{"id":19250,"date":"2025-08-17T16:10:20","date_gmt":"2025-08-17T16:10:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/?p=19250"},"modified":"2025-08-17T16:11:22","modified_gmt":"2025-08-17T16:11:22","slug":"low-amh-level-is-it-still-possible-to-use-my-own-eggs-in-an-ivf-cycle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/it\/latest-news-from-north-cyprus-ivf-center\/low-amh-level-is-it-still-possible-to-use-my-own-eggs-in-an-ivf-cycle\/","title":{"rendered":"Basso livello di AMH: \u00e8 ancora possibile utilizzare i propri ovuli in un ciclo di fecondazione in vitro?"},"content":{"rendered":"

\n L'ormone antimulleriano (AMH) \u00e8 prodotto dai piccoli follicoli nelle ovaie di una donna ed \u00e8 uno dei marcatori pi\u00f9 affidabili della riserva ovarica, che rappresenta il numero di ovociti rimanenti nelle ovaie. A differenza di altri ormoni riproduttivi, l'AMH \u00e8 secreto localmente dalle cellule della granulosa dei follicoli preantrali e antrali. La sua produzione non dipende dal cervello o dai circuiti di feedback ormonali che regolano il ciclo mestruale. Per questo motivo, l'AMH fornisce un riflesso diretto del pool di follicoli in via di sviluppo in un dato momento e rimane relativamente stabile durante il ciclo, non influenzato dal giorno del test o da fluttuazioni ormonali temporanee.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Ci\u00f2 contrasta con altri ormoni della fertilit\u00e0 come FSH, LH ed estradiolo, che fanno parte dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPO). Questi ormoni sono influenzati da un complesso sistema di feedback. Ad esempio, quando l'attivit\u00e0 ovarica diminuisce e un minor numero di follicoli produce estrogeni e inibina B, i livelli di FSH aumentano per compensare. Tuttavia, i livelli di FSH ed estradiolo possono variare notevolmente a seconda della fase del ciclo, dello stress o persino dell'uso di farmaci a breve termine, e talvolta appaiono ingannevolmente normali nonostante una ridotta riserva ovarica.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Poich\u00e9 l'AMH riflette l'attivit\u00e0 ovarica direttamente, anzich\u00e9 attraverso meccanismi di feedback, offre una misura pi\u00f9 chiara e oggettiva della riserva ovarica. Valori di AMH pi\u00f9 elevati di solito suggeriscono una coorte pi\u00f9 ampia di follicoli e una risposta pi\u00f9 forte alla stimolazione ovarica. Al contrario, livelli di AMH molto bassi o non rilevabili indicano una ridotta riserva ovarica. Tuttavia, \u00e8 importante ricordare che l'AMH riflette quantit\u00e0<\/em> di uova, non loro qualit\u00e0<\/em>Non pu\u00f2 predire con certezza il concepimento naturale, ma svolge un ruolo centrale nella pianificazione del trattamento per la fertilit\u00e0. Aiuta a determinare se una donna \u00e8 propensa a rispondere alla stimolazione con i propri ovuli nella fecondazione in vitro, se le terapie di ringiovanimento ovarico come il PRP potrebbero essere praticabili o se gli ovuli di una donatrice potrebbero essere l'opzione pi\u00f9 realistica.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Sebbene l'et\u00e0 rimanga il fattore pi\u00f9 importante per il potenziale riproduttivo, i progressi nella medicina riproduttiva stanno aprendo nuove porte alle donne che desiderano preservare o ripristinare la propria capacit\u00e0 riproduttiva. Presso il North Cyprus IVF Center, il Dott. Savas Ozyigit ha introdotto strategie di ringiovanimento ovarico progettate per migliorare la funzionalit\u00e0 ovarica e ottimizzare i risultati della fecondazione in vitro, offrendo nuove speranze alle donne che in precedenza avevano opzioni molto limitate.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Ecco come le strategie innovative stanno aiutando a ridefinire ci\u00f2 che \u00e8 possibile.\n<\/p>\n\n\n\n

1. Trattamento PRP ovarico<\/a>: Risveglio delle uova dormienti<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n La terapia con plasma ricco di piastrine (PRP) ovarico \u00e8 una tecnica emergente nella medicina riproduttiva che prevede l'iniezione del plasma della paziente, arricchito con fattori di crescita, direttamente nelle ovaie. L'obiettivo \u00e8 stimolare i follicoli primordiali dormienti e potenzialmente riavviare il processo di sviluppo dell'ovulo. Il razionale biologico deriva dal potenziale rigenerativo delle piastrine, che rilasciano una variet\u00e0 di citochine e fattori di crescita noti per promuovere la riparazione dei tessuti, l'angiogenesi e la proliferazione cellulare (Sills e Wood, 2019; Pantos et al., 2019).\n<\/p>\n\n\n\n

