نقل الأجنة: ما يجب فعله وما يجب تجنبه خلال فترة ما بعد النقل؟

يُعدّ نقل الأجنة الخطوة الأخيرة في دورة التلقيح الصناعي، ومن الطبيعي أن تكون من أكثرها إثارةً للمشاعر. فبعد أسابيع أو شهور من التحضير، ينتاب العديد من المرضى قلقٌ من أن كل حركة أو وجبة أو نشاط يومي قد يؤثر على انغراس الجنين. هذه المشاعر طبيعية تمامًا.

من المهم التذكير بأنه من الناحية البيولوجية، لا يوجد ما يُوصف بأنه "هش" في عملية نقل الأجنة. ففي الحمل الطبيعي، تستمر معظم النساء في حياتهن اليومية المعتادة، وغالبًا ما لا يدركن حملهن لعدة أسابيع. الرحم ليس تجويفًا مفتوحًا يمكن للجنين أن "يسقط" فيه ببساطة. فبمجرد وضع الجنين برفق داخل تجويف الرحم، يبقى محميًا بجدران الرحم والبيئة الطبيعية لبطانة الرحم. ولن تؤدي الأنشطة اليومية المعتادة، كالمشي وصعود الدرج والسعال والعطس والضحك واستخدام الحمام أو النوم في الوضعية المعتادة، إلى تحريك الجنين (لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، 2017).

في الوقت نفسه، ندرك تمامًا مدى أهمية هذه اللحظة. فبعد استثمار الكثير من الجهد البدني والنفسي والمالي في العلاج، من الطبيعي تمامًا أن نرغب في بذل كل ما في وسعنا لزيادة فرص النجاح. ورغم عدم وجود دليل على أن الراحة المطولة في الفراش أو القيود الكبيرة على نمط الحياة تُحسّن معدلات انغراس البويضة المخصبة، إلا أن الالتزام بنظام الأدوية بدقة، والحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب التعرضات الضارة المعروفة، تُعدّ إجراءات حكيمة خلال هذه الفترة (لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، 2017؛ الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة، 2023).

تهدف التوصيات التالية إلى مساعدتكِ على اجتياز الأيام التي تلي نقل الأجنة بثقة. استمري في ممارسة حياتكِ بشكل طبيعي قدر الإمكان، مع إجراء بعض التعديلات العملية التي تدعم حملًا صحيًا في مراحله الأولى.

يوم نقل الأجنة

مع أن الصيام ليس ضرورياً، إلا أننا ننصح بتناول وجبة خفيفة قبل العملية. تجنبي الوجبات الكبيرة أو الدسمة، لأنها قد تسبب انتفاخاً أو انزعاجاً غير ضروريين أثناء امتلاء المثانة خلال عملية نقل الأجنة.

نقل الأجنة إجراء سريع وغير مؤلم نسبيًا، يُستخدم فيه قسطر دقيق جدًا لوضع الجنين في تجويف الرحم تحت توجيه مستمر بالموجات فوق الصوتية. يُمكّن هذا الطبيب من تحديد موضع الجنين بدقة داخل بطانة الرحم. أحيانًا، أثناء الإجراء، قد تلاحظين وميضًا ساطعًا صغيرًا على شاشة الموجات فوق الصوتية عند خروج قطرة صغيرة من وسط الاستنبات الذي يحتوي على الجنين.

يُعدّ امتلاء المثانة بشكل مريح أمرًا هامًا لأنه يُساعد على تقويم زاوية الرحم وتحسين رؤية الموجات فوق الصوتية، مما يجعل العملية أسهل وأكثر دقة من الناحية التقنية. نوصي بشرب لتر واحد من الماء تقريبًا بدءًا من ساعة واحدة قبل موعد نقل الأجنة. على سبيل المثال، إذا كان موعد النقل الساعة 11:00 صباحًا، فأفرغي مثانتك وابدئي بشرب الماء حوالي الساعة 10:00 صباحًا، وانتهي من ذلك بحلول الساعة 10:45 صباحًا تقريبًا. غالبًا ما يكون من الأريح إفراغ المثانة قبل بضع ساعات ثم إعادة ملئها تدريجيًا.

