Au cours d'un cycle de FIV, les patientes re\u00e7oivent souvent des photos de leurs embryons ainsi qu'un score qui peut para\u00eetre terriblement technique. Le but de cet article est de clarifier certains des myst\u00e8res entourant les syst\u00e8mes de classification des embryons et d\u2019expliquer leur fonctionnement.<\/p>\n
Le classement des embryons est une technique utilis\u00e9e par les sp\u00e9cialistes de la fertilit\u00e9 pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 des embryons produits par f\u00e9condation in vitro (FIV) avant leur transfert dans l'ut\u00e9rus. Le processus consiste \u00e0 examiner les embryons au microscope et \u00e0 attribuer des notes en fonction de certains crit\u00e8res, tels que le nombre de cellules, l'uniformit\u00e9 de la division cellulaire et le degr\u00e9 de fragmentation (combien de morceaux de cellules mortes ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives sont pr\u00e9sents). Le classement aide \u00e0 s\u00e9lectionner les embryons les plus susceptibles de s\u2019implanter avec succ\u00e8s et d\u2019aboutir \u00e0 une grossesse.<\/p>\n
Un blastocyste est une \u00e9tape du d\u00e9veloppement embryonnaire qui survient environ cinq jours apr\u00e8s la f\u00e9condation. \u00c0 ce stade, l\u2019embryon s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9 en une structure compos\u00e9e de 200 \u00e0 300 cellules organis\u00e9es en deux parties distinctes :<\/p>\n
1. Une masse cellulaire interne, qui finira par se d\u00e9velopper en f\u0153tus.<\/p>\n
2. Une couche externe appel\u00e9e trophoblaste, qui fera partie du placenta.<\/p>\n
Lequel est important pour la qualit\u00e9 de l\u2019embryon\u00a0? La masse cellulaire interne ou le trophectoderme ? <\/strong><\/p>\n La masse cellulaire interne (ICM) et le trophectoderme (parfois orthographi\u00e9 trophoectoderme) sont des composants cruciaux d'un embryon au stade blastocyste, mais ils remplissent diff\u00e9rents r\u00f4les essentiels dans le d\u00e9veloppement et l'implantation.<\/p>\n 1. Masse cellulaire interne (ICM) : L\u2019ICM est vitale car elle se d\u00e9veloppe dans le f\u0153tus lui-m\u00eame. Par cons\u00e9quent, la sant\u00e9 et la viabilit\u00e9 de l\u2019ICM sont directement li\u00e9es au d\u00e9veloppement de l\u2019embryon pour devenir un b\u00e9b\u00e9 en bonne sant\u00e9. La qualit\u00e9, la taille et l'allocation cellulaire de l'ICM sont des indicateurs essentiels utilis\u00e9s dans le classement des embryons pour pr\u00e9dire le potentiel de d\u00e9veloppement f\u0153tal r\u00e9ussi.<\/p>\n 2. Trophectoderme\u00a0: Le trophectoderme forme la couche externe du blastocyste et est responsable de l'implantation initiale dans la paroi ut\u00e9rine. Il se d\u00e9veloppe \u00e9galement dans le placenta et d\u2019autres structures f\u0153tales de soutien. Le trophectoderme facilite l'\u00e9change de nutriments et de d\u00e9chets entre la m\u00e8re et l'embryon en d\u00e9veloppement et est essentiel \u00e0 l'\u00e9tablissement et au maintien de la grossesse.<\/p>\n Dans le contexte de la FIV et du classement des embryons, l'importance de chaque \u00e9l\u00e9ment peut varier en fonction de l'aspect de la grossesse consid\u00e9r\u00e9\u00a0:<\/p>\n \u2013 Pour le d\u00e9veloppement f\u0153tal : L\u2019ICM est plus critique car il devient le f\u0153tus.<\/p>\n \u2013 Pour l\u2019implantation et le soutien \u00e0 la grossesse : Le trophectoderme est plus important car il permet \u00e0 l\u2019embryon de s\u2019implanter et soutient sa croissance \u00e0 travers le placenta.