{"id":719,"date":"2019-10-27T11:29:28","date_gmt":"2019-10-27T11:29:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/miscarriages\/"},"modified":"2024-12-09T18:00:10","modified_gmt":"2024-12-09T18:00:10","slug":"miscarriages","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/miscarriages\/","title":{"rendered":"Abortos"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"719\" class=\"elementor elementor-719\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-0b98794 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"0b98794\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-af92a17\" data-id=\"af92a17\" 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fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Fracasos repetidos de FIV<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3800402 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"3800402\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/es\/advanced-sperm-selection\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Selecci\u00f3n de espermatozoides mediante chip Microfluidic<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b339d00 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"b339d00\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/es\/ivf-for-women-over-40\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">FIV para mayores de 40 a\u00f1os<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div 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Los estudios indican que m\u00e1s de una quinta parte de las mujeres que experimentan una p\u00e9rdida de embarazo presentan s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n. Cuando una sola p\u00e9rdida de embarazo puede tener efectos tan traum\u00e1ticos, la p\u00e9rdida recurrente del embarazo (RPL) puede tener efectos psicol\u00f3gicos devastadores.<br><br>El aborto espont\u00e1neo recurrente, tambi\u00e9n conocido como p\u00e9rdida recurrente del embarazo, generalmente se define como la ocurrencia de dos o m\u00e1s p\u00e9rdidas de embarazo consecutivas antes de las 20 semanas de gestaci\u00f3n. Este fen\u00f3meno afecta a aproximadamente 1-2% de las mujeres en edad reproductiva y conlleva consecuencias f\u00edsicas y emocionales significativas (Comit\u00e9 de Pr\u00e1ctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, 2012). A diferencia de los abortos espont\u00e1neos aislados, que a menudo se atribuyen a anomal\u00edas cromos\u00f3micas aleatorias, los abortos espont\u00e1neos recurrentes tienen m\u00e1s probabilidades de deberse a patolog\u00edas subyacentes. Una de las primeras cosas que se debe abordar es cu\u00e1ndo la paciente est\u00e1 experimentando sus abortos espont\u00e1neos. Los abortos espont\u00e1neos experimentados en diferentes per\u00edodos de gestaci\u00f3n pueden indicar diferentes factores. Comprender estas causas ayuda a orientar el tratamiento y el apoyo efectivos para las parejas afectadas.<br><br>Si bien existen varios factores establecidos que pueden vincularse a p\u00e9rdidas repetidas de embarazos, las causas de casi la mitad de los embarazos recurrentes siguen siendo un misterio. En conjunto, los factores autoinmunes, los problemas hormonales y los problemas con la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea representan casi el 70% de todas las causas conocidas. Por lo tanto, cuando una mujer sufre varios abortos espont\u00e1neos, el punto de partida para las pruebas generalmente involucrar\u00eda uno de estos tres dominios.<br><br><\/p>\n<h2>Razones detr\u00e1s de los abortos espont\u00e1neos consecutivos<\/h2>\n<p><a> <img decoding=\"async\" style=\"width: auto; max-width: 100%;\" src=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/what-are-the-causes-of-recurrent-miscarriages.png\" alt=\"Causas de abortos espont\u00e1neos recurrentes y p\u00e9rdidas de embarazo\"><\/a><\/p>\n<p>Se sabe que las siguientes causas (sin ning\u00fan orden espec\u00edfico) est\u00e1n relacionadas con las p\u00e9rdidas repetidas del embarazo:<\/p>\n<h4>1<u>. Factor gen\u00e9tico<\/u><\/h4>\n<p>Las causas gen\u00e9ticas representan entre el 2 y el 5 por ciento de todos los abortos espont\u00e1neos. Entre las causas gen\u00e9ticas, las anomal\u00edas cromos\u00f3micas son la principal causa gen\u00e9tica de aborto espont\u00e1neo, y representan aproximadamente entre el 50 y el 60 por ciento de las p\u00e9rdidas de embarazos tempranos que se producen por razones gen\u00e9ticas. Estas anomal\u00edas incluyen defectos cromos\u00f3micos tanto num\u00e9ricos como estructurales.