Trasferimento embrionale: cosa fare e cosa evitare nel periodo post-trasferimento?

Il trasferimento embrionale è la fase finale di un ciclo di fecondazione in vitro e, comprensibilmente, una delle più intense dal punto di vista emotivo. Dopo settimane o mesi di preparazione, molte pazienti temono che ogni movimento, pasto o attività quotidiana possa influenzare l'impianto dell'embrione. Queste sensazioni sono assolutamente normali.

È importante ricordare che, dal punto di vista biologico, non c'è nulla di "fragile" nel trasferimento embrionale. In una gravidanza concepita naturalmente, la maggior parte delle donne continua la propria vita quotidiana normalmente e spesso non si accorge di essere incinta per diverse settimane. L'utero non è una cavità aperta in cui l'embrione può semplicemente "cadere". Una volta che l'embrione è stato delicatamente posizionato all'interno della cavità uterina, rimane protetto dalle pareti uterine e dall'ambiente naturale dell'endometrio. Attività normali come camminare, salire le scale, tossire, starnutire, ridere, andare in bagno o dormire nella propria posizione abituale non dislocheranno l'embrione (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017).

Allo stesso tempo, riconosciamo anche quanto sia prezioso questo momento. Dopo aver investito così tanto a livello fisico, emotivo e finanziario nel trattamento, è del tutto naturale voler fare tutto il possibile per massimizzare le probabilità di successo. Sebbene non vi siano prove che il riposo a letto prolungato o importanti restrizioni dello stile di vita migliorino i tassi di impianto, seguire scrupolosamente la terapia farmacologica, mantenere uno stile di vita sano ed evitare esposizioni nocive note sono misure sensate durante questo periodo (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017; ESHRE, 2023).

I consigli che seguono hanno quindi lo scopo di aiutarvi ad affrontare con sicurezza i giorni successivi al trasferimento embrionale. Continuate a vivere la vostra vita il più normalmente possibile, apportando al contempo alcune modifiche pratiche che favoriscano una gravidanza iniziale sana.

Il giorno del trasferimento embrionale

Sebbene il digiuno non sia obbligatorio, si consiglia di consumare un pasto leggero prima della procedura. Evitate pasti particolarmente abbondanti o ricchi di grassi, poiché potrebbero causare gonfiore o fastidio inutili a causa della vescica piena durante il trasferimento.

Il trasferimento embrionale è una procedura relativamente rapida e indolore in cui un catetere molto sottile viene utilizzato per posizionare l'embrione nella cavità uterina sotto continua guida ecografica. Ciò consente al medico di posizionare con precisione l'embrione all'interno della cavità endometriale. Occasionalmente, durante la procedura, si potrebbe notare un piccolo lampo luminoso sullo schermo dell'ecografo quando viene rilasciata la minuscola goccia di mezzo di coltura contenente l'embrione.

Avere la vescica comodamente piena è importante perché raddrizza l'angolo dell'utero e migliora la visualizzazione ecografica, rendendo la procedura tecnicamente più semplice e precisa. Si consiglia di bere circa un litro d'acqua a partire da circa un'ora prima del trasferimento programmato. Ad esempio, se il trasferimento è previsto per le 11:00, svuotate la vescica e iniziate a bere acqua intorno alle 10:00, terminando verso le 10:45. Spesso è più comodo svuotare la vescica qualche ora prima e poi riempirla gradualmente.

Se stai assumendo progesterone vaginale, ti preghiamo di non inserire la dose mattutina prima del trasferimento embrionale, poiché preferiamo che la cervice e il canale vaginale rimangano il più possibile liberi durante la procedura. Puoi continuare ad assumere tutti gli altri farmaci prescritti, salvo diversa indicazione.

Dopo il trasferimento, di solito riposerete per un breve periodo prima di tornare a casa. Un riposo a letto prolungato non apporta alcun beneficio medico e potrete riprendere le normali attività quotidiane in seguito, a condizione che evitiate sforzi fisici intensi.

Dopo il trasferimento embrionale

Continua ad assumere i tuoi farmaci.

