{"id":684,"date":"2019-10-27T11:29:07","date_gmt":"2019-10-27T11:29:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/cytoplasmic-ivf\/"},"modified":"2026-01-15T20:05:56","modified_gmt":"2026-01-15T20:05:56","slug":"cytoplasmic-ivf","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/fr\/cytoplasmic-ivf\/","title":{"rendered":"Transfert cytoplasmique"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"684\" class=\"elementor elementor-684\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4b912ba elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4b912ba\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4ed7e59\" data-id=\"4ed7e59\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-371a6c7 elementor-widget elementor-widget-jnews_element_header_elementor\" data-id=\"371a6c7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"jnews_element_header_elementor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div  class=\"jeg_block_heading jeg_block_heading_5 jeg_aligncenter jnews_module__0_69f2212171716\">\n                <h3 class=\"jeg_block_title\"><span>Transfert cytoplasmique \u00e0 Chypre du Nord FIV<\/span><\/h3>\n                <style>.jnews_module__0_69f2212171716.jeg_block_heading_5 .jeg_block_title span, .jnews_module__0_69f2212171716.jeg_block_heading_5 .jeg_block_title i { color: #7a7a7a; }<\/style>\n            <\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-db30002 elementor-columns-alignment-fix-enabled elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"db30002\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ab94668\" data-id=\"ab94668\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-f62065c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f62065c\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-f7ca976\" data-id=\"f7ca976\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d255bd related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2d255bd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tGroupe de patients cible\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cbe1b2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9cbe1b2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tChez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er plus avanc\u00e9, le vieillissement ovocytaire s&#039;accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d&#039;un d\u00e9clin progressif du nombre et de la fonction des mitochondries. Dans ce groupe, le dysfonctionnement mitochondrial est un facteur biologique majeur de la diminution de la qualit\u00e9 ovocytaire, du d\u00e9veloppement embryonnaire alt\u00e9r\u00e9 et de l&#039;augmentation des taux d&#039;aneuplo\u00efdie, ce qui en fait les candidates les plus pertinentes sur le plan biologique pour des interventions visant \u00e0 soutenir ou \u00e0 am\u00e9liorer la fonction mitochondriale des ovocytes.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5773d24\" data-id=\"5773d24\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-9859c61 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9859c61\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-4f75700\" data-id=\"4f75700\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-af042a9 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"af042a9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tCo\u00fbt de la FIV cytoplasmique\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60054d7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"60054d7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/strong> Le forfait de 6\u00a0500\u00a0\u20ac comprend un cycle de traitement avec ponction ovocytaire unique, des ovocytes de donneuse \u00e9tant disponibles si n\u00e9cessaire. Toute ponction ovocytaire suppl\u00e9mentaire est factur\u00e9e 2\u00a0500\u00a0\u20ac.