{"id":719,"date":"2019-10-27T11:29:28","date_gmt":"2019-10-27T11:29:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/miscarriages\/"},"modified":"2024-12-09T18:00:10","modified_gmt":"2024-12-09T18:00:10","slug":"miscarriages","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/it\/miscarriages\/","title":{"rendered":"Aborti spontanei"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"719\" class=\"elementor elementor-719\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-0b98794 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"0b98794\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-af92a17\" 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aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Ripetuti fallimenti della fecondazione in vitro<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3800402 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"3800402\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/it\/advanced-sperm-selection\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Selezione dello sperma tramite chip microfluidico<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b339d00 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"b339d00\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/it\/ivf-for-women-over-40\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">IVF per oltre 40 anni di et\u00e0<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aadaaaf elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"aadaaaf\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/it\/ivf-with-donor-eggs1\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">FIVET con ovociti donati<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-60e431eb elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"60e431eb\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-df7a9fd\" data-id=\"df7a9fd\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1b5f0ee5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1b5f0ee5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>La perdita di una gravidanza pu\u00f2 essere un&#039;esperienza molto traumatica per le coppie. Gli studi indicano che oltre un quinto delle donne che subiscono una perdita di gravidanza mostrano sintomi di ansia e depressione. Quando una singola perdita di gravidanza pu\u00f2 avere effetti cos\u00ec traumatici, la perdita di gravidanza ricorrente (RPL) pu\u00f2 avere effetti psicologici devastanti.<br><br>L&#039;aborto spontaneo ricorrente, noto anche come perdita di gravidanza ricorrente, \u00e8 generalmente definito come il verificarsi di due o pi\u00f9 perdite di gravidanza consecutive prima delle 20 settimane di gestazione. Questo fenomeno colpisce circa 1-2% delle donne in et\u00e0 riproduttiva e comporta significative conseguenze fisiche ed emotive (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2012). A differenza degli aborti spontanei isolati, che sono spesso attribuiti ad anomalie cromosomiche casuali, gli aborti spontanei ricorrenti sono pi\u00f9 probabilmente dovuti a patologie sottostanti. Una delle prime cose che devono essere affrontate \u00e8 quando la paziente sta vivendo i suoi aborti spontanei. Gli aborti spontanei sperimentati in diversi periodi di gestazione possono indicare fattori diversi. Comprendere queste cause aiuta a guidare una gestione e un supporto efficaci per le coppie interessate.<br><br>Sebbene vi siano diversi fattori accertati che possono essere collegati alle ripetute perdite di gravidanza, le cause di quasi la met\u00e0 delle gravidanze ricorrenti rimangono ancora un mistero. Insieme, fattori autoimmuni, problemi ormonali e problemi di coagulazione del sangue costituiscono quasi il 70% di tutte le cause note. Pertanto, quando una donna subisce diversi aborti spontanei, il punto di partenza per i test solitamente coinvolgerebbe uno di questi tre domini.