيوانات المنوية أو البويضة. سيؤدي فشل الإخصاب الكلي (TFF) إلى إلغاء الدورة. قد لا يعني TFF في دورة التلقيح الاصطناعي واحدة بالضرورة أن الدورة التالية سيكون لها نتيجة مماثلة. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم سبب عدم إخصاب البويضات بعينة الحيوانات المنوية. في معظم الحالات ، يُنسب TFF إلى البويضات أو خلايا الحيوانات المنوية. واحدة من أكثر الحالات شيوعًا التي لوحظ فيها TFF هي عند استخدام خلايا منوية غير ناضجة ذات نوعية رديئة يتم الحصول عليها عن طريق طرق استخراج الحيوانات المنوية الجراحية عندما يعاني الشريك الذكر من فقد النطاف الانسدادي.

الزرع الفاشل: على الرغم من وجود معلمات البويضات والحيوانات المنوية طبيعية ، قد يخضع بعض المرضى للعديد من دورات التلقيح الصناعي ولكن دون نتيجة إيجابية. وعادة ما يسمى هذا "العقم غير المبرر". عند التعامل مع العقم غير المبرر ، سيكون من الضروري إجراء بعض الاختبارات الإضافية لفهم ما إذا كانت التدابير الاحترازية الإضافية أثناء علاج أطفال الأنابيب قد تساعد في زيادة فرصة الانغراس.

غالبًا ما يكون المشتبه بهم المعتادون وراء فشل أطفال الأنابيب هم البويضات والحيوانات المنوية. هذه هي الأشياء الأولى التي تتبادر إلى الذهن عندما يبحث أخصائي التلقيح الاصطناعي عن سبب وراء فشل الدورة. يعد التعليق على جودة البويضات والحيوانات المنوية أسهل نسبيًا مقارنة بالعديد من العوامل الأخرى نظرًا لوجود اختبارات مكثفة يمكن إجراؤها للكشف عن المشكلات المتعلقة بالبويضات والحيوانات المنوية. إذا خضع المريض لعدد من محاولات الإخصاب في المختبر وكان الاختبار القياسي يشير إلى المعايير الطبيعية ، فإن الخطوة التالية ستكون الخضوع لسلسلة من اختبارات العقم المتقدمة. وتشمل هذه:

- تحليل النمط النووي ، وهو تحليل كروموسومي للمريض الذكر والأنثى للكشف عن أي مشاكل وراثية محتملة. هناك عيوب صبغية قد لا تظهر أي أعراض ، ولن تكون واضحة حتى يتم إجراء تحليل النمط النووي. معظم مشاكل الكروموسومات الشائعة التي يمكن أن تضعف قدرة الشخص على التكاثر دون ظهور أي أعراض هي عمليات النقل التبادلية. اذا كانت هذه القضيه، الفحص الجيني قبل الزرع لأن الأجنة غالبًا ما تحل المشكلة وتسمح للمرضى بإنجاب طفل سليم.

- اختبار السائل المنوي المتقدم (إذا كان هناك سبب كاف للاعتقاد بأن فشل نمو الجنين أو فشل الزرع يمكن أن يعزى إلى مشاكل الحمض النووي للحيوانات المنوية). الآن ، يعد مركز شمال قبرص لأطفال الأنابيب أحد العيادات القليلة جدًا في العالم التي يمكنها تقديم فصل الحيوانات المنوية بناءً على سلامة الحمض النووي من خلال اكتشاف اختراق يسمى "رقاقة ميكروفلويديك“.

- اختبار الرحم المتقدم لاكتشاف المشاكل المحتملة في الرحم والتي قد لا تكون مرئية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. قد يشمل ذلك تنظير الرحم أو تصوير الرحم والبوق (HSG). تشير الأبحاث والأدلة السريرية إلى أنه يمكن المساعدة في تقبّل بطانة الرحم عن طريق استخدام الرسل الكيميائي. في مركز شمال قبرص لأطفال الأنابيب ، نستخدم نيوبوجين Neupogen ، المؤتلف لعامل تحفيز مستعمرة المحببات (G-CSF). قدمت الأبحاث والعمل السريري أدلة مهمة على أن الأجنة القابلة للحياة والمشيمة الأكثر صحة تعبر عن مستويات أعلى من G-CSF وقد ارتبط هذا المستوى الأعلى بتحسين زرع الأجنة ونجاح التلقيح الاصطناعي العالي. أظهر استخدام نيوبوجين كغسول لبطانة الرحم وحقن sub-Q في فترات زمنية معينة خلال دورة التلقيح الاصطناعي تحسنًا كبيرًا في كل من تقبل بطانة الرحم ومعدلات الحمل المستمرة. في ممارستنا الخاصة ، لاحظنا نتائج مماثلة وقمنا بدمج النيوبوجين كجزء من جميع المرضى الذين يعانون من حالات فشل أطفال الأنابيب المتكررة.

يمكن سرد الاعتبارات المحتملة الأخرى على النحو التالي:

عدوى الرحم
يُعتبر الجزء الداخلي من تجويف الرحم عادةً بيئة معقمة. يشتبه بشدة أن إصابة تجويف الرحم بالبكتيريا قد تسبب بيئة غير مضيافة من شأنها أن تؤدي إلى فشل زرع الأجنة. في الحالات التي يوجد فيها سبب للاشتباه في وجود عدوى في الرحم ، قد يُطلب إجراء خزعة من بطانة الرحم لإجراء تقييم فعال. عادة ، يمكن علاج الالتهابات باستخدام المضادات الحيوية. هناك أيضًا أمراض معدية أخرى يمكن أخذها في الاعتبار أثناء هذا التحقيق مثل CMV IgG و Chlamydia والمزيد.

العوامل المناعية كسبب لفشل زراعة التلقيح الاصطناعي
تم تصميم جهاز المناعة لحماية الأفراد من الإصابة بالكائنات الدقيقة ولمكافحة العمليات غير الطبيعية في الجسم مثل السرطان. في مجالات التلقيح الاصطناعي والعقم وفقدان الحمل المتكرر ، كان هناك قدر كبير من التحقيقات حول دور عوامل المناعة في عملية زرع الأجنة. في بعض الحالات ، يُعتقد أن الجهاز المناعي يرى الجنين كجسم غريب ويرفض زرعه.

ثرومبوفيلياس
Thrombophilias هي حالات تؤدي إلى زيادة فرصة تخثر الدم. كانت هناك العديد من الدراسات التي تظهر وجود علاقة بين وجود الجلطات الدموية عند النساء وخطر الإجهاض. تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن التهاب الوريد الخثاري يمكن أن يرتبط أيضًا بفشل الزرع. Thorombophilia هي حالة تؤدي إلى حالة مفرطة التخصيب تؤدي إلى تجلط الدم (تخثر الدم) في موقع زرع الجنين ، مما يؤدي إلى فشل الزرع.

هذه ليست قائمة شاملة لما قد يكون سببًا لفشل التلقيح الصناعي ، ومع ذلك ، فهي العوامل الرئيسية المساهمة. للحصول على تقييم أفضل ، ستحتاج حالتك إلى تحليل مع تضمين جميع الجوانب لأن كل مريض سيتطلب نهجًا مختلفًا.

يرجى الاتصال بنا للحصول على مزيد من المعلومات ، باستخدام نموذج الاتصال إما على هذه الصفحة أو على موقعنا صفحة الاتصال.