{"id":684,"date":"2019-10-27T11:29:07","date_gmt":"2019-10-27T11:29:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/cytoplasmic-ivf\/"},"modified":"2026-01-15T20:05:56","modified_gmt":"2026-01-15T20:05:56","slug":"cytoplasmic-ivf","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/cytoplasmic-ivf\/","title":{"rendered":"Transferencia citoplasm\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"684\" class=\"elementor elementor-684\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4b912ba elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4b912ba\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4ed7e59\" data-id=\"4ed7e59\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-371a6c7 elementor-widget elementor-widget-jnews_element_header_elementor\" data-id=\"371a6c7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"jnews_element_header_elementor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div  class=\"jeg_block_heading jeg_block_heading_5 jeg_aligncenter jnews_module__0_69fa5e6b79c92\">\n                <h3 class=\"jeg_block_title\"><span>Transferencia citoplasm\u00e1tica en el norte de Chipre FIV<\/span><\/h3>\n                <style>.jnews_module__0_69fa5e6b79c92.jeg_block_heading_5 .jeg_block_title span, .jnews_module__0_69fa5e6b79c92.jeg_block_heading_5 .jeg_block_title i { color: #7a7a7a; }<\/style>\n            <\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-db30002 elementor-columns-alignment-fix-enabled elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"db30002\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ab94668\" data-id=\"ab94668\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-f62065c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f62065c\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-f7ca976\" data-id=\"f7ca976\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d255bd related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2d255bd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tGrupo de pacientes objetivo\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cbe1b2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9cbe1b2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tMujeres en edad reproductiva avanzada, donde se espera que el envejecimiento de los ovocitos se acompa\u00f1e de una disminuci\u00f3n progresiva del n\u00famero y la funci\u00f3n mitocondrial. En este grupo, la disfunci\u00f3n mitocondrial es un factor biol\u00f3gico importante que reduce la calidad de los \u00f3vulos, dificulta el desarrollo embrionario y aumenta las tasas de aneuploid\u00eda, lo que las convierte en las candidatas biol\u00f3gicamente m\u00e1s adecuadas para intervenciones destinadas a apoyar o aumentar el rendimiento mitocondrial de los ovocitos.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5773d24\" data-id=\"5773d24\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-9859c61 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9859c61\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-4f75700\" data-id=\"4f75700\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-af042a9 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"af042a9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tCosto de la FIV citoplasm\u00e1tica\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60054d7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"60054d7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/strong> El precio de 6.500 \u20ac cubre un ciclo de tratamiento que incluye una \u00fanica extracci\u00f3n de ovocitos, con ovocitos de donante disponibles si es necesario. Si se requiere una extracci\u00f3n de \u00f3vulos adicional, cada extracci\u00f3n extra tiene un coste de 2.500 \u20ac.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-9f4f333 elementor-columns-alignment-fix-enabled elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9f4f333\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-79e16ae\" data-id=\"79e16ae\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-06eb5a0 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"06eb5a0\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-081f8cd\" data-id=\"081f8cd\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0b771a3 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0b771a3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tTasas de \u00e9xito\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-acb462f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"acb462f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tLa