<br><br><\/p>\n<h2>Motivi dietro aborti consecutivi<\/h2>\n<p><a> <img decoding=\"async\" style=\"width: auto; max-width: 100%;\" src=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/what-are-the-causes-of-recurrent-miscarriages.png\" alt=\"Cause di aborti ricorrenti e aborti spontanei\"><\/a><\/p>\n<p>\u00c8 noto che le seguenti cause (senza un ordine specifico) sono coinvolte nelle ripetute perdite di gravidanza:<\/p>\n<h4>1<u>Fattore genetico<\/u><\/h4>\n<p>Le cause genetiche costituiscono il 2-5 percento di tutti gli aborti spontanei. Tra le cause genetiche, le anomalie cromosomiche sono la principale causa genetica di aborto spontaneo, responsabili di circa il 50-60% delle perdite precoci di gravidanza che si verificano per motivi genetici. Queste anomalie includono difetti cromosomici sia numerici che strutturali.<br><br><u><b>A. Aneuploidia<\/b><\/u><br><br>L&#039;aneuploidia, un numero anomalo di cromosomi, \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni di aborto spontaneo. La trisomia (presenza di un cromosoma in pi\u00f9) \u00e8 l&#039;aneuploidia pi\u00f9 frequente osservata, in particolare le trisomie dei cromosomi 16, 21 e 22. Anche la monosomia X (sindrome di Turner) \u00e8 prevalente tra gli aborti spontanei, ma \u00e8 raramente vitale oltre il primo trimestre (Hassold &amp; Hunt, 2001). Le aneuploidie si verificano spesso a causa della non disgiunzione meiotica, un processo in cui i cromosomi non riescono a separarsi correttamente durante la divisione cellulare nei gameti, portando a embrioni con contenuto cromosomico anomalo (Nagaoka et al., 2012).<br><br>B. <b>Anomalie cromosomiche strutturali<\/b><\/p>\n<p>Anche le anomalie cromosomiche strutturali, tra cui traslocazioni, inversioni e delezioni, contribuiscono all&#039;aborto ricorrente. Le traslocazioni si verificano quando i segmenti cromosomici vengono riorganizzati tra cromosomi non omologhi. Le traslocazioni bilanciate, che non comportano un guadagno o una perdita netta di materiale genetico, potrebbero non influenzare l&#039;individuo ma possono portare ad aborti se i cromosomi riorganizzati interrompono lo sviluppo dell&#039;embrione (Stephenson et al., 2002). L&#039;analisi del cariotipo parentale pu\u00f2 spesso rivelare anomalie strutturali nelle coppie con aborti ricorrenti.<br><br>C. <b>Sindromi genetiche e mutazioni di singoli geni<\/b><\/p>\n<p>Sebbene le anomalie cromosomiche siano significative, anche le mutazioni di singoli geni o le sindromi genetiche possono aumentare il rischio di aborto spontaneo.<br><br>Italiano: C1. <b>Sindromi genetiche ereditarie<\/b><\/p>\n<p>Le condizioni genetiche ereditarie, tra cui le sindromi autosomiche recessive o autosomiche dominanti, possono contribuire alla perdita della gravidanza. Ad esempio, le mutazioni nel gene FOXL2, associate alla sindrome Blefarofimosi-ptosi-epicanto inverso, possono portare a disfunzione ovarica, aumentando il rischio di aborto spontaneo (Crisponi et al., 2001).<br><br>Italiano: <b>Mutazioni genetiche associate alla trombofilia<\/b><\/p>\n<p>Mutazioni genetiche specifiche che causano trombofilia, o aumento della coagulazione del sangue, sono state collegate ad aborti spontanei. Mutazioni in geni come F5 (Fattore V Leiden) e F2 (protrombina) possono portare a una coagulazione anomala del sangue nella placenta, compromettendo il flusso sanguigno e causando infine aborto spontaneo (Rey et al., 2003). Sebbene la trombofilia sia una condizione multifattoriale, la predisposizione genetica \u00e8 un fattore che contribuisce ad alcune perdite di gravidanza ricorrenti.