{"id":22101,"date":"2026-09-19T22:01:35","date_gmt":"2026-09-19T22:01:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/?p=22101"},"modified":"2026-09-19T22:07:55","modified_gmt":"2026-09-19T22:07:55","slug":"when-is-the-right-time-to-trigger","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lowcostivf.net\/de\/latest-news-from-north-cyprus-ivf-center\/when-is-the-right-time-to-trigger\/","title":{"rendered":"Wann ist der richtige Zeitpunkt zum Ausl\u00f6sen?"},"content":{"rendered":"

Die Wissenschaft der Follikelgr\u00f6\u00dfe, der endg\u00fcltigen Eizellenreifung und der dualen Ausl\u00f6sestrategie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\n Sobald die Follikel ein geeignetes Entwicklungsstadium erreicht haben, wird eine Ausl\u00f6seinjektion verabreicht, um die letzten Phasen der Eizellreifung einzuleiten. Dies ist einer der pr\u00e4zisesten Schritte eines IVF-Zyklus, da die Ausl\u00f6seinjektion die Wiederaufnahme der Eizellteilung (Meiose) f\u00f6rdert und die reifen Eizellen f\u00fcr die Entnahme vorbereitet.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Der Ausl\u00f6ser kann humanes Choriongonadotropin (hCG), einen GnRH-Agonisten oder, bei ausgew\u00e4hlten Patientinnen, eine Kombination aus beidem (sogenannter dualer Ausl\u00f6ser) enthalten. hCG bindet an den LH-Rezeptor und erzeugt ein relativ lang anhaltendes LH-\u00e4hnliches Signal, das die finale Eizellreifung f\u00f6rdert. Ein GnRH-Agonist als Ausl\u00f6ser stimuliert, wenn er in einem Antagonistenzyklus verwendet wird, die Hypophyse zur Produktion eines kurzen endogenen LH- und FSH-Anstiegs.\n<\/p>\n\n\n\n

Ein Doppelausl\u00f6ser<\/strong> Daher wird hCG mit einem GnRH-Agonisten kombiniert, um sowohl vom endogenen LH\/FSH-Anstieg durch den Agonisten als auch von der l\u00e4nger anhaltenden LH-Rezeptoraktivit\u00e4t durch hCG zu profitieren. Dieser Ansatz wird h\u00e4ufig bei ausgew\u00e4hlten Patientinnen in Betracht gezogen, insbesondere wenn ein vorangegangener Zyklus zu einer geringeren als erwarteten Anzahl reifer (MII-)Oozyten, einer relativ niedrigen Oozytenausbeute im Verh\u00e4ltnis zur Anzahl der entwickelten Follikel oder anderen Anzeichen einer suboptimalen finalen Oozytenreifung gef\u00fchrt hat.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Es gibt klinische Belege, die diesen Ansatz bei ausgew\u00e4hlten Patientinnen st\u00fctzen. Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien von Hu et al. (2021) mit dem Titel \u201eGnRH-Agonist und hCG (doppelte Ausl\u00f6sung) versus hCG-Ausl\u00f6sung zur Follikelreifung\u201c analysierte 1.048 IVF-Patientinnen. Im Vergleich zur alleinigen hCG-Gabe war die doppelte Ausl\u00f6sung mit etwa 1,5 zus\u00e4tzlich gewonnenen Eizellen, einer zus\u00e4tzlichen reifen Eizelle, mehr befruchteten Eizellen und verwendbaren Embryonen sowie einer h\u00f6heren Lebendgeburtenrate in der gepoolten Analyse verbunden. Diese Ergebnisse sind vielversprechend, bedeuten aber nicht, dass eine doppelte Ausl\u00f6sung f\u00fcr jede Patientin notwendig oder \u00fcberlegen ist.\n<\/p>\n\n\n\n

Wann l\u00f6sen wir aus?<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Die Follikelgr\u00f6\u00dfe ist einer der wichtigsten Faktoren zur Bestimmung des Zeitpunkts der Ausl\u00f6sung der endg\u00fcltigen Eizellreifung, aber es gibt keinen optimalen Follikeldurchmesser f\u00fcr jede Frau.\n<\/p>\n\n\n\n

