\n Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'un des troubles endocriniens les plus courants chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e entre 6 et 12% \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale (Teede et al., 2018). Le SOPK est caract\u00e9ris\u00e9 par une combinaison de sympt\u00f4mes et de signes qui peuvent inclure l'hyperandrog\u00e9nie, le dysfonctionnement ovulatoire et la morphologie des ovaires polykystiques. Le syndrome est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 un large \u00e9ventail de probl\u00e8mes m\u00e9taboliques, reproductifs et psychologiques, affectant consid\u00e9rablement la sant\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie d'une femme. Cet article explore ce qu'est le SOPK, les crit\u00e8res diagnostiques, sa physiopathologie et comment il affecte les chances de grossesse d'une femme.\n<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9finition et crit\u00e8res diagnostiques<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n \n Le SOPK est d\u00e9fini par un spectre de sympt\u00f4mes et est g\u00e9n\u00e9ralement diagnostiqu\u00e9 sur la base des crit\u00e8res de Rotterdam, qui n\u00e9cessitent la pr\u00e9sence d\u2019au moins deux des trois caract\u00e9ristiques suivantes : \n<\/p>\n\n\n\n \n (1) oligo- ou anovulation, \n<\/p>\n\n\n\n \n (2) signes cliniques et\/ou biochimiques d'hyperandrog\u00e9nie, et \n<\/p>\n\n\n\n \n (3) ovaires polykystiques \u00e0 l'\u00e9chographie, apr\u00e8s exclusion d'autres \u00e9tiologies qui pourraient se pr\u00e9senter de mani\u00e8re similaire, telles que l'hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales, les tumeurs s\u00e9cr\u00e9tant des androg\u00e8nes ou le syndrome de Cushing (Rotterdam ESHRE\/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2004).\n<\/p>\n\n\n\n \n La pr\u00e9sence d'ovaires polykystiques \u00e0 l'\u00e9chographie est d\u00e9finie par la pr\u00e9sence de 12 follicules ou plus mesurant 2 \u00e0 9 mm de diam\u00e8tre dans un ou les deux ovaires et\/ou un volume ovarien accru (> 10 cm\u00b3). Il est important de noter que toutes les femmes pr\u00e9sentant des ovaires polykystiques \u00e0 l'\u00e9chographie ne sont pas atteintes du SOPK ; le diagnostic doit donc \u00eatre pos\u00e9 sur la base du tableau clinique complet (Azziz et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n L\u2019\u00e9tiologie exacte du SOPK n\u2019est pas enti\u00e8rement comprise, mais on consid\u00e8re qu\u2019elle est multifactorielle, impliquant des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, environnementaux et hormonaux. La r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et l\u2019hyperinsulin\u00e9mie jouent un r\u00f4le central dans la pathogen\u00e8se du SOPK et contribuent \u00e0 l\u2019hyperandrog\u00e9nie en stimulant la production d\u2019androg\u00e8nes ovariens et en r\u00e9duisant les taux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), augmentant ainsi la biodisponibilit\u00e9 des androg\u00e8nes (Dunaif, 2016). L\u2019hyperandrog\u00e9nie, \u00e0 son tour, perturbe le d\u00e9veloppement folliculaire normal, entra\u00eenant une anovulation et la morphologie ovarienne polykystique caract\u00e9ristique (Goodarzi et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n \n Le SOPK est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 une inflammation chronique de faible intensit\u00e9, qui peut contribuer aux anomalies m\u00e9taboliques et reproductives observ\u00e9es chez les femmes concern\u00e9es (Gonz\u00e1lez et al., 2012). L'anovulation chronique observ\u00e9e dans le SOPK r\u00e9sulte d'une dysr\u00e9gulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (HPO), avec des taux \u00e9lev\u00e9s d'hormone lut\u00e9inisante (LH) par rapport \u00e0 l'hormone folliculo-stimulante (FSH) \u00e9tant une constatation courante (Ib\u00e1\u00f1ez et al., 2017).\n<\/p>\n\n\n\n \n Le SOPK est l'une des principales causes d'infertilit\u00e9 chez les femmes en raison de son association avec l'anovulation et des cycles menstruels irr\u00e9guliers. L'impact du SOPK sur les chances de grossesse d'une femme est multiforme et peut \u00eatre influenc\u00e9 par plusieurs facteurs, notamment la gravit\u00e9 du syndrome, la pr\u00e9sence de troubles m\u00e9taboliques et l'\u00e2ge de la femme.