{"id":22091,"date":"2026-09-19T21:28:32","date_gmt":"2026-09-19T21:28:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/?p=22091"},"modified":"2026-09-19T22:10:22","modified_gmt":"2026-09-19T22:10:22","slug":"the-resistant-endometrium","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/fr\/latest-news-from-north-cyprus-ivf-center\/the-resistant-endometrium\/","title":{"rendered":"L\u2019endom\u00e8tre r\u00e9sistant\u00a0: quand les pr\u00e9parations standard \u00e9chouent"},"content":{"rendered":"

Lorsque les pr\u00e9parations standard ne permettent pas d'obtenir une \u00e9paisseur et un aspect endom\u00e9trial suffisants<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\n La pr\u00e9paration de l'endom\u00e8tre, ou muqueuse ut\u00e9rine, est une \u00e9tape importante de nombreux cycles de transfert d'embryons. Lors d'un cycle de pr\u00e9paration m\u00e9dicamenteuse standard, des \u0153strog\u00e8nes sont utilis\u00e9s pour stimuler la croissance de l'endom\u00e8tre. Une fois que la muqueuse s'est suffisamment d\u00e9velopp\u00e9e, de la progest\u00e9rone est introduite afin de la pr\u00e9parer \u00e0 l'implantation et de la synchroniser avec le stade de d\u00e9veloppement de l'embryon.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Pour la plupart des femmes, ce processus se d\u00e9roule sans probl\u00e8me majeur. Cependant, chez un petit nombre de patientes, l'endom\u00e8tre ne r\u00e9agit pas comme pr\u00e9vu. Malgr\u00e9 l'augmentation de la dose d'\u0153strog\u00e8nes et la prolongation du traitement, la muqueuse reste fine. On parle alors d'endom\u00e8tre fin ou r\u00e9sistant.\n<\/p>\n\n\n\n

Que signifie l\u2019expression \u00ab endom\u00e8tre r\u00e9sistant \u00bb ?<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Il n'existe pas de d\u00e9finition universellement accept\u00e9e de l'endom\u00e8tre r\u00e9sistant. L'\u00e9paisseur de l'endom\u00e8tre est mesur\u00e9e par \u00e9chographie endovaginale, et de nombreuses cliniques de fertilit\u00e9 visent traditionnellement une \u00e9paisseur d'environ 8 mm ou plus avant le transfert d'embryon. Cependant, 8 mm ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un seuil absolu. Des grossesses peuvent survenir, et surviennent effectivement, avec un endom\u00e8tre plus fin, et l'\u00e9paisseur seule ne permet pas de pr\u00e9dire l'implantation de l'embryon.\n<\/p>\n\n\n\n

\n L'aspect de l'endom\u00e8tre, son \u00e9volution dans le temps, les ant\u00e9c\u00e9dents de traitement de la patiente et la cause sous-jacente d'un endom\u00e8tre fin sont \u00e9galement importants. Par cons\u00e9quent, plut\u00f4t que de d\u00e9finir la r\u00e9sistance par une seule mesure, il peut \u00eatre plus pertinent, en pratique clinique, d'analyser le comportement de l'endom\u00e8tre.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Par exemple, si une patiente re\u00e7oit de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e une dose et une dur\u00e9e ad\u00e9quates d'\u0153strog\u00e8nes, mais que son endom\u00e8tre reste d'environ 5 \u00e0 6 mm malgr\u00e9 les tentatives d'optimisation du traitement, il s'agit d'une situation clinique diff\u00e9rente de celle d'une patiente dont l'endom\u00e8tre a simplement besoin de quelques jours suppl\u00e9mentaires d'\u0153strog\u00e8nes pour atteindre la taille et l'aspect id\u00e9aux. La question qui se pose alors est la suivante\u00a0: pourquoi cet endom\u00e8tre ne r\u00e9agit-il pas normalement aux \u0153strog\u00e8nes\u00a0?\n<\/p>\n\n\n\n