<br><br><u><b>A. Aneuploid\u00eda<\/b><\/u><br><br>La aneuploid\u00eda, un n\u00famero anormal de cromosomas, es una de las causas m\u00e1s comunes de aborto espont\u00e1neo. La trisom\u00eda (la presencia de un cromosoma adicional) es la aneuploid\u00eda observada con mayor frecuencia, en particular las trisom\u00edas de los cromosomas 16, 21 y 22. La monosom\u00eda X (s\u00edndrome de Turner) tambi\u00e9n es frecuente entre los abortos espont\u00e1neos, pero rara vez es viable m\u00e1s all\u00e1 del primer trimestre (Hassold y Hunt, 2001). Las aneuploid\u00edas a menudo se producen debido a la no disyunci\u00f3n mei\u00f3tica, un proceso en el que los cromosomas no se separan correctamente durante la divisi\u00f3n celular en los gametos, lo que da lugar a embriones con contenido cromos\u00f3mico anormal (Nagaoka et al., 2012).<br><br>B. <b>Anomal\u00edas cromos\u00f3micas estructurales<\/b><\/p>\n<p>Las anomal\u00edas cromos\u00f3micas estructurales, incluidas las translocaciones, las inversiones y las deleciones, tambi\u00e9n contribuyen a los abortos recurrentes. Las translocaciones se producen cuando los segmentos cromos\u00f3micos se reorganizan entre cromosomas no hom\u00f3logos. Las translocaciones equilibradas, que no dan lugar a una ganancia o p\u00e9rdida neta de material gen\u00e9tico, pueden no afectar al individuo, pero pueden provocar abortos si los cromosomas reorganizados alteran el desarrollo del embri\u00f3n (Stephenson et al., 2002). El an\u00e1lisis del cariotipo parental a menudo puede revelar anomal\u00edas estructurales en parejas con abortos recurrentes.<br><br>DO. <b>S\u00edndromes gen\u00e9ticos y mutaciones monog\u00e9nicas<\/b><\/p>\n<p>Si bien las anomal\u00edas cromos\u00f3micas son importantes, las mutaciones de un solo gen o los s\u00edndromes gen\u00e9ticos tambi\u00e9n pueden aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo.<br><br>C1. <b>S\u00edndromes gen\u00e9ticos hereditarios<\/b><\/p>\n<p>Las enfermedades gen\u00e9ticas hereditarias, incluidos los s\u00edndromes autos\u00f3micos recesivos o autos\u00f3micos dominantes, pueden contribuir a la p\u00e9rdida del embarazo. Por ejemplo, las mutaciones en el gen FOXL2, asociado con el s\u00edndrome de blefarofimosis-ptosis-epicanto inverso, pueden provocar disfunci\u00f3n ov\u00e1rica, lo que aumenta el riesgo de aborto espont\u00e1neo (Crisponi et al., 2001).<br><br>C2. <b>Mutaciones gen\u00e9ticas asociadas a la trombofilia<\/b><\/p>\n<p>Se ha vinculado a abortos espont\u00e1neos mutaciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas que causan trombofilia, o aumento de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Las mutaciones en genes como el F5 (factor V Leiden) y el F2 (protrombina) pueden provocar una coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea anormal en la placenta, lo que afecta el flujo sangu\u00edneo y, en \u00faltima instancia, causa un aborto espont\u00e1neo (Rey et al., 2003). Aunque la trombofilia es una afecci\u00f3n multifactorial, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica es un factor que contribuye a algunas p\u00e9rdidas recurrentes de embarazos.<br><br>D. <b>Factores epigen\u00e9ticos y edad de los padres<\/b><\/p>\n<p>Los cambios epigen\u00e9ticos, modificaciones hereditarias de la expresi\u00f3n g\u00e9nica que no implican cambios en la secuencia de ADN, tambi\u00e9n contribuyen al riesgo de aborto espont\u00e1neo. Los errores de metilaci\u00f3n del ADN, por ejemplo, pueden alterar la expresi\u00f3n g\u00e9nica en el embri\u00f3n, lo que conduce a una detenci\u00f3n del desarrollo y a un aborto espont\u00e1neo.