<br><br>D. <b>Fattori epigenetici ed et\u00e0 dei genitori<\/b><\/p>\n<p>Anche i cambiamenti epigenetici, modifiche ereditarie nell&#039;espressione genica che non comportano cambiamenti nella sequenza del DNA, contribuiscono al rischio di aborto spontaneo. Gli errori di metilazione del DNA, ad esempio, possono interrompere l&#039;espressione genica nell&#039;embrione, portando all&#039;arresto dello sviluppo e all&#039;aborto spontaneo.<br><br>Italiano: <b>Et\u00e0 dei genitori<\/b><\/p>\n<p>L&#039;et\u00e0 avanzata della madre e del padre \u00e8 associata a un rischio maggiore di anomalie genetiche, principalmente a causa di un accumulo di mutazioni nelle cellule germinali nel tempo. Le donne di et\u00e0 superiore ai 35 anni hanno un rischio maggiore di produrre ovociti con errori cromosomici, che portano ad aborti spontanei (Hassold &amp; Chiu, 1985). Allo stesso modo, l&#039;et\u00e0 avanzata del padre \u00e8 stata collegata alla frammentazione del DNA nello sperma, che pu\u00f2 aumentare il rischio di aborto spontaneo a causa dello sviluppo anomalo dell&#039;embrione (Kumar et al., 2012).<br><br>Italiano: <b>Disturbi dell&#039;imprinting<\/b><\/p>\n<p>I disturbi dell&#039;imprinting, in cui alcuni geni sono espressi in modo specifico del genitore di origine, sono collegati al rischio di aborto spontaneo. Errori nell&#039;imprinting possono portare a disturbi come la sindrome di Prader-Willi o la sindrome di Angelman, che possono causare aborti spontanei o esiti avversi della gravidanza (Chong &amp; Hutchinson, 2000).<br><br>I progressi nelle tecnologie genomiche hanno notevolmente migliorato la comprensione delle cause genetiche dell&#039;aborto spontaneo. Il sequenziamento ad alto rendimento, l&#039;analisi di microarray cromosomici (CMA) e il test genetico preimpianto (PGT) consentono un&#039;analisi cromosomica e genetica dettagliata di embrioni e genitori.<br><br>1. <b>Analisi del microarray cromosomico (CMA)<\/b><br>La CMA ha sostituito il cariotipo in molte cliniche come test primario per identificare anomalie cromosomiche nel tessuto dell&#039;aborto spontaneo. Questa tecnologia rileva squilibri cromosomici submicroscopici che il cariotipo tradizionale potrebbe non rilevare, fornendo informazioni sulle cause degli aborti spontanei inspiegati (Reddy et al., 2012).<br><br>2. <b>Sequenziamento di nuova generazione (NGS)<\/b><br>L&#039;NGS ha facilitato l&#039;identificazione di mutazioni monogeniche e anomalie genetiche su piccola scala che contribuiscono all&#039;aborto spontaneo. Ha anche aiutato a scoprire nuovi geni associati alla perdita precoce della gravidanza, fornendo ulteriori approfondimenti sulle cause genetiche (Xu et al., 2020). Quando le pazienti sperimentano perdite di gravidanza multiple, un ciclo di fecondazione in vitro che prevede test NGS diventa uno strumento molto efficace. Questo non viene fatto solo per gli aborti spontanei ricorrenti, ma \u00e8 anche uno strumento efficace per i fallimenti ripetuti della fecondazione in vitro.<br><br><\/p>\n<h4>2. Anomalie anatomiche<\/h4>\n<p>Le anomalie strutturali all&#039;interno del tratto riproduttivo possono compromettere l&#039;impianto, interrompere il normale sviluppo fetale o portare a insufficienza placentare, tutte situazioni che possono contribuire a un evento indesiderato di aborto spontaneo. \u00c8 stato stimato che le anomalie anatomiche contribuiscano fino al 15% di tutti gli aborti spontanei. <br><br>\u2022 <b>Anomalie uterine congenite<\/b>: Le malformazioni uterine, come l&#039;utero setto, bicorne o unicorne, possono aumentare il rischio di aborto spontaneo. Un utero setto, in cui un setto fibroso divide la cavit\u00e0 uterina, \u00e8 particolarmente associato a tassi elevati di aborto spontaneo. Il setto potrebbe non supportare un flusso sanguigno adeguato all&#039;embrione impiantato, portando a insufficienza placentare e perdita di gravidanza (Grimbizis et al., 2001). \u00c8 stato dimostrato che la correzione chirurgica del setto migliora i risultati della gravidanza.