{"id":716,"date":"2019-10-27T11:29:27","date_gmt":"2019-10-27T11:29:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/male-infertility\/"},"modified":"2023-11-19T13:53:58","modified_gmt":"2023-11-19T13:53:58","slug":"male-infertility","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/fr\/male-infertility\/","title":{"rendered":"Infertilit\u00e9 masculine"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"716\" class=\"elementor elementor-716\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3377c9c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3377c9c\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element 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class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-15268d0 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"15268d0\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-816195f\" data-id=\"816195f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6bd76e8 elementor-widget elementor-widget-video\" data-id=\"6bd76e8\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;youtube_url&quot;:&quot;https:\\\/\\\/www.youtube.com\\\/watch?v=GUMpOAQNdzM&quot;,&quot;video_type&quot;:&quot;youtube&quot;,&quot;controls&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"video.default\">\n\t\t\t\t<div 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elementor-widget-button\" data-id=\"22f9925\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/fr\/infertility\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">D\u00e9finition et types d&#039;infertilit\u00e9<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9f9fde7 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"9f9fde7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div 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class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/fr\/testing\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Test et diagnostic d&#039;infertilit\u00e9<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a349762 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"a349762\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/fr\/treatment-decision\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Choisir le bon traitement<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-17ebc65 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"17ebc65\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/fr\/surgical-sperm-retrieval\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">M\u00e9thodes chirurgicales d&#039;extraction de sperme<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0378330 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"0378330\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/fr\/stem-cell-therapy-for-azoospermia\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Th\u00e9rapie par cellules souches pour l&#039;azoospermie non obstructive<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-beeea1c elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"beeea1c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/fr\/fertility-treatment-options\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Options pour le traitement de la fertilit\u00e9<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-47d0440 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"47d0440\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-43e53eaf\" data-id=\"43e53eaf\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1ab4602c elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1ab4602c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div>O<b>chapeau provoque l&#039;infertilit\u00e9 chez les hommes ?<\/b><\/div><div><b>\u00a0<\/b><\/div><p>Une erreur courante en mati\u00e8re d&#039;infertilit\u00e9 masculine est la confusion entre aspermie et azoospermie. L&#039;aspermie fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une condition o\u00f9 il n&#039;y a pas d&#039;\u00e9jaculat pendant les rapports sexuels ou via la masturbation. Cela signifie qu&#039;il n&#039;y a pas de liquide sortant du p\u00e9nis pendant les rapports sexuels. Cela ne doit pas \u00eatre confondu avec l&#039;azoospermie, qui est une condition o\u00f9 il y a du liquide sortant du p\u00e9nis pendant l&#039;\u00e9jaculation mais il n&#039;y a pas de spermatozo\u00efdes viables qui peuvent d\u00e9clencher une grossesse.<\/p><p>Dans certains cas, il peut y avoir des spermatozo\u00efdes vivants et viables dans l&#039;\u00e9jaculat, mais ils peuvent ne pas poss\u00e9der les caract\u00e9ristiques n\u00e9cessaires pour permettre une conception naturelle, n\u00e9cessitant des traitements suppl\u00e9mentaires. Dans cette section, nous discuterons de toutes les formes d&#039;infertilit\u00e9 masculine et mentionnerons les options de gestion disponibles actuellement utilis\u00e9es et \u00e0 l&#039;horizon.<\/p><p><strong>L&#039;infertilit\u00e9 masculine peut \u00eatre class\u00e9e en deux groupes principaux\u00a0:<\/strong><\/p><p><strong><em>1- Probl\u00e8mes de production de sperme<\/em><\/strong>, ce qui signifie produire trop peu de spermatozo\u00efdes ou pas du tout. Cette cat\u00e9gorie est en outre divis\u00e9e en cat\u00e9gories d&#039;azoospermie obstructive et d&#039;azoospermie non obstructive.