FIV con transferencia citoplasm\u00e1tica incorpora dos elementos independientes que favorecen una mayor tasa de \u00e9xito. El primero es la propia transferencia citoplasm\u00e1tica, que puede mejorar la capacidad funcional del ovocito al complementarlo con componentes citoplasm\u00e1ticos y mitocondriales m\u00e1s sanos. El segundo es el almacenamiento de embriones en bancos, que permite acumularlos en m\u00faltiples recuperaciones, duplicando o incluso triplicando el n\u00famero disponible para la selecci\u00f3n y transferencia. La combinaci\u00f3n de estos dos factores puede aumentar la probabilidad de \u00e9xito en comparaci\u00f3n con los ciclos est\u00e1ndar de FIV + ICSI hasta en 50% en pacientes adecuadamente seleccionadas.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-a45d4c7\" data-id=\"a45d4c7\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-4b9c729 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4b9c729\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-ed09ac9\" data-id=\"ed09ac9\" data-element_type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ecb3b78 related_topics elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ecb3b78\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tPruebas requeridas\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-47de12d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"47de12d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tEn tratamientos avanzados de FIV, como la transferencia citoplasm\u00e1tica, se requiere un conjunto espec\u00edfico de pruebas basales para que el plan de tratamiento se adapte a la fisiolog\u00eda individual de cada paciente, en lugar de utilizar un protocolo \u00fanico. Por este motivo, solicitamos la medici\u00f3n de AMH, FSH, LH, estradiol y prolactina el segundo o tercer d\u00eda del ciclo menstrual. Tambi\u00e9n solicitamos la medici\u00f3n de TSH, T4 libre, testosterona, DHEA-S, SHBG y vitamina D, que no dependen del ciclo y pueden obtenerse simult\u00e1neamente para mayor comodidad. Si est\u00e1 disponible, un perfil de cortisol de 4 o 5 puntos tambi\u00e9n es \u00fatil para evaluar la funci\u00f3n del eje HPA.\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-41fa2e1d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"41fa2e1d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-562b74c9\" data-id=\"562b74c9\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7609469a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7609469a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>Tratamiento de FIV con transferencia citoplasm\u00e1tica<\/strong><\/h4><div>\u00a0<\/div><p>La transferencia citoplasm\u00e1tica es una t\u00e9cnica desarrollada para mejorar la competencia ovocitaria mediante la suplementaci\u00f3n de un \u00f3vulo con componentes citoplasm\u00e1ticos de un \u00f3vulo de donante, con el objetivo de mejorar la capacidad metab\u00f3lica y de desarrollo del ovocito receptor. La raz\u00f3n de ser de esta t\u00e9cnica reside en que la calidad ovocitaria est\u00e1 determinada no solo por el ADN nuclear, sino tambi\u00e9n por el entorno citoplasm\u00e1tico, que contiene mitocondrias, ARNm, prote\u00ednas y factores reguladores que controlan el desarrollo embrionario temprano, antes de que se active el genoma embrionario. En ovocitos envejecidos y en \u00f3vulos de mujeres con repetidos fracasos de FIV, esta maquinaria citoplasm\u00e1tica suele verse comprometida, incluso cuando los cromosomas parecen normales (May-Panloup et al., 2016; Fragouli y Wells, 2015).<\/p><p>Las mitocondrias son particularmente importantes en este contexto. Los ovocitos contienen cientos de miles de mitocondrias, muchas m\u00e1s que cualquier otro tipo celular, debido a que la fecundaci\u00f3n y la segmentaci\u00f3n embrionaria temprana requieren una producci\u00f3n de energ\u00eda extremadamente alta. A medida que las mujeres envejecen, el ADN mitocondrial acumula mutaciones, la producci\u00f3n de ATP disminuye y las especies reactivas de ox\u00edgeno aumentan, lo que provoca una formaci\u00f3n deficiente del huso ov\u00e1rico, errores de segregaci\u00f3n cromos\u00f3mica y un desarrollo embrionario deficiente (Bentov y Casper, 2013; May-Panloup et al., 2016). La transferencia citoplasm\u00e1tica busca restaurar parcialmente este entorno metab\u00f3lico mediante la introducci\u00f3n de mitocondrias sanas y los factores citoplasm\u00e1ticos asociados de un ovocito joven donante en el \u00f3vulo de la paciente durante la ICSI.