<br><br>\u2022 <b>Anomalie uterine acquisite<\/b>: Condizioni come i fibromi (in particolare i fibromi sottomucosi che deformano la cavit\u00e0 uterina) e le aderenze intrauterine (cicatrici all&#039;interno dell&#039;utero, spesso conseguenza di precedenti interventi chirurgici o infezioni) possono interferire con l&#039;impianto o lo sviluppo fetale. Queste strutture possono deformare la forma della cavit\u00e0 uterina, ridurre lo spazio e limitare il flusso sanguigno all&#039;embrione in via di sviluppo, aumentando cos\u00ec il rischio di aborto spontaneo (Saravelos et al., 2008).<br><br><\/p>\n<h4>3. Disturbi endocrini (problemi ormonali)<\/h4>\n<p>Le anomalie endocrine sono fattori ben documentati che contribuiscono alla perdita ricorrente di gravidanza, principalmente a causa del loro impatto sull&#039;equilibrio ormonale e sulla ricettivit\u00e0 uterina. \u00c8 noto che i problemi ormonali svolgono un ruolo nel 15-20% degli aborti spontanei ricorrenti. <br><br>\u2022 <b>Sindrome dell&#039;ovaio policistico (PCOS)<\/b>: La PCOS \u00e8 un comune disturbo endocrino caratterizzato da ovulazione irregolare, iperandrogenismo e resistenza all&#039;insulina. Livelli elevati di insulina nelle donne con PCOS possono portare a uno scarso sviluppo dell&#039;endometrio e possono contribuire alla perdita precoce della gravidanza (Boomsma et al., 2006). Inoltre, lo squilibrio ormonale associato alla PCOS pu\u00f2 interrompere la fase luteale (il periodo dopo l&#039;ovulazione in cui l&#039;endometrio si prepara all&#039;impianto dell&#039;embrione), portando potenzialmente a un ambiente uterino inadeguato per l&#039;impianto.<br><br>\u2022 <b>Difetto della fase luteale:<\/b> La fase luteale, regolata dal progesterone prodotto dal corpo luteo dopo l&#039;ovulazione, \u00e8 fondamentale per mantenere un ambiente endometriale ottimale per l&#039;impianto e il supporto precoce dell&#039;embrione. Una carenza nella produzione di progesterone, nota come difetto della fase luteale, pu\u00f2 portare a una preparazione endometriale insufficiente, compromettendo l&#039;impianto e aumentando il rischio di aborto spontaneo.<br><br>\u2022 <b>Disturbi della tiroide<\/b>: La funzione tiroidea svolge un ruolo significativo nel mantenimento della gravidanza. L&#039;ipotiroidismo (tiroide ipoattiva) pu\u00f2 portare a una produzione insufficiente di ormoni tiroidei, essenziali per lo sviluppo fetale, soprattutto nel primo trimestre, quando il feto dipende dagli ormoni tiroidei materni. Anche nelle donne eutiroidee (funzione tiroidea normale), la presenza di autoanticorpi tiroidei, in particolare anticorpi anti-perossidasi tiroidea (TPO), \u00e8 associata a un rischio di aborto spontaneo 2-3 volte maggiore (Thangaratinam et al., 2011). Questi anticorpi possono influenzare il sistema immunitario materno, compromettendo l&#039;ambiente uterino.<br><br><br><\/p>\n<h4>4. Fattori immunologici<\/h4>\n<p>Il sistema immunitario deve adattarsi per supportare la gravidanza, poich\u00e9 il feto \u00e8 geneticamente distinto dalla madre. Le interruzioni di questo adattamento possono portare all&#039;aborto spontaneo.