\n<\/p>\n\n\n\n Anovulation et cycles menstruels irr\u00e9guliers <\/strong><\/p>\n\n\n\n \n L\u2019une des principales causes d\u2019impact du SOPK sur la fertilit\u00e9 est l\u2019anovulation, qui se produit lorsque les ovaires ne lib\u00e8rent pas r\u00e9guli\u00e8rement d\u2019ovule. Cela entra\u00eene des cycles menstruels irr\u00e9guliers, souvent peu fr\u00e9quents (oligom\u00e9norrh\u00e9e) ou absents (am\u00e9norrh\u00e9e) (Legro et al., 2013). Sans ovulation r\u00e9guli\u00e8re, les chances de conception naturelle sont consid\u00e9rablement r\u00e9duites. Les femmes atteintes du SOPK peuvent conna\u00eetre de longs intervalles entre les menstruations, au cours desquels l\u2019ovulation ne se produit pas, ce qui rend difficile la planification des rapports sexuels pour la conception (Balen et al., 2016).\n<\/p>\n\n\n\n D\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux<\/strong><\/p>\n\n\n\n \n Les d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux caract\u00e9ristiques du SOPK, en particulier les taux \u00e9lev\u00e9s d\u2019androg\u00e8nes et l\u2019hyperandrog\u00e9nie qui en r\u00e9sulte, contribuent \u00e0 une alt\u00e9ration de la folliculogen\u00e8se, qui est le processus de d\u00e9veloppement et de maturation des follicules dans les ovaires (Rosenfield et Ehrmann, 2016). Des taux \u00e9lev\u00e9s de LH par rapport \u00e0 la FSH peuvent \u00e9galement perturber le cycle menstruel normal et contribuer au d\u00e9veloppement de cycles anovulatoires, r\u00e9duisant encore davantage la fertilit\u00e9 (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n Troubles m\u00e9taboliques<\/strong><\/p>\n\n\n\n \n Le SOPK est souvent associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline, qui touche environ 50 \u00e0 70 % des femmes atteintes du syndrome, ind\u00e9pendamment de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 (Dunaif, 2016). La r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et l\u2019hyperinsulin\u00e9mie compensatoire contribuent \u00e0 la physiopathologie du SOPK en exacerbant l\u2019hyperandrog\u00e9nie et en perturbant la fonction ovulatoire normale (Goodarzi et al., 2011). De plus, les femmes atteintes du SOPK pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9velopper un diab\u00e8te de type 2 et un syndrome m\u00e9tabolique, des pathologies qui peuvent encore plus nuire \u00e0 la fertilit\u00e9 et \u00e0 l\u2019issue de la grossesse (Legro et al., 2013).\n<\/p>\n\n\n\n \n L\u2019ob\u00e9sit\u00e9, fr\u00e9quemment observ\u00e9e chez les femmes atteintes du SOPK, en particulier l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 centrale, aggrave encore la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et l\u2019hyperandrog\u00e9nie, cr\u00e9ant un cercle vicieux qui perp\u00e9tue les anomalies de la reproduction et du m\u00e9tabolisme (Carmina et Lobo, 1999). Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la perte de poids chez les femmes en surpoids et ob\u00e8ses atteintes du SOPK am\u00e9liore la fonction ovulatoire et augmente les chances de grossesse, \u00e0 la fois naturellement et en r\u00e9ponse aux traitements de fertilit\u00e9 (Moran et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n \n Les femmes atteintes du SOPK ont souvent recours \u00e0 des techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (TPA) telles que l'induction de l'ovulation, l'ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine (IIU) et la f\u00e9condation in vitro (FIV) pour obtenir une grossesse. Cependant, le SOPK peut influencer les r\u00e9sultats de ces traitements.\n<\/p>\n\n\n\n \n L'induction de l'ovulation est g\u00e9n\u00e9ralement le traitement de premi\u00e8re intention pour les femmes anovulatoires atteintes du SOPK qui tentent de concevoir. Des m\u00e9dicaments tels que le citrate de clomif\u00e8ne (CC) et le l\u00e9trozole, un inhibiteur de l'aromatase, sont couramment utilis\u00e9s pour induire l'ovulation (Legro et al., 2014). Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le l\u00e9trozole est plus efficace que le citrate de clomif\u00e8ne pour induire l'ovulation et obtenir des naissances vivantes chez les femmes atteintes du SOPK (Legro et al., 2014). Cependant, certaines femmes atteintes du SOPK peuvent \u00eatre r\u00e9sistantes au citrate de clomif\u00e8ne, ce qui n\u00e9cessite le recours \u00e0 des th\u00e9rapies alternatives ou d'appoint, telles que la metformine ou les gonadotrophines (Groupe de consensus sur le SOPK sponsoris\u00e9 par l'ESHRE\/ASRM de Thessalonique, 2008).\n<\/p>\n\n\n\n \n La f\u00e9condation in vitro (FIV) est une autre option th\u00e9rapeutique pour les femmes atteintes du SOPK, en particulier celles qui ne r\u00e9pondent pas \u00e0 l\u2019induction de l\u2019ovulation ou qui pr\u00e9sentent d\u2019autres facteurs d\u2019infertilit\u00e9. Cependant, les femmes atteintes du SOPK qui ont recours \u00e0 la FIV pr\u00e9sentent un risque accru de syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHO), une complication potentiellement mortelle caract\u00e9ris\u00e9e par une hypertrophie des ovaires et une accumulation de liquide dans l\u2019abdomen et la poitrine (Speroff et Fritz, 2011). Des strat\u00e9gies telles que l\u2019utilisation d\u2019un protocole antagoniste de la GnRH, le d\u00e9clenchement de l\u2019ovulation avec un agoniste de la GnRH au lieu de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et la cong\u00e9lation de tous les embryons en vue d\u2019un transfert ult\u00e9rieur peuvent r\u00e9duire le risque de SHO chez ces femmes (Humaidan et al., 2012).\n<\/p>\n\n\n\n \n Malgr\u00e9 ces difficult\u00e9s, les femmes atteintes du SOPK ont g\u00e9n\u00e9ralement un bon pronostic pour la FIV, avec un nombre \u00e9lev\u00e9 d\u2019ovocytes r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s et des taux de grossesse et de naissance vivante comparables \u00e0 ceux des femmes sans SOPK lorsque le SHO est g\u00e9r\u00e9 efficacement (Heijnen et al., 2006). Cependant, la qualit\u00e9 des ovocytes et des embryons chez les femmes atteintes du SOPK peut \u00eatre compromise en raison des d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux et des troubles m\u00e9taboliques sous-jacents, qui peuvent affecter l\u2019implantation et les r\u00e9sultats de la grossesse en d\u00e9but de grossesse (Palomba et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n M\u00eame apr\u00e8s avoir obtenu une grossesse, les femmes atteintes du SOPK pr\u00e9sentent un risque accru de plusieurs complications obst\u00e9tricales, notamment le diab\u00e8te sucr\u00e9 gestationnel (DSG), la pr\u00e9\u00e9clampsie, l\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 et des taux plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019accouchement par c\u00e9sarienne (Boomsma et al., 2006). Le risque accru de DSG est particuli\u00e8rement pr\u00e9occupant, car il est associ\u00e9 \u00e0 des cons\u00e9quences maternelles et n\u00e9onatales d\u00e9favorables, notamment la macrosomie, les l\u00e9sions \u00e0 la naissance et le d\u00e9veloppement du diab\u00e8te de type 2 chez la m\u00e8re et l\u2019enfant plus tard dans la vie (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n \n Les m\u00e9canismes sous-jacents \u00e0 ces complications sont probablement li\u00e9s aux troubles m\u00e9taboliques et \u00e0 l\u2019inflammation chronique associ\u00e9s au SOPK. La r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline, l\u2019hyperglyc\u00e9mie et la dyslipid\u00e9mie contribuent au dysfonctionnement endoth\u00e9lial et \u00e0 un risque accru de troubles hypertensifs de la grossesse, tels que la pr\u00e9\u00e9clampsie (Boomsma et al., 2006). De plus, l\u2019environnement intra-ut\u00e9rin alt\u00e9r\u00e9 chez les femmes atteintes du SOPK peut affecter le d\u00e9veloppement du f\u0153tus et augmenter le risque d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 et d\u2019autres effets ind\u00e9sirables (Palomba et al., 2015).