<\/p>\n Par cons\u00e9quent, les deux parties sont tout aussi importantes pour une grossesse r\u00e9ussie, car chacune remplit des fonctions indispensables \u00e0 la poursuite d\u2019une grossesse saine. Le classement des embryons prend g\u00e9n\u00e9ralement en compte l\u2019apparence et la sant\u00e9 de l\u2019ICM et du trophectoderme afin de maximiser le potentiel de r\u00e9ussite de l\u2019implantation et du d\u00e9veloppement f\u0153tal.<\/p>\n Les blastocystes (embryons du cinqui\u00e8me jour) sont souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour le transfert dans les proc\u00e9dures de FIV car ils ont plus de chances de s'implanter dans l'ut\u00e9rus que les embryons transf\u00e9r\u00e9s \u00e0 des stades ant\u00e9rieurs de d\u00e9veloppement. Cette pr\u00e9f\u00e9rence est en partie due au processus de s\u00e9lection naturelle ; les embryons qui atteignent le stade blastocyste sont g\u00e9n\u00e9ralement plus viables et plus robustes. De plus, le transfert au stade blastocyste permet une meilleure synchronisation avec la muqueuse ut\u00e9rine de la femme, augmentant potentiellement les chances de r\u00e9ussite de la grossesse.<\/p>\n Syst\u00e8me de notation Gardner<\/strong> d\u2019embryons est le syst\u00e8me de classification des embryons le plus couramment utilis\u00e9. Trois domaines distincts sont not\u00e9s dans ce syst\u00e8me\u00a0:<\/p>\n 1. Stade de d\u00e9veloppement du blastocyste<\/strong> \u2013 une plage de 1 \u00e0 6<\/p>\n 2. Score de masse cellulaire interne (ICM)<\/strong>, ou qualit\u00e9 \u2013 plage A \u2013 C<\/p>\n 3. Score du trophectoderme (TE)<\/strong>, ou qualit\u00e9 \u2013 plage A \u2013 C<\/p>\n Pour comprendre la qualit\u00e9 de vos embryons, vous pouvez vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 ce tableau simple :<\/p>\n blastocyste<\/td>\n blastocyste<\/td>\n blastocyste<\/td>\n Si l\u2019apparence morphologique d\u2019un embryon constitue la donn\u00e9e la plus fiable sur sa viabilit\u00e9, de nombreux autres facteurs affectent les chances de r\u00e9ussite d\u2019une grossesse. N\u00e9anmoins, le classement des embryons nous fournit des informations fiables sur la probabilit\u00e9 qu\u2019un embryon produise une grossesse et une naissance vivante, si toutes les autres conditions sont remplies.<\/p>\n Lors du choix d\u2019un embryon \u00e0 transf\u00e9rer, 5AA est l\u2019embryon optimal qui pr\u00e9sente la meilleure qualit\u00e9 tant pour le stade de d\u00e9veloppement que pour la composition cellulaire. Les embryons 5AB et 5BA ont \u00e9galement de bonnes chances de succ\u00e8s lors d\u2019un transfert d\u2019embryon. Plus le niveau de qualit\u00e9 est bas, plus les chances de r\u00e9ussite d\u2019une grossesse apr\u00e8s un transfert d\u2019embryon sont faibles.<\/p>\n Id\u00e9alement, une note de qualit\u00e9 de 3, 4 ou 5 devrait \u00eatre observ\u00e9e sur un embryon au jour 5, les notes 4 et 5 \u00e9tant sup\u00e9rieures dans leur sch\u00e9ma de d\u00e9veloppement. La masse cellulaire interne et le classement trophectodermique A et B sont des indicateurs fiables de la survie de l\u2019embryon apr\u00e8s le transfert. Selon des recherches cliniques dans le domaine (1, 2)<\/sup>, les blastocystes utilis\u00e9s pour le transfert et class\u00e9s 3AA, 4AB, 4BA ou plus ont un taux de grossesse clinique l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur \u00e0 60%, en moyenne (5AA \u00e9tant sup\u00e9rieur \u00e0 4AB, par exemple). Pour les embryons class\u00e9s 4BB, 4AC, 3BB, 2AB et 2BA, le taux de grossesse a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 environ 45-50%. Avec les blastocystes de grade 3BC, 4CB, 4CC et 2BB, le taux de grossesse clinique est estim\u00e9 \u00e0 environ 30%.