{"id":702,"date":"2019-10-27T11:29:18","date_gmt":"2019-10-27T11:29:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/ivf-failures\/"},"modified":"2024-12-26T16:19:45","modified_gmt":"2024-12-26T16:19:45","slug":"ivf-failures","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/ivf-failures\/","title":{"rendered":"Fracasos de FIV"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"702\" class=\"elementor elementor-702\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-423eddf elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"423eddf\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6266de0\" 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class=\"elementor-button-text\">Pruebas y diagn\u00f3stico de infertilidad<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-43c5ec8 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"43c5ec8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/es\/ivf-failures\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Fracasos repetidos de FIV<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7d9c674 elementor-align-justify elementor-button-info elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"7d9c674\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/es\/miscarriages\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon elementor-align-icon-right\">\n\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-angle-double-right\"><\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Abortos recurrentes<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4ca39737 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4ca39737\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-733f6ae7\" data-id=\"733f6ae7\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7a9f1ca8 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7a9f1ca8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>La FIV se ha convertido en una piedra angular de las tecnolog\u00edas de reproducci\u00f3n asistida (TRA), ofreciendo esperanza a las parejas que enfrentan problemas de infertilidad. Sin embargo, no lograr un embarazo cl\u00ednico despu\u00e9s de m\u00faltiples ciclos de FIV puede causar un estr\u00e9s emocional, f\u00edsico y financiero significativo. El fracaso repetido de la FIV, com\u00fanmente definido como tres o m\u00e1s ciclos fallidos, requiere una evaluaci\u00f3n exhaustiva para identificar las causas subyacentes (Zegers-Hochschild et al., 2017).<\/p>\n<p>Si bien el objetivo de cualquier tratamiento de fertilidad es obtener un resultado positivo, tambi\u00e9n es importante aceptar que algunos tratamientos pueden fallar. Cuando se enfrenta a un fracaso, es f\u00e1cil perderse en las emociones y tener pensamientos negativos abrumadores. Sin embargo, una cosa importante que debe tener en cuenta es que, a veces, despu\u00e9s de un ciclo de FIV fallido, puede ser posible encontrar pistas que conduzcan a un tratamiento m\u00e1s eficaz m\u00e1s adelante. Si bien las pruebas de infertilidad brindan una muy buena imagen de su estado de fertilidad, es posible que no siempre predigan con \u00e9xito c\u00f3mo responder\u00e1n sus ovarios a ciertos medicamentos o c\u00f3mo resultar\u00e1 la calidad de los \u00f3vulos. Un ciclo de FIV fallido, aunque deprimente, puede brindar informaci\u00f3n extremadamente \u00fatil a su especialista en FIV, como su respuesta ov\u00e1rica, la calidad de los \u00f3vulos, las tasas de fertilizaci\u00f3n y la calidad del embri\u00f3n. En funci\u00f3n de estas caracter\u00edsticas observadas, se puede planificar un ciclo futuro con m\u00e1s detalle en un intento de corregir el problema o los problemas que podr\u00edan explicar por qu\u00e9 su tratamiento puede haber fallado.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de un ciclo de FIV fallido, ser\u00e1 importante que su especialista en FIV revise su expediente y correlacione los resultados de las pruebas anteriores con los detalles del ciclo fallido. Ser\u00e1 esencial ver si los resultados del ciclo medidos coincidieron con la evaluaci\u00f3n de infertilidad previa al ciclo. Si las expectativas previas al ciclo no se cumplieron con los resultados del ciclo medidos (como la cantidad de \u00f3vulos, la calidad de los \u00f3vulos, la calidad de los espermatozoides, las tasas de fertilizaci\u00f3n, las tasas de formaci\u00f3n de embriones por divisi\u00f3n, las tasas de formaci\u00f3n de embriones por blastocisto), su especialista en FIV puede solicitar pruebas adicionales para poder explicar la discrepancia.