<br><br>\u2022 <b>Sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS)<\/b>: L&#039;APS \u00e8 una condizione autoimmune caratterizzata dalla presenza di anticorpi antifosfolipidi, come l&#039;anticoagulante lupico e gli anticorpi anticardiolipina. Questi anticorpi aumentano il rischio di formazione di coaguli nei vasi sanguigni, compresi quelli nella placenta. I coaguli placentari riducono l&#039;apporto di ossigeno e nutrienti al feto, portando all&#039;aborto spontaneo. L&#039;APS \u00e8 una causa ben documentata di aborto ricorrente e la sua gestione in genere prevede una terapia anticoagulante (Rai et al., 2005).<br><br>\u2022 <b>Anomalie delle cellule Natural Killer (NK)<\/b>: Le cellule NK svolgono un ruolo nella gravidanza precoce, aiutando lo sviluppo della placenta. Si ipotizza che livelli elevati di cellule NK o una funzione anomala delle cellule NK contribuiscano all&#039;aborto spontaneo ricorrente, poich\u00e9 le cellule NK iperattive possono attaccare le cellule placentari. Tuttavia, il ruolo esatto delle cellule NK nell&#039;aborto spontaneo \u00e8 ancora dibattuto, con prove contrastanti sul fatto che la modulazione delle cellule NK migliori i risultati della gravidanza (Quenby et al., 2009).<br><br><br><\/p>\n<h4>5. Disturbi trombofilici<\/h4>\n<p>Le trombofilie ereditarie sono condizioni genetiche che predispongono gli individui a una coagulazione del sangue anomala, che pu\u00f2 avere effetti negativi durante la gravidanza.<br><br>\u2022 <b>Mutazione del fattore V di Leiden<\/b>: Questa mutazione porta alla resistenza alla proteina C attivata, un anticoagulante cruciale, con conseguente stato di ipercoagulabilit\u00e0. Durante la gravidanza, questa mutazione pu\u00f2 portare a trombosi placentare (formazione di coaguli nella placenta), compromettendo l&#039;apporto di ossigeno e nutrienti al feto, il che pu\u00f2 causare aborto spontaneo, in particolare nel secondo trimestre (Preston et al., 2002).<br><br>\u2022 <b>Mutazione del gene della protrombina<\/b>: Questa mutazione promuove anche uno stato ipercoagulabile, aumentando il rischio di coaguli di sangue nella placenta. Le donne con questa mutazione hanno un rischio pi\u00f9 elevato di aborto spontaneo, soprattutto nella fase avanzata della gravidanza.<br><br>\u2022 <b>Carenze di proteine C e S<\/b>: Le proteine C e S sono anticoagulanti naturali. Le carenze di queste proteine portano a una maggiore formazione di coaguli, che pu\u00f2 compromettere la funzionalit\u00e0 della placenta. Tuttavia, il collegamento tra trombofilie e aborti precoci rimane controverso, con alcuni studi che suggeriscono che sono pi\u00f9 rilevanti per le complicazioni della gravidanza tardiva (Lockwood, 2002).<br><br><\/p>\n<h4>6. Stile di vita e fattori ambientali<\/h4>\n<p>Diversi fattori modificabili legati allo stile di vita possono influire sull&#039;esito della gravidanza.<br><br>\u2022 <b>Fumo<\/b>: La nicotina e altre tossine presenti nel fumo di sigaretta compromettono il flusso sanguigno uterino, creando un ambiente ipossico (con poco ossigeno) che pu\u00f2 interrompere lo sviluppo dell&#039;embrione e aumentare il rischio di aborto spontaneo. Il fumo \u00e8 associato a un rischio pi\u00f9 elevato di anomalie cromosomiche nell&#039;embrione, probabilmente a causa dello stress ossidativo del tabacco (Green et al., 2007).<br><br>\u2022 <b>Assunzione di alcol e caffeina<\/b>: Un consumo eccessivo di alcol \u00e8 associato a tossicit\u00e0 fetale, che pu\u00f2 contribuire all&#039;aborto spontaneo. Un&#039;elevata assunzione di caffeina (tipicamente superiore a 200-300 mg al giorno) \u00e8 stata collegata a un aumento del rischio di aborto spontaneo, potenzialmente dovuto ai suoi effetti sui sistemi cardiovascolare e ormonale che supportano la gravidanza (Ford &amp; Schust, 2009).