\n<\/p>\n\n\n\n \n La prise en charge du SOPK chez les femmes souhaitant concevoir implique de traiter \u00e0 la fois les aspects reproductifs et m\u00e9taboliques du syndrome. Des interventions sur le mode de vie, telles que la perte de poids, les modifications alimentaires et l\u2019augmentation de l\u2019activit\u00e9 physique, sont recommand\u00e9es comme traitement de premi\u00e8re intention pour les femmes en surpoids et ob\u00e8ses atteintes du SOPK (Teede et al., 2018). Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ces interventions am\u00e9liorent la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline, r\u00e9duisent les taux d\u2019androg\u00e8nes et r\u00e9tablissent la fonction ovulatoire, am\u00e9liorant ainsi la fertilit\u00e9 (Moran et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n \n Des traitements pharmacologiques, tels que des agents d'induction de l'ovulation (par exemple, le l\u00e9trozole, le citrate de clomif\u00e8ne), des sensibilisateurs \u00e0 l'insuline (par exemple, la metformine) et, dans certains cas, des anti-androg\u00e8nes, peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour g\u00e9rer des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques et am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de reproduction. Chez les femmes qui ne r\u00e9pondent pas \u00e0 l'induction de l'ovulation ou qui pr\u00e9sentent d'autres facteurs d'infertilit\u00e9, une procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e peut \u00eatre n\u00e9cessaire, avec une surveillance attentive et des protocoles de traitement individualis\u00e9s pour minimiser le risque de complications (Thessaloniki ESHRE\/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2008).\n<\/p>\n\n\n\n \n Les changements de style de vie, en particulier ceux qui visent \u00e0 atteindre et \u00e0 maintenir un poids sant\u00e9, sont fondamentaux dans la gestion de l\u2019infertilit\u00e9 li\u00e9e au SOPK. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019une perte de poids, m\u00eame modeste, de 5 \u00e0 10% du poids corporel, am\u00e9liore consid\u00e9rablement la fonction ovulatoire, la r\u00e9gularit\u00e9 menstruelle et la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline chez les femmes en surpoids et ob\u00e8ses atteintes du SOPK (Moran et al., 2011). Ces am\u00e9liorations sont souvent associ\u00e9es \u00e0 des chances accrues de conception naturelle et \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats avec les traitements de fertilit\u00e9.\n<\/p>\n\n\n\n \n Des interventions di\u00e9t\u00e9tiques ax\u00e9es sur un apport \u00e9quilibr\u00e9 en glucides, prot\u00e9ines et lipides, ainsi que sur la r\u00e9duction des sucres raffin\u00e9s et des aliments transform\u00e9s, sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es. Une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re est \u00e9galement encourag\u00e9e, non seulement pour la gestion du poids, mais aussi pour ses effets positifs sur la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline et la sant\u00e9 cardiovasculaire (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n \n Pour les femmes atteintes du SOPK qui n\u2019ovulent pas r\u00e9guli\u00e8rement ou pas du tout, l\u2019induction de l\u2019ovulation est la principale strat\u00e9gie de traitement. Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, le l\u00e9trozole est devenu l\u2019agent de premi\u00e8re intention pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 au citrate de clomif\u00e8ne en raison de son efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure pour induire l\u2019ovulation et obtenir des naissances vivantes (Legro et al., 2014). Le l\u00e9trozole agit en inhibant l\u2019enzyme aromatase, r\u00e9duisant ainsi les niveaux d\u2019\u0153strog\u00e8ne et permettant la lib\u00e9ration de gonadotrophines, qui stimulent l\u2019ovulation.\n<\/p>\n\n\n\n \n Le citrate de clomif\u00e8ne, un modulateur s\u00e9lectif des r\u00e9cepteurs aux \u0153strog\u00e8nes, \u00e9tait historiquement le traitement de premi\u00e8re intention pour l'induction de l'ovulation. Bien qu'efficace dans de nombreux cas, le citrate de clomif\u00e8ne pr\u00e9sente des limites, notamment un taux d'ovulation et de grossesse plus faible chez les femmes pr\u00e9sentant une r\u00e9sistance au clomif\u00e8ne, une pathologie observ\u00e9e chez environ 15 \u00e0 401 femmes atteintes du SOPK (Groupe de consensus sur le SOPK sponsoris\u00e9 par l'ESHRE\/ASRM de Thessalonique, 2008).