\n In einem konventionellen Zyklus der ovariellen Stimulation streben wir im Allgemeinen an, dass die meisten klinisch relevanten Follikel zum Zeitpunkt der Ausl\u00f6sung des Eisprungs eine Gr\u00f6\u00dfe von etwa 16\u201321 mm aufweisen. Dies entspricht weitgehend der internationalen IVF-Praxis, bei der die Ausl\u00f6sung \u00fcblicherweise erfolgt, sobald mehrere der f\u00fchrenden Follikel eine Gr\u00f6\u00dfe von etwa 16\u201322 mm erreicht haben.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Die Beziehung zwischen Follikelgr\u00f6\u00dfe und Eizellreife ist jedoch komplexer, als einfach anzunehmen, dass \u201egr\u00f6\u00dfer besser\u201c ist. Der optimale Zeitpunkt kann bei Frauen mit verminderter ovarieller Reserve, vorangegangener schwacher ovarieller Reaktion oder fortgeschrittenem reproduktiven Alter anders sein, insbesondere wenn die Sorge vor vorzeitiger Luteinisierung oder Ovulation besteht.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Eine Studie aus dem Jahr 2025 mit dem Titel \u201eBestimmung der optimalen Follikelgr\u00f6\u00dfe zum Zeitpunkt der Ausl\u00f6sung bei Patientinnen mit verminderter ovarieller Reserve, die sich einem ICSI-Zyklus unterziehen\u201c<\/strong> Es wurden 430 einzelne Follikel von 98 Frauen mit eingeschr\u00e4nkter ovarieller Reserve untersucht. Follikel mit einem Durchmesser von 15\u201317 mm zeigten eine Eizellentnahmerate von 88,11 % (TP3T), eine MII-Reifungsrate von 83,31 % (TP3T), eine Befruchtungsrate von 97,11 % (TP3T) und eine Rate von Embryonen h\u00f6chster Qualit\u00e4t von 65,41 % (TP3T). Diese Ergebnisse waren insgesamt signifikant besser als bei Follikeln mit einem Durchmesser von 11\u201314 mm oder \u226518 mm. Bemerkenswerterweise kam es bei 13,3 % (TP3T) der urspr\u00fcnglich geplanten Patientinnen zu einem vorzeitigen Eisprung. Die mittlere Gr\u00f6\u00dfe des f\u00fchrenden Follikels bei diesen Patientinnen betrug 18,6 mm.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Dieselbe Studie ergab, dass Frauen mit vorzeitigem Eisprung signifikant niedrigere AMH- und h\u00f6here FSH-Werte aufwiesen. Dies st\u00fctzt die Annahme, dass eine verminderte ovarielle Reserve mit einem ver\u00e4nderten Follikelverhalten und m\u00f6glicherweise einer fr\u00fcheren Reife des Follikels einhergehen kann. Interessanterweise wurde der g\u00fcnstige Follikelbereich von 15\u201317 mm sowohl bei j\u00fcngeren als auch bei \u00e4lteren Frauen mit verminderter ovarieller Reserve beobachtet. Dies deutet darauf hin, dass die ovarielle Reserve und das Follikelverhalten bei der Bestimmung des Ausl\u00f6sezeitpunkts wichtiger sein k\u00f6nnten als eine einheitliche Follikelgr\u00f6\u00dfe.\n<\/p>\n\n\n\n