Continua ad assumere tutti i farmaci esattamente come prescritto. Il progesterone è particolarmente importante durante le prime settimane di gravidanza, poiché supporta la mucosa uterina fino a quando la placenta non assume gradualmente il controllo della produzione ormonale intorno alla decima-dodicesima settimana di gestazione. A seconda del protocollo di trattamento individuale e dei livelli di progesterone, questo può prevedere l'assunzione di solo progesterone vaginale o una combinazione di progesterone vaginale e iniettabile. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco se non espressamente indicato dal tuo specialista della fertilità.

Test di gravidanza

Un esame del sangue per la misurazione della beta-hCG viene solitamente eseguito circa 12 giorni dopo il trasferimento embrionale. Questo è il metodo più accurato e affidabile per determinare se l'impianto è avvenuto. A differenza dei test di gravidanza urinari casalinghi, l'esame del sangue è in grado di rilevare quantità di hCG molto più basse e fornisce un risultato numerico preciso, anziché una semplice risposta positiva o negativa.

Si consiglia di evitare i test di gravidanza urinari casalinghi in questa fase iniziale. Sebbene alcuni test altamente sensibili possano risultare positivi in questo periodo, sono generalmente meno sensibili degli esami del sangue e possono produrre risultati falsi negativi o talvolta fuorvianti, soprattutto se eseguiti troppo presto. Inoltre, i residui di hCG dovuti a un'eventuale iniezione di HCG (se utilizzata) o lievi differenze nella concentrazione urinaria possono talvolta creare confusione e ansia inutili. Attendere l'esame del sangue programmato fornisce una risposta molto più chiara e affidabile.

Il primo risultato del test beta-hCG ci fornisce un'indicazione iniziale sull'andamento della gravidanza. Qualsiasi valore superiore alla soglia di rilevamento del laboratorio (tipicamente 5 UI/L) è tecnicamente considerato positivo. Tuttavia, valori molto bassi, come 5-10 UI/L, devono essere interpretati con cautela, poiché potrebbero indicare un impianto estremamente precoce, una gravidanza biochimica o, occasionalmente, un risultato di laboratorio falso positivo. Sebbene non esista un singolo valore di beta-hCG in grado di garantire una gravidanza sana, in genere ci sentiamo più rassicurati quando il primo risultato è superiore a 50 UI/L a 12 giorni dal trasferimento della blastocisti, mentre valori superiori a 100 UI/L sono spesso associati a un'ottima prognosi iniziale. È importante ricordare, tuttavia, che esiste una notevole sovrapposizione tra gravidanze normali e gravidanze sane, e una gravidanza sana può certamente iniziare con un valore inferiore. Per questo motivo, l'andamento nel tempo è molto più importante di qualsiasi singolo valore (Barnhart et al., 2004).

Un secondo esame del sangue per la beta-hCG viene solitamente eseguito 48 ore dopo. In una gravidanza iniziale che si sviluppa normalmente, ci si aspetta generalmente che il livello di beta-hCG aumenti di circa 701 o più durante questo periodo, sebbene molte gravidanze sane mostrino un raddoppio. Occasionalmente, le gravidanze vitali possono mostrare un aumento più lento, motivo per cui i risultati vengono sempre interpretati nel contesto del quadro clinico generale piuttosto che utilizzando un valore di cut-off numerico rigido (Barnhart et al., 2004; Morse et al., 2012).

Una volta ottenuti entrambi i risultati, potremo fornirvi indicazioni molto più precise sull'andamento della gravidanza e consigliarvi sul momento più opportuno per la prima ecografia.

Prima ecografia

Una volta che i livelli di beta hCG aumentano in modo adeguato, la tappa successiva è la prima ecografia di gravidanza. Questa viene solitamente programmata intorno alla settima settimana di gravidanza, calcolata a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione (o circa 4 settimane dopo il trasferimento dell'embrione, a seconda dello stadio di sviluppo dell'embrione trasferito).