\n In alcuni protocolli, il PRP viene combinato con gli esosomi, piccole vescicole extracellulari derivate da cellule staminali che svolgono un ruolo nella comunicazione intercellulare. Gli esosomi trasportano proteine, lipidi e acidi nucleici che possono migliorare il microambiente ovarico, ridurre lo stress ossidativo e migliorare le condizioni per la follicologenesi (Mojadadi et al., 2021). Questo approccio combinato mira non solo a risvegliare i follicoli dormienti, ma anche a creare una nicchia pi\u00f9 favorevole per la maturazione degli ovociti.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Tuttavia, il potenziale successo della terapia ovarica con PRP dipende dalla presenza o meno di follicoli residui. Un livello rilevabile di ormone antimulleriano (AMH) \u00e8 generalmente considerato essenziale, poich\u00e9 livelli non rilevabili di AMH riflettono tipicamente l'assenza di follicoli vitali e quindi una mancanza di substrato biologico su cui il PRP possa agire (Polyzos e Devroey, 2011). Nelle donne con attivit\u00e0 ovarica bassa ma misurabile, il PRP pu\u00f2 contribuire a migliorare il reclutamento follicolare naturale e ad aumentare le possibilit\u00e0 di recupero degli ovociti nei successivi cicli di fecondazione in vitro. Al contrario, nelle donne con AMH non rilevabile e nessun follicolo antrale visibile, \u00e8 improbabile che il PRP ovarico fornisca benefici.\n<\/p>\n\n\n\n

2. Conservazione delle uova<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n La conservazione degli ovociti non \u00e8 una novit\u00e0 nella riproduzione assistita, ma viene spesso trascurata come metodo altamente efficace per migliorare i risultati della fecondazione in vitro. Quando una donna si sottopone a stimolazione ovarica controllata, il numero di ovociti maturi recuperati pu\u00f2 essere limitato, in particolare nelle donne di et\u00e0 superiore ai 35 anni o in quelle con riserva ovarica ridotta. Con un numero limitato di ovociti, la probabilit\u00e0 di sviluppare una blastocisti sana \u00e8 bassa. Questo non solo a causa della quantit\u00e0, ma anche perch\u00e9 la qualit\u00e0 degli ovociti diminuisce con l'et\u00e0. Problemi come difetti del fuso, disfunzione mitocondriale e tassi pi\u00f9 elevati di anomalie cromosomiche diventano sempre pi\u00f9 comuni con l'avanzare dell'et\u00e0 nelle donne (Franasiak et al., 2014; Fragouli e Wells, 2012).\n<\/p>\n\n\n\n

\n La conservazione degli ovociti affronta questo problema consentendo alle pazienti di sottoporsi a pi\u00f9 di una stimolazione e prelievo di ovociti prima di tentare la fecondazione e il trasferimento. Raccogliendo gli ovociti di pi\u00f9 cicli, si aumenta il numero totale disponibile per la fecondazione, aumentando le probabilit\u00e0 di creare uno o pi\u00f9 embrioni sani. Questo approccio \u00e8 particolarmente utile per le donne quarantenni, per le quali potrebbe essere necessario un numero maggiore di ovociti per ottenere almeno un embrione cromosomicamente normale (Goldman et al., 2017). Studi clinici hanno dimostrato che i tassi cumulativi di natalit\u00e0 sono significativamente pi\u00f9 elevati quando si eseguono pi\u00f9 cicli e gli ovociti vengono conservati in una banca, piuttosto che basandosi esclusivamente sui risultati di un singolo ciclo (Smith et al., 2015; Drakopoulos et al., 2016).\n<\/p>\n\n\n\n

\n In pratica, questa strategia pu\u00f2 fare la differenza tra ripetute delusioni e una gravidanza di successo. Accettando che un singolo ciclo potrebbe non essere sufficiente e investendo in pi\u00f9 di un ciclo di stimolazione, le pazienti si assicurano le migliori possibilit\u00e0 di produrre embrioni adatti al trasferimento. La conservazione degli ovociti, quindi, non \u00e8 semplicemente un'opzione tecnica, ma pu\u00f2 essere un passo cruciale per massimizzare il potenziale riproduttivo e aiutare le coppie a raggiungere il loro obiettivo di avere un figlio.\n<\/p>\n\n\n\n

3. Terapia sostitutiva mitocondriale<\/a>: Rivitalizzare la qualit\u00e0 delle uova<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n Per molte donne in et\u00e0 riproduttiva avanzata, la sfida principale non \u00e8 il numero di ovociti disponibili, ma la loro qualit\u00e0. Gli embrioni potrebbero non svilupparsi normalmente o potrebbero presentare anomalie cromosomiche (aneuploidie), strettamente legate alla disfunzione mitocondriale legata all'et\u00e0. I mitocondri sono gli organelli che producono energia all'interno della cellula e il loro declino con l'et\u00e0 pu\u00f2 compromettere la capacit\u00e0 degli ovociti di supportare la normale fecondazione e lo sviluppo embrionale (Wilding et al., 2009; Fragouli et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n