<\/p>\n<p>Los fracasos repetidos de la fertilizaci\u00f3n in vitro (FIV) siguen siendo un desaf\u00edo importante en la medicina reproductiva. A pesar de los avances en las t\u00e9cnicas, comprender por qu\u00e9 un paciente puede experimentar fracasos repetidos de la FIV no es una pregunta f\u00e1cil de responder incluso con algunas pruebas avanzadas. Revisaremos algunas causas principales de los fracasos de la FIV, que abarcan factores embriol\u00f3gicos, uterinos y sist\u00e9micos, junto con las contribuciones masculinas e influencias externas.<\/p>\n<h4><strong>1. <span style=\"text-decoration: underline;\">Factores embriol\u00f3gicos y de laboratorio<\/span><\/strong><\/h4>\n<p><strong><br>1.1 Mala calidad del embri\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La calidad de los embriones es fundamental para el \u00e9xito de la FIV. Las anomal\u00edas gen\u00e9ticas en los embriones, como la aneuploid\u00eda, son comunes y aumentan con la edad materna (Fragouli y Wells, 2012). Las evaluaciones morfol\u00f3gicas y las pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales para detectar aneuploid\u00eda (PGT-A) pueden brindar informaci\u00f3n, pero incluso los embriones morfol\u00f3gicamente normales pueden albergar defectos gen\u00e9ticos (Alfarawati et al., 2011). La calidad de los embriones est\u00e1 determinada por su potencial de desarrollo, su integridad gen\u00e9tica y su capacidad para implantarse en el revestimiento uterino.<\/p>\n<p>Los embriones que se desarrollan demasiado lenta o demasiado r\u00e1pidamente suelen considerarse de mala calidad. Por ejemplo, un embri\u00f3n que no alcanza la etapa de blastocisto el d\u00eda 5 puede tener una viabilidad reducida. Esta asincron\u00eda puede provocar un desajuste entre la etapa de desarrollo del embri\u00f3n y la receptividad del revestimiento uterino, lo que conduce a un fracaso de la implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los embriones de mala calidad tienen m\u00e1s probabilidades de tener anomal\u00edas cromos\u00f3micas (por ejemplo, aneuploid\u00eda, donde hay un n\u00famero incorrecto de cromosomas). Los embriones con aneuploid\u00eda a menudo no se dividen correctamente, lo que lleva a una detenci\u00f3n del desarrollo o un fallo de implantaci\u00f3n. Incluso si se produce la implantaci\u00f3n, las anomal\u00edas cromos\u00f3micas son una de las principales causas de p\u00e9rdida temprana del embarazo. Los embriones con anomal\u00edas estructurales o gen\u00e9ticas a menudo no se adhieren al revestimiento uterino. Este es un paso fundamental para establecer el embarazo. Los embriones en etapa de blastocisto con una morfolog\u00eda deficiente (tama\u00f1o celular anormal, fragmentaci\u00f3n o masa celular interna mal definida) tienen menos probabilidades de implantarse con \u00e9xito. La detecci\u00f3n de anomal\u00edas cromos\u00f3micas en los embriones puede mejorar la selecci\u00f3n de embriones viables para la transferencia de embriones, lo que reduce la probabilidad de transferir embriones que pueden tener problemas cromos\u00f3micos. Puede encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n en nuestra p\u00e1gina \u201c<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/pre-implantation-genetic-diagnosis-pgd\/\">Pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales<\/a>&quot; p\u00e1gina.<\/p>\n<p>La fragmentaci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser un problema en lo que respecta a la calidad del embri\u00f3n. La fragmentaci\u00f3n se refiere a peque\u00f1os fragmentos de restos celulares que se forman dentro del embri\u00f3n durante la divisi\u00f3n celular. Las tasas altas de fragmentaci\u00f3n reducen la calidad general del embri\u00f3n, lo que impide la comunicaci\u00f3n y el funcionamiento normal de las c\u00e9lulas.<\/p>\n<p>En general, los embriones de mala calidad pueden carecer de la maquinaria celular y la energ\u00eda necesarias para dividirse y desarrollarse hasta convertirse en un feto viable. Esto incluye una funci\u00f3n mitocondrial sub\u00f3ptima o una programaci\u00f3n epigen\u00e9tica inadecuada durante el desarrollo. A veces, pueden observarse problemas estructurales en un embri\u00f3n en desarrollo. Por ejemplo, la zona pel\u00facida (capa externa del embri\u00f3n) puede ser demasiado gruesa, lo que impide la eclosi\u00f3n y la implantaci\u00f3n. Las anomal\u00edas en la masa celular interna o el trofectodermo (la parte del embri\u00f3n que forma la placenta) tambi\u00e9n pueden afectar la capacidad del embri\u00f3n para implantarse y mantener el embarazo.