PRP-терапия яичников

Аппликация PRP яичников — это процедура, при которой компоненты собственной крови пациента обрабатываются и вводятся в кору яичника с целью инициации/поддержки процесса оогенеза. С недавними достижениями в области медицинской визуализации, а также лабораторной практики стало известно о существовании стволовых клеток яичников. Было показано, что эти стволовые клетки яичников обладают потенциалом для оогенеза, беременности и живорождения. Первоначально модели на животных предоставили доказательства такого потенциала, в то время как более поздние модели на людях показали возобновление менструальных циклов у женщин в менопаузе, улучшение функции яичников, рост и развитие ооцитов. При применении PRP яичников есть ряд соображений, которые важны для успешного результата:

1- Концентрация тромбоцитов: Богатая тромбоцитами плазма — это часть нашей крови с более высоким содержанием тромбоцитов по сравнению с остальной частью нашей крови. С применением PRP яичников мы концентрируем количество тромбоцитов в вашей плазме и повышаем и без того высокие цифры до 5 раз по сравнению с нормальным значением. Мы измеряем количество тромбоцитов до и после обработки плазмы в наших лабораториях и предоставляем результаты нашим пациентам, чтобы они могли сами увидеть, насколько увеличилось содержание тромбоцитов.

2- Протоколы инактивации/активации: Тромбоциты могут точечно активироваться во время лабораторных работ. Нам нужно рассчитать время их активации, чтобы они активировались внутри яичников, а не раньше. Таким образом, этот этап является одним из наиболее важных этапов, определяющих судьбу тромбоцитов.

3- Место инъекции: стволовые клетки яичников расположены в определенных частях яичников. Ориентация на эти ткани важна для эффективного лечения.

4- Дополнение пост-PRP: Тромбоциты содержат факторы роста, ферменты, кофакторы и многие другие белки. Все они участвуют в ряде физиологических процессов, включая клеточный рост и пролиферацию. Учитывая, что наша цель состоит в том, чтобы инициировать/поддерживать оогенез (развитие и созревание ооцитов), нам нужно столько биологической поддержки, сколько мы можем получить. PRP является одним из ключевых компонентов для обеспечения этой поддержки. Однако есть и другие компоненты, которые играют роль в клеточном развитии, а также в генетической целостности клеточных процессов. Одним из них является гормон роста.

Гормон роста человека — это естественный гормон, вырабатываемый в нашем организме, который поддерживает рост и развитие клеток. С возрастом производство также замедляется. После лечения яичников PRP мы стремимся инициировать производство ооцитов, а человеческий гормон роста помогает поддерживать рост в процессе оогенеза. Для этого мы рекомендуем 10-недельный прием низких доз гормона роста человека. Наш собственный клинический опыт показал, что гормон роста улучшает генетическую целостность ооцитов при введении в низких дозах примерно в течение 10 недель до забора ооцитов. Эффективность и использование гормона роста хорошо известны при лечении ЭКО. Тем не менее, это чисто наш собственный протокол использования человеческого гормона роста вместе с PRP яичников, который, по сути, основан на том же принципе. Ниже приведена ссылка на некоторые недавние исследования по этому вопросу:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00502/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264990

Также было показано, что использование добавок миоинозитола улучшает качество ооцитов у женщин с плохим ответом. Было показано, что миоинозитол улучшает количество и качество ооцитов при использовании в течение как минимум 6 недель до лечения ЭКО. В этом контексте мы используем его в качестве дополнительной терапии для поддержки процесса оогенеза в течение примерно 3 месяцев до процедуры сбора яйцеклеток (с момента PRP яичников до момента, когда мы собираем яйцеклетки во время цикла ЭКО). Ниже приведены некоторые опубликованные исследования, показывающие влияние добавок инофолиевой кислоты перед циклом ЭКО:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350329/

Пациенты в более молодом возрасте, как правило, получают еще больше пользы от применения PRP яичников, поскольку у них все еще имеется большой пул примордиальных фолликулов. Даже когда есть проблема с овуляцией, часто можно стимулировать примордиальные фолликулы в преантральную и антральную фолликулярную линию и инициировать овуляцию. Это делает примордиальные фолликулы нашей основной целью при лечении пациентов более молодого возраста. Мы видим лучшие и более быстрые результаты у пациенток в возрасте до 40 лет с преждевременной недостаточностью яичников.

OSC (стволовые клетки яичников) нуждаются в факторах роста, чтобы дифференцироваться в линию зародышевых клеток. Как только происходит дифференцировка, они следуют по пути оогенеза. Точно так же примордиальные фолликулы, которые уже дифференцированы из линии зародышевых клеток, рекрутируются непосредственно в преантральные и антральные фолликулы.

После лечения PRP яичников мы наблюдали спонтанное возобновление менструальных циклов после менопаузы, спонтанных беременностей с естественным зачатием, а также беременностей ЭКО. Учитывая, что мы еще не уверены, как долго продлится полный эффект, мы стараемся планировать лечение в очень строгие сроки, чтобы добиться полного эффекта от наших процедур. Для этого сразу после применения PRP мы предоставляем нашим пациентам календарь приема добавок и последующего цикла ЭКО. Нам нужно два набора анализов на гормоны. Один набор до лечения PRP и один набор через два с половиной месяца после лечения PRP. Обычно мы просим, чтобы эти тесты выполнялись в одной и той же лаборатории для согласованности результатов. Цель этих результатов теста — сравнить результаты до и после, чтобы мы могли сами убедиться, насколько успешной была процедура. На основании результатов анализов мы приступаем к планированию лечения ЭКО. Промежуток времени между применением PRP и извлечением яйцеклетки в цикле ЭКО составляет от 75 до 120 дней, в зависимости от возраста, профиля до PRP и тестирования после PRP.

Мы являемся одной из первых клиник в мире, которая запустила это приложение, и мы очень хорошо знаем, что применение PRP для яичников — это не просто инъекция PRP в яичники. Чтобы в полной мере оценить эффект этого новаторского научного метода, необходимо хорошо спланированное лечение.