{"id":684,"date":"2019-10-27T11:29:07","date_gmt":"2019-10-27T11:29:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/cytoplasmic-ivf\/"},"modified":"2026-01-15T20:05:56","modified_gmt":"2026-01-15T20:05:56","slug":"cytoplasmic-ivf","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/it\/cytoplasmic-ivf\/","title":{"rendered":"Trasferimento citoplasmatico"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"684\" class=\"elementor elementor-684\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4b912ba elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4b912ba\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4ed7e59\" data-id=\"4ed7e59\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-371a6c7 elementor-widget elementor-widget-jnews_element_header_elementor\" data-id=\"371a6c7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"jnews_element_header_elementor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div  class=\"jeg_block_heading jeg_block_heading_5 jeg_aligncenter jnews_module__0_69f2f834787c5\">\n                <h3 class=\"jeg_block_title\"><span>Trasferimento citoplasmatico presso IVF di Cipro del Nord<\/span><\/h3>\n                <style>.jnews_module__0_69f2f834787c5.jeg_block_heading_5 .jeg_block_title span, .jnews_module__0_69f2f834787c5.jeg_block_heading_5 .jeg_block_title i { color: #7a7a7a; }<\/style>\n            <\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-db30002 elementor-columns-alignment-fix-enabled elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"db30002\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ab94668\" data-id=\"ab94668\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-f62065c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f62065c\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-f7ca976\" data-id=\"f7ca976\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d255bd related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2d255bd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tGruppo di pazienti target\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cbe1b2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9cbe1b2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tdonne in et\u00e0 riproduttiva pi\u00f9 avanzata, in cui si prevede che l&#039;invecchiamento degli ovociti sia accompagnato da un progressivo declino del numero e della funzione mitocondriale. In questo gruppo, la disfunzione mitocondriale \u00e8 un importante fattore biologico di riduzione della qualit\u00e0 degli ovociti, alterazione dello sviluppo embrionale e aumento dei tassi di aneuploidia, rendendole le candidate biologicamente pi\u00f9 appropriate per interventi volti a supportare o aumentare la performance mitocondriale degli ovociti.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5773d24\" data-id=\"5773d24\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-9859c61 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9859c61\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-4f75700\" data-id=\"4f75700\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-af042a9 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"af042a9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tCosto della fecondazione in vitro citoplasmatica\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60054d7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"60054d7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/strong> 6.500 \u20ac coprono un ciclo di trattamento che include un singolo prelievo di ovociti, con ovociti di una donatrice disponibili per l&#039;utilizzo in caso di necessit\u00e0. Se \u00e8 necessario un ulteriore prelievo di ovociti, il costo per ogni prelievo aggiuntivo \u00e8 di 2.500 \u20ac.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-9f4f333 elementor-columns-alignment-fix-enabled elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9f4f333\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-79e16ae\" data-id=\"79e16ae\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-06eb5a0 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"06eb5a0\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-081f8cd\" data-id=\"081f8cd\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0b771a3 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0b771a3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tTassi di