\n Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der h\u00e4ufigsten endokrinen Erkrankungen bei Frauen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter. Die Pr\u00e4valenz wird weltweit auf 6-12% gesch\u00e4tzt (Teede et al., 2018). PCOS ist durch eine Kombination von Symptomen und Anzeichen gekennzeichnet, zu denen Hyperandrogenismus, Ovulationsst\u00f6rungen und polyzystische Ovarialmorphologie geh\u00f6ren k\u00f6nnen. Das Syndrom ist auch mit einer Vielzahl von Stoffwechsel-, Fortpflanzungs- und psychischen Problemen verbunden, die die Gesundheit und Lebensqualit\u00e4t einer Frau erheblich beeintr\u00e4chtigen. In diesem Artikel wird untersucht, was PCOS ist, welche Diagnosekriterien es gibt, welche Pathophysiologie es hat und wie es die Chancen einer Frau auf eine Schwangerschaft beeinflusst.\n<\/p>\n\n\n\n
Definition und Diagnosekriterien<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n \n PCOS ist durch ein Spektrum an Symptomen gekennzeichnet und wird typischerweise auf Grundlage der Rotterdamer Kriterien diagnostiziert, die das Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden drei Merkmale erfordern: \n<\/p>\n\n\n\n \n (1) Oligo- oder Anovulation, \n<\/p>\n\n\n\n \n (2) klinische und\/oder biochemische Anzeichen von Hyperandrogenismus und \n<\/p>\n\n\n\n \n (3) polyzystische Eierst\u00f6cke im Ultraschall, nach Ausschluss anderer \u00c4tiologien mit \u00e4hnlicher Symptomatik, wie z. B. angeborene Nebennierenhyperplasie, androgenproduzierende Tumoren oder Morbus Cushing (Rotterdam ESHRE\/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2004).\n<\/p>\n\n\n\n \n Das Vorhandensein polyzystischer Eierst\u00f6cke im Ultraschall wird definiert als das Vorhandensein von 12 oder mehr Follikeln mit einem Durchmesser von 2-9 mm in einem oder beiden Eierst\u00f6cken und\/oder ein erh\u00f6htes Eierstockvolumen (>10 cm\u00b3). Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Frauen mit polyzystischen Eierst\u00f6cken im Ultraschall an PCOS leiden; daher sollte die Diagnose auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes gestellt werden (Azziz et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n Die genaue \u00c4tiologie von PCOS ist nicht vollst\u00e4ndig verstanden, es wird jedoch angenommen, dass sie multifaktoriell ist und genetische, umweltbedingte und hormonelle Faktoren umfasst. Insulinresistenz und Hyperinsulin\u00e4mie spielen eine zentrale Rolle bei der Pathogenese von PCOS und tragen zum Hyperandrogenismus bei, indem sie die Androgenproduktion in den Eierst\u00f6cken stimulieren und den Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) senken, wodurch die Bioverf\u00fcgbarkeit von Androgenen erh\u00f6ht wird (Dunaif, 2016). Hyperandrogenismus wiederum st\u00f6rt die normale Follikelentwicklung, was zu Anovulation und der charakteristischen Morphologie polyzystischer Eierst\u00f6cke f\u00fchrt (Goodarzi et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n \n PCOS ist auch mit chronischen leichten Entz\u00fcndungen verbunden, die zu den Stoffwechsel- und Fortpflanzungsst\u00f6rungen beitragen k\u00f6nnen, die bei betroffenen Frauen beobachtet werden (Gonz\u00e1lez et al., 2012). Die bei PCOS beobachtete chronische Anovulation resultiert aus einer Dysregulation der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachse (HPO), wobei erh\u00f6hte Werte des luteinisierenden Hormons (LH) im Verh\u00e4ltnis zum follikelstimulierenden Hormon (FSH) ein h\u00e4ufiger Befund sind (Ib\u00e1\u00f1ez et al., 2017).