\n Il existe rarement une seule explication. Une cause importante est une l\u00e9sion ant\u00e9rieure de l'endom\u00e8tre. Les interventions sur la cavit\u00e9 ut\u00e9rine, une infection ant\u00e9rieure, des syn\u00e9chies ut\u00e9rines ou le syndrome d'Asherman peuvent endommager la couche basale \u00e0 partir de laquelle l'endom\u00e8tre se r\u00e9g\u00e9n\u00e8re. C'est pourquoi un endom\u00e8tre constamment fin ne doit pas \u00eatre trait\u00e9 syst\u00e9matiquement par l'administration de doses progressivement croissantes d'\u0153strog\u00e8nes. Si la muqueuse ne se d\u00e9veloppe pas de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, il peut \u00eatre judicieux d'explorer la cavit\u00e9 ut\u00e9rine afin d'exclure un probl\u00e8me structurel sous-jacent.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Un autre facteur possible est la vascularisation. L'endom\u00e8tre est un tissu tr\u00e8s vascularis\u00e9. Un apport sanguin ad\u00e9quat est n\u00e9cessaire pour assurer l'oxyg\u00e9nation, l'apport de nutriments et la transmission des signaux hormonaux au tissu en d\u00e9veloppement. Chez certaines femmes pr\u00e9sentant un d\u00e9veloppement endom\u00e9trial insuffisant persistant, une alt\u00e9ration du flux sanguin ut\u00e9rin ou endom\u00e9trial peut donc contribuer au probl\u00e8me.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Il peut \u00e9galement exister des diff\u00e9rences dans la fa\u00e7on dont les patientes absorbent, m\u00e9tabolisent et r\u00e9agissent aux \u0153strog\u00e8nes. Par exemple, les \u0153strog\u00e8nes administr\u00e9s par voie orale traversent le tube digestif et le foie avant d'atteindre la circulation sanguine. Au cours de ce processus, une proportion consid\u00e9rable est m\u00e9tabolis\u00e9e, notamment par conversion de l'\u0153stradiol en \u0153strone et autres m\u00e9tabolites. Les \u0153strog\u00e8nes transdermiques, comme ceux contenus dans un patch, p\u00e9n\u00e8trent dans la circulation sanguine \u00e0 travers la peau et \u00e9vitent en grande partie ce m\u00e9tabolisme de premier passage. Cela ne signifie pas pour autant que les femmes pr\u00e9sentant un endom\u00e8tre r\u00e9sistant \u00ab m\u00e9tabolisent les \u0153strog\u00e8nes trop rapidement \u00bb. Nous ne disposons actuellement pas de preuves suffisantes pour tirer cette conclusion. Cependant, nous savons que la pharmacologie des \u0153strog\u00e8nes administr\u00e9s par voie orale et transdermique est diff\u00e9rente et que l'absorption et le m\u00e9tabolisme varient d'une personne \u00e0 l'autre. Il est int\u00e9ressant de noter que des \u00e9tudes comparant les \u0153strog\u00e8nes administr\u00e9s par voie orale et transdermique ont montr\u00e9 que les concentrations sanguines d'\u0153strog\u00e8nes ne permettent pas n\u00e9cessairement de pr\u00e9dire la r\u00e9ponse de l'endom\u00e8tre.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Chez une patiente sous val\u00e9rate d'estradiol par voie orale dont l'endom\u00e8tre reste constamment fin, des patchs transdermiques d'\u0153strog\u00e8nes peuvent \u00eatre associ\u00e9s au traitement oral. Cette association permet une administration d'\u0153strog\u00e8nes par deux voies diff\u00e9rentes et contourne ainsi l'absorption gastro-intestinale et le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique de premier passage pour une partie de la dose. Certains protocoles privil\u00e9gient l'administration transdermique ou vaginale d'\u0153strog\u00e8nes. Il est important de noter, cependant, qu'une concentration sanguine d'\u0153strog\u00e8nes tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e ne garantit pas un \u00e9paississement de l'endom\u00e8tre. Si le tissu endom\u00e9trial a une capacit\u00e9 de prolif\u00e9ration limit\u00e9e, des augmentations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de la dose d'\u0153strog\u00e8nes peuvent finalement n'apporter que peu de b\u00e9n\u00e9fices suppl\u00e9mentaires.\n<\/p>\n\n\n\n