<br><br>\u2022 <b>Obesit\u00e0<\/b>: L&#039;obesit\u00e0 \u00e8 associata a un rischio pi\u00f9 elevato di aborto spontaneo dovuto a squilibri ormonali, aumentata resistenza all&#039;insulina e infiammazione cronica di basso grado. L&#039;obesit\u00e0 pu\u00f2 anche compromettere la ricettivit\u00e0 endometriale, che \u00e8 fondamentale per l&#039;impianto di successo e il mantenimento della gravidanza (Metwally et al., 2008).<br><br><\/p>\n<h4>7. Infezioni<\/h4>\n<p>Alcune infezioni possono aumentare il rischio di aborto spontaneo causando risposte infiammatorie che danneggiano i tessuti fetali o interrompono l&#039;interfaccia materno-fetale. Mentre le cause infettive sono spesso suscettibili di indurre una perdita di gravidanza durante la fase attiva, alcune infezioni possono causare problemi cronici che possono essere un fattore per aborti spontanei ricorrenti:<br><br>\u2022 <b>Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum<\/b>: Questi batteri possono causare endometrite cronica, un&#039;infiammazione del rivestimento uterino, che pu\u00f2 compromettere l&#039;impianto o interrompere la funzione placentare, portando ad aborto spontaneo. L&#039;infezione cronica con questi batteri \u00e8 stata associata a esiti avversi della gravidanza, sebbene le prove che li collegano specificamente ad aborti spontanei ricorrenti siano contrastanti (Baud et al., 2008).<br><br>\u2022 <b>Citomegalovirus (CMV)<\/b>: Il CMV \u00e8 un herpesvirus che pu\u00f2 essere trasmesso al feto se la madre \u00e8 infetta durante la gravidanza. L&#039;infezione fetale da CMV pu\u00f2 portare ad anomalie dello sviluppo e aumentare il rischio di aborto spontaneo, in particolare quando l&#039;infezione avviene all&#039;inizio della gravidanza. \u00c8 probabile che ci\u00f2 rappresenti un problema nella fase attiva dell&#039;infezione. <br><br><\/p>\n<h4>8. Cause inspiegabili<\/h4>\n<p>Circa la met\u00e0 di tutti gli aborti ricorrenti rimangono inspiegati nonostante una valutazione approfondita. Gli aborti ricorrenti inspiegati possono comportare sottili anomalie nella funzione immunitaria, genetica o ormonale che gli attuali test diagnostici non sono in grado di rilevare. Inoltre, in molti casi sono probabili cause multifattoriali, in cui piccole anomalie in pi\u00f9 sistemi contribuiscono collettivamente alla perdita della gravidanza (Coomarasamy et al., 2014). In alcuni casi, anche se non vi \u00e8 una causa nota, possono essere adottate alcune misure profilattiche e osserviamo risultati positivi con queste misure, il che dimostra che anche se alcuni problemi potrebbero non presentarsi nei laboratori, potrebbero comunque rispondere ad anticoagulanti, corticosteroidi, antibiotici e altre misure profilattiche.<br><br><br><b>Riferimenti<\/b><br><br>\u2022 Baud, D., Regan, L., &amp; Greub, G. (2008). Ruolo emergente della Chlamydia e degli organismi simili alla Chlamydia negli esiti avversi della gravidanza. Current Opinion in Infectious Diseases, 21(1), 70-76.<br>\u2022 Boomsma, CM, Fauser, BC, &amp; Macklon, NS (2006). Complicanze della gravidanza nelle donne con sindrome dell&#039;ovaio policistico. Seminari in Medicina Riproduttiva, 24(1), 35-43.<br>\u2022 Chong, S., &amp; Hutchinson, W. (2000). Il ruolo dell&#039;imprinting genomico nello sviluppo e nella malattia. The Lancet, 355(9197), 2117\u20132122.<br>\u2022 Coomarasamy, A., et al. (2014). Studio PROMISE: effetti del progesterone negli aborti spontanei ricorrenti. Health Technology Assessment, 18(40), 1-70.<br>\u2022 Crisponi, L., Deiana, M., Loi, A., et al. (2001). Il presunto fattore di trascrizione forkhead FOXL2 \u00e8 mutato nella sindrome blefarofimosi\/ptosi\/epicanto inverso. Nature Genetics, 27(2), 159\u2013166.<br>\u2022 Ford, HB, &amp; Schust, DJ (2009). Perdita ricorrente di gravidanza: eziologia, diagnosi e terapia. Reviews in Obstetrics and Gynecology, 2(2), 76-83.