\n<\/p>\n\n\n\n \n PCOS ist aufgrund seiner Verbindung mit Anovulation und unregelm\u00e4\u00dfigen Menstruationszyklen eine der Hauptursachen f\u00fcr Unfruchtbarkeit bei Frauen. Die Auswirkungen von PCOS auf die Schwangerschaftschancen einer Frau sind vielf\u00e4ltig und k\u00f6nnen von mehreren Faktoren beeinflusst werden, darunter der Schwere des Syndroms, dem Vorhandensein von Stoffwechselst\u00f6rungen und dem Alter der Frau.\n<\/p>\n\n\n\n Anovulation und unregelm\u00e4\u00dfige Menstruationszyklen <\/strong><\/p>\n\n\n\n \n Eine der Hauptursachen f\u00fcr die Fertilit\u00e4tsbeeintr\u00e4chtigung durch PCOS ist die Anovulation, bei der die Eierst\u00f6cke nicht regelm\u00e4\u00dfig eine Eizelle freisetzen. Dies f\u00fchrt zu unregelm\u00e4\u00dfigen Menstruationszyklen, die h\u00e4ufig selten (Oligomenorrhoe) oder gar nicht (Amenorrhoe) sind (Legro et al., 2013). Ohne regelm\u00e4\u00dfigen Eisprung sind die Chancen auf eine nat\u00fcrliche Empf\u00e4ngnis deutlich geringer. Bei Frauen mit PCOS k\u00f6nnen lange Intervalle zwischen den Menstruationsperioden auftreten, in denen der Eisprung ausbleibt, was es schwierig macht, den Geschlechtsverkehr zeitlich auf die Empf\u00e4ngnis abzustimmen (Balen et al., 2016).\n<\/p>\n\n\n\n Hormonelle Ungleichgewichte<\/strong><\/p>\n\n\n\n \n Die f\u00fcr PCOS charakteristischen hormonellen Ungleichgewichte, insbesondere erh\u00f6hte Androgenspiegel und der daraus resultierende Hyperandrogenismus, tragen zu einer beeintr\u00e4chtigten Follikulogenese bei, also dem Prozess der Follikelentwicklung und -reifung in den Eierst\u00f6cken (Rosenfield und Ehrmann, 2016). Erh\u00f6hte LH-Werte im Verh\u00e4ltnis zu FSH k\u00f6nnen auch den normalen Menstruationszyklus st\u00f6ren und zur Entwicklung anovulatorischer Zyklen beitragen, was die Fruchtbarkeit weiter verringert (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n Stoffwechselst\u00f6rungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n \n PCOS wird h\u00e4ufig mit Insulinresistenz in Verbindung gebracht, die unabh\u00e4ngig von Fettleibigkeit etwa 50\u201370 % der Frauen mit dem Syndrom betrifft (Dunaif, 2016). Insulinresistenz und kompensatorische Hyperinsulin\u00e4mie tragen zur Pathophysiologie von PCOS bei, indem sie den Hyperandrogenismus verschlimmern und die normale Ovulationsfunktion st\u00f6ren (Goodarzi et al., 2011). Dar\u00fcber hinaus besteht bei Frauen mit PCOS ein erh\u00f6htes Risiko, Typ-2-Diabetes und ein metabolisches Syndrom zu entwickeln, Erkrankungen, die die Fruchtbarkeit und den Schwangerschaftsverlauf weiter beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen (Legro et al., 2013).\n<\/p>\n\n\n\n \n Fettleibigkeit, die bei Frauen mit PCOS h\u00e4ufig auftritt, insbesondere zentrale Fettleibigkeit, verschlimmert die Insulinresistenz und den Hyperandrogenismus weiter und erzeugt einen Teufelskreis, der die Fortpflanzungs- und Stoffwechselst\u00f6rungen aufrechterh\u00e4lt (Carmina und Lobo, 1999). Es hat sich gezeigt, dass Gewichtsverlust bei \u00fcbergewichtigen und fettleibigen Frauen mit PCOS die Ovulationsfunktion verbessert und die Chancen auf eine Schwangerschaft erh\u00f6ht, sowohl auf nat\u00fcrliche Weise als auch als Reaktion auf Fruchtbarkeitsbehandlungen (Moran et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n \n Frauen mit PCOS suchen h\u00e4ufig nach assistierten Reproduktionstechnologien (ART) wie Eisprunginduktion, intrauterine Insemination (IUI) und In-vitro-Fertilisation (IVF), um schwanger zu werden. PCOS kann jedoch die Ergebnisse dieser Behandlungen beeinflussen.