\n La terapia sostitutiva mitocondriale (MRT) cerca di superare questo problema introducendo mitocondri sani provenienti da un ovocita donato nell'ovulo della paziente, preservandone al contempo il DNA nucleare. Questo approccio ripristina efficacemente l'apporto energetico dell'ovulo e pu\u00f2 ripristinarne la capacit\u00e0 di sviluppo. Una ricerca pionieristica del Dott. Shoukhrat Mitalipov e colleghi ha dimostrato che il trasferimento di materiale genetico nucleare nel citoplasma del donatore contenente mitocondri sani pu\u00f2 portare a una normale fecondazione e allo sviluppo dell'embrione, e ha anche il potenziale di ridurre la trasmissione di malattie mitocondriali (Tachibana et al., 2009; Tachibana et al., 2013; Kang et al., 2016).\n<\/p>\n\n\n\n

\n Presso il Centro di Fecondazione in Vitro di Cipro del Nord, questa tecnologia avanzata viene applicata in casi accuratamente selezionati in cui le donne producono ovociti ma subiscono ripetuti fallimenti della fecondazione in vitro a causa di uno scarso sviluppo embrionale o di aneuploidie ricorrenti. Ripristinando la funzione mitocondriale, la TRM offre alle pazienti una nuova opportunit\u00e0 di ottenere embrioni vitali e aumentare le loro possibilit\u00e0 di gravidanza.\n<\/p>\n\n\n\n

4. FIVET tandem<\/a>: Un piano di backup personalizzato<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n Un ciclo di fecondazione in vitro tandem consente l'utilizzo di ovuli della paziente insieme a ovuli di una donatrice all'interno dello stesso ciclo di trattamento. Lo scopo non \u00e8 quello di sostituire il potenziale riproduttivo della paziente, ma di salvaguardarlo. Combinando entrambe le fonti di ovociti, il trattamento fornisce una rete di sicurezza integrata: se gli ovuli della paziente non riescono a fecondare o a svilupparsi in embrioni vitali, gli ovuli di una donatrice sono gi\u00e0 disponibili nello stesso ciclo.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Questo approccio pu\u00f2 essere particolarmente conveniente ed emotivamente rassicurante, poich\u00e9 evita la necessit\u00e0 di pi\u00f9 cicli di fecondazione in vitro nel caso in cui gli ovociti della paziente non producano embrioni adatti al trasferimento. Invece di affrontare la delusione di un trasferimento annullato o il ritardo di un ciclo completamente nuovo, le pazienti hanno la possibilit\u00e0 di procedere immediatamente con embrioni derivati da donatrice. Inoltre, tutti gli embrioni non trasferiti possono essere crioconservati per un uso futuro, sia come piano di riserva in caso di insuccesso del ciclo in corso, sia per la formazione della famiglia in una fase successiva.\n<\/p>\n\n\n\n

\n I cicli tandem sono particolarmente rilevanti per le donne con riserva ovarica ridotta o qualit\u00e0 ovocitaria borderline che desiderano comunque tentare il trattamento con i propri ovociti ma non vogliono rischiare un ciclo vuoto. Mentre le donne in et\u00e0 riproduttiva avanzata o con scarsa risposta hanno spesso bassi tassi di successo con i propri ovociti, l'uso di ovociti di donatrice aumenta significativamente la probabilit\u00e0 di un parto vivo (Sunkara et al., 2011; Kushnir et al., 2015). Un ciclo tandem unisce queste opzioni, consentendo alle donne di proseguire il trattamento con i propri gameti e ottimizzando allo stesso tempo la probabilit\u00e0 di ottenere una gravidanza entro un singolo ciclo.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Il trattamento della fertilit\u00e0 non \u00e8 pi\u00f9 un'unica soluzione. Presso il North Cyprus IVF Center, il Dott. Savas Ozyigit e il suo team personalizzano gli approcci di ringiovanimento in base alla biologia e agli obiettivi della paziente. Che si tratti di riattivare le ovaie con il PRP, ottimizzare la qualit\u00e0 degli ovociti con la terapia mitocondriale o aggiungere un livello di sicurezza con un ciclo di fecondazione in vitro in tandem, questi trattamenti innovativi stanno ridefinendo le possibilit\u00e0 riproduttive.\n<\/p>\n\n\n\n

\n La scienza incontra la speranza e la speranza ottiene risultati!\n<\/p>\n\n\n\n

\n
\n Dott. Ahmet Ozyigit\n<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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