<\/p>\n<p><strong>1.2. Condiciones del laboratorio<\/strong><\/p>\n<p>Las condiciones de cultivo, la composici\u00f3n de los medios o las fluctuaciones de temperatura sub\u00f3ptimas en el laboratorio de embriolog\u00eda pueden afectar el desarrollo del embri\u00f3n (Swain, 2019). Incluso las inconsistencias menores en los procedimientos pueden comprometer el potencial de implantaci\u00f3n. Sin embargo, con la tecnolog\u00eda actual, las condiciones de laboratorio est\u00e1n bien monitoreadas y controladas en la mayor\u00eda de los laboratorios de FIV.<\/p>\n<h4><strong>2. <span style=\"text-decoration: underline;\">Factores uterinos<\/span><\/strong><\/h4>\n<p><strong><br>2.1 Anomal\u00edas estructurales<\/strong><\/p>\n<p>Las anomal\u00edas uterinas, como fibromas, p\u00f3lipos, adherencias y malformaciones cong\u00e9nitas, pueden impedir la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n (Pundir y El-Toukhy, 2010). La histeroscopia u otros medios de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes se utilizan a menudo para diagnosticar y posiblemente tratar estas afecciones.<\/p>\n<p><strong>2.2 Receptividad endometrial<\/strong><\/p>\n<p>La ventana de implantaci\u00f3n (VII) representa un per\u00edodo limitado en el que el endometrio es \u00f3ptimamente receptivo. Las variaciones en el momento de la VII o la endometritis cr\u00f3nica pueden perjudicar la implantaci\u00f3n, lo que requiere enfoques personalizados (D\u00edaz-Gimeno et al., 2013). Los enfoques m\u00e1s recientes incluyen la inyecci\u00f3n de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) o plasma rico en plaquetas (PRP) en el endometrio aproximadamente 2-3 d\u00edas antes de una transferencia de embriones cuando el grosor o la apariencia del endometrio se convierten en una preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>2.3. Desregulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n<p>Las respuestas inmunitarias uterinas anormales, incluido un desequilibrio de las c\u00e9lulas asesinas naturales uterinas (uNK), se han relacionado con los fracasos recurrentes de la FIV (Kwak-Kim et al., 2012). Sin embargo, las poblaciones de NK detectadas en los an\u00e1lisis de sangre pueden no correlacionarse necesariamente con las poblaciones de NK detectadas dentro del tracto reproductivo. Por lo tanto, a veces estas pruebas pueden no ser \u00fatiles para fines diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos. Las pruebas inmunitarias avanzadas pueden resultar bastante costosas. En algunos casos, se pueden tomar medidas profil\u00e1cticas sin realizar pruebas tan invasivas y costosas.<\/p>\n<h4><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>3. Factores sist\u00e9micos y hormonales<\/strong><\/span><\/h4>\n<p><strong><br>3.1. Edad materna y reserva ov\u00e1rica<\/strong><\/p>\n<p>La edad materna avanzada se correlaciona con una reserva ov\u00e1rica reducida, una peor calidad de los ovocitos y mayores tasas de aneuploid\u00eda embrionaria (Broekmans et al., 2009). Pruebas como la hormona antim\u00fclleriana (AMH) y el recuento de fol\u00edculos antrales (AFC) ayudan a evaluar la reserva ov\u00e1rica.<\/p>\n<p>Factores como la mala calidad de los \u00f3vulos, la edad materna avanzada y un estilo de vida poco saludable pueden afectar la calidad del embri\u00f3n. Abordarlos mediante la nutrici\u00f3n, suplementos (por ejemplo, CoQ10, fisetina, Omega-3, NMN, etc.) y cambios en el estilo de vida puede ayudar. Consulte nuestra secci\u00f3n \u201c<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/latest-news-from-north-cyprus-ivf-center\/oocyte-anti-aging-protocol\/\">Protocolo antienvejecimiento de ovocitos<\/a>\u201d para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los pacientes en grupos de edad m\u00e1s avanzados pueden necesitar considerar ciertas opciones alternativas como: <a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/prp-treatment\/\">PRP ov\u00e1rico<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/mitochondrial-replacement-therapy\/\">Terapia de reemplazo mitocondrial<\/a> y posiblemente <a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/ivf-with-donor-eggs1\/\">Tratamiento de FIV con \u00f3vulos de donante<\/a>.