\n<\/p>\n\n\n\n \n La metformine, un sensibilisant \u00e0 l\u2019insuline, est souvent utilis\u00e9e chez les femmes atteintes du SOPK, en particulier celles qui pr\u00e9sentent une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline. La metformine am\u00e9liore la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline, diminue les taux d\u2019insuline et peut r\u00e9duire la production d\u2019androg\u00e8nes par les ovaires, ce qui pourrait restaurer la fonction ovulatoire (Diamanti-Kandarakis et Dunaif, 2012). Bien que la metformine ne soit pas aussi efficace que les agents d\u2019induction de l\u2019ovulation pour induire l\u2019ovulation \u00e0 elle seule, elle est souvent utilis\u00e9e en compl\u00e9ment pour am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019autres traitements ou pour r\u00e9duire le risque de syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHO) chez les femmes subissant une FIV (Palomba et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n Les antiandrog\u00e8nes et les contraceptifs oraux sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s pour g\u00e9rer les sympt\u00f4mes hyperandrog\u00e9niques tels que l'hirsutisme et l'acn\u00e9 plut\u00f4t que pour traiter directement l'infertilit\u00e9. Cependant, ces m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre utilis\u00e9s temporairement pour r\u00e9guler les cycles menstruels avant de tenter de concevoir, en particulier chez les femmes atteintes d'hyperandrog\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re (Azziz et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n Dans les cas o\u00f9 l\u2019induction de l\u2019ovulation \u00e9choue ou lorsque des facteurs suppl\u00e9mentaires contribuent \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 (comme l\u2019infertilit\u00e9 masculine), des technologies de procr\u00e9ation assist\u00e9e comme l\u2019ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine (IIU) ou la f\u00e9condation in vitro (FIV) peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.\n<\/p>\n\n\n\n Ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine (IIU)\u00a0:<\/strong> L'ins\u00e9mination artificielle est souvent envisag\u00e9e lorsque l'ovulation est induite avec succ\u00e8s mais qu'aucune conception naturelle n'a eu lieu. Cette proc\u00e9dure consiste \u00e0 placer du sperme lav\u00e9 directement dans l'ut\u00e9rus au moment de l'ovulation, augmentant ainsi les chances de rencontre entre le sperme et l'ovule. L'ins\u00e9mination artificielle est moins invasive et moins co\u00fbteuse que la FIV, ce qui en fait une option int\u00e9ressante pour certains couples (Heijnen et al., 2006).\n<\/p>\n\n\n\n F\u00e9condation in vitro (FIV) :<\/strong> La FIV est un traitement de fertilit\u00e9 plus avanc\u00e9 qui peut \u00eatre recommand\u00e9 aux femmes atteintes du SOPK, en particulier si les autres m\u00e9thodes ont \u00e9chou\u00e9 ou si d\u2019autres probl\u00e8mes de fertilit\u00e9 suscitent des inqui\u00e9tudes importantes. La FIV consiste \u00e0 stimuler les ovaires pour produire plusieurs ovules, \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer les ovules, \u00e0 les f\u00e9conder en laboratoire, puis \u00e0 transf\u00e9rer les embryons obtenus dans l\u2019ut\u00e9rus.\n<\/p>\n\n\n\n \n Bien que la FIV puisse \u00eatre tr\u00e8s efficace, les femmes atteintes du SOPK pr\u00e9sentent un risque accru de syndrome d\u2019hyperstimulation ovarienne (SHO), comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. Le SHO peut \u00eatre une maladie grave et potentiellement mortelle, caract\u00e9ris\u00e9e par une accumulation rapide de liquide, des caillots sanguins et une insuffisance r\u00e9nale. Pour att\u00e9nuer ce risque, les cliniciens peuvent utiliser une strat\u00e9gie de \u00ab cong\u00e9lation totale \u00bb, o\u00f9 tous les embryons sont congel\u00e9s apr\u00e8s le pr\u00e9l\u00e8vement et transf\u00e9r\u00e9s lors d\u2019un cycle ult\u00e9rieur, ou utiliser un protocole antagoniste de la GnRH et d\u00e9clencher l\u2019ovulation avec un agoniste de la GnRH au lieu de l\u2019hCG (Humaidan et al., 2012).