<\/p><p><strong>Azoospermie obstructive<\/strong> est une condition o\u00f9 il existe une production de sperme, mais les canaux par lesquels le sperme est transport\u00e9 \u00e0 l&#039;ext\u00e9rieur de l&#039;\u00e9jaculat sont bloqu\u00e9s\/endommag\u00e9s ou restreints pour diverses raisons. Dans ces cas, <a href=\"\/fr\/surgical-sperm-retrieval\/\">m\u00e9thodes chirurgicales d&#039;extraction de sperme<\/a> r\u00e9ussissent souvent et les hommes atteints d&#039;azoospermie obstructive peuvent souvent avoir leurs propres enfants biologiques gr\u00e2ce \u00e0 l&#039;utilisation d&#039;un traitement de FIV\/ICSI. Les hommes qui ont subi une vasectomie appartiennent \u00e9galement \u00e0 ce groupe. Alors qu&#039;ils ont une production active de spermatozo\u00efdes, les tubes responsables de l&#039;\u00e9jection des spermatozo\u00efdes dans l&#039;\u00e9jaculat ont \u00e9t\u00e9 chirurgicalement bloqu\u00e9s.<\/p><p>En r\u00e9sum\u00e9, tout probl\u00e8me qui bloque la sortie des spermatozo\u00efdes par l&#039;ouverture du p\u00e9nis malgr\u00e9 une production active de spermatozo\u00efdes est appel\u00e9 azoospermie obstructive. La prise en charge de l&#039;azoospermie obstructive peut varier d&#039;un cas \u00e0 l&#039;autre et la m\u00e9thode chirurgicale peut diff\u00e9rer selon l&#039;endroit o\u00f9 se trouve l&#039;obstruction.<\/p><p><strong>Azoospermie non obstructive<\/strong> fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la production ou \u00e0 la maturation des spermatozo\u00efdes. Dans ces cas, nous parlons principalement de troubles cong\u00e9nitaux, de probl\u00e8mes g\u00e9n\u00e9tiques ou de facteurs environnementaux qui causent des probl\u00e8mes de production ou de maturation des spermatozo\u00efdes. La r\u00e9cup\u00e9ration chirurgicale des spermatozo\u00efdes peut parfois r\u00e9ussir lorsque le probl\u00e8me se situe aux derniers stades de la maturation des spermatozo\u00efdes, o\u00f9 il y a une production active de spermatozo\u00efdes, mais la maturation des spermatozo\u00efdes s&#039;arr\u00eate \u00e0 un moment donn\u00e9 avant que les cellules n&#039;acqui\u00e8rent leur capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer \u00e0 l&#039;ext\u00e9rieur des organes g\u00e9nitaux masculins. Cependant, dans la plupart des cas d&#039;azoospermie non obstructive, le probl\u00e8me est le manque de production ou de maturation pr\u00e9coce, par cons\u00e9quent, l&#039;extraction chirurgicale du sperme n&#039;est pas susceptible de fournir le r\u00e9sultat souhait\u00e9. Au centre de FIV de Chypre du Nord, nous proposons un &quot;<a href=\"\/fr\/stem-cell-therapy-for-azoospermia\/\">Infusion th\u00e9rapeutique de cellules souches<\/a>\u00bb depuis d\u00e9but 2016. Il s&#039;agit encore d&#039;une \u00e9tude tr\u00e8s exp\u00e9rimentale et clinique qui offre \u00e0 ce jour des r\u00e9sultats tr\u00e8s prometteurs. La th\u00e9rapie par cellules souches consiste \u00e0 obtenir les propres cellules souches du patient et \u00e0 les injecter dans les \u00e9ventuels sites d\u00e9fectueux des testicules afin de stimuler la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration cellulaire et la diff\u00e9renciation en spermatozo\u00efdes. S&#039;il est important d&#039;avoir votre propre enfant biologique et que vous souhaitez essayer des m\u00e9thodes m\u00e9dicales possibles avant de passer \u00e0 la recherche de &quot;<a href=\"\/fr\/ivf-with-sperm-donation\/\">Traitement de FIV avec Donor Sperm<\/a>\u201c, cette \u00e9tude peut \u00eatre une option appropri\u00e9e. Veuillez nous contacter pour voir si vous \u00eates admissible \u00e0 cette \u00e9tude.<\/p><p><em><strong>2- Probl\u00e8mes avec la capacit\u00e9 du sperme \u00e0 atteindre l&#039;ovule et \u00e0 le f\u00e9conder<\/strong> il<\/em>, ce qui pourrait \u00eatre le cas o\u00f9 une forme ou une structure anormale du sperme peut l&#039;emp\u00eacher de se d\u00e9placer correctement. Parfois, un homme na\u00eet avec des probl\u00e8mes qui affectent les capacit\u00e9s de reproduction de son sperme. D&#039;autres fois, les probl\u00e8mes commencent plus tard dans la vie en raison d&#039;une maladie ou d&#039;une blessure. Le nombre et la qualit\u00e9 du sperme d&#039;un homme peuvent \u00e9galement \u00eatre affect\u00e9s par son \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral et son mode de vie. Certaines choses qui peuvent r\u00e9duire le nombre et\/ou la qualit\u00e9 du sperme comprennent :<\/p><p>- Alcool<br \/>\u2013 M\u00e9dicaments, y compris les st\u00e9ro\u00efdes anabolisants utilis\u00e9s dans l&#039;entra\u00eenement musculaire<br \/>\u2013 Les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb<br \/>\u2013 Tabagisme<br \/>\u2013 Probl\u00e8mes de sant\u00e9 tels qu&#039;une maladie f\u00e9brile r\u00e9cente ou des probl\u00e8mes cong\u00e9nitaux\/g\u00e9n\u00e9tiques<br \/>- M\u00e9dicaments<br \/>\u2013 Radioth\u00e9rapie et chimioth\u00e9rapie pour le cancer, ou exposition aux rayonnements au travail.