<br><br>D1. <b>Edad de los padres<\/b><\/p>\n<p>La edad materna y paterna avanzada se asocia con un mayor riesgo de anomal\u00edas gen\u00e9ticas, debido principalmente a una acumulaci\u00f3n de mutaciones en las c\u00e9lulas germinales a lo largo del tiempo. Las mujeres mayores de 35 a\u00f1os tienen un mayor riesgo de producir ovocitos con errores cromos\u00f3micos, lo que conduce a abortos espont\u00e1neos (Hassold y Chiu, 1985). De manera similar, la edad paterna avanzada se ha relacionado con la fragmentaci\u00f3n del ADN en los espermatozoides, lo que puede aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo debido al desarrollo anormal del embri\u00f3n (Kumar et al., 2012).<br><br>D2. <b>Trastornos de la impronta<\/b><\/p>\n<p>Los trastornos de impronta, en los que determinados genes se expresan de una manera espec\u00edfica de cada progenitor, est\u00e1n relacionados con el riesgo de aborto espont\u00e1neo. Los errores en la impronta pueden dar lugar a trastornos como el s\u00edndrome de Prader-Willi o el s\u00edndrome de Angelman, que pueden provocar abortos espont\u00e1neos o resultados adversos del embarazo (Chong y Hutchinson, 2000).<br><br>Los avances en las tecnolog\u00edas gen\u00f3micas han mejorado enormemente la comprensi\u00f3n de las causas gen\u00e9ticas de los abortos espont\u00e1neos. La secuenciaci\u00f3n de alto rendimiento, el an\u00e1lisis de microarrays cromos\u00f3micos (CMA) y las pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales (PGT) permiten realizar un an\u00e1lisis cromos\u00f3mico y gen\u00e9tico detallado de los embriones y los padres.<br><br>1. <b>An\u00e1lisis de microarrays cromos\u00f3micos (CMA)<\/b><br>La CMA ha reemplazado al cariotipo en muchas cl\u00ednicas como la prueba principal para identificar anomal\u00edas cromos\u00f3micas en el tejido de abortos espont\u00e1neos. Esta tecnolog\u00eda detecta desequilibrios cromos\u00f3micos submicrosc\u00f3picos que el cariotipo tradicional puede pasar por alto, lo que proporciona informaci\u00f3n sobre las causas de los abortos espont\u00e1neos inexplicados (Reddy et al., 2012).<br><br>2. <b>Secuenciaci\u00f3n de pr\u00f3xima generaci\u00f3n (NGS)<\/b><br>La NGS ha facilitado la identificaci\u00f3n de mutaciones de un solo gen y anomal\u00edas gen\u00e9ticas a peque\u00f1a escala que contribuyen al aborto espont\u00e1neo. Tambi\u00e9n ha ayudado a descubrir nuevos genes asociados con la p\u00e9rdida temprana del embarazo, lo que proporciona m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las causas gen\u00e9ticas (Xu et al., 2020). Cuando las pacientes experimentan m\u00faltiples p\u00e9rdidas de embarazo, un ciclo de FIV que incluye pruebas de NGS se convierte en una herramienta muy eficaz. Esto no solo se hace para abortos espont\u00e1neos recurrentes, sino que tambi\u00e9n es una herramienta eficaz para fracasos repetidos de FIV.<br><br><\/p>\n<h4>2. Anormalidades anat\u00f3micas<\/h4>\n<p>Las anomal\u00edas estructurales del tracto reproductivo pueden perjudicar la implantaci\u00f3n, interrumpir el desarrollo fetal normal o provocar insuficiencia placentaria, todo lo cual puede contribuir a un aborto espont\u00e1neo no deseado. Se ha estimado que las anomal\u00edas anat\u00f3micas contribuyen a hasta el 15% de todos los abortos espont\u00e1neos. <br><br>\u2022 <b>Anomal\u00edas uterinas cong\u00e9nitas<\/b>:Las malformaciones uterinas, como el \u00fatero septado, bicorne o unicorne, pueden aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo. Un \u00fatero septado, en el que un tabique fibroso divide la cavidad uterina, se asocia particularmente con altas tasas de aborto espont\u00e1neo. El tabique puede no soportar un flujo sangu\u00edneo adecuado al embri\u00f3n implantado, lo que conduce a una insuficiencia placentaria y a la p\u00e9rdida del embarazo (Grimbizis et al., 2001). Se ha demostrado que la correcci\u00f3n quir\u00fargica del tabique mejora los resultados del embarazo.