إذا كنتِ تستخدمين البروجسترون المهبلي، يُرجى عدم إدخال جرعة الصباح قبل نقل الأجنة، حيث نُفضّل أن يبقى عنق الرحم والمهبل مفتوحين قدر الإمكان أثناء العملية. يمكنكِ الاستمرار في تناول جميع الأدوية الأخرى الموصوفة لكِ ما لم يُنصح بخلاف ذلك.

بعد النقل، سترتاح عادةً لفترة قصيرة قبل العودة إلى المنزل. لا توجد فائدة طبية من الراحة المطولة في الفراش، ويمكنك استئناف أنشطتك اليومية المعتادة بعد ذلك، شريطة تجنب الإجهاد البدني الشديد.

بعد نقل الأجنة

استمر في تناول أدويتك

استمري بتناول جميع الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب. يُعدّ البروجسترون بالغ الأهمية خلال الأسابيع الأولى من الحمل، إذ يدعم بطانة الرحم حتى تبدأ المشيمة تدريجيًا بإنتاج الهرمونات في الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر من الحمل تقريبًا. بناءً على بروتوكول العلاج الخاص بكِ ومستويات البروجسترون لديكِ، قد يشمل ذلك استخدام البروجسترون المهبلي فقط أو مزيجًا من البروجسترون المهبلي والحقن. لا تتوقفي عن تناول أي دواء إلا إذا نصحكِ بذلك طبيب الخصوبة المختص.

اختبار الحمل

يُجرى فحص الدم لقياس مستوى هرمون الحمل (بيتا إتش سي جي) عادةً بعد حوالي 12 يومًا من نقل الأجنة. هذه هي الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتحديد ما إذا كان قد حدث انغراس البويضة المخصبة. على عكس اختبارات الحمل المنزلية التي تُجرى عن طريق البول، يمكن لفحص الدم الكشف عن كميات ضئيلة جدًا من هرمون الحمل، كما أنه يُعطي نتيجة رقمية دقيقة بدلاً من مجرد إجابة إيجابية أو سلبية.

ننصح بتجنب اختبارات الحمل المنزلية عن طريق البول خلال هذه المرحلة المبكرة. مع أن بعض الاختبارات عالية الحساسية قد تُظهر نتيجة إيجابية في هذا الوقت، إلا أنها عمومًا أقل حساسية من اختبارات الدم، وقد تُعطي نتائج سلبية خاطئة أو مُضللة أحيانًا، خاصةً إذا أُجريت مبكرًا جدًا. إضافةً إلى ذلك، قد يُسبب وجود بقايا هرمون الحمل (hCG) من حقنة التفجير (إن وُجدت) أو اختلافات طفيفة في تركيز البول ارتباكًا وقلقًا لا داعي لهما. يُوفر انتظار موعد اختبار الدم المُجدول إجابةً أوضح وأكثر موثوقية.

يُعطينا أول تحليل لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بيتا-إتش سي جي) مؤشرًا أوليًا على سير الحمل. تُعتبر أي قيمة أعلى من عتبة الكشف المختبرية (عادةً 5 وحدة دولية/لتر) إيجابية من الناحية الفنية. مع ذلك، ينبغي تفسير القيم المنخفضة جدًا، مثل 5-10 وحدة دولية/لتر، بحذر، لأنها قد تُشير إلى انغراس مبكر للغاية، أو حمل كيميائي، أو في بعض الأحيان، نتيجة إيجابية خاطئة في المختبر. على الرغم من عدم وجود قيمة واحدة لهرمون بيتا-إتش سي جي تضمن حملًا سليمًا، إلا أننا نشعر عمومًا بمزيد من الاطمئنان عندما تكون النتيجة الأولى أعلى من 50 وحدة دولية/لتر بعد 12 يومًا من نقل الكيسة الأريمية، بينما غالبًا ما ترتبط القيم التي تتجاوز 100 وحدة دولية/لتر بتوقعات ممتازة في المراحل المبكرة. من المهم أن نتذكر، مع ذلك، وجود تداخل كبير بين حالات الحمل الطبيعية، وقد يبدأ الحمل السليم بقيمة أقل. لهذا السبب، يُعدّ الاتجاه العام أكثر أهمية من أي رقم منفرد (بارنهارت وآخرون، 2004).