<br \/>- \u00c2ge<\/p><p>Afin de comprendre la cause et la gravit\u00e9 du probl\u00e8me, une analyse de sperme est tr\u00e8s importante. Une analyse de sperme indiquera des param\u00e8tres tr\u00e8s importants tels que le volume de sperme et le nombre de spermatozo\u00efdes qui, \u00e0 leur tour, nous diront s&#039;il y a suffisamment de spermatozo\u00efdes dans l&#039;\u00e9jaculat pour f\u00e9conder les ovules. Cependant, avoir suffisamment de spermatozo\u00efdes n&#039;est pas une condition suffisante. Ces spermatozo\u00efdes devront \u00e9galement avoir un certain niveau de motilit\u00e9, ce qui indique la capacit\u00e9 des spermatozo\u00efdes \u00e0 se d\u00e9placer librement et \u00e0 atteindre les ovules pour que la f\u00e9condation se produise dans l&#039;appareil reproducteur f\u00e9minin. De m\u00eame, la morphologie des spermatozo\u00efdes est un autre facteur tr\u00e8s important qui montre quel pourcentage de spermatozo\u00efdes a une structure normale. Si une grande partie des spermatozo\u00efdes pr\u00e9sentent une anomalie, cela peut sugg\u00e9rer des probl\u00e8mes g\u00e9n\u00e9tiques li\u00e9s \u00e0 l&#039;ADN plus fondamentaux avec les spermatozo\u00efdes, ce qui peut n\u00e9cessiter des tests de sperme plus avanc\u00e9s pour d\u00e9pister les probl\u00e8mes de fragmentation de l&#039;ADN. Un autre param\u00e8tre est les globules blancs dans l&#039;\u00e9jaculat. Le nombre de globules blancs dans l&#039;\u00e9chantillon de sperme sugg\u00e8re souvent une infection des voies urinaires, ce qui peut alt\u00e9rer la capacit\u00e9 des spermatozo\u00efdes \u00e0 r\u00e9aliser la f\u00e9condation. Dans de tels cas, un traitement antibiotique peut \u00eatre initi\u00e9 pour \u00e9liminer l&#039;infection avant que la grossesse ne puisse \u00eatre obtenue naturellement ou artificiellement. Le pH, en revanche, est un autre param\u00e8tre de l&#039;\u00e9chantillon de sperme qui peut affecter la fonction de reproduction. Il est important que les spermatozo\u00efdes maintiennent un pH relativement alcalin afin de survivre aux conditions acides hostiles de l&#039;appareil reproducteur f\u00e9minin. Si l&#039;\u00e9chantillon de sperme est moins alcalin qu&#039;il ne devrait l&#039;\u00eatre, il se peut qu&#039;il ne puisse pas terminer avec succ\u00e8s son voyage vers les trompes de Fallope o\u00f9 il est cens\u00e9 rencontrer l&#039;ovule.<\/p><p>Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses consid\u00e9rations en ce qui concerne les qualit\u00e9s reproductives des spermatozo\u00efdes. Par cons\u00e9quent, une enqu\u00eate approfondie doit \u00eatre men\u00e9e \u00e0 l&#039;\u00e9gard de toutes ces consid\u00e9rations. Selon les normes publi\u00e9es par l&#039;Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour la viabilit\u00e9 du sperme en 2010, les param\u00e8tres suivants ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis pour le sperme normal\u00a0:<\/p><p><strong>Volume : &gt; 2,0 ml<br \/>Concentration : &gt;20 millions\/ml<br \/>Motilit\u00e9 : &gt; 50%<br \/>Morphologie : &gt;30% avec une morphologie normale<br \/>Globules blancs (cellules rondes) : &lt; 1 million\/ml<br \/>pH : 7,2-7,8<\/strong><\/p><p>Vous devez garder \u00e0 l&#039;esprit que ces valeurs ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies pour la conception naturelle. Pendant les traitements de l&#039;infertilit\u00e9 tels que l&#039;IIU ou la FIV, nous pouvons travailler avec des valeurs beaucoup plus faibles car nous contournons certains ou la plupart des processus physiologiques, selon le type de traitement utilis\u00e9.<\/p><p>Assurez-vous de pr\u00e9voir 2 \u00e0 5 jours d&#039;abstinence avant de fournir votre \u00e9chantillon de sperme pour analyse afin d&#039;obtenir des r\u00e9sultats plus pr\u00e9cis. Ceci est \u00e9galement important avant de fournir un \u00e9chantillon avant un traitement de fertilit\u00e9. Dans tous les cas, si vous \u00eates tenu de fournir un \u00e9chantillon de sperme, il est pr\u00e9f\u00e9rable d&#039;avoir une p\u00e9riode d&#039;abstinence de 2 \u00e0 5 jours sauf indication contraire. Gardez \u00e9galement \u00e0 l&#039;esprit que les chiffres ci-dessus ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis comme valeurs de r\u00e9f\u00e9rence pour la conception naturelle. Par cons\u00e9quent, si votre analyse de sperme montre des nombres inf\u00e9rieurs aux param\u00e8tres \u00e9tablis par les crit\u00e8res de l&#039;OMS, cela ne signifie pas que vous ne pourrez pas avoir d&#039;enfant. Cela signifie simplement que concevoir naturellement peut \u00eatre tr\u00e8s difficile.<\/p><p>Pour plus d&#039;informations sur la signification des chiffres sur une analyse de sperme et sur la mani\u00e8re de cat\u00e9goriser un \u00e9chantillon de sperme en fonction de ses param\u00e8tres, veuillez vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 notre &quot;<a href=\"\/fr\/testing\/\">Test d&#039;infertilit\u00e9<\/a>&quot; section. Dans cette section, vous trouverez des informations sur les classifications des spermatozo\u00efdes en fonction de divers param\u00e8tres du sperme. Dans certains cas, m\u00eame si la production de spermatozo\u00efdes n&#039;est pas suffisante pour produire des spermatozo\u00efdes par \u00e9jaculation (comme dans le cas de l&#039;azoospermie obstructive mentionn\u00e9e ci-dessus), des interventions chirurgicales mineures telles que TESA, PESA et MESA peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour r\u00e9cup\u00e9rer des spermatozo\u00efdes. Ce sont des proc\u00e9dures relativement faciles, rapides et relativement indolores. Si des spermatozo\u00efdes vivants sont trouv\u00e9s au cours de ces proc\u00e9dures, la f\u00e9condation peut \u00eatre possible. Cependant, il convient de garder \u00e0 l&#039;esprit que les taux de f\u00e9condation avec des spermatozo\u00efdes obtenus chirurgicalement seront inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des spermatozo\u00efdes trouv\u00e9s dans l&#039;\u00e9jaculat, car les spermatozo\u00efdes obtenus chirurgicalement ont tendance \u00e0 \u00eatre moins matures que ceux trouv\u00e9s dans l&#039;\u00e9jaculat.