successo\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-acb462f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"acb462f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tLa fecondazione in vitro con trasferimento citoplasmatico incorpora due elementi distinti, entrambi a favore di tassi di successo pi\u00f9 elevati. Il primo \u00e8 il trasferimento citoplasmatico stesso, che pu\u00f2 migliorare la capacit\u00e0 funzionale dell&#039;ovocita integrandolo con componenti citoplasmatiche e mitocondriali pi\u00f9 sane. Il secondo \u00e8 la conservazione degli embrioni, che ci consente di accumulare embrioni in pi\u00f9 prelievi, spesso raddoppiando o addirittura triplicando il numero disponibile per la selezione e il trasferimento. Quando questi due fattori vengono combinati, possono aumentare la probabilit\u00e0 di ottenere un esito positivo rispetto ai cicli standard di fecondazione in vitro + ICSI fino a 50% in pazienti opportunamente selezionate.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-a45d4c7\" data-id=\"a45d4c7\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-4b9c729 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4b9c729\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-ed09ac9\" data-id=\"ed09ac9\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ecb3b78 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ecb3b78\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tTest richiesti\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-47de12d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"47de12d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tNei trattamenti di fecondazione in vitro avanzati, come il trasferimento citoplasmatico, \u00e8 necessario un set mirato di test basali in modo che il piano di trattamento possa essere adattato alla fisiologia individuale della paziente, anzich\u00e9 utilizzare un protocollo standardizzato. Per questo motivo, richiediamo la misurazione di AMH, FSH, LH, estradiolo e prolattina il 2\u00b0 o 3\u00b0 giorno del ciclo mestruale. Richiediamo anche la misurazione di TSH, T4 libero, testosterone, DHEA-S, SHBG e vitamina D, che non sono dipendenti dal ciclo e possono essere prelevati contemporaneamente per maggiore praticit\u00e0. Se disponibile, anche un profilo del cortisolo a 4 o 5 punti \u00e8 utile per valutare la funzionalit\u00e0 dell&#039;asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA).\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-41fa2e1d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"41fa2e1d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-562b74c9\" data-id=\"562b74c9\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7609469a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7609469a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>Trattamento di fecondazione in vitro con trasferimento citoplasmatico<\/strong><\/h4><div>\u00a0<\/div><p>Il trasferimento citoplasmatico \u00e8 una tecnica sviluppata per migliorare la competenza ovocitaria integrando un ovulo con componenti citoplasmatici di un ovulo donato, con l&#039;obiettivo di migliorare la capacit\u00e0 metabolica e di sviluppo dell&#039;ovocita ricevente. La logica si basa sul fatto che la qualit\u00e0 ovocitaria \u00e8 determinata non solo dal DNA nucleare, ma anche dall&#039;ambiente citoplasmatico, che contiene mitocondri, mRNA, proteine e fattori regolatori che controllano lo sviluppo embrionale precoce prima che il genoma embrionale venga attivato. Negli ovociti invecchiati e negli ovociti di donne con ripetuti fallimenti di fecondazione in vitro, questo meccanismo citoplasmatico \u00e8 spesso compromesso, anche quando i cromosomi appaiono normali (May-Panloup et al., 2016; Fragouli e Wells, 2015).<\/p><p>I mitocondri sono particolarmente importanti in questo contesto. Gli ovociti contengono centinaia di migliaia di mitocondri, molti di pi\u00f9 di qualsiasi altro tipo di cellula, poich\u00e9 la fecondazione e la segmentazione embrionale precoce richiedono una produzione di energia estremamente elevata. Con l&#039;invecchiamento delle donne, il DNA mitocondriale accumula mutazioni, la produzione di ATP diminuisce e le specie reattive dell&#039;ossigeno aumentano, portando a una formazione alterata del fuso, errori di segregazione cromosomica e uno sviluppo embrionale inadeguato (Bentov e Casper, 2013; May-Panloup et al., 2016). Il trasferimento citoplasmatico mira a ripristinare parzialmente questo ambiente metabolico introducendo mitocondri sani e fattori citoplasmatici associati da un giovane ovocita donatore nell&#039;ovulo della paziente al momento dell&#039;ICSI.