In questa fase, ci si aspetta di vedere il sacco gestazionale all'interno dell'utero, seguito dal sacco vitellino, dal polo fetale e, nella maggior parte delle gravidanze, dal battito cardiaco fetale. Rilevare il battito cardiaco è una tappa importante, in quanto rassicura sul fatto che la gravidanza si stia sviluppando normalmente. Sebbene sia comprensibile desiderare un'ecografia precoce, eseguirla troppo presto spesso crea ansia inutile. Una gravidanza perfettamente sana potrebbe semplicemente essere troppo piccola per essere visualizzata chiaramente, con conseguente incertezza e necessità di ecografie ripetute. Attendere fino a circa 7 settimane aumenta significativamente la probabilità di ottenere una valutazione chiara e rassicurante.

Lo scopo della prima ecografia è confermare che la gravidanza sia localizzata all'interno dell'utero, determinare il numero di sacchi gestazionali, valutare lo sviluppo fetale e documentare l'attività cardiaca fetale. Una volta confermato un battito cardiaco regolare, la probabilità di una gravidanza in corso aumenta considerevolmente, sebbene le visite prenatali di routine e i controlli successivi rimangano essenziali per tutta la durata della gravidanza (Doubilet et al., 2013).

Attività fisica

Mantenersi fisicamente attivi è benefico durante il trattamento della fertilità e la gravidanza. C'è Non vi sono prove che il riposo a letto prolungato dopo il trasferimento dell'embrione migliori l'impianto o aumenti i tassi di gravidanza.Infatti, l'inattività non necessaria può aumentare lo stress, ridurre la circolazione e contribuire a rigidità e fastidio (Purcell et al., 2007; Practice Committee of the ASRM, 2017).

Dopo il trasferimento embrionale, è consigliabile continuare il più possibile la propria routine quotidiana. Camminare, lavorare, salire le scale, guidare, fare la spesa, svolgere lavori domestici leggeri, lavorare in ufficio e praticare attività fisica leggera sono tutte attività considerate sicure.

L'embrione è saldamente protetto all'interno della cavità uterina e non può "cadere" durante le normali attività. Camminare, tossire, starnutire, chinarsi o andare in bagno non provocheranno lo spostamento dell'embrione.

Fino al test di gravidanza, si consiglia di evitare attività che sottopongano il corpo a uno sforzo fisico eccessivo, non perché sia stato dimostrato che impediscano l'impianto, ma perché le ovaie spesso rimangono ingrossate e più vulnerabili dopo la stimolazione ovarica.

Per circa due settimane dopo il trasferimento dell'embrione, si consiglia di evitare:

• Allenamento di resistenza pesante che richiede il massimo sforzo.
• Allenamento a intervalli ad alta intensità (HIIT).
• Corsa, sprint o esercizio aerobico intenso.
• Sport di contatto.
• Attività che comportano salti o cambi di direzione improvvisi.
• Esercizi che causano un notevole sforzo addominale, come stacchi da terra massimali o squat pesanti.
• Sollevamento ripetitivo di carichi pesanti superiori a circa 15-20 kg (35-45 libbre).

Alternative più leggere come camminare, pedalare a ritmo blando su una cyclette, fare stretching, yoga specifico per la gravidanza ed esercizi di resistenza leggera sono perfettamente accettabili, purché rimangano confortevoli.

La ragione principale di queste restrizioni temporanee non è legata alla preoccupazione per l'impianto in sé, bensì alla necessità di ridurre il piccolo rischio di torsione ovarica, poiché le ovaie sono ancora ingrossate dopo la stimolazione.

Una volta confermata la gravidanza, l'attività fisica regolare rimane una delle cose più salutari che si possano fare sia per sé stesse che per il bambino.

Per le donne con una gravidanza senza complicazioni, le attuali linee guida internazionali raccomandano almeno 150 minuti di esercizio fisico di intensità moderata a settimana, insieme a esercizi di potenziamento muscolare per due o più giorni a settimana (ACOG, 2023).

Le attività idonee includono:

• A piedi
• Nuoto
• Ciclismo stazionario
• Aerobica a basso impatto
• Yoga o Pilates prenatale
• allenamento di resistenza da leggero a moderato
• Allenamento ellittico

Se prima della gravidanza praticavi già regolarmente attività fisica, di solito puoi continuare il tuo programma di allenamento apportando alcune modifiche appropriate.