\n<\/p>\n\n\n\n \n Die Eisprunginduktion ist in der Regel die Erstbehandlung bei anovulatorischen Frauen mit PCOS, die versuchen, schwanger zu werden. Medikamente wie Clomifencitrat (CC) und Letrozol, ein Aromatasehemmer, werden h\u00e4ufig verwendet, um den Eisprung auszul\u00f6sen (Legro et al., 2014). Letrozol hat sich bei der Ausl\u00f6sung des Eisprungs und der Erzielung von Lebendgeburten bei Frauen mit PCOS als wirksamer erwiesen als Clomifencitrat (Legro et al., 2014). Einige Frauen mit PCOS k\u00f6nnen jedoch resistent gegen Clomifencitrat sein, sodass alternative oder erg\u00e4nzende Therapien wie Metformin oder Gonadotropine erforderlich sind (Thessaloniki ESHRE\/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2008).\n<\/p>\n\n\n\n \n IVF ist eine weitere Behandlungsoption f\u00fcr Frauen mit PCOS, insbesondere f\u00fcr diejenigen, die nicht auf eine Eisprunginduktion reagieren oder bei denen zus\u00e4tzliche Unfruchtbarkeitsfaktoren vorliegen. Frauen mit PCOS, die sich einer IVF unterziehen, haben jedoch ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS), eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die durch vergr\u00f6\u00dferte Eierst\u00f6cke und Fl\u00fcssigkeitsansammlungen im Bauch- und Brustbereich gekennzeichnet ist (Speroff und Fritz, 2011). Strategien wie die Verwendung eines GnRH-Antagonistenprotokolls, das Ausl\u00f6sen des Eisprungs mit einem GnRH-Agonisten anstelle von humanem Choriongonadotropin (hCG) und das Einfrieren aller Embryonen f\u00fcr eine sp\u00e4tere \u00dcbertragung k\u00f6nnen das OHSS-Risiko bei diesen Frauen verringern (Humaidan et al., 2012).\n<\/p>\n\n\n\n \n Trotz dieser Herausforderungen haben Frauen mit PCOS im Allgemeinen eine gute Prognose f\u00fcr IVF, da viele Eizellen entnommen werden und die Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten mit denen von Frauen ohne PCOS vergleichbar sind, wenn das OHSS wirksam behandelt wird (Heijnen et al., 2006). Die Qualit\u00e4t der Eizellen und Embryonen bei Frauen mit PCOS kann jedoch aufgrund der zugrunde liegenden hormonellen Ungleichgewichte und Stoffwechselst\u00f6rungen beeintr\u00e4chtigt sein, die die Implantation und den Ausgang der fr\u00fchen Schwangerschaft beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen (Palomba et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n Auch nach der Schwangerschaft haben Frauen mit PCOS ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr verschiedene geburtshilfliche Komplikationen, darunter Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM), Pr\u00e4eklampsie, Fr\u00fchgeburten und eine h\u00f6here Kaiserschnittrate (Boomsma et al., 2006). Das erh\u00f6hte Risiko von GDM ist besonders besorgniserregend, da es mit negativen Folgen f\u00fcr Mutter und Neugeborenes verbunden ist, darunter Makrosomie, Geburtsverletzungen und die Entwicklung von Typ-2-Diabetes sowohl bei der Mutter als auch beim Kind im sp\u00e4teren Leben (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n \n Die Mechanismen, die diesen Komplikationen zugrunde liegen, h\u00e4ngen wahrscheinlich mit den Stoffwechselst\u00f6rungen und chronischen Entz\u00fcndungen zusammen, die mit PCOS einhergehen. Insulinresistenz, Hyperglyk\u00e4mie und Dyslipid\u00e4mie tragen zu einer endothelialen Dysfunktion und einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr hypertensive Schwangerschaftsst\u00f6rungen wie Pr\u00e4eklampsie bei (Boomsma et al., 2006). Dar\u00fcber hinaus kann die ver\u00e4nderte intrauterine Umgebung bei Frauen mit PCOS die fetale Entwicklung beeintr\u00e4chtigen und das Risiko einer Fr\u00fchgeburt und anderer unerw\u00fcnschter Folgen erh\u00f6hen (Palomba et al., 2015).