Tratamiento PRP Ovárico

La aplicación de PRP ovárico es un procedimiento en el que los componentes de la sangre del propio paciente se procesan y se inyectan en la corteza ovárica con el fin de iniciar/apoyar el proceso de ovogénesis. Con los desarrollos recientes en imágenes médicas y prácticas de laboratorio, ha salido a la luz la existencia de células madre ováricas. Se ha demostrado que estas células madre ováricas tienen potencial para la ovogénesis, el embarazo y el nacimiento vivo. Inicialmente, los modelos animales proporcionaron evidencia de dicho potencial, mientras que los modelos humanos posteriores mostraron la reanudación de los ciclos menstruales en mujeres menopáusicas, la mejora de la función ovárica y el crecimiento y desarrollo de los ovocitos. Con las aplicaciones de PRP ovárico, hay una serie de consideraciones que son importantes para un resultado exitoso:

1- Concentración de plaquetas: El plasma rico en plaquetas es la parte de nuestra sangre que tiene mayor contenido de plaquetas en comparación con el resto de nuestra sangre. Con las aplicaciones de PRP ovárico, concentramos los números de plaquetas en su plasma y elevamos los números ya altos hasta 5 veces su valor normal. Medimos su recuento de plaquetas antes y después del procesamiento de plasma en nuestros laboratorios y ponemos los resultados a disposición de nuestros pacientes para que puedan ver por sí mismos cuánto ha aumentado el contenido de plaquetas.

2- Protocolos de inactivación/activación: Las plaquetas pueden activarse puntualmente durante el trabajo de laboratorio. Necesitamos cronometrar su activación para que se activen dentro de los ovarios, no antes. Por lo tanto, este paso es uno de los pasos más vitales que determinan el destino de las plaquetas.

3- Sitio de inyección: Las células madre ováricas se encuentran en partes específicas de los ovarios. Apuntar a estos tejidos es importante para un tratamiento efectivo.

4- Suplementación post-PRP: Las plaquetas contienen factores de crecimiento, enzimas, cofactores y muchas otras proteínas. Todos estos están involucrados en una serie de eventos fisiológicos, incluido el crecimiento y la proliferación celular. Dado que nuestro objetivo es iniciar/apoyar la ovogénesis (desarrollo y maduración de los ovocitos), necesitamos todo el apoyo biológico que podamos obtener. PRP es un componente clave para proporcionar este apoyo. Sin embargo, existen otros componentes que desempeñan un papel en el desarrollo celular, así como en la integridad genética de los procesos celulares. Uno de ellos es la hormona del crecimiento.

La hormona del crecimiento humano es una hormona producida naturalmente en nuestros cuerpos que apoya el crecimiento y desarrollo celular. A medida que envejecemos, la producción también se ralentiza. Después del tratamiento con PRP ovárico, nuestro objetivo es iniciar la producción de ovocitos y la hormona del crecimiento humano ayuda a apoyar el crecimiento del proceso de ovogénesis. Para esto, recomendaremos un uso de 10 semanas de suplementos de hormona de crecimiento humana en dosis bajas. Se ha demostrado en nuestra propia experiencia clínica que HGH mejora la integridad genética de los ovocitos cuando se administra en dosis bajas aproximadamente durante 10 semanas antes de la recolección de ovocitos. La eficacia y el uso de la hormona del crecimiento están bien informados en los tratamientos de FIV. Sin embargo, es puramente nuestro propio protocolo usar la hormona del crecimiento humano junto con el PRP ovárico, que es esencialmente el mismo principio. A continuación hay un enlace a algunas investigaciones recientes sobre esto:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00502/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264990

También se ha demostrado que el uso de suplementos de mioinositol mejora la calidad de los ovocitos en las que responden mal. Se ha demostrado que el mioinositol mejora el recuento y la calidad de los ovocitos cuando se usa durante al menos 6 semanas antes del tratamiento de FIV. En este contexto, lo usamos como terapia adjunta para apoyar el proceso de ovogénesis durante aproximadamente 3 meses antes del procedimiento de recolección de óvulos (desde el momento del PRP ovárico hasta el momento en que recolectamos los óvulos durante el ciclo de FIV). A continuación se muestran algunos estudios publicados que muestran los efectos de la suplementación con inofólicos antes de un ciclo de FIV:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350329/

Los pacientes en grupos de edad más jóvenes tienden a beneficiarse aún más de la aplicación de PRP ovárico, ya que todavía tienen una gran cantidad de folículos primordiales. Incluso cuando hay un problema con la ovulación, a menudo es posible estimular los folículos primordiales en la línea de folículos preantrales y antrales e iniciar la ovulación. Esto hace que los folículos primordiales sean nuestro objetivo principal cuando tratamos a pacientes en grupos de edad más jóvenes. Vemos resultados mejores y más rápidos en pacientes menores de 40 años que tienen insuficiencia ovárica prematura.

Las OSC (células madre ováricas) requieren factores de crecimiento para diferenciarse en la línea de células germinales. Una vez que ocurre la diferenciación, siguen el camino de la ovogénesis. De manera similar, los folículos primordiales, que ya están diferenciados de la línea de células germinales, se reclutan directamente en los folículos preantrales y antrales.

Después del tratamiento con PRP ovárico, hemos observado la reanudación espontánea de los ciclos menstruales después de la menopausia, los embarazos espontáneos con concepción natural y los embarazos de FIV. Dado que aún no estamos seguros de cuánto tiempo es probable que duren los efectos completos, tratamos de planificar el tratamiento en un cronograma muy estricto para ejercer los efectos completos de nuestros tratamientos. Para ello, inmediatamente después de una aplicación de PRP, proporcionamos a nuestros pacientes un calendario para tomar suplementos y para un ciclo de FIV posterior. Requerimos dos juegos de pruebas hormonales. Una serie antes del tratamiento con PRP y una serie dos meses y medio después del tratamiento con PRP. Por lo general, solicitamos que estas pruebas se realicen en el mismo laboratorio para mantener la coherencia de los resultados. El propósito de los resultados de estas pruebas es comparar los resultados antes y después para que podamos ver por nosotros mismos qué tan exitoso ha sido el procedimiento. Según los resultados de las pruebas, avanzamos con la planificación del tratamiento de FIV. El período de tiempo entre la aplicación de PRP y la extracción de óvulos en un ciclo de FIV es de 75 a 120 días, según la edad, el perfil previo al PRP y las pruebas posteriores al PRP.

Somos una de las primeras clínicas del mundo en iniciar esta aplicación y sabemos muy bien que la aplicación de PRP ovárico no es una mera inyección de PRP en los ovarios. Es necesario un tratamiento bien diseñado para apreciar todos los efectos de este innovador método científico.