<\/p>\n Avec les transferts d\u2019un seul embryon, les chances de succ\u00e8s peuvent \u00eatre inf\u00e9rieures \u00e0 celles du transfert de plusieurs embryons. Cependant, les transferts multiples d\u2019embryons peuvent augmenter la probabilit\u00e9 d\u2019une grossesse d\u2019ordre sup\u00e9rieur. Un transfert d'embryon unique ou un transfert d'embryons multiples peut \u00eatre une d\u00e9cision qui peut \u00eatre prise apr\u00e8s que vos embryons ont re\u00e7u leur classement embryonnaire le jour de l'\u00e9valuation de leur blastocyste.<\/p>\n Les r\u00e9f\u00e9rences:<\/strong><\/p>\n 1. Zhao YY, Yu Y, Zhang XW. La qualit\u00e9 globale des blastocystes, le grade du trophectoderme et le grade de la masse des cellules internes pr\u00e9disent l\u2019issue de la grossesse dans les cycles de transfert des blastocystes euplo\u00efdes. Chin Med J (anglais). 5 juin 2018;131(11):1261-1267.<\/p>\n 2. Xia M, Cai L, Zeng Q, Liu J. Le grade Trophectoderm pr\u00e9dit l'issue de la grossesse dans les cycles de transfert de blastocystes uniques. Fertilit\u00e9 et st\u00e9rilit\u00e9. Septembre 2016\u00a0; 106(3).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Au cours d'un cycle de FIV, les patientes re\u00e7oivent souvent des photos de leurs embryons ainsi qu'un score qui peut para\u00eetre terriblement technique. Le but de cet article est de clarifier certains des myst\u00e8res entourant les syst\u00e8mes de classification des embryons et d\u2019expliquer leur fonctionnement. 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\n Stade du blastocyste<\/strong><\/td>\n Niveau de qualit\u00e9<\/strong><\/td>\n Description<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n T\u00f4t<\/p>\n 1<\/td>\n La cavit\u00e9 du blastocyste repr\u00e9sente moins de la moiti\u00e9 du volume total de l\u2019embryon.<\/td>\n<\/tr>\n \n Blastocyste<\/td>\n 2<\/td>\n La cavit\u00e9 du blastocyste est sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 la moiti\u00e9 du volume de l'embryon.<\/td>\n<\/tr>\n \n Blastocyste complet<\/td>\n 3<\/td>\n La cavit\u00e9 du blastocyste remplit compl\u00e8tement le volume de l'embryon.<\/td>\n<\/tr>\n \n Blastocyste \u00e9largi<\/td>\n 4<\/td>\n Le volume de la cavit\u00e9 du blastocyste est plus grand que celui du jeune embryon et la membrane environnante s'amincit<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00c9closion<\/p>\n 5<\/td>\n La couche externe de cellules a commenc\u00e9 \u00e0 se hernie \u00e0 travers la membrane environnante<\/td>\n<\/tr>\n \n Hach\u00e9<\/p>\n 6<\/td>\n Le blastocyste s'est compl\u00e8tement \u00e9chapp\u00e9 de la membrane environnante<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Structure du blastocyste<\/strong><\/td>\n Grade<\/strong><\/td>\n Description<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n Masse cellulaire interne<\/td>\n UN<\/td>\n De nombreuses cellules tr\u00e8s serr\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n \n Masse cellulaire interne<\/td>\n B<\/td>\n Plusieurs cellules l\u00e2ches<\/td>\n<\/tr>\n \n Masse cellulaire interne<\/td>\n C<\/td>\n Tr\u00e8s peu de cellules<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Structure du blastocyste<\/strong><\/td>\n Grade<\/strong><\/td>\n Description<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n Trophectoderme<\/td>\n UN<\/td>\n De nombreuses cellules<\/td>\n<\/tr>\n \n Trophectoderme<\/td>\n B<\/td>\n Peu de cellules<\/td>\n<\/tr>\n \n Trophectoderme<\/td>\n C<\/td>\n Tr\u00e8s peu de cellules<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n