<\/p>\n<p><strong>3.2 Trastornos endocrinos<\/strong><\/p>\n<p>Afecciones como la disfunci\u00f3n tiroidea, el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) y la hiperprolactinemia pueden alterar el entorno hormonal necesario para una implantaci\u00f3n exitosa (Palomba et al., 2015). Optimizar estas condiciones es esencial antes de iniciar la FIV. Por eso, antes de cualquier tratamiento de FIV, se debe incluir una evaluaci\u00f3n endocrina que incluya FSH, LH, AMH, prolactina, TSH y fT4.<\/p>\n<p><strong>3.3. Trombofilia y problemas de coagulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Las enfermedades trombof\u00edlicas hereditarias o adquiridas, como el s\u00edndrome antifosfol\u00edpido, pueden provocar un desarrollo placentario deficiente y fallos recurrentes de implantaci\u00f3n (Rai y Regan, 2006). La terapia anticoagulante puede ser beneficiosa en casos seleccionados despu\u00e9s de una evaluaci\u00f3n exhaustiva por parte de un especialista en FIV.<\/p>\n<h4><u><strong>4. Contribuciones del factor masculino<\/strong><\/u><\/h4>\n<p><strong>4.1 Calidad del esperma<\/strong><\/p>\n<p>La mala calidad de los espermatozoides, en particular los altos niveles de fragmentaci\u00f3n del ADN, pueden contribuir a resultados deficientes en la fertilizaci\u00f3n y el desarrollo del embri\u00f3n (Simon et al., 2017). Puede encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la salud de los espermatozoides y los problemas relacionados con ellos en nuestro sitio web \u201c<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/latest-news-from-north-cyprus-ivf-center\/the-effects-of-aging-on-sperm-cells-sperm-anti-aging-protocol\/\">Protocolos antienvejecimiento de los espermatozoides<\/a>\u201d. En los casos en los que la fragmentaci\u00f3n del ADN de los espermatozoides es un problema, se pueden utilizar m\u00e9todos avanzados de selecci\u00f3n de espermatozoides como \u201c<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/advanced-sperm-selection\/\">Clasificaci\u00f3n celular activada magn\u00e9ticamente<\/a>\u201d se puede emplear para reducir la probabilidad de seleccionar espermatozoides gen\u00e9ticamente anormales.<\/p>\n<p><strong>4.2 Anomal\u00edas epigen\u00e9ticas y cromos\u00f3micas<\/strong><\/p>\n<p>Hay nuevas evidencias que sugieren que los cambios epigen\u00e9ticos de los espermatozoides y las anomal\u00edas cromos\u00f3micas tambi\u00e9n influyen en los fracasos recurrentes de la FIV (Zini et al., 2011). La detecci\u00f3n de anomal\u00edas cromos\u00f3micas en los embriones puede mejorar la selecci\u00f3n de embriones viables para la transferencia de embriones, lo que reduce la probabilidad de transferir embriones que puedan tener problemas cromos\u00f3micos. Puede encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n en nuestra p\u00e1gina \u201c<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/pre-implantation-genetic-diagnosis-pgd\/\">Pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales<\/a>&quot; p\u00e1gina.<\/p>\n<h4><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>5. Factores externos y de estilo de vida<\/strong><\/span><\/h4>\n<p><strong><br>5.1. Exposiciones ambientales<\/strong><\/p>\n<p>La exposici\u00f3n a toxinas, como las sustancias qu\u00edmicas disruptoras endocrinas (EDC), puede afectar negativamente la calidad de los gametos y las tasas de implantaci\u00f3n (Hannon y Flaws, 2015).<\/p>\n<p><strong>5.2 Factores relacionados con el estilo de vida<\/strong><\/p>\n<p>La obesidad, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol est\u00e1n relacionados con una menor fertilidad y con tasas de \u00e9xito de la FIV. Las intervenciones en el estilo de vida pueden mejorar significativamente los resultados (Bellver et al., 2013).<\/p>\n<p><strong>5.3. Estr\u00e9s psicol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p>La carga psicol\u00f3gica de la infertilidad y la FIV en s\u00ed pueden perjudicar los resultados a trav\u00e9s de v\u00edas neuroendocrinas, aunque los hallazgos siguen sin ser concluyentes (Matthiesen et al., 2011).<\/p>\n<p>Los fracasos repetidos de la FIV suelen ser consecuencia de una combinaci\u00f3n de factores, lo que requiere un enfoque multidisciplinario para el diagn\u00f3stico y el tratamiento. Las innovaciones en las pruebas diagn\u00f3sticas, la medicina personalizada y las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida prometen mejorar los resultados. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n deben tener en cuenta el bienestar emocional de los pacientes y ofrecer una atenci\u00f3n integral para optimizar los resultados m\u00e9dicos y psicosociales.<\/p>\n<p>La adaptaci\u00f3n de los protocolos a cada paciente puede dar como resultado \u00f3vulos y embriones de mejor calidad. Para ello, nuestro equipo de FIV analizar\u00e1 detenidamente sus protocolos de FIV anteriores y dise\u00f1ar\u00e1 un protocolo personalizado que probablemente nos proporcione resultados m\u00e1s \u00f3ptimos. En algunos casos, cuando la actividad ov\u00e1rica de una mujer ha disminuido sustancialmente, se pueden planificar m\u00faltiples recuperaciones de \u00f3vulos para maximizar la cantidad de embriones obtenidos, aumentando as\u00ed la posibilidad de obtener embriones viables para la transferencia de embriones.<\/p>\n<p><strong><br>Referencias:<\/strong><\/p>\n<p>Alfarawati, S., Fragouli, E., Colls, P., et al. (2011). Relaci\u00f3n entre la morfolog\u00eda del blastocisto, la anomal\u00eda cromos\u00f3mica y el g\u00e9nero del embri\u00f3n. <em>Fertilidad y esterilidad, 95<\/em>(2), 520\u2013524.<\/p>\n<p>Bellver, J., Rossal, LP, Bosch, E., et al. (2013). Obesidad y riesgo de aborto espont\u00e1neo despu\u00e9s de FIV o ICSI. <em>Actualizaci\u00f3n sobre reproducci\u00f3n humana, 19<\/em>(3), 252\u2013265.<\/p>\n<p>Broekmans, FJ, Knauff, EA, Valkenburg, O., et al. (2009). Envejecimiento reproductivo femenino: conocimiento actual y tendencias futuras. <em>Tendencias en endocrinolog\u00eda y metabolismo, 18<\/em>(2), 58\u201365.<\/p>\n<p>D\u00edaz-Gimeno, P., Ruiz-Alonso, M., Blesa, D., et al. (2013). La precisi\u00f3n y reproducibilidad del array de receptividad endometrial es superior a la histolog\u00eda como m\u00e9todo diagn\u00f3stico de la receptividad endometrial. <em>Fertilidad y esterilidad, 99<\/em>(2), 508\u2013517.<\/p>\n<p>Fragouli, E., y Wells, D. (2012). Detecci\u00f3n de aneuploid\u00eda para la selecci\u00f3n de embriones. <em>Seminarios en Medicina Reproductiva, 30<\/em>(4), 289\u2013302.<\/p>\n<p>Hannon, PR, &amp; Flaws, JA (2015). Los efectos de los ftalatos en el ovario. <em>Fronteras en Endocrinolog\u00eda, 6<\/em>, 8.<\/p>\n<p>Kwak-Kim, J., Yang, KM y Gilman-Sachs, A. (2012). P\u00e9rdida recurrente del embarazo y fallo recurrente de implantaci\u00f3n: mecanismos inmunitarios. <em>Obstetricia y ginecolog\u00eda cl\u00ednica, 55<\/em>(3), 914\u2013927.<\/p>\n<p>Matthiesen, SM, Frederiksen, Y., Ingerslev, HJ, et al. (2011). Estr\u00e9s, angustia y resultados de la tecnolog\u00eda de reproducci\u00f3n asistida (ART): un metan\u00e1lisis. <em>Reproducci\u00f3n humana, 26<\/em>(10), 2763\u20132776.<\/p>\n<p>Palomba, S., Santagni, S., Falbo, A., et al. (2015). Complicaciones y desaf\u00edos asociados con el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico: perspectivas actuales. <em>Revista Internacional de Salud de la Mujer, 7<\/em>, 745\u2013763.<\/p>\n<p>Pundir, J., y El-Toukhy, T. (2010). Factores uterinos en el fracaso recurrente de implantaci\u00f3n. <em>Opini\u00f3n actual en obstetricia y ginecolog\u00eda, 22<\/em>(3), 229\u2013234.<\/p>\n<p>Rai, R., y Regan, L. (2006). Aborto espont\u00e1neo recurrente. <em>La Lancet, 368<\/em>(9535), 601\u2013611.<\/p>\n<p>Simon, L., Brunborg, G., Stevenson, M., et al. (2017). Implicaciones cl\u00ednicas del da\u00f1o del ADN del esperma en la reproducci\u00f3n asistida. <em>Reproducci\u00f3n humana, 32<\/em>(7), 1309\u20131317.<\/p>\n<p>Swain, JE (2019). Optimizaci\u00f3n del entorno de cultivo en el laboratorio de FIV: impacto del pH y la temperatura en la calidad de los gametos y embriones. <em>Biomedicina reproductiva en l\u00ednea, 38<\/em>(3), 283\u2013291.<\/p>\n<p>Zegers-Hochschild, F., Adamson, GD, de Mouzon, J., et al. (2017). Glosario internacional sobre infertilidad y cuidados de fertilidad. <em>Fertilidad y esterilidad, 108<\/em>(3), 393\u2013406.<\/p>\n<p>Zini, A., Bielecki, R., Phang, D., et al. (2011). Pruebas de integridad del ADN del esperma: aspectos cl\u00ednicos e implicaciones. <em>Revista de Androlog\u00eda, 32<\/em>(2), 151\u2013165.