L'allenamento con i pesi è considerato sicuro durante la gravidanza, ma l'obiettivo dovrebbe spostarsi dal raggiungimento della massima forza al mantenimento della forma fisica e della massa muscolare. Invece di tentare sollevamenti massimali o di arrivare al cedimento muscolare, scegliete pesi che vi permettano di eseguire comodamente 10-15 ripetizioni controllate, mantenendo una buona tecnica e respirando normalmente. In linea generale, la maggior parte delle donne può continuare a sollevare in sicurezza circa 50-70 kg in più rispetto ai carichi di allenamento pre-gravidanza, riducendo gradualmente il peso con il progredire della gravidanza e il cambiamento del baricentro (ACOG, 2023).

L'allenamento a intervalli ad alta intensità (HIIT) non è stato studiato in modo approfondito durante la gravidanza. Le donne che praticavano regolarmente HIIT prima della gravidanza potrebbero essere in grado di continuare con esercizi ad intensità più elevata, ma modificati, sotto la guida del proprio medico, ma per la maggior parte delle pazienti raccomandiamo di passare a un esercizio continuo a intensità moderata, che consenta di sostenere una conversazione durante l'attività fisica (il "test della conversazione").

Con il progredire della gravidanza, è bene evitare esercizi ad alto rischio di cadute o traumi addominali, tra cui:

• Sport di contatto
• Equitazione
• Sciare
• Immersioni in subacquea
• Trampolino
• Attività che comportano un rischio significativo di collisione

L'esercizio fisico deve essere interrotto immediatamente in caso di sanguinamento vaginale, perdita di liquido, contrazioni persistenti, dolore al petto, vertigini, grave mancanza di respiro o dolore addominale significativo, e si deve consultare tempestivamente un medico.

Un modo semplice per capire se ti stai allenando a un'intensità adeguata è il "test della conversazione". Durante un esercizio di intensità moderata dovresti essere ancora in grado di sostenere una conversazione, anche se potresti respirare più affannosamente del solito. Se ti senti così senza fiato da avere difficoltà a parlare in frasi complete, probabilmente l'intensità è troppo alta e dovresti ridurla.

Infine, ricordate che la gravidanza non è una malattia. La stragrande maggioranza delle donne con gravidanze senza complicazioni trae beneficio dal mantenersi attive. L'esercizio fisico regolare aiuta a mantenere la forma cardiovascolare, riduce l'eccessivo aumento di peso, migliora l'umore e il sonno, diminuisce il rischio di diabete gestazionale e preeclampsia e può persino contribuire a un travaglio più breve e a un recupero post-parto più rapido (ACOG, 2023).

Alimentazione e idratazione

Continuate a seguire una dieta equilibrata che contenga un adeguato apporto di proteine, grassi sani, cereali integrali, frutta e verdura, mantenendovi ben idratati. Sebbene non esista una "dieta per l'impianto" specifica che abbia dimostrato di migliorare il successo della fecondazione in vitro, una buona alimentazione favorisce la salute materna, lo sviluppo placentare e la crescita fetale precoce (NICE, 2021).

L'obiettivo è includere ogni giorno un'ampia varietà di frutta e verdura colorata, poiché questi alimenti sono naturalmente ricchi di polifenoli, flavonoidi e altri antiossidanti che supportano la funzione endoteliale, la salute dei vasi sanguigni e la protezione dallo stress ossidativo. Sebbene nessun singolo alimento abbia dimostrato di migliorare direttamente l'impianto, una dieta ricca di nutrienti di origine vegetale può contribuire a creare un ambiente metabolico e vascolare sano per le prime fasi della gravidanza. Frutti di bosco, melograni, agrumi, pomodori, verdure a foglia verde, barbabietole, olio extravergine di oliva, frutta secca, semi e legumi sono tutte ottime scelte e costituiscono la base di una dieta in stile mediterraneo, che è stata associata a un miglioramento della salute riproduttiva e degli esiti della gravidanza in studi osservazionali (Karayiannis et al., 2018).