\n \u00c0 ce stade, des strat\u00e9gies de traitement ciblant des facteurs autres que l'exposition aux \u0153strog\u00e8nes peuvent \u00eatre envisag\u00e9es.\n<\/p>\n\n\n\n

Sild\u00e9nafil\u00a0: une meilleure circulation sanguine peut-elle aider\u00a0?<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Une des approches consiste \u00e0 utiliser le citrate de sild\u00e9nafil, plus connu pour son utilisation initiale dans le traitement de la dysfonction \u00e9rectile. L'int\u00e9r\u00eat du sild\u00e9nafil dans le traitement de l'endom\u00e8tre r\u00e9sistant est ind\u00e9pendant de cette indication plus connue. Le sild\u00e9nafil inhibe la phosphodiest\u00e9rase-5 (PDE5), augmentant ainsi l'activit\u00e9 de la voie de signalisation NO-GMPc et favorisant la vasodilatation. L'objectif du traitement de la fertilit\u00e9 est donc d'am\u00e9liorer potentiellement la vascularisation de l'ut\u00e9rus et de l'endom\u00e8tre.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse portant sur neuf \u00e9tudes et 1\u00a0452 patientes ont rapport\u00e9 que le traitement par sild\u00e9nafil \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une augmentation moyenne de l'\u00e9paisseur de l'endom\u00e8tre d'environ 1,2 mm par rapport au traitement t\u00e9moin. Des am\u00e9liorations des param\u00e8tres de vascularisation ut\u00e9rine et des taux de grossesses cliniques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es. Ces r\u00e9sultats concordent avec notre propre exp\u00e9rience clinique concernant l'endom\u00e8tre r\u00e9sistant. Le sild\u00e9nafil semble am\u00e9liorer la vascularisation endom\u00e9triale et, par cons\u00e9quent, la prolif\u00e9ration, dans les cas o\u00f9 les protocoles standards ant\u00e9rieurs n'auraient pas permis d'obtenir les r\u00e9sultats escompt\u00e9s. Ainsi, lorsque les patientes ne parviennent pas \u00e0 obtenir une pr\u00e9paration endom\u00e9triale optimale avec les traitements standards, le sild\u00e9nafil est int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 nos protocoles.\n<\/p>\n\n\n\n