يُجرى عادةً اختبار دم ثانٍ لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بيتا-إتش سي جي) بعد 48 ساعة. في الحمل المبكر الذي ينمو بشكل طبيعي، نتوقع عمومًا أن يرتفع مستوى هرمون بيتا-إتش سي جي بمقدار 701 ميكروغرام/ديسيلتر أو أكثر خلال هذه الفترة، مع العلم أن العديد من حالات الحمل السليمة يرتفع فيها المستوى تقريبًا إلى الضعف. في بعض الأحيان، قد تُظهر حالات الحمل السليمة ارتفاعًا أبطأ، ولذلك تُفسَّر النتائج دائمًا في سياق الصورة السريرية العامة بدلًا من استخدام قيمة عددية محددة (Barnhart et al., 2004; Morse et al., 2012).

بمجرد حصولنا على كلا النتيجتين، يمكننا تزويدك بتوجيهات أكثر دقة بشأن كيفية تقدم حملك وتقديم المشورة لك بشأن التوقيت المناسب لأول فحص بالموجات فوق الصوتية.

أول فحص بالموجات فوق الصوتية

بمجرد أن ترتفع مستويات هرمون الحمل بيتا hCG لديكِ بشكل مناسب، فإن الخطوة التالية هي إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل. عادةً ما يتم تحديد موعد هذا الفحص في الأسبوع السابع من الحمل تقريبًا، محسوبًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية (أو بعد حوالي 4 أسابيع من نقل الأجنة، اعتمادًا على مرحلة نمو الجنين المنقول).

في هذه المرحلة، نتوقع رؤية كيس الحمل داخل الرحم، يليه كيس المح، ثم قطب الجنين، وفي معظم حالات الحمل، نبض قلب الجنين. يُعدّ سماع نبض القلب علامةً فارقةً، إذ يُطمئننا إلى أن الحمل ينمو بشكل طبيعي. مع أن الرغبة في إجراء فحص مبكر أمرٌ مفهوم، إلا أن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية مبكرًا جدًا غالبًا ما يُسبب قلقًا لا داعي له. فقد يكون الحمل السليم تمامًا صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن رؤيته بوضوح، مما يُؤدي إلى الشك والحاجة إلى فحوصات متكررة. الانتظار حتى الأسبوع السابع تقريبًا يزيد بشكل ملحوظ من احتمالية الحصول على تقييم واضح ومطمئن.

يهدف الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية إلى التأكد من وجود الحمل داخل الرحم، وتحديد عدد أكياس الحمل، وتقييم نمو الجنين، وتوثيق نشاط قلب الجنين. وبمجرد التأكد من سلامة نبضات قلب الجنين، تزداد احتمالية استمرار الحمل بشكل كبير، مع العلم أن الرعاية الروتينية قبل الولادة والمتابعة الطبية تظلان ضروريتين طوال فترة الحمل (دوبيليه وآخرون، 2013).

النشاط البدني

يُعد الحفاظ على النشاط البدني مفيداً طوال فترة علاج الخصوبة والحمل. لا يوجد دليل على أن الراحة المطولة في الفراش بعد نقل الأجنة تحسن عملية انغراس الجنين أو تزيد من معدلات الحملفي الواقع، قد يؤدي الخمول غير الضروري إلى زيادة التوتر، وتقليل الدورة الدموية، والمساهمة في التصلب وعدم الراحة (Purcell et al., 2007; Practice Committee of the ASRM, 2017).

بعد نقل الأجنة، ينبغي عليكِ الاستمرار في ممارسة روتينكِ اليومي المعتاد قدر الإمكان. يُعتبر المشي والعمل وصعود السلالم والقيادة والتسوق والأنشطة المنزلية الخفيفة والعمل المكتبي والتمارين الرياضية الخفيفة أموراً آمنة.

يُحفظ الجنين بأمان داخل تجويف الرحم ولا يمكنه الخروج أثناء الأنشطة اليومية. فالمشي أو السعال أو العطس أو الانحناء أو استخدام المرحاض لن يؤدي إلى خروجه.

إلى حين إجراء اختبار الحمل، نوصي بتجنب الأنشطة التي تسبب إجهادًا بدنيًا مفرطًا لجسمك، ليس لأنها أثبتت أنها تمنع انغراس البويضة المخصبة، ولكن لأن المبايض غالبًا ما تظل متضخمة وأكثر عرضة للخطر بعد تحفيز المبيض.

