Endométriose, infertilité et traitement de FIV

L'endométriose est une affection gynécologique dont on estime qu'elle affecte environ 10% de la population féminine en âge de procréer. L'endométriose est une affection dans laquelle l'endomètre se développe à l'extérieur de l'utérus, souvent sur les trompes de Fallope, les ovaires, l'intestin ou les tissus pelviens. La cause spécifique de l'endométriose est encore inconnue, mais l'endométriose a tendance à se propager dans les familles. Alors que des études ont montré certaines différences biochimiques et immunologiques entre les cas d'endométriose et de non-endométriose, les relations spécifiques de cause à effet restent à établir. En d'autres termes, on ne sait toujours pas si ces différences sont à l'origine de l'endométriose ou si elles en sont le résultat.

L'endomètre est l'ensemble des cellules qui composent la paroi interne de la cavité utérine. C'est l'endroit précis où l'embryon s'implantera lors de la fécondation et se développera en tant que fœtus. Par définition, l'endométriose est une affection dans laquelle cette accumulation de cellules ne se situe pas là où elle est censée se trouver, mais se propage à l'extérieur de l'utérus. Dans les ovaires, des kystes appelés endométriomes peuvent se former. Ceux-ci sont généralement appelés «kystes de chocolat». Les implants d'endométriose peuvent se développer sur le péritoine (la muqueuse de l'abdomen et du bassin), ce qui est principalement associé au blocage des trompes de Fallope. Dans certains cas, l'endométriose peut se développer sous la muqueuse péritonéale, causant d'autres problèmes. Par conséquent, l'endométriose est une condition qui peut être directement liée à l'infertilité.

Dans un cycle menstruel donné, le cycle hormonal de la patiente affecte la muqueuse endométriale. Cette muqueuse s'épaissit tout au long du cycle menstruel, puis vide son contenu de sa couche superficielle - connue sous le nom de période menstruelle (saignement menstruel). Cependant, si une femme souffre d'endométriose, la muqueuse endométriale prendra la forme d'une croissance extra-utérine dans la cavité péritonéale. Tout comme la muqueuse endométriale de la cavité endométriale, cette croissance extra-utérine est également influencée par le cycle hormonal mensuel et se comporte à peu près de la même manière - en saignant tous les mois. La différence entre ce saignement et un saignement menstruel est qu'un saignement dans la cavité péritonéale n'a pas de voie de sortie et est perçu par l'organisme comme un « saignement interne ». Cette hémorragie interne peut causer une douleur intense.

Le mécanisme immunitaire du corps perçoit le saignement comme s'il y avait une «plaie ouverte» à l'intérieur du corps et essaie de le rectifier. Chaque mois, un processus de guérison similaire est en cours et la cavité péritonéale abrite de nombreux tissus cicatriciels. Au fil du temps, l'accumulation de plus en plus de tissu cicatriciel entraîne des adhérences. Selon la direction dans laquelle l'endométriose se développe, ces adhérences peuvent avoir des implications négatives pour la fertilité.

Bien que l'endométriose affecte environ 10% de la population féminine, toutes les femmes atteintes de cette maladie n'auront pas un problème d'infertilité. Il a été estimé que seulement environ 35-40% des femmes atteintes d'endométriose auront une implication négative sur leur capacité à concevoir naturellement. Le reste des patients dont la fertilité est altérée pourra toujours bénéficier de technologies de procréation assistée telles que le traitement par FIV.

Parfois, certains symptômes peuvent indiquer l'existence d'une endométriose. Ces symptômes comprennent des cycles menstruels douloureux, des douleurs pendant les rapports sexuels, des observations lors d'un examen physique ou d'une échographie. Cependant, il n'y a qu'une seule façon d'évaluer efficacement si une femme souffre d'endométriose et c'est par une intervention chirurgicale mineure appelée laparoscopie. La laparoscopie permet au médecin observateur de regarder à l'intérieur de la cavité abdominale avec un laparoscope pour une visualisation efficace.

L'endométriose peut être classée comme "légère", "modérée" ou "sévère" selon son degré d'avancement. Bien que l'on pense que les formes légères à modérées d'endométriose n'interfèrent pas avec la fertilité et la capacité de concevoir naturellement, cela ne reflète pas la vérité. Les femmes atteintes d'endométriose légère peuvent parfois avoir une fertilité altérée et peuvent avoir besoin d'aide. Bien qu'il soit vrai que les stades plus avancés de l'endométriose sont susceptibles d'altérer la capacité de concevoir en affectant les ovaires et les trompes de Fallope. Aux stades avancés de l'endométriose, un traitement chirurgical peut être nécessaire afin d'améliorer la fertilité même lorsqu'un traitement par FIV est envisagé.

Bien que cet article vise à fournir des informations générales sur l'endométriose, il existe différents stades et schémas de croissance de l'endométriose, qui nécessiteront un plan d'action différent pour différents patients. Il est important que nous procédions à une évaluation minutieuse de votre cas avant de pouvoir vous aider avec vos options de traitement. Cependant, lorsque l'on envisage un traitement de procréation assistée pour l'endométriose, il convient de garder à l'esprit que Traitements FIV/ICSI donnera un succès beaucoup plus élevé par rapport aux traitements IUI. Il a été démontré par diverses études cliniques que les traitements de FIV/ICSI peuvent réussir dans la majorité des cas d'endométriose malgré le fait que la qualité des ovocytes et la réponse à la stimulation ovarienne peuvent être inférieures à celles des cas non endométriose.

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