<\/p><p>A diferencia de la terapia de reemplazo mitocondrial (TRM), la transferencia citoplasm\u00e1tica no elimina todas las estructuras citoplasm\u00e1ticas del paciente, incluidas las mitocondrias, ni las reemplaza por completo. En su lugar, se aspira (vac\u00eda) una fracci\u00f3n del citoplasma del propio \u00f3vulo del paciente y se inyecta un volumen correspondiente de citoplasma del donante, generalmente entre 10 y 151 TP3T de todo el citoplasma, junto con el espermatozoide. Esto significa que el embri\u00f3n resultante contiene una mezcla de mitocondrias, principalmente del paciente y una peque\u00f1a fracci\u00f3n del donante. El objetivo no es crear un &quot;embri\u00f3n de tres progenitores&quot; en un sentido gen\u00e9tico, sino mejorar la bioenerg\u00e9tica celular para que el ADN nuclear del paciente pueda expresarse adecuadamente durante el desarrollo temprano (Barritt et al., 2001; Zhang et al., 2017).<\/p><p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se utiliza una fracci\u00f3n tan peque\u00f1a del citoplasma de una donante de \u00f3vulos?<\/strong><\/p><p>La transferencia citoplasm\u00e1tica se limita deliberadamente a una peque\u00f1a fracci\u00f3n del citoplasma del donante porque el objetivo es apoyar el ovocito del paciente, no reemplazarlo.<\/p><p>El \u00f3vulo no es solo un contenedor de ADN. Su citoplasma contiene una red altamente organizada y con patrones espaciales de mitocondrias, ARNm, ribosomas, dep\u00f3sitos de calcio, prote\u00ednas de anclaje al huso y se\u00f1ales de polaridad que se han acumulado durante muchos meses de maduraci\u00f3n del ovocito. Estas estructuras determinan d\u00f3nde se forma el huso, c\u00f3mo se orientan las primeras divisiones mit\u00f3ticas y c\u00f3mo se establecen los ejes embrionarios. Si se reemplaza demasiado de ese citoplasma, se corre el riesgo de alterar esta organizaci\u00f3n. El reemplazo citoplasm\u00e1tico de gran volumen puede alterar las oscilaciones de calcio en la fecundaci\u00f3n, el posicionamiento del huso y la geometr\u00eda de la segmentaci\u00f3n temprana, todos los cuales son extremadamente sensibles a la arquitectura citoplasm\u00e1tica (May-Panloup et al., 2016; Schatten y Sun, 2011). Aqu\u00ed es donde la transferencia citoplasm\u00e1tica puede ser realmente m\u00e1s beneficiosa en comparaci\u00f3n con el reemplazo completo en la TRM, a menos que la edad de la paciente sea mayor de 40 a\u00f1os y sus propias estructuras citoplasm\u00e1ticas se consideren menos que \u00f3ptimas.<\/p><p>A nivel mitocondrial, se elige la ventana 10\u201315% para lograr el rescate metab\u00f3lico sin intervenci\u00f3n gen\u00e9tica. Un ovocito humano contiene aproximadamente entre 100.000 y 300.000 mitocondrias. Los \u00f3vulos envejecidos o da\u00f1ados pueden tener mitocondrias que producen menos ATP y m\u00e1s especies reactivas de ox\u00edgeno, lo que perjudica la integridad del huso y el desarrollo embrionario. La introducci\u00f3n de citoplasma sano de donante 10\u201315% proporciona decenas de miles de mitocondrias funcionales, suficiente para aumentar notablemente la producci\u00f3n de ATP y reducir el estr\u00e9s oxidativo en el citoplasma (Bentov y Casper, 2013; Fragouli y Wells, 2015).<\/p><p>Sin embargo, si se introduce demasiado citoplasma donante, se crea una heteroplasmia mitocondrial de alto nivel. Esto significa que dos poblaciones mitocondriales competidoras est\u00e1n presentes en niveles similares. En modelos animales y en estudios con c\u00e9lulas humanas, una alta heteroplasmia puede provocar segregaci\u00f3n mitocondrial durante las primeras divisiones celulares, una distribuci\u00f3n tisular impredecible y, en algunos casos, una p\u00e9rdida de eficiencia metab\u00f3lica con el tiempo a medida que compiten poblaciones mitocondriales incompatibles (Wallace y Chalkia, 2013; Stewart y Chinnery, 2015). Al mantener las mitocondrias del donante en el rango de 10-15%, la mayor\u00eda de los embriones regresan naturalmente al dominio de las mitocondrias del paciente en las divisiones posteriores, a la vez que se benefician del impulso metab\u00f3lico temprano durante las etapas cr\u00edticas de segmentaci\u00f3n y blastocisto.<\/p><p>Por esta raz\u00f3n, la transferencia citoplasm\u00e1tica es fundamentalmente diferente de la terapia de reemplazo mitocondrial. La TRM elimina deliberadamente casi todas las mitocondrias del paciente y las reemplaza con mitocondrias de un donante en un nuevo entorno citoplasm\u00e1tico para prevenir la enfermedad mitocondrial. La transferencia citoplasm\u00e1tica hace lo contrario: preserva la identidad citoplasm\u00e1tica del paciente y la compatibilidad n\u00facleo-citoplasm\u00e1tica, a la vez que proporciona al \u00f3vulo la maquinaria sana necesaria para su desarrollo inicial. Ambos m\u00e9todos presentan ventajas para diferentes grupos de pacientes.