ننصح بتجنب ما يلي لمدة أسبوعين تقريباً بعد نقل الأجنة:

• تدريبات المقاومة الشديدة التي تتطلب بذل أقصى جهد.
• التدريب المتقطع عالي الكثافة (HIIT).
• الجري، أو العدو السريع، أو التمارين الهوائية القوية.
• الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً.
• الأنشطة التي تتضمن القفز أو التغييرات المفاجئة في الاتجاه.
• تمارين تسبب إجهادًا كبيرًا في عضلات البطن، مثل تمارين الرفعة المميتة القصوى أو تمارين القرفصاء الثقيلة.
• رفع أوزان ثقيلة تزيد عن 15-20 كجم (35-45 رطلاً) بشكل متكرر.

تعتبر البدائل اللطيفة مثل المشي وركوب الدراجات الثابتة على مهل وتمارين التمدد واليوغا المصممة للحوامل وتمارين المقاومة الخفيفة مقبولة تمامًا، بشرط أن تظل مريحة.

إن السبب الرئيسي لهذه القيود المؤقتة ليس القلق بشأن عملية الزرع نفسها، بل تقليل المخاطر الضئيلة لالتواء المبيض بينما لا تزال المبايض متضخمة بعد التحفيز.

بمجرد تأكيد الحمل، يظل النشاط البدني المنتظم أحد أكثر الأشياء الصحية التي يمكنك القيام بها لنفسك ولطفلك.

بالنسبة للنساء اللواتي يتمتعن بحمل غير معقد، توصي الإرشادات الدولية الحالية بما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الرياضية متوسطة الشدة كل أسبوع، إلى جانب تمارين تقوية العضلات في يومين أو أكثر في الأسبوع (ACOG، 2023).

تشمل الأنشطة المناسبة ما يلي:

• المشي
• سباحة
• ركوب الدراجات الثابتة
• تمارين هوائية منخفضة التأثير
• اليوغا قبل الولادة أو البيلاتس
• تمارين مقاومة خفيفة إلى متوسطة
• التدريب على جهاز الإليبتيكال

إذا كنتِ تمارسين الرياضة بانتظام قبل الحمل، فيمكنكِ عادةً مواصلة برنامجكِ الرياضي مع بعض التعديلات المعقولة.

يُعتبر تدريب المقاومة آمنًا أثناء الحمل، ولكن ينبغي أن يتحول الهدف من بناء أقصى قوة إلى الحفاظ على اللياقة البدنية وكتلة العضلات. بدلًا من محاولة رفع أقصى وزن ممكن لمرة واحدة أو الضغط على العضلات حتى الإرهاق، اختاري أوزانًا تسمح لكِ بأداء 10-15 تكرارًا بشكل مريح مع الحفاظ على الأداء الصحيح والتنفس الطبيعي. كدليل عام، تستطيع معظم النساء الاستمرار بأمان في رفع ما يقارب 50-70 رطلًا من أوزان التدريب قبل الحمل، مع تقليل الوزن تدريجيًا مع تقدم الحمل وتغير مركز ثقل الجسم (ACOG، 2023).

لم تُجرَ دراساتٌ مستفيضةٌ حول التدريب المتقطع عالي الكثافة (HIIT) أثناء الحمل. قد تتمكن النساء اللواتي كنّ يمارسن HIIT بانتظام قبل الحمل من الاستمرار في ممارسة تمارين رياضية معدلة ذات كثافة أعلى تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية، ولكننا نوصي معظم المرضى بالانتقال إلى تمارين رياضية مستمرة متوسطة الكثافة، حيث يكون بإمكانكِ إجراء محادثة أثناء ممارسة الرياضة (اختبار التحدث).

مع تقدم الحمل، تجنبي التمارين التي تنطوي على مخاطر عالية للسقوط أو إصابات البطن، بما في ذلك:

• الرياضات الاحتكاكية
• ركوب الخيل
• التزحلق
• الغوص
• القفز على الترامبولين
• الأنشطة التي تنطوي على مخاطر تصادم كبيرة

يجب التوقف عن ممارسة الرياضة فوراً في حالة حدوث نزيف مهبلي، أو تسرب سوائل، أو تقلصات مستمرة، أو ألم في الصدر، أو دوار، أو ضيق شديد في التنفس، أو ألم شديد في البطن، ويجب طلب المشورة الطبية على الفور.