<\/p><p>Parfois, les patients atteints d&#039;azoospermie ne savent pas n\u00e9cessairement de quel type d&#039;azoospermie ils souffrent et il peut \u00eatre plus rentable et plus efficace de tenter une extraction chirurgicale du sperme plut\u00f4t que de subir des tests approfondis et co\u00fbteux. Normalement, nous recommandons que l&#039;extraction chirurgicale du sperme soit effectu\u00e9e en m\u00eame temps que la r\u00e9cup\u00e9ration des ovules de la partenaire f\u00e9minine afin que les spermatozo\u00efdes fra\u00eechement obtenus puissent \u00eatre utilis\u00e9s avec les ovules fra\u00eechement obtenus dans un cycle de FIV afin d&#039;am\u00e9liorer les chances de succ\u00e8s. Lorsque le r\u00e9sultat de l&#039;extraction chirurgicale du sperme ne peut \u00eatre anticip\u00e9, les patients ne se sentent pas \u00e0 l&#039;aise pour commencer leur cycle de FIV. Que se passe-t-il si le cycle de FIV est d\u00e9marr\u00e9, la patiente a subi un pr\u00e9l\u00e8vement d&#039;ovules mais il n&#039;y a pas de spermatozo\u00efdes pour f\u00e9conder les ovules\u00a0? Une option consiste \u00e0 congeler l&#039;\u00e9chantillon de sperme obtenu par extraction chirurgicale pour \u00e9viter d&#039;avoir \u00e0 annuler le cycle de FIV. Cependant, \u00e9tant donn\u00e9 que la qualit\u00e9 et les niveaux de maturation des spermatozo\u00efdes r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s chirurgicalement seront inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des spermatozo\u00efdes standard, la cong\u00e9lation du sperme r\u00e9cup\u00e9r\u00e9\/extrait chirurgicalement n&#039;est souvent pas recommand\u00e9e. Cela pose un dilemme difficile et il n&#039;y a pas de bonne d\u00e9cision dans un tel cas. Ce que nous recommandons souvent, c&#039;est de planifier le cycle de FIV comme si l&#039;extraction chirurgicale du sperme allait r\u00e9ussir. En cas de succ\u00e8s, le cycle de FIV peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9. Sinon, les patients peuvent avoir deux options\u00a0:<\/p><p>1- Congelez les ovules obtenus de la patiente afin qu&#039;ils puissent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 l&#039;avenir (soit avec du sperme de donneur, soit \u00e9ventuellement que le patient masculin aimerait essayer une th\u00e9rapie par cellules souches et retenter le traitement avec ses propres spermatozo\u00efdes - voir la section ci-dessous pour plus d&#039;informations sur la th\u00e9rapie par cellules souches \u00e0 la clinique de FIV de Chypre du Nord)<\/p><p>2- Terminez le cycle de FIV en utilisant le sperme d&#039;un donneur. Veuillez visiter la page correspondante pour plus d&#039;informations sur\u00a0<a href=\"\/fr\/ivf-with-sperm-donation\/\">Traitement de FIV utilisant le sperme d&#039;un donneur<\/a>. <a> <img decoding=\"async\" style=\"width: auto; max-width: 100%;\" src=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/shutterstock-49747087_1.jpeg\" alt=\"Th\u00e9rapie par cellules souches pour l&#039;azoospermie non obstructive\" \/><\/a><\/p><div id=\"152130577755930961\"><div><div id=\"element-e2e90e10-ab65-4bb2-8181-69ee6d8a7603\" class=\"platform-element-contents\" data-platform-element-id=\"367329698330093151-1.0.5\"><h2>Th\u00e9rapie par cellules souches : peut-on traiter l&#039;azoospermie ?<\/h2><\/div><div>\u00a0<\/div><\/div><\/div><div class=\"paragraph\"><p>L&#039;azoospermie peut \u00eatre divis\u00e9e en deux cat\u00e9gories\u00a0: l&#039;azoospermie obstructive et l&#039;azoospermie non obstructive. Lorsqu&#039;il y a une obstruction (comme dans le cas de l&#039;azoospermie obstructive), les spermatozo\u00efdes ne peuvent pas sortir dans l&#039;\u00e9jaculat m\u00eame s&#039;il y a une production active de spermatozo\u00efdes. Dans de tels cas, des m\u00e9thodes chirurgicales de r\u00e9cup\u00e9ration des spermatozo\u00efdes sont employ\u00e9es et les spermatozo\u00efdes sont extraits chirurgicalement. Cependant, lorsque l&#039;azoospermie est non obstructive, il existe un probl\u00e8me de production\/maturation des spermatozo\u00efdes. Dans l&#039;azoospermie non obstructive, les m\u00e9thodes chirurgicales d&#039;extraction de sperme ne donneront probablement pas les r\u00e9sultats souhait\u00e9s. Les deux autres alternatives sont : la th\u00e9rapie par cellules souches ou le traitement par FIV utilisant un donneur de sperme.