<\/p><p>A differenza della terapia sostitutiva mitocondriale (MRT), il trasferimento citoplasmatico non rimuove l&#039;intera struttura citoplasmatica del paziente, inclusi i mitocondri, n\u00e9 la sostituisce interamente. Invece, una frazione del citoplasma dell&#039;ovulo del paziente viene aspirata (svuotata) e un volume corrispondente di citoplasma del donatore, solitamente 10-15 TP3T dell&#039;intero citoplasma, viene iniettato insieme allo spermatozoo. Ci\u00f2 significa che l&#039;embrione risultante contiene una miscela di mitocondri, principalmente del paziente e in piccola parte del donatore. L&#039;obiettivo non \u00e8 quello di creare un &quot;embrione a tre genitori&quot; in senso genetico, ma di migliorare la bioenergetica cellulare in modo che il DNA nucleare del paziente possa essere espresso correttamente durante le prime fasi dello sviluppo (Barritt et al., 2001; Zhang et al., 2017).<\/p><p><strong>Perch\u00e9 viene utilizzata una frazione cos\u00ec piccola di citoplasma di una donatrice di ovuli?<\/strong><\/p><p>Il trasferimento citoplasmatico \u00e8 deliberatamente limitato a una piccola frazione del citoplasma del donatore perch\u00e9 l&#039;obiettivo \u00e8 supportare l&#039;ovocita della paziente, non sostituirlo.<\/p><p>L&#039;ovulo non \u00e8 solo un contenitore di DNA. Il suo citoplasma contiene una rete altamente organizzata e spazialmente strutturata di mitocondri, mRNA, ribosomi, riserve di calcio, proteine di ancoraggio del fuso e segnali di polarit\u00e0 che si sono accumulati nel corso di molti mesi di maturazione dell&#039;ovocita. Queste strutture determinano dove si forma il fuso, come vengono orientate le prime divisioni mitotiche e come si stabiliscono gli assi embrionali. Se si sostituisce troppo citoplasma, si rischia di alterare questa organizzazione. Una sostituzione citoplasmatica di grandi volumi pu\u00f2 alterare le oscillazioni del calcio al momento della fecondazione, il posizionamento del fuso e la geometria di segmentazione precoce, tutti fattori estremamente sensibili all&#039;architettura citoplasmatica (May-Panloup et al., 2016; Schatten &amp; Sun, 2011). \u00c8 qui che il trasferimento citoplasmatico pu\u00f2 effettivamente essere pi\u00f9 vantaggioso rispetto alla sostituzione completa nella MRT, a meno che l&#039;et\u00e0 del paziente non sia superiore ai 40 anni e le sue strutture citoplasmatiche non siano considerate ottimali.<\/p><p>A livello mitocondriale, la finestra 10\u201315% viene scelta per ottenere un recupero metabolico senza acquisizione genetica. Un ovocita umano contiene circa 100.000\u2013300.000 mitocondri. Gli ovociti invecchiati o danneggiati possono avere mitocondri che producono meno ATP e pi\u00f9 specie reattive dell&#039;ossigeno, il che compromette l&#039;integrit\u00e0 del fuso e lo sviluppo dell&#039;embrione. L&#039;introduzione di citoplasma donatore sano 10\u201315% fornisce decine di migliaia di mitocondri funzionali, sufficienti per aumentare notevolmente la produzione di ATP e ridurre lo stress ossidativo nel citoplasma (Bentov &amp; Casper, 2013; Fragouli &amp; Wells, 2015).<\/p><p>Tuttavia, se si introduce troppo citoplasma del donatore, si crea un&#039;elevata eteroplasmia mitocondriale. Ci\u00f2 significa che due popolazioni mitocondriali concorrenti sono presenti a livelli simili. Nei modelli animali e negli studi sulle cellule umane, un&#039;elevata eteroplasmia pu\u00f2 portare alla segregazione mitocondriale durante le prime divisioni cellulari, a una distribuzione imprevedibile dei tessuti e, in alcuni casi, alla perdita di efficienza metabolica nel tempo, poich\u00e9 popolazioni mitocondriali incompatibili competono (Wallace &amp; Chalkia, 2013; Stewart &amp; Chinnery, 2015). Mantenendo i mitocondri del donatore nell&#039;intervallo 10\u201315%, la maggior parte degli embrioni torna naturalmente a dominare i mitocondri del paziente nelle divisioni successive, beneficiando comunque della spinta metabolica precoce durante le fasi critiche di segmentazione e blastocisti.