إحدى الطرق البسيطة لتقييم ما إذا كنت تمارس الرياضة بشدة مناسبة هي "اختبار الكلام". أثناء ممارسة التمارين الرياضية متوسطة الشدة، يجب أن تكون قادرًا على مواصلة الحديث، حتى وإن كان تنفسك أثقل من المعتاد. إذا شعرت بضيق شديد في التنفس لدرجة يصعب معها التحدث بجمل كاملة، فمن المحتمل أن تكون شدة التمرين عالية جدًا ويجب تخفيفها.

وأخيرًا، تذكري أن الحمل ليس مرضًا. تستفيد الغالبية العظمى من النساء اللواتي يتمتعن بحمل طبيعي من الحفاظ على نشاطهن. تساعد التمارين الرياضية المنتظمة في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية، والحد من زيادة الوزن المفرطة، وتحسين المزاج والنوم، وتقليل خطر الإصابة بسكري الحمل وتسمم الحمل، بل وقد تساهم في تقصير مدة المخاض وتسريع فترة التعافي بعد الولادة (ACOG، 2023).

النظام الغذائي والترطيب

استمري في اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كافية من البروتين والدهون الصحية والحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات، مع الحرص على شرب كميات كافية من الماء. على الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد لتحسين فرص نجاح التلقيح الصناعي، إلا أن التغذية الجيدة تدعم صحة الأم ونمو المشيمة ونمو الجنين في مراحله المبكرة (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة، 2021).

احرصي على تناول تشكيلة واسعة من الفواكه والخضراوات الملونة يوميًا، فهي غنية طبيعيًا بالبوليفينولات والفلافونويدات ومضادات الأكسدة الأخرى التي تدعم وظائف بطانة الأوعية الدموية، وتحافظ على صحة الأوعية الدموية، وتحمي من الإجهاد التأكسدي. مع أنه لم يثبت أن أي نوع من الطعام يُحسّن انغراس البويضة المخصبة بشكل مباشر، إلا أن اتباع نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية النباتية قد يُساعد في تهيئة بيئة أيضية ووعائية صحية في المراحل المبكرة من الحمل. تُعدّ التوت، والرمان، والحمضيات، والطماطم، والخضراوات الورقية الخضراء، والشمندر، وزيت الزيتون البكر الممتاز، والمكسرات، والبذور، والبقوليات خيارات ممتازة، وهي تُشكّل أساس النظام الغذائي المتوسطي، الذي ارتبط بتحسين الصحة الإنجابية ونتائج الحمل في الدراسات الرصدية (كارايانيس وآخرون، 2018).

الدهون الصحية لا تقل أهمية. اختاري أطعمة مثل زيت الزيتون البكر الممتاز، والأفوكادو، والمكسرات، والبذور، وتناولي الأسماك الدهنية كالسلمون والسردين والتروت مرة أو مرتين أسبوعياً، مع تجنب الأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من الزئبق. تساهم أحماض أوميغا 3 الدهنية في نمو المشيمة بشكل طبيعي وتساعد في الحفاظ على توازن التهابي صحي خلال المراحل المبكرة من الحمل.

يُعدّ الحفاظ على ترطيب الجسم بشكل جيد أمرًا بالغ الأهمية. احرص على شرب كمية كافية من الماء على مدار اليوم للحفاظ على لون البول أصفر فاتحًا. يدعم الترطيب الجيد الدورة الدموية الطبيعية والصحة العامة، مع العلم أنه لم يثبت أن شرب كميات كبيرة من الماء يُحسّن من انغراس البويضة المخصبة.

تشمل الأطعمة التي يجب إعطاؤها الأولوية خلال فترة الانتظار التي تمتد لأسبوعين ما يلي:

• توت ملون (توت أزرق، فراولة، توت العليق)
• رمان
• الحمضيات
• الخضراوات الورقية الخضراء (السبانخ، الكرنب، الجرجير)
• الشمندر
• طماطم
• زيت زيتون بكر ممتاز
• الجوز واللوز والمكسرات الأخرى غير المملحة
• الأفوكادو
• الفاصوليا والعدس والحمص
• بيض
• الزبادي اليوناني المبستر ومنتجات الألبان المبسترة الأخرى
• الأسماك الدهنية ذات المحتوى المنخفض من الزئبق مثل سمك السلمون
• الدواجن قليلة الدسم ومصادر البروتين الأخرى عالية الجودة

استمري بتناول فيتامينات الحمل التي تحتوي على ميثيل فولات، بالإضافة إلى أي مكملات غذائية يوصي بها طبيب الخصوبة. إذا كنتِ تتناولين مكملات أوميغا-3 قبل العلاج، فيمكنكِ عادةً الاستمرار بتناولها خلال الأشهر الأولى من الحمل ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك.