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-9f4f333 elementor-columns-alignment-fix-enabled elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9f4f333\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-79e16ae\" data-id=\"79e16ae\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-06eb5a0 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"06eb5a0\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-081f8cd\" data-id=\"081f8cd\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0b771a3 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0b771a3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tTaux de r\u00e9ussite\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-acb462f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"acb462f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tLa FIV avec transfert cytoplasmique (TCC) repose sur deux \u00e9l\u00e9ments distincts qui contribuent \u00e0 augmenter les taux de r\u00e9ussite. Le premier est le TCC lui-m\u00eame, qui am\u00e9liore la fonctionnalit\u00e9 de l&#039;ovocyte en l&#039;enrichissant de composants cytoplasmiques et mitochondriaux plus sains. Le second est la cryoconservation embryonnaire, qui permet de conserver les embryons pr\u00e9lev\u00e9s lors de plusieurs ponctions, doublant voire triplant souvent leur nombre pour la s\u00e9lection et le transfert. La combinaison de ces deux facteurs peut multiplier par cinq les chances de succ\u00e8s par rapport aux cycles de FIV avec ICSI classiques, chez les patientes s\u00e9lectionn\u00e9es.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-a45d4c7\" data-id=\"a45d4c7\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-4b9c729 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4b9c729\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-ed09ac9\" data-id=\"ed09ac9\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ecb3b78 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ecb3b78\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tExamens requis\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-47de12d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"47de12d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tDans les techniques de FIV avanc\u00e9es, comme le transfert d&#039;embryons cytoplasmiques, un bilan initial cibl\u00e9 est n\u00e9cessaire afin d&#039;adapter le protocole de traitement \u00e0 la physiologie individuelle de chaque patiente, plut\u00f4t que d&#039;utiliser un protocole standardis\u00e9. C&#039;est pourquoi nous demandons le dosage de l&#039;AMH, de la FSH, de la LH, de l&#039;\u0153stradiol et de la prolactine au 2e ou 3e jour du cycle menstruel. Nous demandons \u00e9galement le dosage de la TSH, de la T4 libre, de la testost\u00e9rone, de la DHEA-S, de la SHBG et de la vitamine D, dont les taux ne d\u00e9pendent pas du cycle et qui peuvent \u00eatre mesur\u00e9s simultan\u00e9ment par commodit\u00e9. Si disponible, un profil de cortisol \u00e0 4 ou 5 points est \u00e9galement utile pour \u00e9valuer la fonction de l&#039;axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HHS).\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-41fa2e1d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"41fa2e1d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-562b74c9\" data-id=\"562b74c9\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7609469a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7609469a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>Traitement de f\u00e9condation in vitro avec transfert cytoplasmique<\/strong><\/h4><div>\u00a0<\/div><p>Le transfert cytoplasmique est une technique visant \u00e0 am\u00e9liorer la comp\u00e9tence ovocytaire en enrichissant un ovocyte avec des composants cytoplasmiques provenant d&#039;un ovocyte donneur, afin d&#039;optimiser les capacit\u00e9s m\u00e9taboliques et de d\u00e9veloppement de l&#039;ovocyte receveur. Cette technique repose sur le constat que la qualit\u00e9 ovocytaire est d\u00e9termin\u00e9e non seulement par l&#039;ADN nucl\u00e9aire, mais aussi par le milieu cytoplasmique, qui contient des mitochondries, des ARNm, des prot\u00e9ines et des facteurs de r\u00e9gulation contr\u00f4lant le d\u00e9veloppement embryonnaire pr\u00e9coce avant l&#039;activation du g\u00e9nome embryonnaire. Dans les ovocytes vieillissants et dans ceux provenant de femmes ayant connu des \u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de FIV, ce mat\u00e9riel cytoplasmique est souvent alt\u00e9r\u00e9, m\u00eame lorsque les chromosomes semblent normaux (May-Panloup et al., 2016\u00a0; Fragouli et Wells, 2015).