<\/p><p>Si le patient n&#039;est pas encore pr\u00eat \u00e0 envisager un traitement de FIV utilisant du sperme de donneur, une \u00e9valuation peut \u00eatre faite pour savoir s&#039;il est admissible \u00e0 notre th\u00e9rapie par cellules souches. Dans notre \u00e9tude sur les cellules souches, nous utilisons des cellules souches m\u00e9senchymateuses (provenant du tissu adipeux du patient). Le tissu adipeux est extrait lors d&#039;une intervention chirurgicale tr\u00e8s similaire \u00e0 la liposuccion. Une fois le tissu adipeux extrait, un traitement suppl\u00e9mentaire et des travaux de laboratoire visent \u00e0 isoler les cellules souches m\u00e9senchymateuses. Lorsque les cellules souches sont isol\u00e9es, elles sont m\u00e9lang\u00e9es avec du plasma riche en plaquettes (prp), qui est \u00e9galement obtenu \u00e0 partir du propre \u00e9chantillon de sang du patient. Un m\u00e9lange de cellules souches m\u00e9senchymateuses et de plasma riche en plaquettes est directement inject\u00e9 dans les testicules \u00e0 quatre endroits diff\u00e9rents, qui sont importants pour l&#039;initiation et la maturation de la spermatogen\u00e8se.<\/p><p>Vous devrez rester \u00e0 Chypre pendant environ 3 \u00e0 4 jours pour la th\u00e9rapie par cellules souches. Cela nous donnera suffisamment de temps pour effectuer les tests n\u00e9cessaires, obtenir votre \u00e9chantillon de sang, effectuer une liposuccion du tissu adipeux et les traiter tous ensemble pour l&#039;injection. Apr\u00e8s l&#039;injection de cellules souches, il y a une p\u00e9riode d&#039;attente de trois mois pour observer l&#039;effet. La spermatogen\u00e8se (production et maturation des spermatozo\u00efdes) prend environ 65 \u00e0 70 jours. Par cons\u00e9quent, tout ce qui est susceptible d&#039;affecter les spermatozo\u00efdes aura un effet sur l&#039;\u00e9chantillon de sperme apr\u00e8s cette p\u00e9riode. Si l&#039;analyse du sperme est effectu\u00e9e trois mois apr\u00e8s l&#039;injection de cellules souches, un traitement de FIV peut \u00eatre planifi\u00e9 en cons\u00e9quence.<\/p><p><span style=\"font-size: medium;\"><span style=\"color: #515151;\">Veuillez visiter la page correspondante sur notre site Web pour plus d&#039;informations sur<\/span> <\/span><a href=\"\/fr\/stem-cell-therapy-for-azoospermia\/\">th\u00e9rapie par cellules souches pour l&#039;azoospermie non obstructive.<\/a><\/p><\/div><div>\u00a0<\/div><div><div><div>\u00a0<\/div><hr class=\"styled-hr\" \/><div><span style=\"font-size: x-large;\">L&#039;infertilit\u00e9 masculine d&#039;un point de vue scientifique<\/span><\/div><\/div><div><hr class=\"styled-hr\" \/><div>\u00a0<\/div><\/div><div class=\"paragraph\"><p><strong>Le r\u00f4le de l&#039;abus de st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes sur l&#039;infertilit\u00e9 masculine<\/strong><br \/>Par Ahmet Ozyigit<\/p><p><strong>\u00c9tude de cas<\/strong><br \/>Un homme muscl\u00e9 de 28 ans assiste \u00e0 une enqu\u00eate sur l&#039;infertilit\u00e9 avec sa partenaire de 27 ans. Ils ont essay\u00e9 de concevoir (sans succ\u00e8s) pendant 3 ans. Toutes les investigations de la partenaire f\u00e9minine indiquent qu&#039;elle a une fonction ovarienne normale, des trompes de Fallope perm\u00e9ables et un profil endocrinien normal. Les premi\u00e8res investigations du partenaire masculin men\u00e9es \u00e0 la clinique deux ans auparavant ont indiqu\u00e9 qu&#039;il \u00e9tait s\u00e9v\u00e8rement oligozoospermique ou m\u00eame azoospermique avec &lt; 10 000 spermatozo\u00efdes par ml dont &gt; 90 % avaient une morphologie anormale selon les crit\u00e8res de l&#039;OMS (1999). L&#039;enqu\u00eate de suivi la plus r\u00e9cente du partenaire masculin men\u00e9e en 2011, indique qu&#039;il a un volume testiculaire r\u00e9duit (1,5 ml) et un niveau anormalement \u00e9lev\u00e9 de FSH. L&#039;ICSI utilisant un plan de traitement pouvant inclure l&#039;aspiration de sperme testiculaire (TESA) est envisag\u00e9e. Compte tenu de sa musculature, le consultant demande \u00e0 l&#039;homme s&#039;il a utilis\u00e9 des st\u00e9ro\u00efdes au cours des douze derniers mois. L&#039;homme admet qu&#039;il prenait &quot;quelque chose&quot; fourni par un ami au gymnase, mais a cess\u00e9 de le prendre il y a six mois et n&#039;a pas l&#039;intention de recommencer. Il refuse alors de r\u00e9pondre \u00e0 d&#039;autres questions.<\/p><p><strong>Introduction<\/strong><br \/>L&#039;abus de st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes peut produire des changements ind\u00e9sirables et parfois irr\u00e9versibles dans divers organes et syst\u00e8mes, y compris les syst\u00e8mes cardiovasculaire, m\u00e9tabolique et reproducteur (1). M\u00eame s&#039;il existe peu de litt\u00e9rature sur la relation pr\u00e9cise entre l&#039;abus de st\u00e9ro\u00efdes et l&#039;infertilit\u00e9, la litt\u00e9rature existante jette un peu de lumi\u00e8re sur la question en soulignant un certain nombre de caract\u00e9ristiques communes cl\u00e9s induites par les st\u00e9ro\u00efdes chez les victimes d&#039;abus. La dose et la dur\u00e9e de l&#039;abus de st\u00e9ro\u00efdes sont susceptibles de d\u00e9terminer l&#039;\u00e9tendue de l&#039;effet sur la fonction de reproduction. Un certain nombre d&#039;\u00e9tudes r\u00e9v\u00e8lent qu&#039;apr\u00e8s l&#039;arr\u00eat de l&#039;utilisation de st\u00e9ro\u00efdes, les caract\u00e9ristiques des spermatozo\u00efdes peuvent en fait revenir \u00e0 des niveaux normaux (2,3,6) tandis que chez les gros utilisateurs de SAA, les niveaux de testost\u00e9rone s\u00e9rique peuvent ne pas revenir \u00e0 des niveaux normaux (1).