<br><br>\u2022 <b>Anomal\u00edas uterinas adquiridas<\/b>: Afecciones como los fibromas (en particular los fibromas submucosos que distorsionan la cavidad uterina) y las adherencias intrauterinas (cicatrices dentro del \u00fatero, a menudo resultado de cirug\u00edas o infecciones previas) pueden interferir con la implantaci\u00f3n o el desarrollo fetal. Estas estructuras pueden distorsionar la forma de la cavidad uterina, reducir el espacio y limitar el flujo sangu\u00edneo al embri\u00f3n en desarrollo, lo que aumenta el riesgo de aborto espont\u00e1neo (Saravelos et al., 2008).<br><br><\/p>\n<h4>3. Trastornos endocrinos (problemas hormonales)<\/h4>\n<p>Est\u00e1 bien documentado que las anomal\u00edas endocrinas contribuyen a la p\u00e9rdida recurrente del embarazo, principalmente debido a su impacto en el equilibrio hormonal y la receptividad uterina. Se sabe que los problemas hormonales desempe\u00f1an un papel en los abortos espont\u00e1neos recurrentes. <br><br>\u2022 <b>S\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP)<\/b>:El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) es un trastorno endocrino com\u00fan que se caracteriza por ovulaci\u00f3n irregular, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina. Los niveles elevados de insulina en mujeres con SOP pueden provocar un desarrollo endometrial deficiente y contribuir a la p\u00e9rdida precoz del embarazo (Boomsma et al., 2006). Adem\u00e1s, el desequilibrio hormonal asociado con el SOP puede alterar la fase l\u00fatea (el per\u00edodo posterior a la ovulaci\u00f3n cuando el endometrio se prepara para la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n), lo que puede provocar un entorno uterino inadecuado para la implantaci\u00f3n.<br><br>\u2022 <b>Defecto de la fase l\u00fatea:<\/b> La fase l\u00fatea, regulada por la progesterona producida por el cuerpo l\u00fateo despu\u00e9s de la ovulaci\u00f3n, es fundamental para mantener un entorno endometrial \u00f3ptimo para la implantaci\u00f3n y el soporte inicial del embri\u00f3n. Una deficiencia en la producci\u00f3n de progesterona, conocida como defecto de la fase l\u00fatea, puede provocar una preparaci\u00f3n endometrial insuficiente, lo que perjudica la implantaci\u00f3n y aumenta el riesgo de aborto espont\u00e1neo.<br><br>\u2022 <b>Trastornos de la tiroides<\/b>:La funci\u00f3n tiroidea desempe\u00f1a un papel importante en el mantenimiento del embarazo. El hipotiroidismo (tiroides poco activa) puede provocar una producci\u00f3n insuficiente de hormonas tiroideas, que son esenciales para el desarrollo fetal, especialmente en el primer trimestre, cuando el feto depende de las hormonas tiroideas maternas. Incluso en mujeres eutiroideas (funci\u00f3n tiroidea normal), la presencia de autoanticuerpos tiroideos, en particular los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO), se asocia con un riesgo de aborto espont\u00e1neo entre 2 y 3 veces mayor (Thangaratinam et al., 2011). Estos anticuerpos pueden afectar al sistema inmunol\u00f3gico materno, lo que perjudica el entorno uterino.<br><br><br><\/p>\n<h4>4. Factores inmunol\u00f3gicos<\/h4>\n<p>El sistema inmunol\u00f3gico debe adaptarse para soportar el embarazo, ya que el feto es gen\u00e9ticamente distinto de la madre. Las alteraciones en esta adaptaci\u00f3n pueden provocar un aborto espont\u00e1neo.<br><br>\u2022 <b>S\u00edndrome antifosfol\u00edpido (SAF)<\/b>:El s\u00edndrome antifosfol\u00edpido (SAF) es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la presencia de anticuerpos antifosfol\u00edpidos, como el anticoagulante l\u00fapico y los anticuerpos anticardiolipina. Estos anticuerpos aumentan el riesgo de formaci\u00f3n de co\u00e1gulos en los vasos sangu\u00edneos, incluidos los de la placenta. Los co\u00e1gulos placentarios reducen el suministro de ox\u00edgeno y nutrientes al feto, lo que conduce a un aborto espont\u00e1neo. El SAF es una causa bien documentada de p\u00e9rdida recurrente del embarazo y su tratamiento suele implicar una terapia anticoagulante (Rai et al., 2005).