<\/p><p>Les mitochondries sont particuli\u00e8rement importantes dans ce contexte. Les ovocytes contiennent des centaines de milliers de mitochondries, bien plus que tout autre type cellulaire, car la f\u00e9condation et les premi\u00e8res divisions embryonnaires n\u00e9cessitent une production d&#039;\u00e9nergie extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9e. Avec l&#039;\u00e2ge, l&#039;ADN mitochondrial accumule des mutations, la production d&#039;ATP diminue et les esp\u00e8ces r\u00e9actives de l&#039;oxyg\u00e8ne augmentent, ce qui entra\u00eene une formation anormale du fuseau mitotique, des erreurs de s\u00e9gr\u00e9gation chromosomique et un d\u00e9veloppement embryonnaire insuffisant (Bentov et Casper, 2013\u00a0; May-Panloup et al., 2016). Le transfert cytoplasmique vise \u00e0 restaurer partiellement cet environnement m\u00e9tabolique en introduisant des mitochondries saines et les facteurs cytoplasmiques associ\u00e9s provenant d&#039;un ovocyte jeune donneur dans l&#039;ovocyte de la patiente au moment de l&#039;ICSI.<\/p><p>Contrairement \u00e0 la th\u00e9rapie de remplacement mitochondrial (TRM), le transfert cytoplasmique ne consiste pas \u00e0 retirer ni \u00e0 remplacer int\u00e9gralement les structures cytoplasmiques de la patiente, y compris les mitochondries. Au lieu de cela, une fraction du cytoplasme de l&#039;ovocyte de la patiente est aspir\u00e9e (vid\u00e9e) et un volume \u00e9quivalent de cytoplasme de donneuse, g\u00e9n\u00e9ralement 10 \u00e0 15 \u00b5T du cytoplasme total, est inject\u00e9 avec le spermatozo\u00efde. L&#039;embryon r\u00e9sultant contient ainsi un m\u00e9lange de mitochondries, principalement d&#039;origine patiente et en petite proportion d&#039;origine donneuse. L&#039;objectif n&#039;est pas de cr\u00e9er un \u00ab\u00a0embryon \u00e0 trois parents\u00a0\u00bb au sens g\u00e9n\u00e9tique du terme, mais d&#039;optimiser la bio\u00e9nerg\u00e9tique cellulaire afin que l&#039;ADN nucl\u00e9aire de la patiente puisse s&#039;exprimer correctement au cours du d\u00e9veloppement pr\u00e9coce (Barritt et al., 2001\u00a0; Zhang et al., 2017).<\/p><p><strong>Pourquoi utilise-t-on une si petite fraction de cytoplasme provenant d&#039;une donneuse d&#039;ovules\u00a0?<\/strong><\/p><p>Le transfert cytoplasmique est d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment limit\u00e9 \u00e0 une petite fraction du cytoplasme du donneur car l&#039;objectif est de soutenir l&#039;ovocyte de la patiente, et non de le remplacer.<\/p><p>L&#039;ovocyte n&#039;est pas qu&#039;un simple r\u00e9ceptacle pour l&#039;ADN. Son cytoplasme renferme un r\u00e9seau hautement organis\u00e9 et structur\u00e9 spatialement de mitochondries, d&#039;ARNm, de ribosomes, de r\u00e9serves de calcium, de prot\u00e9ines d&#039;ancrage du fuseau mitotique et de signaux de polarit\u00e9, qui se sont d\u00e9velopp\u00e9s au cours de plusieurs mois de maturation ovocytaire. Ces structures d\u00e9terminent la formation du fuseau mitotique, l&#039;orientation des premi\u00e8res divisions mitotiques et l&#039;\u00e9tablissement des axes embryonnaires. Un remplacement trop important de ce cytoplasme risque de perturber cette organisation. Un remplacement cytoplasmique de volume important peut perturber les oscillations calciques lors de la f\u00e9condation, le positionnement du fuseau et la g\u00e9om\u00e9trie des premi\u00e8res divisions embryonnaires, autant d&#039;\u00e9l\u00e9ments extr\u00eamement sensibles \u00e0 l&#039;architecture cytoplasmique (May-Panloup et al., 2016 ; Schatten &amp; Sun, 2011). C&#039;est pourquoi le transfert cytoplasmique peut s&#039;av\u00e9rer plus b\u00e9n\u00e9fique qu&#039;un remplacement complet dans le cadre d&#039;une th\u00e9rapie de remplacement mitotique, sauf si la patiente est \u00e2g\u00e9e de plus de 40 ans et que ses propres structures cytoplasmiques sont consid\u00e9r\u00e9es comme sous-optimales.