<\/p><p>L&#039;un des principaux probl\u00e8mes rencontr\u00e9s lors de l&#039;approche des patients souffrant d&#039;abus de st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes (SAA) est qu&#039;ils ont tendance \u00e0 \u00eatre r\u00e9ticents \u00e0 fournir un compte rendu d\u00e9taill\u00e9 de leurs ant\u00e9c\u00e9dents d&#039;abus, ce qui rend difficile une \u00e9valuation efficace de l&#039;impact potentiel sur la fonction de reproduction. . Cependant, avant d&#039;envisager des options de traitement plus invasives, une enqu\u00eate plus approfondie s&#039;impose.<\/p><p><strong>\u00c9tude de cas actuelle analys\u00e9e<\/strong><br \/>Le cas actuel nous pr\u00e9sente un couple atteint d&#039;infertilit\u00e9 masculine. Le consultant du couple \u00e0 la clinique de fertilit\u00e9 remarque la musculature du partenaire masculin et l&#039;interroge sur une \u00e9ventuelle utilisation de st\u00e9ro\u00efdes, que le partenaire masculin admet utiliser. \u00c9tant donn\u00e9 l&#039;h\u00e9sitation du patient \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 d&#039;autres questions concernant sa toxicomanie, on peut supposer que son r\u00e9cit de l&#039;histoire de l&#039;abus peut ne pas \u00eatre exact. M\u00eame si le patient pr\u00e9tend avoir cess\u00e9 d&#039;utiliser l&#039;AAS six mois avant sa consultation, une \u00e9tude de 1992 fournit des preuves que la moiti\u00e9 des gains musculaires gr\u00e2ce \u00e0 l&#039;utilisation \u00e0 long terme de l&#039;AAS seraient perdues dans les deux mois suivant l&#039;arr\u00eat, et seraient encore perdues dans les suivants mois(4). Si la musculature du patient est tr\u00e8s bien perceptible, il se peut que le patient abuse encore des st\u00e9ro\u00efdes ou l&#039;ait \u00e9t\u00e9 jusqu&#039;\u00e0 r\u00e9cemment. Dans un tel sc\u00e9nario, le volume testiculaire, les gonadotrophines hypophysaires et le nombre de spermatozo\u00efdes sont connus pour pr\u00e9senter des \u00e9carts par rapport aux niveaux normaux. On s&#039;attend \u00e0 ce que les st\u00e9ro\u00efdes anabolisants suppriment la s\u00e9cr\u00e9tion de gonadotrophines par une r\u00e9troaction n\u00e9gative, ce qui, \u00e0 son tour, entra\u00eenerait une diminution des gonadotrophines s\u00e9riques, une diminution des taux de testost\u00e9rone s\u00e9rique, une atrophie testiculaire et une alt\u00e9ration du sperme, ce qui est mis en \u00e9vidence dans la plupart des \u00e9tudes de cas portant sur la relation entre l&#039;abus de SAA et infertilit\u00e9 masculine(3)<\/p><p>Compte tenu de la probabilit\u00e9 de la r\u00e9ticence du patient masculin \u00e0 dire la v\u00e9rit\u00e9 sur sa toxicomanie, la premi\u00e8re \u00e9tape du traitement serait un conseil psychologique o\u00f9 les effets temporaires et permanents de l&#039;abus de SAA \u00e0 long terme seraient expliqu\u00e9s en d\u00e9tail en ce qui concerne leur impact sur l&#039;infertilit\u00e9 masculine comme ainsi que d&#039;autres syst\u00e8mes. Le conseil convaincrait potentiellement le patient de cesser d\u00e9finitivement l&#039;abus d&#039;AAS s&#039;il envisage s\u00e9rieusement d&#039;\u00e9lever un enfant.<\/p><p>Une \u00e9tude de 1997 analyse quatre cas d&#039;abus d&#039;AAS et leur travail de suivi. Les quatre cas pr\u00e9sentent de faibles niveaux de gonadotrophines hypophysaires lors de leur premi\u00e8re admission \u00e0 l&#039;\u00e9tude, ainsi que des signes d&#039;azoospermie et de volume testiculaire r\u00e9duit. Dans les quatre cas, il est demand\u00e9 aux patients d&#039;arr\u00eater d&#039;utiliser des st\u00e9ro\u00efdes et les m\u00eames tests sont administr\u00e9s apr\u00e8s 12 et 18 mois d&#039;arr\u00eat. Dans les quatre cas, des am\u00e9liorations des taux de gonadotrophine hypophysaire et du nombre total de spermatozo\u00efdes ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es. Trois cas sur quatre rapportent une grossesse naturelle dans les ann\u00e9es suivantes(5). Une \u00e9tude de 1995 utilise un patient de sexe masculin de 34 ans souffrant d&#039;abus de SAA dont l&#039;analyse du sperme indique une absence totale de sperme pendant sa consommation de substances. Le patient re\u00e7oit de la r-hFSH avec de l&#039;hCG pendant une dur\u00e9e de six mois, ce qui donne un nombre de spermatozo\u00efdes de 13 millions\/ml et des niveaux d&#039;hormones dans la plage normale(6). Les deux \u00e9tudes fournissent des preuves de l&#039;aspect r\u00e9versible des dommages AAS.