<br>\u2022 Grimbizis, GF, et al. (2001). Malformazioni uterine e risultati del trattamento isteroscopico. Human Reproduction Update, 7(2), 161-174.<br>\u2022 Green, KA, et al. (2007). Fumo e aborto spontaneo: una revisione sistematica. Controllo del tabacco, 16(2), 120-124.<br>\u2022 Hassold, T., et al. (2007). L&#039;origine dell&#039;aneuploidia umana. Human Molecular Genetics, 16(R2), R203-R208.<br>\u2022 Kumar, N., Singh, AK, &amp; Yadav, P. (2012). Infertilit\u00e0 maschile: una panoramica degli aspetti genetici. Journal of Postgraduate Medicine, 58(3), 243\u2013249.<br>\u2022 Lockwood, CJ (2002). Meccanismi di sanguinamento endometriale. Menopausa, 9(6), 411-417.<br>\u2022 Metwally, M., et al. (2008). Impatto dell&#039;obesit\u00e0 sulla funzione riproduttiva femminile. Obesity Reviews, 9(5), 456-468.<br>\u2022 Nagaoka, SI, Hassold, TJ, &amp; Hunt, PA (2012). Aneuploidia umana: meccanismi e nuove intuizioni su un problema antico. Nature Reviews Genetics, 13(7), 493\u2013504.<br>\u2022 Comitato di pratica dell&#039;American Society for Reproductive Medicine. (2012). Definizioni di infertilit\u00e0 e perdita ricorrente di gravidanza. Fertilit\u00e0 e sterilit\u00e0, 98(3), 1-2.<br>\u2022 Preston, FE, et al. (2002). Aumento della perdita fetale nelle donne con trombofilia. The Lancet, 356(9225), 270-273.<br>\u2022 Quenby, S., et al. (2009). Leucociti endometriali preimpianto in donne con aborto spontaneo ricorrente. Human Reproduction, 14(8), 2386-2391.<br>\u2022 Rai, R., et al. (2005). Anticorpi antifosfolipidi nell&#039;aborto ricorrente. Riproduzione umana, 10(7), 1818-1823.<br>\u2022 Reddy, UM, Page, GP, &amp; Saade, GR (2012). Il ruolo dei microarray del DNA nella valutazione della morte fetale. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 207(4), 279\u2013288.<br><br>\u2022 Rey, E., Kahn, SR, David, M., &amp; Shrier, I. (2003). Disturbi trombofilici e perdita fetale: una meta-analisi. Lancet, 361(9361), 901\u2013908.<br>\u2022 Saravelos, SH, et al. (2008). Modello di perdita di gravidanza nelle anomalie uterine. Reproductive BioMedicine Online, 17(1), 134-138.<br>\u2022 Stephenson, MD, Awartani, KA, &amp; Robinson, WP (2002). Analisi citogenetica di aborti spontanei da coppie con aborto spontaneo ricorrente: uno studio caso-controllo. Human Reproduction, 17(2), 446\u2013451.<br>\u2022 Thangaratinam, S., et al. (2011). Autoanticorpi tiroidei e rischio di aborto spontaneo. British Medical Journal, 342, d2616.<br>\u2022 Xu, Y., Li, L., Zhang, H., et al. (2020). Applicazione clinica del sequenziamento dell&#039;intero esoma nella perdita di gravidanza ricorrente. Journal of Clinical Medicine, 9(4), 1156.<br><br><\/p>\n<hr style=\"width: 100%;\">\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-ceef858 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"ceef858\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ef1cdfc\" data-id=\"ef1cdfc\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-3341455 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3341455\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-e768507\" data-id=\"e768507\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5dbb101 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"5dbb101\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/it\/female-infertility\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/female-infertility-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"infertilit\u00e0 femminile\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tInfertilit\u00e0 femminile\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; 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