إذا كنت تشرب القهوة أو الشاي عادةً، فإن تناول الكافيين باعتدال مقبول. توصي الإرشادات الحالية بالحد من الكافيين إلى أقل من 200 ملغ يوميًا، وهو ما يعادل تقريبًا كوبًا أو كوبين من القهوة العادية (ACOG، 2020). عادةً ما تكون القهوة المفلترة

تجنبي الكحول ومنتجات التبغ والمخدرات الترفيهية خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك، نوصي بالتوقف عن تناول المكملات الغذائية التي لم يوافق عليها أخصائي الخصوبة، وخاصةً المنتجات العشبية أو مضادات الأكسدة عالية الجرعة التي لم تثبت سلامتها خلال المراحل المبكرة من الحمل. يشمل ذلك مكملات مثل الريسفيراترول عالي الجرعة، والكركمين المركز (مستخلصات الكركم)، ومستخلص الشاي الأخضر عالي الجرعة (EGCG)، والجنكة بيلوبا، وغيرها من المستحضرات العشبية التي تُسوَّق لإزالة السموم أو مكافحة الشيخوخة أو تحسين الدورة الدموية. مع أن بعض هذه المركبات قد يكون لها فوائد صحية نظرية قبل الحمل، إلا أن الأدلة غير كافية بشأن سلامتها خلال المراحل المبكرة من الحمل، وقد يؤثر بعضها على نشاط البروستاجلاندين أو استقلاب حمض الفوليك أو تخثر الدم. بعد نقل الجنين، يجب أن يكون المبدأ التوجيهي هو تبسيط الأمور والاستمرار فقط في تناول الأدوية والمكملات الغذائية التي أوصى بها أخصائي الخصوبة.

وأخيرًا، تجنبي منتجات الألبان غير المبسترة واللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا والمأكولات البحرية النيئة والأطعمة الأخرى التي يُنصح عمومًا بتجنبها أثناء الحمل لتقليل خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالغذاء (NICE، 2021).

التعرض للحرارة

خلال الأسابيع الأولى من الحمل، يُنصح بتجنب الأنشطة التي قد ترفع درجة حرارة الجسم الداخلية بشكل ملحوظ، مثل استخدام أحواض المياه الساخنة، والجاكوزي، والساونا، وغرف البخار، أو قضاء فترات طويلة في بيئات شديدة الحرارة. فعلى عكس الاستحمام بماء دافئ، قد ترفع هذه الأنشطة درجة حرارة الجسم الداخلية إلى مستويات تُعرف بارتفاع حرارة الجسم أثناء الحمل.

يمر الجنين بأسرع مراحل نمو أعضائه خلال الثلث الأول من الحمل، وخاصةً بين الأسبوعين الثالث والثامن. وقد أشارت العديد من الدراسات الرصدية إلى أن ارتفاع درجة حرارة الأم بشكل مستمر خلال هذه الفترة الحرجة قد يرتبط بزيادة طفيفة في خطر الإصابة ببعض التشوهات الخلقية، لا سيما تلك المتعلقة بالأنبوب العصبي، على الرغم من أن الخطر المطلق يبقى منخفضًا (موريتي وآخرون، 2005؛ الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، 2023). ولهذا السبب، توصي معظم جمعيات التوليد والخصوبة بتجنب المواقف التي من شأنها رفع درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي.

لا تعني هذه التوصية تجنب الاستحمام بالماء الدافئ، أو الاستحمام العادي، أو الطبخ، أو قضاء الوقت في الهواء الطلق في الطقس الحار، أو غيرها من الأنشطة اليومية. فهذه الأنشطة لا ترفع عادةً درجة حرارة الجسم الأساسية بشكل كافٍ لإثارة أي قلق. إنما الهدف هو تجنب التعرض المطول للحرارة الشديدة أو أي نشاط يجعلك تشعر بارتفاع درجة حرارة جسمك، أو احمرار وجهك، أو التعرق المفرط. إذا شعرت بارتفاع درجة حرارة جسمك، فانتقل إلى مكان أكثر برودة، واشرب الكثير من الماء، واترك درجة حرارة جسمك تعود إلى طبيعتها.