\n<\/p>\n\n\n\n Consid\u00e9rations sur la grossesse et la sant\u00e9 \u00e0 long terme<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n \n Une fois la grossesse obtenue, les femmes atteintes du SOPK pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications, notamment le diab\u00e8te sucr\u00e9 gestationnel (DSG), la pr\u00e9\u00e9clampsie et l\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 (Boomsma et al., 2006). Le risque accru de DSG est particuli\u00e8rement pr\u00e9occupant, car il est associ\u00e9 \u00e0 une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e d\u2019accouchement par c\u00e9sarienne, de macrosomie et de diab\u00e8te de type 2 plus tard dans la vie, tant pour la m\u00e8re que pour l\u2019enfant (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n \n Une surveillance et une gestion \u00e9troites de ces risques sont essentielles pendant la grossesse. Par exemple, le d\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9 plus t\u00f4t au cours de la grossesse chez les femmes atteintes du SOPK, et des modifications du mode de vie ou des traitements pharmacologiques peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour g\u00e9rer la glyc\u00e9mie.\n<\/p>\n\n\n\n \n Au-del\u00e0 de la sant\u00e9 reproductive, les femmes atteintes du SOPK pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9velopper un certain nombre de probl\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 long terme, notamment le syndrome m\u00e9tabolique, les maladies cardiovasculaires et le diab\u00e8te de type 2. Ces risques sont en grande partie dus \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et \u00e0 l\u2019inflammation chronique associ\u00e9es au SOPK (Gonz\u00e1lez et al., 2012). Par cons\u00e9quent, la prise en charge continue du SOPK implique souvent de r\u00e9pondre \u00e0 ces probl\u00e8mes m\u00e9taboliques par des changements de mode de vie, un d\u00e9pistage r\u00e9gulier des facteurs de risque cardiovasculaire et, dans certains cas, un traitement pharmacologique.\n<\/p>\n\n\n\n \n Le SOPK est une maladie complexe et multiforme qui a des r\u00e9percussions importantes sur la sant\u00e9 reproductive et le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral d'une femme. Le syndrome se caract\u00e9rise par une combinaison d'hyperandrog\u00e9nie, de dysfonctionnement ovulatoire et de morphologie ovarienne polykystique, qui contribuent tous \u00e0 l'infertilit\u00e9 et \u00e0 d'autres probl\u00e8mes de reproduction. L'impact du SOPK sur la fertilit\u00e9 est en grande partie d\u00fb \u00e0 l'anovulation, aux d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux et aux troubles m\u00e9taboliques, notamment \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline.\n<\/p>\n\n\n\n \n Bien que le SOPK puisse poser des probl\u00e8mes importants en mati\u00e8re de conception, il existe une gamme d'options th\u00e9rapeutiques pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de fertilit\u00e9. Il s'agit notamment de modifications du mode de vie, d'agents d'induction de l'ovulation, de sensibilisateurs \u00e0 l'insuline et de technologies de procr\u00e9ation assist\u00e9e comme l'IUI et la FIV. Malgr\u00e9 les difficult\u00e9s, de nombreuses femmes atteintes du SOPK peuvent tomber enceintes et obtenir de bons r\u00e9sultats avec une prise en charge appropri\u00e9e.\n<\/p>\n\n\n\n \n Les recherches en cours sur la physiopathologie du SOPK et le d\u00e9veloppement de traitements plus efficaces sont prometteurs pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et les r\u00e9sultats reproductifs des femmes atteintes de cette maladie courante.\n<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9f\u00e9rences<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al. L\u2019exc\u00e8s d\u2019androg\u00e8nes et les crit\u00e8res de la PCOS Society pour le syndrome des ovaires polykystiques : le rapport complet du groupe de travail. Fertilit\u00e9 et st\u00e9rilit\u00e9. 