التطورات الجديدة في علاجات التلقيح الصناعي: هل هي فعالة؟

كثيرًا ما يُسألني الناس عما إذا كانت كل هذه التطورات الجديدة في مجال التلقيح الصناعي تُحدث فرقًا حقيقيًا، أم أنها مجرد "إضافات" تبدو جيدة نظريًا. والإجابة الصادقة تقع في مكان ما بين هذين النقيضين، وهذا هو جوهر الطب الحقيقي في أغلب الأحيان.

إن نتائج التلقيح الصناعي اليوم أفضل بكثير مما كانت عليه قبل عشر أو خمس عشرة سنة. فقد أصبحت ظروف المختبر أكثر دقة، وأنظمة زراعة الأجنة أكثر تطوراً، وفهمنا لتوقيت التلقيح، وتحفيز الإباضة، واختيار الأجنة قد تحسن. ومع ذلك، لا يزال هناك عامل واحد يفوق كل شيء تقريباً، ألا وهو مخزون البويضات لدى المرأة، والأهم من ذلك، الجودة الجينية لتلك البويضات. لا يمكن لأي تقنية، مهما بلغت من التطور، أن تتجاوز تماماً طبيعة شيخوخة البويضات. هذا أمر أحاول دائماً شرحه مبكراً، حتى وإن لم يكن ما تأمل المريضات سماعه.

في النساء الشابات، تعتمد معدلات نجاح التلقيح الصناعي بشكل كبير على كون معظم البويضات سليمة وراثيًا. ومع تقدم المرأة في العمر، وخاصة بعد أواخر الثلاثينيات، تنخفض نسبة البويضات السليمة كروموسوميًا بشكل ملحوظ. ولهذا السبب، بعد سن معينة، لا يوجد للأسف علاج واحد يقترب من معدلات نجاح التلقيح الصناعي باستخدام بويضات متبرعة. هذه الحقيقة لا تتغير مهما بلغت تقنياتنا من تطور، ومن المهم أخذها في الاعتبار عند تحديد التوقعات.

لكن هذا لا يعني أننا عاجزون. فهناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعدنا فعلاً على زيادة فرص النجاح إلى أقصى حد من خلال العمل مع طبيعتنا البيولوجية، بدلاً من مقاومتها.

إحدى هذه الاستراتيجيات هي تجميد البويضات أو الأجنة. الفكرة بسيطة للغاية. فبدلاً من الاعتماد على دورة تحفيز واحدة وعدد محدود من البويضات المستخرجة منها، نجري دورتين أو ثلاث دورات من التلقيح الصناعي متتالية، مع تجميد البويضات أو الأجنة من كل دورة. من الناحية الإحصائية، يبدو هذا منطقياً للغاية. فإذا أسفرت دورة واحدة، على سبيل المثال، عن أربع أو خمس بويضات ناضجة، فإن تجميد البويضات أو الأجنة على مدار دورات متعددة يمكن أن يضاعف أو حتى يثلث العدد الإجمالي للبويضات أو الأجنة المتاحة. وبما أن لكل بويضة فرصة مستقلة لتكون سليمة وراثياً، فإن زيادة عدد البويضات أو الأجنة يزيد بشكل مباشر من احتمالية الحصول على جنين واحد على الأقل سليم وقابل للزرع (Vaiarelli et al., 2020). إنها ليست سحراً، بل هي ببساطة احتمالات تعمل لصالحك.

من المجالات الأخرى التي حظيت باهتمام كبير تطبيقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والإكسوزومات في المبيض. تهدف هذه الأساليب إلى تحسين البيئة الدقيقة للمبيض ودعم نمو الجريبات الأولية. لا يكمن الهدف هنا في إنتاج بويضات جديدة، وهو أمر غير واقعي بيولوجيًا، بل في مساعدة المبيض على العمل في حالة داعمة وأقل التهابًا. من خلال تحسين الإشارات الموضعية وتدفق الدم والتواصل الخلوي، قد نتمكن من تعزيز استجابة المبيض للتحفيز، وفي بعض الحالات، تحسين جودة البويضات المستخرجة (Sfakianoudis et al., 2019; Pantos et al., 2022). لا تُؤتي هذه الأساليب ثمارها بنفس الطريقة لدى جميع النساء، وتختلف النتائج، ولكنها قد تكون أداة مفيدة لبعض الحالات.