<br><br>\u2022 <b>Anormalidades de las c\u00e9lulas asesinas naturales (NK)<\/b>:Las c\u00e9lulas NK desempe\u00f1an un papel en las primeras etapas del embarazo, ayudando al desarrollo de la placenta. Se ha planteado la hip\u00f3tesis de que los niveles elevados de c\u00e9lulas NK o la funci\u00f3n anormal de las c\u00e9lulas NK contribuyen a los abortos espont\u00e1neos recurrentes, ya que las c\u00e9lulas NK hiperactivas pueden atacar las c\u00e9lulas placentarias. Sin embargo, el papel exacto de las c\u00e9lulas NK en los abortos espont\u00e1neos a\u00fan se debate, y hay evidencia contradictoria sobre si la modulaci\u00f3n de las c\u00e9lulas NK mejora los resultados del embarazo (Quenby et al., 2009).<br><br><br><\/p>\n<h4>5. Trastornos trombof\u00edlicos<\/h4>\n<p>Las trombofilias hereditarias son afecciones gen\u00e9ticas que predisponen a las personas a una coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea anormal, lo que puede tener efectos adversos durante el embarazo.<br><br>\u2022 <b>Mutaci\u00f3n del factor V Leiden<\/b>:Esta mutaci\u00f3n provoca resistencia a la prote\u00edna C activada, un anticoagulante crucial, lo que da lugar a un estado de hipercoagulabilidad. Durante el embarazo, esta mutaci\u00f3n puede provocar trombosis placentaria (formaci\u00f3n de co\u00e1gulos en la placenta), lo que afecta al suministro de ox\u00edgeno y nutrientes al feto y puede provocar un aborto espont\u00e1neo, en particular en el segundo trimestre (Preston et al., 2002).<br><br>\u2022 <b>Mutaci\u00f3n del gen de la protrombina<\/b>:Esta mutaci\u00f3n tambi\u00e9n promueve un estado de hipercoagulabilidad, lo que aumenta el riesgo de co\u00e1gulos sangu\u00edneos placentarios. Las mujeres con esta mutaci\u00f3n tienen un mayor riesgo de aborto espont\u00e1neo, especialmente en las \u00faltimas etapas del embarazo.<br><br>\u2022 <b>Deficiencias de prote\u00ednas C y S<\/b>:Las prote\u00ednas C y S son anticoagulantes naturales. Las deficiencias de estas prote\u00ednas conducen a una mayor formaci\u00f3n de co\u00e1gulos, lo que puede comprometer la funci\u00f3n placentaria. Sin embargo, el v\u00ednculo entre las trombofilias y los abortos espont\u00e1neos tempranos sigue siendo controvertido, y algunos estudios sugieren que son m\u00e1s relevantes para las complicaciones tard\u00edas del embarazo (Lockwood, 2002).<br><br><\/p>\n<h4>6. Estilo de vida y factores ambientales<\/h4>\n<p>Varios factores de estilo de vida modificables pueden afectar los resultados del embarazo.<br><br>\u2022 <b>De fumar<\/b>:La nicotina y otras toxinas del humo del cigarrillo afectan el flujo sangu\u00edneo uterino, lo que crea un entorno hip\u00f3xico (con poco ox\u00edgeno) que puede alterar el desarrollo del embri\u00f3n y aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo. El tabaquismo se asocia a un mayor riesgo de anomal\u00edas cromos\u00f3micas en el embri\u00f3n, posiblemente debido al estr\u00e9s oxidativo del tabaco (Green et al., 2007).<br><br>\u2022 <b>Consumo de alcohol y cafe\u00edna<\/b>:El consumo excesivo de alcohol est\u00e1 asociado con toxicidad fetal, que puede contribuir al aborto espont\u00e1neo. El consumo elevado de cafe\u00edna (normalmente por encima de 200-300 mg al d\u00eda) se ha relacionado con un mayor riesgo de aborto espont\u00e1neo, posiblemente debido a sus efectos sobre los sistemas cardiovascular y hormonal que sustentan el embarazo (Ford y Schust, 2009).<br><br>\u2022 <b>Obesidad<\/b>:La obesidad se asocia con un mayor riesgo de aborto espont\u00e1neo debido a desequilibrios hormonales, mayor resistencia a la insulina e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de bajo grado. La obesidad tambi\u00e9n puede afectar la receptividad endometrial, que es crucial para la implantaci\u00f3n exitosa y el mantenimiento del embarazo (Mewally et al., 2008).