\n \u00c4hnliche Ergebnisse wurden von Lawrenz et al. berichtet. (2024) in der Studie \u201eProfitieren Frauen mit stark eingeschr\u00e4nkter Eierstockreserve, die sich einer modifizierten In-vitro-Fertilisation im nat\u00fcrlichen Zyklus unterziehen, von einer fr\u00fcheren Ausl\u00f6sung des Eisprungs bei kleinerer Follikelgr\u00f6\u00dfe?\u201c <\/strong>Bei Frauen mit stark eingeschr\u00e4nkter ovarieller Reserve reduzierte die Ausl\u00f6sung des Eisprungs bei einer Follikelgr\u00f6\u00dfe von 15 mm oder weniger das Risiko eines vorzeitigen Eisprungs und eines Zyklusabbruchs signifikant im Vergleich zum Abwarten gr\u00f6\u00dferer Follikel. Wichtig ist, dass eine fr\u00fchere Ausl\u00f6sung die Wahrscheinlichkeit der Gewinnung einer reifen Eizelle nicht signifikant verringerte. In Zyklen, in denen eine Eizelle gewonnen wurde, lag die Reifungsrate bei etwa 921 TP3T f\u00fcr Follikel mit einer Gr\u00f6\u00dfe von 13\u201315 mm und 15\u201317 mm, verglichen mit etwa 591 TP3T, wenn die Follikel in der Sensitivit\u00e4tsanalyse \u00fcber 17 mm hinaus wachsen durften. Die Autoren schlussfolgerten, dass das Abwarten auf eine Follikelgr\u00f6\u00dfe von \u00fcber 17 mm bei manchen Frauen mit stark eingeschr\u00e4nkter ovarieller Reserve sogar nachteilig sein kann.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Es gibt auch Hinweise darauf, dass Frauen mit reduzierter ovarieller Reserve anf\u00e4lliger f\u00fcr einen vorzeitigen LH-Anstieg sind, selbst wenn ein GnRH-Antagonist eingesetzt wird. Eine Studie mit dem Titel \u201eVerminderte Eierstockreserve pr\u00e4disponiert zu vorzeitigen LH-Anstiegen in GnRH-Antagonisten-Zyklen bei der In-vitro-Fertilisation<\/strong>\u201estellten fest, dass Patientinnen mit vorzeitigem LH-Anstieg im Allgemeinen \u00e4lter waren und einen h\u00f6heren FSH-Ausgangswert, einen niedrigeren AMH-Wert und eine geringere Anzahl antraler Follikel aufwiesen als nicht betroffene Patientinnen.\u201c\n<\/p>\n\n\n\n

\n Diese Ergebnisse decken sich mit unseren Beobachtungen in der klinischen Praxis. Bei ausgew\u00e4hlten Patientinnen, insbesondere Frauen mit eingeschr\u00e4nkter ovarieller Reserve, vorangegangener vorzeitiger Luteinisierung oder einer Anamnese, die auf eine Reifung der Eizellen bei kleineren Follikeldurchmessern hindeutet, erw\u00e4gen wir eine etwas fr\u00fchere Ausl\u00f6sung des Eisprungs, manchmal bereits dann, wenn die Mehrheit der klinisch relevanten Follikel einen Durchmesser von etwa 14\u201318 mm aufweist, anstatt abzuwarten, bis die meisten Follikel den \u00fcblicherweise gr\u00f6\u00dferen Bereich erreicht haben.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Dies bedeutet nicht, dass bei allen \u00e4lteren Frauen oder allen Frauen mit verminderter Eierstockreserve eine fr\u00fchzeitige Stimulation des Eisprungs erfolgen sollte. Der Zeitpunkt der Stimulation muss individuell festgelegt werden. Eine zu fr\u00fche Stimulation kann zu einem h\u00f6heren Anteil unreifer Eizellen f\u00fchren, w\u00e4hrend eine zu sp\u00e4te Stimulation bei pr\u00e4disponierten Patientinnen das Risiko einer vorzeitigen Luteinisierung oder eines vorzeitigen Eisprungs erh\u00f6hen kann.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Aus diesem Grund treffen wir die Entscheidung nicht allein anhand der Follikelgr\u00f6\u00dfe. Wir ber\u00fccksichtigen die Anzahl und Verteilung der Follikelgr\u00f6\u00dfen, <\/em>\n<\/p>\n\n\n\n

Alter des Patienten<\/em>
AMH- und Antralfollikelzahl,<\/em>
vorheriges IVF-Ansprechen, Dauer der Stimulation,<\/em>
fr\u00fchere Oozytenreifungsraten und<\/em>
Serum-Estradiol-, LH- und Progesteronspiegel.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n Ziel ist es nicht unbedingt, die gr\u00f6\u00dftm\u00f6glichen Follikel zu produzieren, sondern den Zeitpunkt zu bestimmen, an dem der gr\u00f6\u00dfte Anteil der verf\u00fcgbaren Eizellen voraussichtlich die Entwicklungskompetenz erreicht hat, ohne unn\u00f6tig lange zu warten.\n<\/p>\n\n\n\n