Pentoxifylline et vitamine E<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Une autre approche int\u00e9ressante consiste \u00e0 associer la pentoxifylline et la vitamine E (tocoph\u00e9rol). La pentoxifylline agit sur la rh\u00e9ologie sanguine et la microcirculation, et poss\u00e8de \u00e9galement des propri\u00e9t\u00e9s anti-inflammatoires et potentiellement antifibrotiques. La vitamine E a une activit\u00e9 antioxydante et son efficacit\u00e9 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e en association avec la pentoxifylline dans le traitement de la fibrose tissulaire.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Cette association est particuli\u00e8rement int\u00e9ressante lorsque le d\u00e9veloppement endom\u00e9trial insuffisant peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 des l\u00e9sions tissulaires ant\u00e9rieures, \u00e0 une fibrose ou \u00e0 une alt\u00e9ration de la microcirculation. La pentoxifylline agit sur le flux sanguin et l'oxyg\u00e9nation tissulaire et a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e, en association avec la vitamine E, pour ses potentiels effets antifibrotiques.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Une \u00e9tude pr\u00e9liminaire men\u00e9e par L\u00e9d\u00e9e-Bataille et ses coll\u00e8gues a port\u00e9 sur 18 femmes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'un don d'ovocytes et dont l'\u00e9paisseur endom\u00e9triale restait inf\u00e9rieure \u00e0 6 mm malgr\u00e9 un traitement \u0153strog\u00e9nique. Ces patientes ont re\u00e7u de la pentoxifylline et de la vitamine E pendant six mois. L'\u00e9paisseur endom\u00e9triale moyenne a augment\u00e9 significativement, passant de 4,9 mm \u00e0 6,2 mm, et 13 des 18 femmes (72%) ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9es comme de bonnes r\u00e9pondeuses.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Une \u00e9tude ult\u00e9rieure men\u00e9e par Acharya, Yasmin et Balen a \u00e9valu\u00e9 20 femmes pr\u00e9sentant un endom\u00e8tre constamment fin (moins de 6 mm) et n'ayant pas r\u00e9pondu de mani\u00e8re satisfaisante aux traitements conventionnels. Apr\u00e8s un traitement par pentoxifylline et vitamine E pendant environ huit mois, l'\u00e9paisseur endom\u00e9triale moyenne est pass\u00e9e de 4,37 mm \u00e0 6,05 mm. Au total, 14 des 19 femmes \u00e9valuables (73,7%) ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration de l'\u00e9paisseur endom\u00e9triale.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Plus r\u00e9cemment, Krief et ses coll\u00e8gues ont examin\u00e9 ce traitement dans le cadre d'une \u00e9tude r\u00e9trospective beaucoup plus vaste. Au lieu de se concentrer uniquement sur l'\u00e9paisseur de l'endom\u00e8tre, les chercheurs ont utilis\u00e9 l'\u00e9chographie tridimensionnelle pour \u00e9valuer son volume. Chez les femmes pr\u00e9sentant un volume endom\u00e9trial initial inf\u00e9rieur \u00e0 2 mL, le traitement par pentoxifylline et vitamine E a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une augmentation du volume endom\u00e9trial moyen, passant de 1,34 \u00b1 0,38 mL \u00e0 1,82 \u00b1 0,63 mL, soit une augmentation moyenne d'environ 0,47 mL. La dur\u00e9e moyenne du traitement \u00e9tait d'environ 132 jours. \n<\/p>\n\n\n\n

\n Prises ensemble, ces \u00e9tudes sugg\u00e8rent que la pentoxifylline associ\u00e9e \u00e0 la vitamine E peut am\u00e9liorer le d\u00e9veloppement endom\u00e9trial chez certaines femmes pr\u00e9sentant une croissance endom\u00e9triale constamment insuffisante. Il existe cependant une autre distinction importante. Contrairement \u00e0 l'ajout d'\u0153strog\u00e8nes ou de sild\u00e9nafil lors d'un cycle de transfert d'embryon, la pentoxifylline et la vitamine E ont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es dans le cadre de traitements \u00e0 plus long terme. Certains protocoles publi\u00e9s les utilisent pendant plusieurs mois avant une nouvelle tentative de pr\u00e9paration endom\u00e9triale. C'est pourquoi j'ai tendance \u00e0 envisager cette strat\u00e9gie diff\u00e9remment. Plut\u00f4t que de tenter de sauver la muqueuse ut\u00e9rine en quelques jours, l'objectif est potentiellement d'am\u00e9liorer l'environnement endom\u00e9trial sous-jacent avant d'envisager un nouveau cycle de transfert.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Dans certains cas, le sild\u00e9nafil, la pentoxifylline et la vitamine E peuvent \u00eatre associ\u00e9s au cours d'un m\u00eame cycle de traitement lorsqu'il est \u00e9tabli que les tentatives pr\u00e9c\u00e9dentes n'ont pas permis d'obtenir une pr\u00e9paration endom\u00e9triale optimale. Toutefois, il est important de noter que tous les endom\u00e8tres fins ne n\u00e9cessitent pas syst\u00e9matiquement tous les traitements.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Cependant, une r\u00e9sistance de l'endom\u00e8tre ne doit pas automatiquement entra\u00eener l'ajout d'une longue liste de m\u00e9dicaments au protocole de la patiente. Le traitement devrait plut\u00f4t commencer par une recherche sur les causes de la finesse de la muqueuse. \n<\/p>\n\n\n\n