Anche i grassi sani sono altrettanto importanti. Scegliete alimenti come olio extravergine d'oliva, avocado, frutta secca e semi, e includete nella vostra dieta pesce azzurro come salmone, sardine o trota una o due volte a settimana, evitando il pesce ad alto contenuto di mercurio. Gli acidi grassi Omega-3 contribuiscono al normale sviluppo della placenta e aiutano a mantenere un sano equilibrio infiammatorio durante le prime fasi della gravidanza.

Mantenere una buona idratazione è altrettanto importante. Cercate di bere abbastanza acqua durante il giorno per mantenere l'urina di colore giallo pallido. Una buona idratazione favorisce una normale circolazione e il benessere generale, sebbene non sia stato dimostrato che bere quantità eccessive di acqua migliori l'impianto.

Gli alimenti da privilegiare durante le due settimane di attesa includono:

• Frutti di bosco colorati (mirtilli, fragole, lamponi)
• Melograno
• Agrumi
• Verdure a foglia verde (spinaci, cavolo nero, rucola)
• Barbabietola
• Pomodori
• olio extra vergine di oliva
• Noci, mandorle e altra frutta secca non salata
• Avocado
• Fagioli, lenticchie e ceci
• Uova
• Yogurt greco pastorizzato e altri prodotti caseari pastorizzati
• Pesce azzurro a basso contenuto di mercurio come il salmone
• Carne di pollame magra e altre fonti proteiche di alta qualità

Continua ad assumere le vitamine prenatali contenenti metilfolato, insieme a qualsiasi altro integratore specificamente raccomandato dal tuo specialista della fertilità. Se assumevi già un integratore di omega-3 prima del trattamento, di solito puoi continuare ad assumerlo durante le prime fasi della gravidanza, salvo diversa indicazione.

Se normalmente bevi caffè o tè, un'assunzione moderata di caffeina è accettabile. Le linee guida attuali raccomandano di limitare la caffeina a meno di 200 mg al giorno, che è approssimativamente equivalente a una o due tazze di caffè normali (ACOG, 2020). Il caffè filtrato è solitamente

Evitate alcol, tabacco e droghe ricreative durante questo periodo. Inoltre, si consiglia di interrompere l'assunzione di integratori non specificamente approvati dal vostro specialista della fertilità, in particolare quelli a base di erbe o antiossidanti ad alto dosaggio, per i quali non è stata stabilita la sicurezza durante le prime fasi della gravidanza. Ciò include integratori come resveratrolo ad alto dosaggio, curcumina concentrata (estratti di curcuma), estratto di tè verde ad alto dosaggio (EGCG), ginkgo biloba e altri preparati a base di erbe commercializzati per la disintossicazione, l'anti-invecchiamento o la circolazione. Sebbene alcuni di questi composti abbiano benefici teorici per la salute prima del concepimento, non vi sono prove sufficienti sulla loro sicurezza durante le prime fasi della gravidanza e alcuni potrebbero influenzare l'attività delle prostaglandine, il metabolismo dei folati o la coagulazione del sangue. Una volta trasferito l'embrione, il principio guida dovrebbe essere quello di semplificare le cose e continuare solo con i farmaci e gli integratori specificamente raccomandati dal vostro specialista della fertilità.

Infine, è bene evitare i latticini non pastorizzati, la carne cruda o poco cotta, i frutti di mare crudi e altri alimenti generalmente sconsigliati in gravidanza per ridurre il rischio di infezioni di origine alimentare (NICE, 2021).

Esposizione al calore

Durante le prime settimane di gravidanza, è consigliabile evitare attività che possono aumentare significativamente la temperatura corporea interna, come l'utilizzo di vasche idromassaggio, jacuzzi, saune, bagni turchi o la permanenza prolungata in ambienti molto caldi. A differenza di una doccia o un bagno caldo, queste attività possono innalzare la temperatura corporea interna a livelli associati all'ipertermia materna.

L'embrione attraversa il periodo di più rapido sviluppo degli organi durante il primo trimestre, in particolare tra la terza e l'ottava settimana di gravidanza. Diversi studi osservazionali hanno suggerito che l'ipertermia materna prolungata durante questo periodo critico potrebbe essere associata a un lieve aumento del rischio di alcune anomalie congenite, in particolare a carico del tubo neurale, sebbene il rischio assoluto rimanga basso (Moretti et al., 2005; ACOG, 2023). Per questo motivo, la maggior parte delle società di ostetricia e fertilità raccomanda di evitare situazioni che possano innalzare la temperatura corporea al di sopra della norma.