Zeitpunkt der Eizellentnahme<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n Nach der Ausl\u00f6sespritze ist der Zeitpunkt von entscheidender Bedeutung. Die Eizellentnahme erfolgt \u00fcblicherweise etwa 35\u201336 Stunden sp\u00e4ter, um ausreichend Zeit f\u00fcr die abschlie\u00dfende Eizellreifung zu gew\u00e4hrleisten und die Eizellen vor dem spontanen Follikelsprung und der Ovulation zu gewinnen.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Aus diesem Grund muss die Ausl\u00f6seinjektion genau zum vom \u00c4rzteteam vorgegebenen Zeitpunkt verabreicht werden. Selbst ein sorgf\u00e4ltig geplanter Stimulationszyklus kann beeintr\u00e4chtigt werden, wenn die Ausl\u00f6seinjektion deutlich fr\u00fcher oder sp\u00e4ter als geplant erfolgt.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Die oben genannten Follikelgr\u00f6\u00dfen und -zeitpunkte sollten daher eher als klinische Referenzbereiche denn als feste Regeln betrachtet werden. Verschiedene Patientinnen und mitunter auch verschiedene Zyklen derselben Patientin k\u00f6nnen unterschiedliche Muster des Follikelwachstums und der Eizellreifung aufweisen. Die endg\u00fcltige Entscheidung bez\u00fcglich Ausl\u00f6setyp und -zeitpunkt sollte stets individuell und unter Ber\u00fccksichtigung des gesamten klinischen Bildes getroffen werden.\n<\/p>\n\n\n\n


Dr. Ahmet Ozyigit,<\/strong>
MD, MSc, PgDip, FAAMM, ABAARM<\/em><\/p>\n\n\n\n

Elitekrankenhaus<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Verweise:<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n

\n 1. Hu KL, Wang S, Ye X, Zhang D, Hunt S. GnRH-Agonist und hCG (duale Ausl\u00f6sung) versus hCG-Ausl\u00f6sung zur Follikelreifung: eine systematische \u00dcbersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter Studien. Reproductive Biology and Endocrinology. 2021;19:78. DOI: 10.1186\/s12958-021-00766-5.\n<\/p>\n\n\n\n

\n 2. Naghshineh E, Ghasemi Tehrani H, Mehrabian F, Mardanian F, Rezaei M.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Bestimmung der optimalen Follikelgr\u00f6\u00dfe zum Zeitpunkt der Ausl\u00f6sung bei Patientinnen mit eingeschr\u00e4nkter ovarieller Reserve im Rahmen eines ICSI-Zyklus. Journal of Ovarian Research. 2025;18(1):284. DOI: 10.1186\/s13048-025-01873-2.\n<\/p>\n\n\n\n

\n 3. Lawrenz B, Kalafat E, Ata B, Melado L, Del Gallego R, Elkhatib I, Fatemi H.\n<\/p>\n\n\n\n

\n Profitieren Frauen mit stark eingeschr\u00e4nkter ovarieller Reserve, die sich einer modifizierten nat\u00fcrlichen Zyklus-In-vitro-Fertilisation unterziehen, von einer fr\u00fcheren Ausl\u00f6sung des Eisprungs bei kleinerer Follikelgr\u00f6\u00dfe? Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2024;64(2):245\u2013252. DOI: 10.1002\/uog.27611.\n<\/p>\n\n\n\n

\n 4. Kochhar PK, Ghosh P. Verminderte ovarielle Reserve pr\u00e4disponiert zu vorzeitigen LH-Anstiegen in GnRH-Antagonisten-Zyklen bei der In-vitro-Fertilisation. Journal of Human Reproductive Sciences. 2020;13(3):191\u2013195. DOI: 10.4103\/jhrs.JHRS_133_19\n<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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