<\/p><p>Au niveau mitochondrial, la fen\u00eatre 10\u201315% est choisie pour restaurer le m\u00e9tabolisme sans alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e9tique. Un ovocyte humain contient environ 100\u00a0000 \u00e0 300\u00a0000 mitochondries. Les ovocytes vieillissants ou endommag\u00e9s peuvent pr\u00e9senter des mitochondries produisant moins d\u2019ATP et davantage d\u2019esp\u00e8ces r\u00e9actives de l\u2019oxyg\u00e8ne, ce qui compromet l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du fuseau mitotique et le d\u00e9veloppement embryonnaire. L\u2019introduction de cytoplasme de donneuse saine 10\u201315% apporte des dizaines de milliers de mitochondries fonctionnelles, ce qui suffit \u00e0 stimuler significativement la production d\u2019ATP et \u00e0 r\u00e9duire le stress oxydatif dans le cytoplasme (Bentov &amp; Casper, 2013\u00a0; Fragouli &amp; Wells, 2015).<\/p><p>Cependant, une trop grande quantit\u00e9 de cytoplasme du donneur induit une h\u00e9t\u00e9roplasmie mitochondriale importante. Cela signifie que deux populations mitochondriales concurrentes sont pr\u00e9sentes en quantit\u00e9s similaires. Chez les mod\u00e8les animaux et dans les \u00e9tudes sur cellules humaines, une h\u00e9t\u00e9roplasmie \u00e9lev\u00e9e peut entra\u00eener une s\u00e9gr\u00e9gation mitochondriale lors des premi\u00e8res divisions cellulaires, une distribution tissulaire impr\u00e9visible et, dans certains cas, une perte d&#039;efficacit\u00e9 m\u00e9tabolique au fil du temps, due \u00e0 la comp\u00e9tition entre des populations mitochondriales incompatibles (Wallace &amp; Chalkia, 2013\u00a0; Stewart &amp; Chinnery, 2015). En maintenant la quantit\u00e9 de mitochondries du donneur dans la plage 10\u201315%, la plupart des embryons retrouvent naturellement une dominance des mitochondries du patient au cours des divisions suivantes, tout en b\u00e9n\u00e9ficiant de l&#039;apport m\u00e9tabolique initial lors des phases critiques de clivage et de blastocyste.<\/p><p>C\u2019est pourquoi le transfert cytoplasmique diff\u00e8re fondamentalement de la th\u00e9rapie de remplacement mitochondrial (TRM). La TRM consiste \u00e0 retirer la quasi-totalit\u00e9 des mitochondries de la patiente et \u00e0 les remplacer par des mitochondries de donneuse dans un nouvel environnement cytoplasmique afin de pr\u00e9venir les maladies mitochondriales. Le transfert cytoplasmique, quant \u00e0 lui, pr\u00e9serve l\u2019identit\u00e9 cytoplasmique et la compatibilit\u00e9 nucl\u00e9ocytoplasmique de la patiente, tout en fournissant \u00e0 l\u2019ovocyte le mat\u00e9riel mitochondrial sain n\u00e9cessaire \u00e0 son d\u00e9veloppement pr\u00e9coce. Chaque m\u00e9thode pr\u00e9sente des avantages pour diff\u00e9rents groupes de patientes.<\/p><p><strong>Ce que le transfert cytoplasmique peut et ne peut pas faire<\/strong><\/p><p>Le transfert cytoplasmique permet d&#039;am\u00e9liorer les taux de f\u00e9condation, la dynamique de clivage et la formation de blastocystes chez certaines patientes dont les ovocytes ne se d\u00e9veloppent pas malgr\u00e9 des spermatozo\u00efdes normaux et une r\u00e9ponse ovarienne satisfaisante. Lors d&#039;\u00e9tudes cliniques pr\u00e9liminaires, le transfert cytoplasmique a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des taux de d\u00e9veloppement embryonnaire et de naissances vivantes plus \u00e9lev\u00e9s chez les femmes ayant connu des \u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de FIV (Barritt et al., 2001). Des travaux plus r\u00e9cents ont montr\u00e9 qu&#039;am\u00e9liorer la fonction mitochondriale des ovocytes \u00e2g\u00e9s ou alt\u00e9r\u00e9s peut am\u00e9liorer directement la stabilit\u00e9 du fuseau mitotique, la production d&#039;ATP et la comp\u00e9tence embryonnaire (Bentov et Casper, 2013\u00a0; Fragouli et Wells, 2015). Le transfert cytoplasmique est donc particuli\u00e8rement pertinent pour les femmes pr\u00e9sentant un dysfonctionnement ovocytaire li\u00e9 \u00e0 l&#039;\u00e2ge, un d\u00e9veloppement embryonnaire insuffisant malgr\u00e9 des embryons chromosomiquement normaux, ou des \u00e9checs d&#039;implantation r\u00e9p\u00e9t\u00e9s.<\/p><p>Il est toutefois tout aussi important de pr\u00e9ciser les limites du transfert cytoplasmique. Ce dernier ne corrige pas les anomalies chromosomiques de l&#039;ovocyte. Si un ovocyte pr\u00e9sente une non-disjonction ou des l\u00e9sions importantes de l&#039;ADN, l&#039;ajout de cytoplasme sain ne r\u00e9soudra pas le probl\u00e8me. De m\u00eame, il n&#039;\u00e9limine pas les maladies mitochondriales h\u00e9r\u00e9ditaires, car les mitochondries de la patiente restent dominantes dans l&#039;embryon. C&#039;est pourquoi le transfert cytoplasmique n&#039;est pas utilis\u00e9 pour pr\u00e9venir la transmission des maladies g\u00e9n\u00e9tiques mitochondriales\u00a0; ce r\u00f4le est d\u00e9volu \u00e0 la th\u00e9rapie de remplacement mitochondrial (TRM), qui consiste \u00e0 transf\u00e9rer l&#039;ADN nucl\u00e9aire dans un ovocyte donneur ne contenant que des mitochondries saines (Craven et al., 2010\u00a0; Hyslop et al., 2016).