<\/p><p>Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2001 par Torres-Calleja et al indique que l&#039;abus de SAA peut potentiellement alt\u00e9rer le pourcentage de spermatozo\u00efdes morphologiquement normaux chez certaines victimes d&#039;abus(8). La diminution du nombre de spermatozo\u00efdes qui en r\u00e9sulte peut \u00eatre d\u00e9finie comme un hypogonadisme hypogonadotrophique induit par l&#039;AAS avec une azoospermie ou une oligozoospermie associ\u00e9e(2,8,15). Cela correspond \u00e0 l&#039;exp\u00e9rience actuelle du patient. Cependant, un certain nombre de choses distinguent nos patients de ces \u00e9tudes de cas et des conclusions de diverses publications dans le domaine. Tout d&#039;abord, le volume testiculaire du partenaire masculin est significativement r\u00e9duit, encore plus que les autres cas \u00e9tudi\u00e9s. \u00c0 cette fin, le patient peut avoir besoin de subir un travail de varicoc\u00e8le et d&#039;\u00e9pididymite pour une explication possible du r\u00e9tr\u00e9cissement des testicules (13). Deuxi\u00e8mement, contrairement aux nombreux cas pr\u00e9sent\u00e9s dans la litt\u00e9rature, le patient a un taux s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9 de FSH, ce qui est \u00e0 l&#039;oppos\u00e9 de ce que d&#039;autres cas ont document\u00e9. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 qu&#039;avec une diminution du volume testiculaire, le nombre de spermatozo\u00efdes a tendance \u00e0 diminuer et la FSH a tendance \u00e0 augmenter (14). Des niveaux \u00e9lev\u00e9s de FSH chez les hommes peuvent \u00e9galement indiquer des anomalies du d\u00e9veloppement ou une insuffisance testiculaire, ce qui renforce la possibilit\u00e9 d&#039;anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Klinefelters ou l&#039;\u00e9pith\u00e9lium germinal endommag\u00e9. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que chez les hommes oligozoospermiques s\u00e9v\u00e8res dont la concentration de sperme est inf\u00e9rieure \u00e0 5 millions\/ml, la concentration s\u00e9rique de FSH a tendance \u00e0 \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 la normale (8). Afin d&#039;\u00e9tudier plus avant les sc\u00e9narios possibles avec l&#039;\u00e9tude de cas actuelle, un profil hormonal complet du patient doit \u00eatre identifi\u00e9 \u00e9tant donn\u00e9 que ses taux s\u00e9riques de testost\u00e9rone et d&#039;estradiol n&#039;ont pas \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s. Une analyse du caryotype serait n\u00e9cessaire afin d&#039;\u00e9liminer la suspicion de syndrome de Klinefelters (KFS). Une \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que tous ses sujets atteints de KFS pr\u00e9sentaient des taux plasmatiques \u00e9lev\u00e9s de FSH, tandis qu&#039;environ un quart des patients atteints de KFS pr\u00e9sentaient des microd\u00e9l\u00e9tions du chromosome Y (9). Une autre \u00e9tude r\u00e9cente a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que, ind\u00e9pendamment de l&#039;existence de microd\u00e9l\u00e9tions, le taux s\u00e9rique de FSH est \u00e9lev\u00e9 chez les hommes dont la fonction des cellules germinales est gravement alt\u00e9r\u00e9e (10). Bien que tous les hommes pr\u00e9sentant un taux \u00e9lev\u00e9 de FSH ne pr\u00e9sentent pas une microd\u00e9l\u00e9tion du chromosome Y, pour identifier la m\u00e9thode de traitement la plus appropri\u00e9e, on peut affirmer que des tests de diagnostic doivent \u00eatre effectu\u00e9s sur les hommes atteints d&#039;oligozoospermie s\u00e9v\u00e8re (11).<\/p><p><strong>Conclusion<\/strong><br \/>\u00c9tant donn\u00e9 le jeune \u00e2ge des patientes et \u00e9tant donn\u00e9 que le profil endocrinien et la fonction ovarienne de la partenaire f\u00e9minine se situent dans des param\u00e8tres normaux, nous plaiderions en faveur de tests suppl\u00e9mentaires sur le partenaire masculin au cours des mois suivants pour observer ses taux de gonadotrophine hypophysaire et son nombre de spermatozo\u00efdes, car les preuves sugg\u00e8rent que Les dommages \u00e0 l&#039;AAS peuvent \u00eatre r\u00e9versibles \u00e0 moins que le patient n&#039;ait beaucoup abus\u00e9. Demander au sujet de cesser d&#039;utiliser l&#039;AAS et de retester dans six mois serait la ligne de conduite la plus appropri\u00e9e \u00e0 moins que ses autres tests mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment n&#039;indiquent un autre probl\u00e8me. Les proc\u00e9dures ICSI et TESA exerceraient un fardeau \u00e9motionnel et financier inutile ainsi qu&#039;une utilisation inutile de m\u00e9dicaments et des protocoles de traitement invasifs \u00e0 ce stade.<\/p><p><strong>LES R\u00c9F\u00c9RENCES<\/strong><br \/>1. Karila, T (2003) Effets ind\u00e9sirables des st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes sur les syst\u00e8mes cardiovasculaire, m\u00e9tabolique et reproducteur des toxicomanes anabolisants. M\u00e9moire Facult\u00e9 de m\u00e9decine, Universit\u00e9 d&#039;Helsinki.<br \/>2. Schurmeyer, T., Knuth, UA, Belkien, E. <em>et al<\/em>. (1984) Azoospermie r\u00e9versible induite par le st\u00e9ro\u00efde anabolisant 19-nortestost\u00e9rone. <em>Lancette<\/em>, <strong>je<\/strong>: 417\u2013420.<br \/>3. Holma, PK (1977) Effets d&#039;un st\u00e9ro\u00efde anabolisant (m\u00e9tandi\u00e9none) sur la spermatogen\u00e8se. <em>La contraception<\/em>, <strong>15<\/strong>, 151.<br \/>4. Forbes, GB, et al. (1992). S\u00e9quence de changements dans la composition corporelle induits par la testost\u00e9rone et inversion des changements apr\u00e8s l&#039;arr\u00eat du m\u00e9dicament.<em> JAMA<\/em>. 267:397-399.