La cavit\u00e9 ut\u00e9rine a-t-elle \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e\u00a0?
Existe-t-il des ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie ut\u00e9rine, d'infection ou d'adh\u00e9rences ?
L'exposition aux \u0153strog\u00e8nes est-elle r\u00e9ellement suffisante ?
Une autre voie d'administration des \u0153strog\u00e8nes serait-elle appropri\u00e9e\u00a0?
La doublure n\u00e9cessite-t-elle simplement un temps d'exposition plus long\u00a0?
Le flux sanguin ut\u00e9rin pourrait-il y contribuer ?
Le patient a-t-il pr\u00e9sent\u00e9 le m\u00eame sch\u00e9ma lors de plusieurs cycles pr\u00e9c\u00e9dents\u00a0?<\/p>\n\n\n\n

\n Ces questions permettent de d\u00e9terminer la prochaine \u00e9tape. Chez certaines patientes, la prolongation du traitement \u0153strog\u00e9nique ou l'ajout d'un patch transdermique d'\u0153strog\u00e8nes peuvent suffire. Chez d'autres, notamment en cas de suspicion de r\u00e9sistance vasculaire, le sild\u00e9nafil peut \u00eatre envisag\u00e9. Chez les patientes pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents de prolif\u00e9ration endom\u00e9triale tr\u00e8s faible, en particulier si une l\u00e9sion ou une fibrose endom\u00e9triale ant\u00e9rieure est susceptible d'\u00eatre en cause, un traitement plus long par des agents tels que la pentoxifylline et la vitamine E peut \u00eatre envisag\u00e9 avant une nouvelle tentative de transfert d'embryon.\n<\/p>\n\n\n\n

\n D'autres approches r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrices, notamment le plasma riche en plaquettes (PRP), le G-CSF et les strat\u00e9gies r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrices, ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es pour l'endom\u00e8tre fin r\u00e9fractaire. \n<\/p>\n\n\n\n

Plasma riche en plaquettes (PRP)<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Le plasma riche en plaquettes (PRP) suscite un int\u00e9r\u00eat croissant en tant que traitement potentiel pour l'endom\u00e8tre fin et r\u00e9sistant. Pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 partir du sang de la patiente, le PRP contient un m\u00e9lange concentr\u00e9 de plaquettes et de facteurs de croissance plaquettaires susceptibles de favoriser la r\u00e9paration tissulaire, la prolif\u00e9ration cellulaire et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins au sein de l'endom\u00e8tre. Il est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 directement dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine avant le transfert d'embryon. Une m\u00e9ta-analyse de 2024 portant sur huit essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s et incluant 678 femmes pr\u00e9sentant un endom\u00e8tre fin a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le traitement par PRP \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une augmentation moyenne de l'\u00e9paisseur de l'endom\u00e8tre d'environ 1,23 mm par rapport au traitement t\u00e9moin. Cette analyse a \u00e9galement mis en \u00e9vidence des taux d'implantation, de grossesse clinique et de naissance vivante plus \u00e9lev\u00e9s dans les groupes PRP. Nous proposons le traitement endom\u00e9trial par PRP dans notre unit\u00e9 de FIV depuis 2012. Forts de notre exp\u00e9rience clinique, la dur\u00e9e relativement courte du traitement et son potentiel d'am\u00e9lioration du d\u00e9veloppement endom\u00e9trial dans certains cas r\u00e9sistants font du PRP l'une des interventions les plus fr\u00e9quemment demand\u00e9es par les patientes pr\u00e9sentant un endom\u00e8tre constamment fin ou peu r\u00e9ceptif.\n<\/p>\n\n\n\n

Facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF)<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Le facteur de croissance des granulocytes (G-CSF) est une cytokine naturelle, principalement connue pour son r\u00f4le dans la stimulation de la production et de la fonction de certains globules blancs. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 en m\u00e9decine reproductive en raison de ses effets potentiels sur le d\u00e9veloppement de l'endom\u00e8tre, sa vascularisation et l'environnement d'implantation. En cas d'endom\u00e8tre fin et r\u00e9fractaire, le G-CSF est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 par perfusion intra-ut\u00e9rine. Une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse portant sur 11 \u00e9tudes et 683 femmes ont rapport\u00e9 que l'administration intra-ut\u00e9rine de G-CSF \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une augmentation moyenne de l'\u00e9paisseur de l'endom\u00e8tre d'environ 1,79 mm, ainsi qu'\u00e0 des taux d'implantation et de grossesses cliniques plus \u00e9lev\u00e9s et \u00e0 un taux d'annulation de cycle plus faible. Cependant, les \u00e9tudes incluaient des populations de patientes et des protocoles de traitement diff\u00e9rents, et les revues ult\u00e9rieures n'ont pas toujours abouti \u00e0 des r\u00e9sultats aussi coh\u00e9rents. Le G-CSF peut donc \u00eatre envisag\u00e9 comme traitement possible dans certains cas d'endom\u00e8tre fin r\u00e9fractaire, mais les donn\u00e9es probantes ne sont pas suffisamment concluantes pour le consid\u00e9rer comme un traitement standard pour toutes les patientes pr\u00e9sentant un endom\u00e8tre fin.\n<\/p>\n\n\n\n

Cellules souches et approches r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Un domaine de recherche particuli\u00e8rement int\u00e9ressant concerne le traitement r\u00e9g\u00e9n\u00e9rateur de l'endom\u00e8tre lui-m\u00eame. Ceci peut s'av\u00e9rer particuli\u00e8rement pertinent lorsque la faible croissance endom\u00e9triale est associ\u00e9e \u00e0 des l\u00e9sions de la couche basale, \u00e0 une fibrose ou \u00e0 des syn\u00e9chies ut\u00e9rines, situations o\u00f9 un simple apport suppl\u00e9mentaire d'\u0153strog\u00e8nes peut ne pas suffire \u00e0 r\u00e9tablir une croissance normale. Diff\u00e9rents types de cellules souches m\u00e9senchymateuses (CSM) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s, notamment celles d\u00e9riv\u00e9es de la moelle osseuse, du tissu adipeux, du cordon ombilical, du sang menstruel et du tissu endom\u00e9trial. Plut\u00f4t que de simplement fournir une stimulation hormonale suppl\u00e9mentaire, ces approches visent \u00e0 favoriser la r\u00e9paration et la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration tissulaires, potentiellement par leur action sur l'angiogen\u00e8se, l'inflammation, la fibrose et la signalisation des facteurs de croissance. Une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse de 2026, portant sur 18 \u00e9tudes cliniques et incluant 323 femmes atteintes d'un endom\u00e8tre fin r\u00e9fractaire ou du syndrome d'Asherman, ont rapport\u00e9 une augmentation moyenne de l'\u00e9paisseur endom\u00e9triale d'environ 2,35 mm apr\u00e8s traitement par CSM. Dans les \u00e9tudes randomis\u00e9es incluses dans l'analyse, le traitement par cellules souches m\u00e9senchymateuses (CSM) \u00e9tait \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 des taux plus \u00e9lev\u00e9s de grossesses cliniques et de naissances vivantes. Ces r\u00e9sultats sont prometteurs, notamment pour les femmes pr\u00e9sentant des l\u00e9sions endom\u00e9triales importantes et r\u00e9fractaires aux traitements conventionnels. Cependant, ces \u00e9tudes restent de taille relativement modeste et pr\u00e9sentent des diff\u00e9rences substantielles quant \u00e0 la source des cellules souches, les m\u00e9thodes de pr\u00e9paration et les voies d'administration. Des \u00e9tudes randomis\u00e9es de plus grande envergure et mieux standardis\u00e9es sont donc n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer quelles patientes en tirent le plus grand b\u00e9n\u00e9fice et quelle approche r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative est optimale.\n<\/p>\n\n\n\n