المسابح والمسابح العامة

لا يُعرف أن السباحة بحد ذاتها تؤثر على انغراس الجنين. مع ذلك، تنصح العديد من العيادات بتجنب المسابح العامة وأحواض المياه الساخنة والمنتجعات الصحية حتى إجراء اختبار الحمل كإجراء احترازي بسيط، خاصةً بسبب مزيج الماء الدافئ واحتمالية التعرض لمرافق غير نظيفة.

الجماع الجنسي

على الرغم من عدم وجود أدلة علمية قوية تُثبت أن الجماع بعد نقل الأجنة يُقلل من فرص انغراس البويضة أو حدوث الحمل، إلا أن العديد من أخصائيي الخصوبة يُوصون بتجنب الجماع المهبلي حتى إجراء اختبار الحمل. هذه النصيحة احترازية في المقام الأول، وتهدف إلى تقليل انقباضات الرحم المصاحبة للنشوة الجنسية لدى المرأة خلال فترة انغراس البويضة القصيرة. مع أن هذه الانقباضات تُعد استجابة فسيولوجية طبيعية، إلا أنه لا يوجد حاليًا دليل قاطع على أنها تُؤثر سلبًا على انغراس البويضة لدى البشر (لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، 2017).

إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية، فيمكنك استئناف الجماع متى شعرتِ بالاستعداد الجسدي والعاطفي.

إذا كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية، يُعتبر الجماع آمناً بشكل عام، ويمكن استئنافه عادةً بعد التأكد من استمرار الحمل داخل الرحم مع وجود نبض للجنين، شريطة عدم وجود نزيف مهبلي، أو ألم شديد، أو مشيمة منزاحة، أو قصور في عنق الرحم، أو إجهاض متكرر يتطلب احتياطات خاصة، أو أي مضاعفات أخرى نصح طبيبكِ فيها بالراحة التامة. لم يثبت أن الجماع أثناء الحمل الطبيعي غير المصحوب بمضاعفات يزيد من خطر الإجهاض، ويبقى الجنين محميًا جيدًا داخل الرحم بواسطة الكيس الأمنيوسي وعنق الرحم والسدادة المخاطية (ACOG، 2023).

كما هو الحال مع العديد من جوانب التلقيح الصناعي، لا توجد قاعدة عامة. إذا أوصى أخصائي الخصوبة بفترة راحة أطول للحوض بسبب ظروفك الطبية الخاصة، مثل النزيف، أو تضخم المبيض بعد التحفيز، أو صعوبة نقل الأجنة، فعليكِ اتباع نصيحته.

السفر الجوي

يُعتبر السفر الجوي التجاري آمناً بعد نقل الأجنة، ولم يثبت أنه يُقلل من معدلات انغراس البويضة أو الحمل. إذا كان السفر يُسبب لكِ قلقاً كبيراً، فقد تُفضلين البقاء في مكان إقامتكِ لبضعة أيام إضافية لراحة بالكِ. مع ذلك، من الناحية الطبية، يُعتبر السفر جواً آمناً.

تجنب المواد الضارة

تجنبي الكحول ومنتجات التبغ والتدخين الإلكتروني والمخدرات الترفيهية خلال هذه الفترة، إذ قد تؤثر جميعها سلبًا على الحمل في مراحله المبكرة. إذا كنتِ بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين أو التدخين الإلكتروني، فتحدثي مع طبيبكِ.

الأدوية والمكملات الغذائية

لا تبدئي بتناول أي أدوية جديدة، سواءً بوصفة طبية أو بدونها، أو منتجات عشبية، أو مكملات غذائية، قبل استشارة طبيب الخصوبة أو طبيب النساء والتوليد. مع أن العديد من الأدوية آمنة تمامًا أثناء الحمل، إلا أن بعضها قد لا يكون مناسبًا خلال هذه المرحلة الحرجة من نمو الجنين. إذا كنتِ غير متأكدة من سلامة أي دواء، فمن الأفضل دائمًا استشارة الطبيب قبل تناوله.