Questa raccomandazione non significa che dobbiate evitare docce calde, bagni normali, cucinare, trascorrere del tempo all'aperto con temperature elevate o altre attività quotidiane. Queste attività, infatti, in genere non aumentano la temperatura corporea interna in misura tale da destare preoccupazione. L'obiettivo è semplicemente quello di evitare un'esposizione prolungata a temperature eccessive o qualsiasi attività che provochi una sensazione di surriscaldamento, vampate di calore o sudorazione eccessiva. Se vi surriscaldate, spostatevi in un ambiente più fresco, bevete molta acqua e lasciate che la temperatura corporea torni alla normalità.

Piscine e piscine pubbliche

Nuotare di per sé non è noto per interferire con l'impianto dell'embrione. Tuttavia, molte cliniche raccomandano di evitare piscine pubbliche, vasche idromassaggio e centri benessere fino a dopo il test di gravidanza, come semplice precauzione, soprattutto a causa della combinazione di acqua calda e del piccolo rischio di esposizione a strutture mal tenute.

rapporto sessuale

Sebbene non vi siano solide prove scientifiche che dimostrino che i rapporti sessuali dopo il trasferimento embrionale riducano le probabilità di impianto o di gravidanza, molti specialisti della fertilità raccomandano di evitare i rapporti vaginali fino al test di gravidanza. Questo consiglio è principalmente precauzionale e mira a minimizzare le contrazioni uterine associate all'orgasmo femminile durante la breve finestra di impianto. Sebbene queste contrazioni siano una normale risposta fisiologica, al momento non vi sono prove convincenti che influenzino negativamente l'impianto nell'uomo (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017).

Se il test di gravidanza risulta negativo, puoi riprendere i rapporti sessuali quando ti sentirai fisicamente ed emotivamente pronta.

Se il test di gravidanza è positivo, i rapporti sessuali sono generalmente considerati sicuri e possono solitamente essere ripresi dopo la conferma di una gravidanza intrauterina in corso con battito cardiaco fetale, a condizione che non vi siano stati sanguinamenti vaginali, dolore significativo, placenta previa, insufficienza cervicale, aborti spontanei ricorrenti che richiedano precauzioni individuali o qualsiasi altra complicazione per la quale il medico abbia consigliato il riposo pelvico. Non è stato dimostrato che i rapporti sessuali durante una gravidanza normale e senza complicazioni aumentino il rischio di aborto spontaneo e il bambino rimane ben protetto all'interno dell'utero dal sacco amniotico, dalla cervice e dal tappo mucoso (ACOG, 2023).

Come per molti aspetti della fecondazione in vitro, non esiste una regola universale. Se il vostro specialista della fertilità vi consiglia un periodo di riposo pelvico più lungo a causa di specifiche condizioni mediche, come sanguinamento, ingrossamento ovarico in seguito alla stimolazione o difficoltà nel trasferimento embrionale, dovreste seguire il suo consiglio.

Viaggi aerei

Viaggiare in aereo con compagnie aeree commerciali è considerato sicuro dopo il trasferimento embrionale e non è stato dimostrato che riduca i tassi di impianto o di gravidanza. Se viaggiare ti causa una forte ansia, potresti preferire rimanere in zona per qualche giorno in più, semplicemente per maggiore tranquillità. Dal punto di vista medico, tuttavia, volare è considerato sicuro.

Evitare le sostanze nocive

Evita alcol, tabacco, sigarette elettroniche e droghe ricreative durante questo periodo, poiché tutti possono avere effetti negativi sulle prime fasi della gravidanza. Se hai bisogno di aiuto per smettere di fumare o di usare la sigaretta elettronica, parlane con il tuo medico.

Medicinali e integratori

Non iniziate ad assumere nuovi farmaci con o senza prescrizione medica, prodotti erboristici o integratori alimentari senza prima averne parlato con il vostro specialista della fertilità o ginecologo. Sebbene molti farmaci siano perfettamente sicuri durante la gravidanza, altri potrebbero non essere appropriati in questa fase critica dello sviluppo embrionale. In caso di dubbi sulla sicurezza di un farmaco, è sempre meglio chiedere prima di assumerlo.