<\/p><p>Ecco perch\u00e9 il trasferimento citoplasmatico \u00e8 fondamentalmente diverso dalla terapia sostitutiva mitocondriale. La MRT rimuove deliberatamente quasi tutti i mitocondri del paziente e li sostituisce con mitocondri del donatore in un nuovo ambiente citoplasmatico per prevenire la malattia mitocondriale. Il trasferimento citoplasmatico fa l&#039;opposto: preserva l&#039;identit\u00e0 citoplasmatica del paziente e la compatibilit\u00e0 nucleare-citoplasmatica, fornendo all&#039;ovulo un apparato sano sufficiente per superare le prime fasi dello sviluppo. Entrambi i metodi presentano vantaggi per diversi gruppi di pazienti.<\/p><p><strong>Cosa pu\u00f2 e cosa non pu\u00f2 fare il trasferimento citoplasmatico<\/strong><\/p><p>Ci\u00f2 che il trasferimento citoplasmatico pu\u00f2 fare \u00e8 migliorare i tassi di fecondazione, le dinamiche di segmentazione e la formazione di blastocisti in pazienti selezionate i cui ovociti falliscono nonostante spermatozoi normali e una ragionevole risposta ovarica. Nei primi studi clinici, il trasferimento citoplasmatico \u00e8 stato associato a tassi di sviluppo embrionale e nascite vive pi\u00f9 elevati in donne con ripetuti fallimenti della fecondazione in vitro (Barritt et al., 2001). Studi pi\u00f9 recenti hanno dimostrato che il miglioramento della funzione mitocondriale negli ovociti invecchiati o compromessi pu\u00f2 migliorare direttamente la stabilit\u00e0 del fuso, la produzione di ATP e la competenza embrionale (Bentov e Casper, 2013; Fragouli e Wells, 2015). Ci\u00f2 rende il trasferimento citoplasmatico particolarmente rilevante per le donne con disfunzione ovocitaria correlata all&#039;et\u00e0, scarso sviluppo embrionale nonostante embrioni cromosomicamente normali o ripetuti fallimenti di impianto.<\/p><p>Tuttavia, \u00e8 altrettanto importante chiarire cosa il trasferimento citoplasmatico non pu\u00f2 fare. Non corregge le anomalie cromosomiche nell&#039;ovulo. Se un ovocita presenta una non disgiunzione o un grave danno al DNA, l&#039;aggiunta di citoplasma sano non risolver\u00e0 il problema. Inoltre, non elimina le malattie mitocondriali ereditarie, poich\u00e9 i mitocondri del paziente rimangono dominanti nell&#039;embrione. Per questo motivo, il trasferimento citoplasmatico non viene utilizzato per prevenire la trasmissione di malattie genetiche mitocondriali; questo \u00e8 il ruolo della MRT, in cui il DNA nucleare viene trasferito in un ovocita donatore che contiene solo mitocondri sani (Craven et al., 2010; Hyslop et al., 2016).<\/p><p>In termini pratici, il trasferimento citoplasmatico \u00e8 meglio considerato una strategia di salvataggio metabolico per gli ovociti che presentano DNA nucleare intatto ma meccanismi cellulari compromessi. Pu\u00f2 migliorare lo sviluppo embrionale e il potenziale di impianto in alcuni gruppi di pazienti, ma non prevale sulla genetica, non ringiovanisce i cromosomi e non sostituisce gli ovociti di una donatrice in caso di grave aneuploidia o insufficienza ovarica. Se utilizzato correttamente, si colloca tra la fecondazione in vitro standard e la terapia sostitutiva mitocondriale completa, offrendo un modo biologicamente razionale per migliorare la competenza ovocitaria senza sostituire l&#039;identit\u00e0 genetica della paziente.<\/p><p><strong>Come funziona il trattamento di fecondazione in vitro citoplasmatica nella pratica clinica?<\/strong><\/p><p>Nei moderni programmi di trasferimento citoplasmatico, la procedura non \u00e8 progettata attorno a un singolo ovulo. \u00c8 progettata attorno a probabilit\u00e0, ridondanza e selezione, poich\u00e9 anche quando la funzione citoplasmatica \u00e8 migliorata, la genetica nucleare sottostante dell&#039;ovocita segue ancora la biologia correlata all&#039;et\u00e0. Per questo motivo, miriamo a lavorare con un minimo di circa cinque ovociti maturi (M2) come soglia pratica per risultati significativi. Questo non \u00e8 arbitrario. I tassi di fecondazione, i tassi di formazione di blastocisti e i tassi di euploidia operano tutti come probabilit\u00e0 moltiplicative. Quando sono disponibili solo uno o due ovociti, anche un trasferimento citoplasmatico biologicamente riuscito ha un&#039;alta probabilit\u00e0 di non produrre embrioni trasferibili semplicemente a causa dell&#039;attrito statistico (Fragouli &amp; Wells, 2015; Franasiak et al., 2014).