<\/p>\n<p><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-44d475d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"44d475d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-84f69f4\" data-id=\"84f69f4\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-4d6d020 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4d6d020\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-80d8980\" data-id=\"80d8980\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2b46694 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"2b46694\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/es\/female-infertility\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/female-infertility-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"infertilidad femenina\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tInfertilidad Femenina\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; !important;\">Causas y manejo de la infertilidad femenina<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon elementor-ribbon-left\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon-inner\">Infertilidad Femenina<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-adced36\" data-id=\"adced36\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-242904b elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"242904b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/es\/male-infertility\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Male-Infertility-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"Infertilidad masculina\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tInfertilidad masculina\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; !important;\">Causas y manejo de la infertilidad masculina<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon elementor-ribbon-left\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon-inner\">Infertilidad masculina<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-0701b21\" data-id=\"0701b21\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-45ae454 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"45ae454\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/es\/testing\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Testing-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"Pruebas\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tPruebas\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; !important;\">Pruebas y diagn\u00f3stico de infertilidad<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon elementor-ribbon-left\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon-inner\">Pruebas<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-d2990ef elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"d2990ef\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-a139f8b\" data-id=\"a139f8b\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-52abe74 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"52abe74\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/es\/treatment-decision\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Treatment-Decision-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"Tratamiento-Decisi\u00f3n\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tDecisi\u00f3n de tratamiento\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; !important;\">Elegir el tratamiento adecuado<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon elementor-ribbon-left\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-ribbon-inner\">Decisi\u00f3n de tratamiento<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-d4f19d6\" data-id=\"d4f19d6\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d819606 elementor-cta--skin-classic elementor-animated-content elementor-bg-transform elementor-bg-transform-zoom-in elementor-widget elementor-widget-call-to-action\" data-id=\"d819606\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"call-to-action.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-cta\" href=\"\/es\/miscarriages\/\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-wrapper\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg elementor-bg\" style=\"background-image: url(https:\/\/www.lowcostivf.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Miscarriages-350x250.jpg);\" role=\"img\" aria-label=\"Abortos\"><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__bg-overlay\"><\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__content\">\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-cta__title elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\tAbortos\t\t\t\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-cta__description elementor-cta__content-item elementor-content-item\">\n\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center; 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