Endometriozis, Kısırlık ve Tüp Bebek Tedavisi

Endometriozis, üreme çağındaki kadın popülasyonunun yaklaşık 10%'sini etkilediği tahmin edilen jinekolojik bir durumdur. Endometriozis, endometriyumun rahmin dışında, sıklıkla fallop tüpleri, yumurtalıklar, bağırsak veya pelvik dokularda büyüdüğü bir durumdur. Endometriozisin spesifik nedeni hala bilinmemektedir, ancak ailelerde endometriozis görülme eğilimi vardır. Çalışmalar, endometriozis ve endometriozis olmayan vakalar arasında belirli biyokimyasal ve immünolojik farklılıklar göstermiş olsa da, spesifik neden-sonuç ilişkileri henüz kurulmamıştır. Yani bu farklılıkların endometriozise mi yol açtığı yoksa bunun bir sonucu mu olduğu henüz bilinmiyor.

Endometriyum, rahim boşluğunun iç astarını oluşturan hücrelerin toplanmasıdır. Embriyonun döllenme üzerine implante olacağı ve bir fetüs olarak büyüyeceği kesin konumdur. Tanım olarak endometriozis, bu hücre birikiminin olması gereken yerde olmayıp rahim dışına yayılması durumudur. Yumurtalıklarda endometrioma olarak bilinen kistler oluşabilir. Bunlara genellikle “çikolata kistleri” adı verilir. Endometriozis implantları, çoğunlukla fallop tüplerinin tıkanmasıyla ilişkili olan peritonda (karın ve pelvisin astarı) büyüyebilir. Bazı durumlarda, endometriozis periton astarının altında büyüyerek başka sorunlara neden olabilir. Bu nedenle endometriozis doğrudan kısırlıkla ilişkilendirilebilen bir durumdur.

Belirli bir adet döngüsünde, hastanın hormonal döngüsü endometriyal astarı etkiler. Bu astar, adet döngüsü boyunca kalınlaşır ve daha sonra, adet dönemi (menstrüel kanama) olarak bilinen yüzeysel tabakasının içindekileri boşaltır. Bununla birlikte, bir kadın endometriozis hastasıysa, endometriyal astar, periton boşluğunda rahim dışı bir büyüme şeklini alacaktır. Tıpkı endometriyal boşluğun endometriyal astarı gibi, bu ekstra uterin büyüme de aylık hormonal döngüden etkilenir ve hemen hemen aynı şekilde davranır - her ay kanama ile. Bu kanamanın adet kanamasından farkı, periton boşluğundaki kanamanın çıkış yolunun olmaması ve vücut tarafından “iç kanama” olarak algılanmasıdır. Bu iç kanama şiddetli ağrıya neden olabilir.

Vücudun bağışıklık mekanizması kanamayı vücudun içinde “açık bir yara” varmış gibi algılar ve onu düzeltmeye çalışır. Her ay benzer bir iyileşme süreci işliyor ve periton boşluğu pek çok skar dokusuna ev sahipliği yapıyor. Zamanla, daha fazla skar dokusu birikmesi yapışıklıklara yol açar. Endometriozisin hangi yönde büyüdüğüne bağlı olarak, bu adezyonların doğurganlık üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Endometriozis kadın popülasyonunun yaklaşık 10%'sini etkilerken, bu durumdaki her kadında kısırlık sorunu görülmez. Endometriozisli kadınların sadece yaklaşık 35-40%'sinin doğal olarak gebe kalma yetenekleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olacağı tahmin edilmektedir. Doğurganlığı bozulan hastaların geri kalanı, tüp bebek tedavisi gibi yardımcı üreme teknolojilerinden yararlanmaya devam edebilecektir.

Bazen belirli semptomlar endometriozisin varlığına işaret edebilir. Bu semptomlar arasında ağrılı adet döngüleri, cinsel ilişki sırasında ağrı, fizik muayene veya ultrason taraması sırasında gözlemler yer alır. Bununla birlikte, bir kadının endometriozis hastası olup olmadığını etkili bir şekilde değerlendirmenin tek bir yolu vardır ve bu, laparoskopi adı verilen küçük bir cerrahi prosedürdür. Laparoskopi, gözlemci doktorun etkili bir görselleştirme için bir laparoskop ile karın boşluğunun içine bakmasını sağlar.

Endometriozis, ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak “Hafif”, “Orta” veya “Şiddetli” olarak kategorize edilebilir. Endometriozisin hafif ila orta dereceli formlarının doğurganlığı ve doğal olarak gebe kalma yeteneğini etkilemediğine inanılırken, bu gerçeği yansıtmamaktadır. Hafif endometriozisi olan kadınlar bazen doğurganlığı bozabilir ve yardıma ihtiyaç duyabilir. Endometriozisin daha ileri evrelerinin, yumurtalıkları ve fallop tüplerini etkileyerek gebe kalma yeteneğini bozmasının muhtemel olduğu doğru olsa da. Endometriozisin ileri evrelerinde tüp bebek tedavisi düşünüldüğünde bile doğurganlığı artırmak için cerrahi tedavi gerekebilir.

Bu makale endometriozis hakkında genel bilgi vermeyi amaçlasa da endometriozisin farklı evreleri ve büyüme paternleri vardır ve bu da farklı hastalar için farklı bir hareket tarzı gerektirecektir. Tedavi seçenekleriniz konusunda size yardımcı olabilmemiz için önce durumunuzu dikkatli bir şekilde değerlendirmemiz önemlidir. Bununla birlikte, endometriozis için yardımcı üreme tedavisi düşünülürken akılda tutulmalıdır. IVF/ICSI tedavileri IUI tedavilerine göre çok daha yüksek başarı sağlayacaktır. Hem oosit kalitesi hem de over stimülasyonuna yanıtın endometriozis olmayan vakalara göre daha düşük olabilmesine rağmen, IVF/ICSI tedavilerinin endometriozis vakalarının çoğunda başarı sağlayabildiği çeşitli klinik çalışmalarla gösterilmiştir.

Daha fazla bilgi için lütfen çekinmeyin temas etmek Kuzey Kıbrıs Tüp Bebek Uzmanları.