<\/p><p>Poich\u00e9 molte pazienti candidate al trasferimento citoplasmatico sono scarsamente responsive o in et\u00e0 riproduttiva avanzata, raggiungere cinque ovociti M2 in un singolo ciclo potrebbe non essere possibile. In questi casi, l&#039;accumulo di ovociti in pi\u00f9 prelievi diventa una parte essenziale della strategia. Ogni prelievo si aggiunge al pool di ovociti M2 che possono essere fecondati e ricevere l&#039;integrazione citoplasmatica. Questo concetto \u00e8 ben consolidato nella fecondazione in vitro con bassa riserva e nella preservazione della fertilit\u00e0, dove il numero cumulativo di ovociti, piuttosto che la resa di un singolo ciclo, \u00e8 il pi\u00f9 forte predittore di successo (Cobo et al., 2016; Vaiarelli et al., 2020). Nel contesto del trasferimento citoplasmatico, l&#039;accumulo \u00e8 ancora pi\u00f9 importante perch\u00e9 la tecnica viene applicata a ovociti gi\u00e0 biologicamente svantaggiati.<\/p><p>Il motivo per cui la soglia dei cinque ovociti \u00e8 importante non \u00e8 solo la fecondazione, ma anche lo sviluppo embrionale e la selezione genetica. Anche nei cicli di fecondazione in vitro ottimizzati, solo una frazione degli ovociti fecondati raggiunger\u00e0 lo stadio di blastocisti e solo una frazione di blastocisti sar\u00e0 cromosomicamente normale. Ampi set di dati PGT-A mostrano che nelle donne quarantenni, solo 10-30% di blastocisti sono euploidi, anche quando lo sviluppo embrionale \u00e8 buono (Franasiak et al., 2014; Tiegs et al., 2020). Il trasferimento citoplasmatico pu\u00f2 migliorare la competenza dello sviluppo, il che significa che pi\u00f9 embrioni raggiungono lo stadio di blastocisti, ma non modifica il tasso di errore meiotico che causa l&#039;aneuploidia. Ci\u00f2 significa che sono ancora necessari numeri per ottenere un embrione sano.<\/p><p>Ecco perch\u00e9 il trasferimento citoplasmatico \u00e8 pi\u00f9 potente quando \u00e8 incorporato in una strategia che mira a produrre embrioni multipli, seguito da\u00a0<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/it\/pre-implantation-genetic-diagnosis-pgd\/\"><strong>Test PGT-A<\/strong>\u00a0<\/a>per identificare quali di questi embrioni siano veramente cromosomicamente normali. L&#039;integrazione citoplasmatica aiuta gli embrioni a sopravvivere allo stress metabolico dello sviluppo precoce e a raggiungere lo stadio di blastocisti, ma \u00e8 la PGT-A a consentire di selezionare l&#039;embrione che presenta sia una funzione citoplasmatica migliorata sia una genetica nucleare intatta. Senza questa fase di selezione finale, il beneficio del trasferimento citoplasmatico \u00e8 diluito dall&#039;elevato tasso di aneuploidia di fondo, in particolare nei pazienti pi\u00f9 anziani (Fragouli &amp; Wells, 2015; Tiegs et al., 2020).<\/p><p>Da un punto di vista probabilistico, questo significa che pi\u00f9 embrioni si possono creare, maggiori sono le probabilit\u00e0 di successo. Ogni ovocita M2 ha una certa probabilit\u00e0 di essere fecondato, ogni uovo fecondato ha una certa probabilit\u00e0 di diventare una blastocisti e ogni blastocisti ha una certa probabilit\u00e0 di essere euploide. Il trasferimento citoplasmatico accelera la fase intermedia, la formazione della blastocisti, ma non rimuove il collo di bottiglia finale, ovvero la normalit\u00e0 cromosomica. Accumulare ovociti fino a raggiungere almeno cinque M2, creare diversi embrioni e quindi utilizzare la PGT-A per selezionare il migliore \u00e8 quindi il modo in cui il trasferimento citoplasmatico si trasforma da una tecnica biologicamente interessante in un trattamento clinicamente significativo (Franasiak et al., 2014; Vaiarelli et al., 2020).<\/p><p>In termini pratici, ci\u00f2 significa che alcune pazienti avranno bisogno di due, tre o anche pi\u00f9 prelievi di ovociti prima di eseguire la PGT-A e il trasferimento embrionale, in modo che siano disponibili embrioni sufficienti a giustificare la procedura. L&#039;obiettivo non \u00e8 ottenere un embrione in tempi rapidi, ma generare una coorte di embrioni da cui selezionare un embrione geneticamente sano e con capacit\u00e0 di sviluppo, offrendo alla paziente una reale possibilit\u00e0 di gravidanza piuttosto che un singolo tentativo con scarse probabilit\u00e0 di successo.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0ebf536 elementor-button-success elementor-align-justify elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"0ebf536\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-lg\" href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/it\/contact\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Per informazioni pi\u00f9 dettagliate, 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