<\/p><p><strong>Lo que la transferencia citoplasm\u00e1tica puede y no puede hacer<\/strong><\/p><p>Lo que la transferencia citoplasm\u00e1tica puede hacer es mejorar las tasas de fertilizaci\u00f3n, la din\u00e1mica de segmentaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de blastocistos en pacientes seleccionadas cuyos \u00f3vulos fallan a pesar de tener espermatozoides normales y una respuesta ov\u00e1rica razonable. En estudios cl\u00ednicos tempranos, la transferencia citoplasm\u00e1tica se asoci\u00f3 con mayores tasas de desarrollo embrionario y nacimientos vivos en mujeres con fracaso repetido de FIV (Barritt et al., 2001). Trabajos m\u00e1s recientes han demostrado que mejorar la funci\u00f3n mitocondrial en ovocitos envejecidos o comprometidos puede mejorar directamente la estabilidad del huso, la producci\u00f3n de ATP y la competencia embrionaria (Bentov y Casper, 2013; Fragouli y Wells, 2015). Esto hace que la transferencia citoplasm\u00e1tica sea particularmente relevante para mujeres con disfunci\u00f3n ovocitaria relacionada con la edad, desarrollo embrionario deficiente a pesar de embriones cromos\u00f3micamente normales o fracaso repetido de implantaci\u00f3n.<\/p><p>Sin embargo, es igualmente importante tener claro lo que la transferencia citoplasm\u00e1tica no puede hacer. No corrige las anomal\u00edas cromos\u00f3micas en el \u00f3vulo. Si un ovocito presenta no disyunci\u00f3n o da\u00f1o grave en el ADN, la adici\u00f3n de citoplasma sano no lo solucionar\u00e1. Tampoco elimina la enfermedad mitocondrial hereditaria, ya que las mitocondrias del paciente siguen siendo dominantes en el embri\u00f3n. Por ello, la transferencia citoplasm\u00e1tica no se utiliza para prevenir la transmisi\u00f3n de trastornos gen\u00e9ticos mitocondriales; esa es la funci\u00f3n de la TRM, donde el ADN nuclear se transfiere a un \u00f3vulo de donante que contiene \u00fanicamente mitocondrias sanas (Craven et al., 2010; Hyslop et al., 2016).<\/p><p>En la pr\u00e1ctica, la transferencia citoplasm\u00e1tica se considera una estrategia de rescate metab\u00f3lico para \u00f3vulos con ADN nuclear intacto, pero con la maquinaria celular deteriorada. Puede mejorar el desarrollo embrionario y el potencial de implantaci\u00f3n en ciertos grupos de pacientes, pero no anula la gen\u00e9tica, no rejuvenece los cromosomas ni sustituye a los \u00f3vulos de donante en casos de aneuploid\u00eda grave o insuficiencia ov\u00e1rica. Cuando se utiliza adecuadamente, se sit\u00faa entre la FIV est\u00e1ndar y la terapia de reemplazo mitocondrial completa, ofreciendo una forma biol\u00f3gicamente racional de mejorar la competencia ovocitaria sin modificar la identidad gen\u00e9tica de la paciente.<\/p><p><strong>\u00bfC\u00f3mo funciona el tratamiento de FIV citoplasm\u00e1tica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica?<\/strong><\/p><p>En los programas modernos de transferencia citoplasm\u00e1tica, el procedimiento no se basa en un solo \u00f3vulo. Se basa en la probabilidad, la redundancia y la selecci\u00f3n, ya que incluso cuando se mejora la funci\u00f3n citoplasm\u00e1tica, la gen\u00e9tica nuclear subyacente del ovocito sigue siguiendo la biolog\u00eda relacionada con la edad. Por esta raz\u00f3n, nuestro objetivo es trabajar con un m\u00ednimo de unos cinco ovocitos maduros (M2) como umbral pr\u00e1ctico para obtener resultados significativos. Esto no es arbitrario. Las tasas de fecundaci\u00f3n, las tasas de formaci\u00f3n de blastocistos y las tasas de euploid\u00eda operan como probabilidades multiplicativas. Cuando solo se dispone de uno o dos ovocitos, incluso una transferencia citoplasm\u00e1tica biol\u00f3gicamente exitosa tiene una alta probabilidad de no producir ning\u00fan embri\u00f3n transferible simplemente debido al desgaste estad\u00edstico (Fragouli y Wells, 2015; Franasiak et al., 2014).