<br \/>5. Gazvani MR, Buckett W, Luckas MJ, Aird IA, Hipkin LJ, Lewis-Jones DI. (1997). Prise en charge conservatrice de l&#039;azoospermie suite \u00e0 un abus de st\u00e9ro\u00efdes. <em>Hum Reprod<\/em>, <strong>12<\/strong>: 1706\u20138<br \/>6. Moretti, E. et al. (2007) \u00c9tudes structurelles sur les spermatozo\u00efdes et les aneuplo\u00efdies dans un cas de r\u00e9cup\u00e9ration de la spermatogen\u00e8se apr\u00e8s l&#039;utilisation de st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes \u00bb, <em>J Assist Reproduction<\/em> <em>Genet<\/em>, 24:195-198.<br \/>7. Simoni M, Weinbauer GF, Gromoll J, Nieschlag E. (1999). R\u00f4le de la FSH dans la fonction gonadique masculine. <em>Anne Endocrinol<\/em>. 60: 102-6.<br \/>8. Martin-du-Pan, RC et Bischof, P. (1995) Augmentation de l&#039;hormone folliculo-stimulante chez les hommes infertiles\u00a0: l&#039;augmentation de la FSH plasmatique est-elle toujours due \u00e0 des dommages \u00e0 l&#039;\u00e9pith\u00e9lium\u00a0? <em>Hum. Reprod<\/em>., 10, 1940\u20131945. 9. Mitra A, Dada R, Kumar R, Gupta NP, Kucheria K, Gupta SK. (2006). Microd\u00e9l\u00e9tions du chromosome Y chez les patients azoospermiques atteints du syndrome de Klinefelter. <em>asiatique j androl<\/em>. 8(1):81-88.<br \/>10. Kumar R, Dada R, Gupta NP, Kucheria K. (2006) Niveaux s\u00e9riques de FSH et histologie testiculaire chez les hommes infertiles atteints d&#039;azoospermie non obstructive et de microd\u00e9l\u00e9tions du chromosome Y. <em>Ind J Urol<\/em>. <em>22 <\/em>: 332-6.<br \/>11. Foresta C, Moro E, Ferlin A (2001). <strong>Microd\u00e9l\u00e9tions du chromosome Y et alt\u00e9rations de la spermatogen\u00e8se. <\/strong><em>Endocr Rev<\/em>, <strong>22:<\/strong>226-239<br \/>12. J Pundir, DK Chui, DW Lipscomb. (2008) St\u00e9ro\u00efdes anabolisants et sous-fertilit\u00e9 masculine. <em>Journal d&#039;obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie : le journal de l&#039;Institut d&#039;obst\u00e9trique et de gyn\u00e9cologie.<\/em> 28(8):810-811.<br \/>13. Sah P (1998). &quot;R\u00f4le de la th\u00e9rapie combin\u00e9e \u0153strog\u00e8ne-testost\u00e9rone \u00e0 faible dose chez les hommes atteints d&#039;oligospermie&quot;. <em>Fertilit\u00e9 et st\u00e9rilit\u00e9<\/em> <strong>70<\/strong> (4): 780\u2013781<br \/>14. Bujan L, Mieusset R, Mansat A, Moatti JP, Mondinat C, Pontonnier F (1989) Taille des testicules chez les hommes infertiles : relation avec les caract\u00e9ristiques du sperme et les taux sanguins hormonaux. <em>Fr\u00e8re J Urol<\/em> 64(6), 632-63.<br \/>15. Penna, S., &amp; Hern\u00e1ndez, G. (2010) 75 Effets des st\u00e9ro\u00efdes anabolisants androg\u00e8nes (SAA) sur la fonction de reproduction et le m\u00e9tabolisme des lipides chez les culturistes v\u00e9n\u00e9zu\u00e9liens. <em>Biom\u00e9decine reproductive en ligne <\/em>20:3; 30-31<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-d20be5d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"d20be5d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3ffeb49\" data-id=\"3ffeb49\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-878e309 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"878e309\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-fc7610d\" data-id=\"fc7610d\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4237a89 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"4237a89\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/fr\/female-infertility\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/female-infertility-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"infertilit\u00e9 f\u00e9minine\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tInfertilit\u00e9 f\u00e9minine\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; !important;\">Causes et gestion de l&#039;infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon elementor-ribbon-left\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon-inner\">Infertilit\u00e9 f\u00e9minine<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-e48d3ad\" data-id=\"e48d3ad\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-93daac0 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"93daac0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/fr\/testing\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Testing-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"Essai\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tEssai\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; !important;\">Test et diagnostic d&#039;infertilit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon elementor-ribbon-left\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon-inner\">Essai<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-6317380\" data-id=\"6317380\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4cb266 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"c4cb266\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/fr\/treatment-decision\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Treatment-Decision-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"Traitement-D\u00e9cision\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tD\u00e9cision de traitement\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; 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