2009;91(2):456-488.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Balen AH, Morley LC, Misso M, et al. Prise en charge de l\u2019infertilit\u00e9 anovulatoire chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques : analyse des donn\u00e9es probantes \u00e0 l\u2019appui de l\u2019\u00e9laboration de lignes directrices mondiales de l\u2019OMS. Mise \u00e0 jour sur la reproduction humaine. 2016;22(6):687-708.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Boomsma CM, Eijkemans MJ, Hughes EG, et al. Une m\u00e9ta-analyse des r\u00e9sultats de grossesse chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Human Reproduction Update. 2006;12(6):673-683.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Carmina E, Lobo RA. Les femmes hyperandrog\u00e8nes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ont-elles un risque plus \u00e9lev\u00e9 de maladie coronarienne que leurs homologues non hyperandrog\u00e8nes ? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999;84(5):1867-1871.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A. R\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et syndrome des ovaires polykystiques revisit\u00e9s : une mise \u00e0 jour sur les m\u00e9canismes et les implications. Endocrine Reviews. 2012;33(6):981-1030.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Dunaif A. Perspectives sur le syndrome des ovaires polykystiques : des cheveux \u00e0 l\u2019\u00e9ternit\u00e9. Journal d\u2019endocrinologie clinique et du m\u00e9tabolisme. 2016\u00a0;\u00a0101(3)\u00a0:\u00a0759-768.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G, Azziz R. Syndrome des ovaires polykystiques : \u00e9tiologie, pathog\u00e9n\u00e8se et diagnostic. Nature Reviews Endocrinology. 2011;7(4):219-231.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Gonz\u00e1lez F, Sia CL, Stanczyk FZ, Blair HE, Kraynak LR. L'hyperglyc\u00e9mie alt\u00e8re la production de cytokines induite par l'inflammation dans les cellules mononucl\u00e9aires du syndrome des ovaires polykystiques. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2012;97(10):3651-3659.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Heijnen EM, Eijkemans MJ, Hughes EG, et al. Une m\u00e9ta-analyse des r\u00e9sultats de la FIV conventionnelle chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Human Reproduction Update. 2006;12(1):13-21.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Humaidan P, Polyzos NP, Alsbjerg B, et al. Agoniste de la GnRH pour le d\u00e9clenchement de la maturation finale des ovocytes : le temps est-il venu de changer de pratique ? Mise \u00e0 jour sur la reproduction humaine. 2012;17(4):510-524.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Ib\u00e1\u00f1ez L, Oberfield SE, Witchel S, et al. Mise \u00e0 jour d\u2019un consortium international : physiopathologie, diagnostic et traitement du syndrome des ovaires polykystiques \u00e0 l\u2019adolescence\n<\/p>\n\n\n\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l\u2019un des troubles endocriniens les plus courants chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e entre 6 et 12% \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale (Teede et al., 2018). Le SOPK est caract\u00e9ris\u00e9 par une combinaison de sympt\u00f4mes et de signes pouvant inclure l\u2019hyperandrog\u00e9nie, le dysfonctionnement ovulatoire et la morphologie des ovaires polykystiques. 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SOPK et fertilit\u00e9<\/strong>\n<\/h3>\n\n\n\n
Impact sur les technologies de procr\u00e9ation assist\u00e9e (ART)<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Complications de la grossesse<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Prise en charge du SOPK pour la fertilit\u00e9<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Modifications du mode de vie<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Interventions pharmacologiques<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n