<\/p><p>Debido a que muchas pacientes candidatas a la transferencia citoplasm\u00e1tica presentan baja respuesta o se encuentran en edad reproductiva avanzada, alcanzar cinco ovocitos M2 en un solo ciclo puede no ser posible. En estos casos, la acumulaci\u00f3n de ovocitos en m\u00faltiples recuperaciones se convierte en una parte esencial de la estrategia. Cada recuperaci\u00f3n se suma al grupo de ovocitos M2 que pueden ser fecundados y recibir suplementaci\u00f3n citoplasm\u00e1tica. Este concepto est\u00e1 bien establecido en la FIV de baja reserva y en la preservaci\u00f3n de la fertilidad, donde el n\u00famero acumulado de ovocitos, en lugar del rendimiento de un solo ciclo, es el predictor m\u00e1s s\u00f3lido del \u00e9xito (Cobo et al., 2016; Vaiarelli et al., 2020). En el contexto de la transferencia citoplasm\u00e1tica, la acumulaci\u00f3n es a\u00fan m\u00e1s importante porque la t\u00e9cnica se est\u00e1 aplicando a \u00f3vulos que ya est\u00e1n biol\u00f3gicamente desfavorecidos.<\/p><p>La raz\u00f3n por la que el umbral de cinco ovocitos es importante no solo es la fertilizaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n el desarrollo embrionario y la selecci\u00f3n gen\u00e9tica. Incluso en ciclos de FIV optimizados, solo una fracci\u00f3n de los \u00f3vulos fertilizados alcanzar\u00e1 la etapa de blastocisto, y solo una fracci\u00f3n de los blastocistos ser\u00e1 cromos\u00f3micamente normal. Grandes conjuntos de datos de PGT-A muestran que en mujeres de 40 a\u00f1os, solo entre 10 y 301 TP3T de los blastocistos son euploides, incluso cuando el desarrollo embrionario es bueno (Franasiak et al., 2014; Tiegs et al., 2020). La transferencia citoplasm\u00e1tica puede mejorar la competencia del desarrollo, lo que significa que m\u00e1s embriones alcanzan la etapa de blastocisto, pero no cambia la tasa de error mei\u00f3tico que causa la aneuploid\u00eda. Esto significa que a\u00fan se necesitan n\u00fameros para llegar a un embri\u00f3n sano.<\/p><p>Es por esto que la transferencia citoplasm\u00e1tica es m\u00e1s poderosa cuando est\u00e1 integrada en una estrategia que tiene como objetivo producir m\u00faltiples embriones, seguidos de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/pre-implantation-genetic-diagnosis-pgd\/\"><strong>Prueba PGT-A<\/strong>\u00a0<\/a>para identificar cu\u00e1les de esos embriones son verdaderamente cromos\u00f3micamente normales. La suplementaci\u00f3n citoplasm\u00e1tica ayuda a los embriones a sobrevivir al estr\u00e9s metab\u00f3lico del desarrollo temprano y a alcanzar la etapa de blastocisto, pero la PGT-A es lo que permite seleccionar el embri\u00f3n que presenta una funci\u00f3n citoplasm\u00e1tica mejorada y una gen\u00e9tica nuclear intacta. Sin este paso final de selecci\u00f3n, el beneficio de la transferencia citoplasm\u00e1tica se ve diluido por la alta tasa de aneuploid\u00eda, especialmente en pacientes de edad avanzada (Fragouli y Wells, 2015; Tiegs et al., 2020).<\/p><p>Desde un punto de vista probabil\u00edstico, esto significa que cuantos m\u00e1s embriones se puedan crear, mayor ser\u00e1 la probabilidad de \u00e9xito. Cada ovocito M2 tiene una cierta probabilidad de fertilizar, cada \u00f3vulo fertilizado tiene una cierta probabilidad de convertirse en un blastocisto, y cada blastocisto tiene una cierta probabilidad de ser euploide. La transferencia citoplasm\u00e1tica aumenta el paso intermedio, la formaci\u00f3n del blastocisto, pero no elimina el cuello de botella final, que es la normalidad cromos\u00f3mica. Acumular ovocitos para alcanzar al menos cinco M2, crear varios embriones y luego usar PGT-A para seleccionar el mejor es, por lo tanto, la forma en que la transferencia citoplasm\u00e1tica pasa de ser una t\u00e9cnica biol\u00f3gicamente interesante a un tratamiento cl\u00ednicamente significativo (Franasiak et al., 2014; Vaiarelli et al., 2020).<\/p><p>En la pr\u00e1ctica, esto significa que algunas pacientes necesitar\u00e1n dos, tres o incluso m\u00e1s recolecciones de \u00f3vulos antes de realizar el PGT-A y la transferencia de embriones, de modo que haya suficientes embriones disponibles para justificar el procedimiento. El objetivo no es obtener un embri\u00f3n r\u00e1pidamente, sino generar una cohorte de embriones de la que se pueda seleccionar un embri\u00f3n gen\u00e9ticamente sano y con un desarrollo competente, lo que ofrece a la paciente una posibilidad real de embarazo en lugar de un \u00fanico intento con pocas probabilidades.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0ebf536 elementor-button-success elementor-align-justify elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"0ebf536\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-lg\" href=\"https:\/\/www.lowcostivf.net\/es\/contact\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Por favor cont\u00e1ctenos para obtener 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