يُعدّ نقل السيتوبلازم تقنية أخرى قد تُفيد في حالات مُحدّدة للغاية. وتتمثّل الفكرة هنا في دعم الآليات الداخلية للبويضة. فمع تقدّم البويضات في العمر، تتراجع وظيفة الميتوكوندريا، ممّا يؤثّر على إنتاج الطاقة، وديناميكيات الإخصاب، ونمو الجنين في مراحله المبكّرة. ومن خلال تزويد سيتوبلازم البويضة بمكوّنات سيتوبلازمية أكثر صحة، نهدف إلى تحسين كفاءة البويضة ودعم احتياجات الطاقة العالية للإخصاب والانقسام الخلوي المبكّر (ديل وآخرون، 2017). مع ذلك، لا يُعدّ هذا حلاً شاملاً، ولكنه في حالات مُنتقاة بعناية قد يُرجّح كفّة الميزان لصالحنا.

أخيرًا، لا تُجدي أيٌّ من هذه الأساليب نفعًا بمعزل عن الأساسيات. أؤمن إيمانًا راسخًا بأهمية نمط الحياة والصحة الأيضية. يُمكن لنظام غذائي متوسطي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام باعتدال، وتناول المكملات الغذائية المُخصصة، أن تُساهم جميعها في خفض مستوى الالتهاب وتحسين التوازن التأكسدي. تلعب العناصر الغذائية، مثل أحماض أوميغا-3 الدهنية، وبعض مضادات الأكسدة، والمستويات الكافية من الفيتامينات والمعادن، دورًا هامًا في وظائف الخلايا وصحة الميتوكوندريا. لن تُعكس هذه التغييرات آثار الشيخوخة، ولكنها تُساعد في تحسين العوامل التي يُمكننا التأثير عليها (Gaskins et al., 2019; Silvestris et al., 2021).

إذن، ما هو الوضع الراهن؟ لا شك أن تقنيات التلقيح الصناعي الحديثة مهمة للغاية، ويمكنها تحسين النتائج عند استخدامها بحكمة وفي السياق المناسب. لكنها تُحقق أفضل النتائج عندما تكون التوقعات واقعية ويُراعى فيها علم الأحياء. في الفئات العمرية المتقدمة، يُمكننا تطبيق استراتيجيات تُحسّن فرص النجاح وتجعل دورات التلقيح أكثر كفاءة، ومع ذلك، تبقى هناك مرحلة تُحقق فيها بويضات المتبرعات نسبة نجاح لا تُضاهى. يكمن السر في فهم موقعك على هذا المقياس واختيار المسار الذي يتوافق مع العلم والأهداف الشخصية على حد سواء.

مراجع

ديل، ب.، إلدر، ك. وكوهين، ج. (2017) نقل السيتوبلازم في التلقيح الاصطناعي: إعادة تقييم الأدلة. الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت، 34(1)، 13-18.

جاسكينز، إيه جيه وآخرون (2019) الأنماط الغذائية ونتائج الإنجاب المساعد. التكاثر البشري، 34(2)، 294-302.

بانتوس، ك. وآخرون (2022) تجديد المبيض باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية والمواد البيولوجية ذات الصلة. مجلة التكاثر المساعد وعلم الوراثة، 39(4)، 829-839.

سفكيانوديس، ك. وآخرون (2019) علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية الذاتية يمكّن النساء في سن الإنجاب المتقدمة من الحمل. مجلة الطب السريري، 8(1)، 1-15.

فاياريلي، أ. وآخرون (2020) استراتيجيات تراكم البويضات والأجنة لدى المرضى ذوي التشخيص السيئ. الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء، 32(3)، 175-182.

سيلفستريس، إي. وآخرون (2021) التغذية وخصوبة الإناث: الإجهاد التأكسدي والالتهاب كعوامل وسيطة مشتركة. علم الأحياء التناسلية والغدد الصماء، 19(1)، 1-12.