***

كلمة أخيرة: لعل أهم نصيحة هي هذه: لا تدع فترة الانتظار لمدة أسبوعين تسيطر على حياتكلقد وُضِعَ الجنين بالفعل في المكان المناسب تمامًا. يعتمد نجاح عملية الانغراس بشكل كبير على التفاعل البيولوجي بين الجنين وبطانة الرحم، وليس على مقدار الراحة أو مدى حرصك أثناء المشي. استمري في روتينك المعتاد، واشغلي نفسك، واقضي وقتًا مع عائلتك وأصدقائك، واستمتعي بالأنشطة التي تساعدك على الاسترخاء، وحاولي ألا تُحللي كل إحساس تشعرين به. قد تحدث تقلصات خفيفة، أو غياب الأعراض، أو ألم في الثدي، أو نزول بضع قطرات من الدم، أو انتفاخ، أو عدم وجود أي أعراض على الإطلاق، في كل من الدورات الناجحة وغير الناجحة، وهي ليست مؤشرات موثوقة على النتيجة.

غالباً ما تكون فترة الانتظار أصعب مراحل التلقيح الصناعي. كوني لطيفة مع نفسك، والتزمي بخطة العلاج بدقة، وتذكري أنه لا يمكنكِ فعل الكثير في هذه المرحلة للمساعدة أو الإعاقة في انغراس البويضة. مهمتكِ الآن هي الاعتناء بنفسكِ بينما تتولى الطبيعة الأمر.

مراجع

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). (2020) الاستهلاك المعتدل للكافيين أثناء الحمل. رأي اللجنة رقم 462. واشنطن العاصمة: الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). (2023). النشاط البدني والتمارين الرياضية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. رأي اللجنة رقم 804. واشنطن العاصمة: الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). (2023). الحياة الجنسية أثناء الحمل. الأسئلة الشائعة FAQ156. واشنطن العاصمة: الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

Barnhart, KT, Sammel, MD, Rinaudo, PF, Zhou, L., Hummel, AC and Guo, W. (2004) 'Sympatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: hCG curves redefined', Obstetrics & Gynecology, 104(1), pp. 50-55.

كروفورد، جي، راي، أ، جودي، أ، شاه، أ، وهومبورغ، ر. (2015) "دور البلازما المنوية في تحسين النتائج أثناء علاج التخصيب في المختبر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي"، تحديث التكاثر البشري، 21 (2)، ص 275-284.

Doubilet, PM, Benson, CB, Bourne, T. and Blaivas, M. (2013) 'معايير التشخيص للحمل غير القابل للحياة في وقت مبكر من الثلث الأول من الحمل', مجلة نيو إنجلاند الطبية، 369(15)، ص 1443-1451.

الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE). (2023) توصيات الممارسات الجيدة للإضافات في طب التكاثر. غريمبرغن، بلجيكا: ESHRE.

Karayiannis, D., Kontogianni, MD, Mendorou, C., Douka, L. and Mastrominas, M. (2018) 'الالتزام بنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي ونجاح التلقيح الصناعي: دراسة أترابية مستقبلية', Human Reproduction, 33(3), pp. 494-502.

موريتي، إم إي، بار-أوز، بي، فريد، إس، وكورين، جي (2005) "ارتفاع حرارة الأم وخطر عيوب الأنبوب العصبي عند النسل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي"، علم الأوبئة، 16(2)، ص 216-219.

مورس، سي بي، ساميل، إم دي، شونيك، إيه، ألين-تايلور، إل، وبارنهارت، كي تي (2012) "أداء منحنيات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لدى النساء المعرضات لخطر الحمل خارج الرحم: استثناءات من القواعد"، الخصوبة والعقم، 97 (1)، ص 101-106.

المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). (2021) رعاية ما قبل الولادة. دليل NICE NG201. لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية.

لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب. (2017) "إجراء نقل الأجنة: دليل إرشادي"، الخصوبة والعقم، 107(4)، ص 882-896.

Purcell, K., Schembri, M., Frazis, A., Rall, K. and Kovacs, G. (2007) 'الراحة في الفراش بعد نقل الأجنة: تحليل تلوي', Fertility and Sterility, 87(3), pp. 528-531.