<\/p><p>En pratique, le transfert cytoplasmique s&#039;apparente \u00e0 une strat\u00e9gie de sauvetage m\u00e9tabolique pour les ovocytes dont l&#039;ADN nucl\u00e9aire est intact mais dont la machinerie cellulaire est alt\u00e9r\u00e9e. Il peut am\u00e9liorer le d\u00e9veloppement embryonnaire et les chances d&#039;implantation chez certaines patientes, mais il ne modifie pas le patrimoine g\u00e9n\u00e9tique, ne rajeunit pas les chromosomes et ne remplace pas le don d&#039;ovocytes en cas d&#039;aneuplo\u00efdie s\u00e9v\u00e8re ou d&#039;insuffisance ovarienne. Utilis\u00e9 \u00e0 bon escient, il se situe entre la FIV classique et la th\u00e9rapie de remplacement mitochondrial compl\u00e8te, offrant une approche biologiquement rationnelle pour am\u00e9liorer la comp\u00e9tence ovocytaire sans alt\u00e9rer l&#039;identit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique de la patiente.<\/p><p><strong>Comment fonctionne le traitement de FIV cytoplasmique en pratique clinique ?<\/strong><\/p><p>Dans les programmes modernes de transfert cytoplasmique, la proc\u00e9dure n&#039;est pas con\u00e7ue autour d&#039;un seul ovocyte. Elle repose sur les probabilit\u00e9s, la redondance et la s\u00e9lection, car m\u00eame lorsque la fonction cytoplasmique est am\u00e9lior\u00e9e, le patrimoine g\u00e9n\u00e9tique nucl\u00e9aire de l&#039;ovocyte reste soumis aux variations li\u00e9es \u00e0 l&#039;\u00e2ge. C&#039;est pourquoi nous visons \u00e0 travailler avec un minimum d&#039;environ cinq ovocytes matures (M2) comme seuil pratique pour obtenir des r\u00e9sultats significatifs. Ce choix n&#039;est pas arbitraire. Les taux de f\u00e9condation, de formation de blastocystes et d&#039;euplo\u00efdie fonctionnent tous selon des probabilit\u00e9s multiplicatives. Lorsqu&#039;un ou deux ovocytes seulement sont disponibles, m\u00eame un transfert cytoplasmique biologiquement r\u00e9ussi a une forte probabilit\u00e9 de ne produire aucun embryon transf\u00e9rable, simplement en raison de l&#039;attrition statistique (Fragouli &amp; Wells, 2015\u00a0; Franasiak et al., 2014).<\/p><p>\u00c9tant donn\u00e9 que de nombreuses patientes candidates au transfert cytoplasmique pr\u00e9sentent une faible r\u00e9ponse ovarienne ou sont d&#039;\u00e2ge reproductif avanc\u00e9, l&#039;obtention de cinq ovocytes M2 en un seul cycle peut s&#039;av\u00e9rer impossible. Dans ces cas, l&#039;accumulation d&#039;ovocytes au cours de plusieurs ponctions devient un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la strat\u00e9gie. Chaque ponction contribue \u00e0 augmenter le nombre d&#039;ovocytes M2 pouvant \u00eatre f\u00e9cond\u00e9s et recevoir un enrichissement cytoplasmique. Ce concept est bien \u00e9tabli en FIV chez les patientes pr\u00e9sentant une faible r\u00e9serve ovarienne et en pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9, o\u00f9 le nombre cumul\u00e9 d&#039;ovocytes, plut\u00f4t que le nombre d&#039;ovocytes obtenus lors d&#039;un seul cycle, est le facteur pr\u00e9dictif de succ\u00e8s le plus important (Cobo et al., 2016\u00a0; Vaiarelli et al., 2020). Dans le cadre du transfert cytoplasmique, l&#039;accumulation est d&#039;autant plus cruciale que la technique est appliqu\u00e9e \u00e0 des ovocytes d\u00e9j\u00e0 biologiquement d\u00e9favoris\u00e9s.<\/p><p>L&#039;importance du seuil de cinq ovocytes r\u00e9side non seulement dans la f\u00e9condation, mais aussi dans le d\u00e9veloppement embryonnaire et la s\u00e9lection g\u00e9n\u00e9tique. M\u00eame lors de cycles de FIV optimis\u00e9s, seule une fraction des ovocytes f\u00e9cond\u00e9s atteint le stade de blastocyste, et seule une fraction de ces blastocystes pr\u00e9sente un caryotype normal. De vastes ensembles de donn\u00e9es PGT-A montrent que chez les femmes quadrag\u00e9naires, seuls 10 \u00e0 301 blastocystes (TP3T) sont euplo\u00efdes, m\u00eame en cas de bon d\u00e9veloppement embryonnaire (Franasiak et al., 2014\u00a0; Tiegs et al., 2020). Le transfert cytoplasmique peut am\u00e9liorer la comp\u00e9tence d\u00e9veloppementale, permettant ainsi \u00e0 un plus grand nombre d&#039;embryons d&#039;atteindre le stade de blastocyste, mais il ne modifie pas le taux d&#039;erreurs m\u00e9iotiques \u00e0 l&#039;origine de l&#039;aneuplo\u00efdie. Autrement dit, un nombre suffisant d&#039;embryons reste n\u00e9cessaire pour obtenir un embryon viable.