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Un'ultima considerazione: forse il consiglio più importante è questo: Non lasciare che l'attesa di due settimane prenda il sopravvento sulla tua vitaL'embrione è già stato posizionato esattamente dove deve essere. L'impianto dipende in gran parte dall'interazione biologica tra l'embrione e l'endometrio, piuttosto che da quanto ti riposi o da quanto ti muovi con cautela. Continua la tua normale routine, tieni la mente occupata, trascorri del tempo con la famiglia e gli amici, dedicati ad attività che ti aiutano a rilassarti e cerca di non analizzare ogni sensazione che provi. Crampi lievi, assenza di sintomi, tensione mammaria, spotting, gonfiore o nessun sintomo possono verificarsi sia nei cicli andati a buon fine che in quelli non andati a buon fine e non sono indicatori affidabili dell'esito.

Il periodo di attesa è spesso la parte più difficile della fecondazione in vitro. Siate gentili con voi stesse, seguite attentamente il piano di trattamento e ricordate che in questa fase potete fare ben poco per favorire o ostacolare l'impianto. Il vostro compito ora è semplicemente prendervi cura di voi stesse mentre la natura fa il suo corso.

Riferimenti

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020) Consumo moderato di caffeina durante la gravidanza. Parere del comitato n. 462. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2023) Attività fisica ed esercizio durante la gravidanza e il periodo post-parto. Parere del comitato n. 804. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2023) Sessualità durante la gravidanza. Domande frequenti FAQ156. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists.

Barnhart, KT, Sammel, MD, Rinaudo, PF, Zhou, L., Hummel, AC e Guo, W. (2004) 'Pazienti sintomatiche con una gravidanza intrauterina vitale precoce: curve hCG ridefinite', Ostetricia e Ginecologia, 104(1), pp. 50-55.

Crawford, G., Ray, A., Gudi, A., Shah, A. e Homburg, R. (2015) 'Il ruolo del plasma seminale per migliorare gli esiti durante il trattamento di fecondazione in vitro: una revisione sistematica e una meta-analisi', Human Reproduction Update, 21(2), pp. 275-284.

Doubilet, PM, Benson, CB, Bourne, T. e Blaivas, M. (2013) 'Criteri diagnostici per gravidanza non vitale all'inizio del primo trimestre', New England Journal of Medicine, 369(15), pp. 1443-1451.

Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia (ESHRE). (2023) Raccomandazioni di buona pratica per i farmaci aggiuntivi in medicina riproduttiva. Grimbergen, Belgio: ESHRE.

Karayiannis, D., Kontogianni, MD, Mendorou, C., Douka, L. e Mastrominas, M. (2018) 'Aderenza alla dieta mediterranea e successo della fecondazione in vitro: uno studio prospettico di coorte', Human Reproduction, 33(3), pp. 494-502.

Moretti, ME, Bar-Oz, B., Fried, S. e Koren, G. (2005) 'Ipertermia materna e rischio di difetti del tubo neurale nella prole: una revisione sistematica e una meta-analisi', Epidemiology, 16(2), pp. 216-219.

Morse, CB, Sammel, MD, Shaunik, A., Allen-Taylor, L. e Barnhart, KT (2012) 'Performance delle curve della gonadotropina corionica umana nelle donne a rischio di gravidanza ectopica: eccezioni alle regole', Fertility and Sterility, 97(1), pp. 101-106.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021) Assistenza prenatale. Linea guida NICE NG201. Londra: National Institute for Health and Care Excellence.

Comitato di pratica della Società americana di medicina riproduttiva. (2017) 'Esecuzione del trasferimento embrionale: una linea guida', Fertilità e sterilità, 107(4), pp. 882-896.

Purcell, K., Schembri, M., Frazis, A., Rall, K. e Kovacs, G. (2007) 'Riposo a letto dopo il trasferimento embrionale: una meta-analisi', Fertility and Sterility, 87(3), pp. 528-531.