Dr Ahmet Ozyigit, <\/strong>
MD, MSc, PgDip, FAAMM, ABAARM<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n H\u00f4pital de recherche et de chirurgie d'\u00e9lite\n<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Acharya S, Yasmin E, Balen AH. Utilisation d'une combinaison de pentoxifylline et de tocoph\u00e9rol chez les femmes ayant un endom\u00e8tre fin et suivant des traitements de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e\u00a0: rapport de 20 cas.<\/em> Fertilit\u00e9 humaine. 2009;12(4):198\u2013203. DOI\u00a0: 10.3109\/14647270903377178. 
    <\/li>\n\n\n\n
  2. L\u00e9d\u00e9e-Bataille N, Olivennes F, Lefaix JL, Chaouat G, Frydman R, Delanian S. Traitement combin\u00e9 par pentoxifylline et tocoph\u00e9rol pour les femmes receveuses ayant un endom\u00e8tre fin inscrites \u00e0 un programme de don d'ovocytes.<\/em> Reproduction humaine. 2002;17(5):1249\u20131253. DOI\u00a0: 10.1093\/humrep\/17.5.1249.
    <\/li>\n\n\n\n
  3. Krief F, Simon C, Goldstein R, Prat Ellenberg L, L\u00e9d\u00e9e N. Efficacit\u00e9 du traitement combin\u00e9 au tocoph\u00e9rol et \u00e0 la pentoxifylline chez les femmes subissant un traitement de reproduction assist\u00e9e avec un d\u00e9veloppement endom\u00e9trial insuffisant : une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective sur 143 patientes.<\/em> Fertilit\u00e9 humaine. 2021;24(5):367\u2013375. DOI\u00a0: 10.1080\/14647273.2019.1673906.
    <\/li>\n\n\n\n
  4. Li X, Luan T, Zhao C et al. Effet du citrate de sild\u00e9nafil sur le traitement de l'infertilit\u00e9 chez les femmes ayant un endom\u00e8tre fin\u00a0: une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse.<\/em> Journal of International Medical Research. 2020;48(11). DOI\u00a0: 10.1177\/0300060520969584.
    <\/li>\n\n\n\n
  5. Ferrer-Molina P, Calatayud-Lliso C, Carreras-Collado R et al. Administration d'\u0153strog\u00e8nes par voie orale versus transdermique pour la pr\u00e9paration de l'endom\u00e8tre avant transfert d'embryons\u00a0: un essai clinique prospectif, comparatif et randomis\u00e9.<\/em> Reproductive BioMedicine Online. 2018;37(6):693\u2013702. DOI: 10.1016\/j.rbmo.2018.09.003.
    <\/li>\n\n\n\n
  6. Hu M, Zhou W, Liu B, et al. Efficacit\u00e9 du plasma riche en plaquettes dans le traitement de l'endom\u00e8tre fin\u00a0: une m\u00e9ta-analyse d'essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s. BMC Pregnancy and Childbirth. 2024. DOI\u00a0: 10.1186\/s12884-024-06741-3
    <\/li>\n\n\n\n
  7. Xie Y, Zhang T, Tian Z, et al. Efficacit\u00e9 de la perfusion intra-ut\u00e9rine de facteur de croissance des granulocytes (G-CSF) chez les femmes infertiles pr\u00e9sentant un endom\u00e8tre fin\u00a0: revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse. American Journal of Reproductive Immunology. 2017\u00a0;78(2). DOI\u00a0: 10.1111\/aji.12701.
    <\/li>\n\n\n\n
  8. Adamyan L, Pivazyan L, Yurkanova M, et al. Th\u00e9rapie par cellules souches dans l'endom\u00e8tre fin et le syndrome d'Asherman\u00a0: revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2026\u00a0;319\u00a0:114949. DOI\u00a0: 10.1016\/j.ejogrb.2026.114949.
    <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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    When Standard Preparations Fail to Build a Sufficient Endometrial Thickness and Appearance Preparing the endometrium, or the lining of the uterus, is an important part of many embryo transfer cycles. In a standard medicated preparation cycle, estrogen is used to stimulate the endometrium to grow. 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