<\/p><p>C\u2019est pourquoi le transfert cytoplasmique est le plus efficace lorsqu\u2019il est int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 une strat\u00e9gie visant \u00e0 produire plusieurs embryons, suivi de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/fr\/pre-implantation-genetic-diagnosis-pgd\/\"><strong>Test PGT-A<\/strong>\u00a0<\/a>L\u2019objectif est d\u2019identifier les embryons pr\u00e9sentant un caryotype normal. La suppl\u00e9mentation cytoplasmique aide les embryons \u00e0 survivre au stress m\u00e9tabolique du d\u00e9veloppement pr\u00e9coce et \u00e0 atteindre le stade de blastocyste, mais seul le DPI-A permet de s\u00e9lectionner l\u2019embryon dont la fonction cytoplasmique est am\u00e9lior\u00e9e et le patrimoine g\u00e9n\u00e9tique nucl\u00e9aire intact. Sans cette derni\u00e8re \u00e9tape de s\u00e9lection, le b\u00e9n\u00e9fice du transfert cytoplasmique est amoindri par le taux \u00e9lev\u00e9 d\u2019aneuplo\u00efdie, notamment chez les patientes plus \u00e2g\u00e9es (Fragouli &amp; Wells, 2015\u00a0; Tiegs et al., 2020).<\/p><p>Du point de vue probabiliste, cela signifie que plus le nombre d&#039;embryons cr\u00e9\u00e9s est \u00e9lev\u00e9, plus les chances de succ\u00e8s sont importantes. Chaque ovocyte M2 a une certaine probabilit\u00e9 d&#039;\u00eatre f\u00e9cond\u00e9, chaque ovocyte f\u00e9cond\u00e9 a une certaine probabilit\u00e9 de devenir un blastocyste, et chaque blastocyste a une certaine probabilit\u00e9 d&#039;\u00eatre euplo\u00efde. Le transfert cytoplasmique augmente les chances de succ\u00e8s de l&#039;\u00e9tape interm\u00e9diaire, la formation du blastocyste, mais ne supprime pas le dernier obstacle, \u00e0 savoir la normalit\u00e9 chromosomique. Accumuler des ovocytes jusqu&#039;\u00e0 obtenir au moins cinq ovocytes M2, cr\u00e9er plusieurs embryons, puis utiliser le DPI-A pour s\u00e9lectionner le meilleur, voil\u00e0 comment le transfert cytoplasmique passe d&#039;une technique biologiquement int\u00e9ressante \u00e0 un traitement cliniquement pertinent (Franasiak et al., 2014\u00a0; Vaiarelli et al., 2020).<\/p><p>Concr\u00e8tement, cela signifie que certaines patientes auront besoin de deux, trois, voire plus de ponctions ovocytaires avant le DPI-A et le transfert d&#039;embryons, afin de disposer d&#039;un nombre suffisant d&#039;embryons pour justifier la proc\u00e9dure. L&#039;objectif n&#039;est pas d&#039;obtenir un seul embryon rapidement, mais de constituer une cohorte d&#039;embryons parmi lesquels un embryon g\u00e9n\u00e9tiquement sain et apte au d\u00e9veloppement pourra \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9, offrant ainsi \u00e0 la patiente une r\u00e9elle chance de grossesse plut\u00f4t qu&#039;une unique tentative aux faibles probabilit\u00e9s.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0ebf536 elementor-button-success elementor-align-justify elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"0ebf536\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-lg\" href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/fr\/contact\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span 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class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-b2b5ca6\" data-id=\"b2b5ca6\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5d71427 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5d71427\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"color: white !important;\">Rubriques connexes<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-71f5ecb elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"71f5ecb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a 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