<br><br><\/p>\n<h4>7. Infecciones<\/h4>\n<p>Ciertas infecciones pueden aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo al provocar respuestas inflamatorias que da\u00f1an los tejidos fetales o alteran la interfase materno-fetal. Si bien las causas infecciosas suelen provocar una p\u00e9rdida del embarazo durante la fase activa, algunas infecciones pueden causar problemas cr\u00f3nicos que pueden ser un factor de abortos espont\u00e1neos recurrentes:<br><br>\u2022 <b>Chlamydia trachomatis y Ureaplasma urealyticum<\/b>:Estas bacterias pueden causar endometritis cr\u00f3nica, una inflamaci\u00f3n del revestimiento uterino que puede perjudicar la implantaci\u00f3n o alterar la funci\u00f3n placentaria, lo que puede provocar un aborto espont\u00e1neo. La infecci\u00f3n cr\u00f3nica con estas bacterias se ha asociado con resultados adversos en el embarazo, aunque la evidencia que las vincula espec\u00edficamente con abortos espont\u00e1neos recurrentes es contradictoria (Baud et al., 2008).<br><br>\u2022 <b>Citomegalovirus (CMV)<\/b>:El CMV es un virus del herpes que puede transmitirse al feto si la madre se infecta durante el embarazo. La infecci\u00f3n fetal por CMV puede provocar anomal\u00edas en el desarrollo y aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo, en particular cuando la infecci\u00f3n se produce al principio del embarazo. Es probable que esto sea un problema en la fase activa de la infecci\u00f3n. <br><br><\/p>\n<h4>8. Causas inexplicables<\/h4>\n<p>Aproximadamente la mitad de todos los abortos recurrentes no se explican a pesar de una evaluaci\u00f3n exhaustiva. Los abortos recurrentes inexplicables pueden implicar anomal\u00edas sutiles en la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica, gen\u00e9tica u hormonal que las pruebas de diagn\u00f3stico actuales no pueden detectar. Adem\u00e1s, en muchos casos es probable que haya causas multifactoriales, en las que peque\u00f1as anomal\u00edas en m\u00faltiples sistemas contribuyen colectivamente a la p\u00e9rdida del embarazo (Coomarasamy et al., 2014). En algunos casos, aunque no se conozca la causa, se pueden tomar ciertas medidas profil\u00e1cticas y observamos resultados positivos con estas medidas, lo que demuestra que, aunque ciertos problemas pueden no aparecer en los an\u00e1lisis de laboratorio, a\u00fan pueden responder a la anticoagulaci\u00f3n, los corticosteroides, los antibi\u00f3ticos y otras medidas profil\u00e1cticas.<br><br><br><b>Referencias<\/b><br><br>\u2022 Baud, D., Regan, L. y Greub, G. (2008). Funci\u00f3n emergente de la clamidia y organismos similares a la clamidia en resultados adversos del embarazo. Current Opinion in Infectious Diseases, 21(1), 70-76.<br>\u2022 Boomsma, CM, Fauser, BC y Macklon, NS (2006). Complicaciones del embarazo en mujeres con s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico. Seminarios en Medicina Reproductiva, 24(1), 35-43.<br>\u2022 Chong, S., y Hutchinson, W. (2000). El papel de la impronta gen\u00f3mica en el desarrollo y la enfermedad. The Lancet, 355(9197), 2117\u20132122.<br>\u2022 Coomarasamy, A., et al. (2014). Ensayo PROMISE: efectos de la progesterona en abortos recurrentes. Health Technology Assessment, 18(40), 1-70.<br>\u2022 Crisponi, L., Deiana, M., Loi, A., et al. (2001). El supuesto factor de transcripci\u00f3n forkhead FOXL2 est\u00e1 mutado en el s\u00edndrome de blefarofimosis\/ptosis\/epicanto inverso. Nature Genetics, 27(2), 159\u2013166.<br>\u2022 Ford, HB y Schust, DJ (2009). P\u00e9rdida recurrente del embarazo: etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento. Rese\u00f1as en obstetricia y ginecolog\u00eda, 2(2), 76-83.<br>\u2022 Grimbizis, GF, et al. (2001). Malformaciones uterinas y resultados del tratamiento histerosc\u00f3pico. Human Reproduction Update, 7(2), 161-174.<br>\u2022 Green, KA, et al. (2007). Tabaquismo y aborto espont\u00e1neo: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Tobacco Control, 16(2), 120-124.<br>\u2022 Hassold, T., et al. (2007). El origen de la aneuploid\u00eda humana. Human Molecular Genetics, 16(R2), R203-R208.<br>\u2022 Kumar, N., Singh, AK y Yadav, P. (2012). Infertilidad masculina: una descripci\u00f3n general de los aspectos gen\u00e9ticos. Journal of Postgraduate Medicine, 58(3), 243\u2013249.<br>\u2022 Lockwood, CJ (2002). Mecanismos del sangrado endometrial. Menopausia, 9(6), 411-417.<br>\u2022 Metwally, M., et al. (2008). Impacto de la obesidad en la funci\u00f3n reproductiva femenina. 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