\n<\/p>\n\n\n\n \n Bei der Behandlung von PCOS bei Frauen mit Kinderwunsch werden sowohl die reproduktiven als auch die metabolischen Aspekte des Syndroms ber\u00fccksichtigt. Lebensstilinterventionen wie Gewichtsverlust, Ern\u00e4hrungsumstellung und erh\u00f6hte k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t werden als Erstbehandlung f\u00fcr \u00fcbergewichtige und fettleibige Frauen mit PCOS empfohlen (Teede et al., 2018). Diese Interventionen verbessern nachweislich die Insulinempfindlichkeit, senken den Androgenspiegel und stellen die Ovulationsfunktion wieder her, wodurch die Fruchtbarkeit verbessert wird (Moran et al., 2011).\n<\/p>\n\n\n\n \n Pharmakologische Behandlungen wie Mittel zur Ovulationsinduktion (z. B. Letrozol, Clomifencitrat), Insulinsensibilisatoren (z. B. Metformin) und in einigen F\u00e4llen Antiandrogene k\u00f6nnen zur Behandlung bestimmter Symptome und Verbesserung der Fortpflanzungsergebnisse eingesetzt werden. Bei Frauen, die nicht auf die Ovulationsinduktion reagieren oder zus\u00e4tzliche Unfruchtbarkeitsfaktoren aufweisen, kann eine ART erforderlich sein, wobei eine sorgf\u00e4ltige \u00dcberwachung und individuelle Behandlungsprotokolle erforderlich sind, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren (Thessaloniki ESHRE\/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2008).\n<\/p>\n\n\n\n \n Lebensstil\u00e4nderungen, insbesondere solche, die auf das Erreichen und Halten eines gesunden Gewichts abzielen, sind grundlegend f\u00fcr die Behandlung von PCOS-bedingter Unfruchtbarkeit. Gewichtsverlust, selbst eine bescheidene Reduktion von 5-10% des K\u00f6rpergewichts, hat sich bei \u00fcbergewichtigen und fettleibigen Frauen mit PCOS als signifikante Verbesserung der Ovulationsfunktion, der Menstruationsregelm\u00e4\u00dfigkeit und der Insulinempfindlichkeit erwiesen (Moran et al., 2011). Diese Verbesserungen sind oft mit erh\u00f6hten Chancen auf eine nat\u00fcrliche Empf\u00e4ngnis und besseren Ergebnissen bei Fruchtbarkeitsbehandlungen verbunden.\n<\/p>\n\n\n\n \n H\u00e4ufig werden Ern\u00e4hrungsinterventionen empfohlen, die auf eine ausgewogene Aufnahme von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten sowie auf die Reduzierung von raffiniertem Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln abzielen. Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t wird ebenfalls empfohlen, nicht nur zur Gewichtskontrolle, sondern auch wegen ihrer positiven Auswirkungen auf die Insulinempfindlichkeit und die Herz-Kreislauf-Gesundheit (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n \n Bei Frauen mit PCOS, die nicht regelm\u00e4\u00dfig oder \u00fcberhaupt nicht ovulieren, ist die Eisprunginduktion eine prim\u00e4re Behandlungsstrategie. Wie bereits erw\u00e4hnt, hat sich Letrozol als bevorzugtes Mittel der ersten Wahl gegen\u00fcber Clomifencitrat herausgestellt, da es den Eisprung besser ausl\u00f6st und Lebendgeburten erm\u00f6glicht (Legro et al., 2014). Letrozol wirkt, indem es das Aromataseenzym hemmt, wodurch der \u00d6strogenspiegel gesenkt und die Freisetzung von Gonadotropinen erm\u00f6glicht wird, die den Eisprung stimulieren.\n<\/p>\n\n\n\n \n Clomifencitrat, ein selektiver \u00d6strogenrezeptormodulator, war fr\u00fcher die Erstlinienbehandlung zur Eisprunginduktion. Obwohl Clomifencitrat in vielen F\u00e4llen wirksam ist, hat es auch seine Grenzen. So kommt es beispielsweise zu einer niedrigeren Eisprung- und Schwangerschaftsrate bei Frauen mit Clomifenresistenz, einem Zustand, der bei etwa 15-40 % der Frauen mit PCOS beobachtet wird (Thessaloniki ESHRE\/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2008).\n<\/p>\n\n\n\n \n Metformin, ein Insulinsensibilisator, wird h\u00e4ufig bei Frauen mit PCOS eingesetzt, insbesondere bei Frauen mit Insulinresistenz. Metformin verbessert die Insulinempfindlichkeit, senkt den Insulinspiegel und kann die Androgenproduktion der Eierst\u00f6cke verringern, wodurch m\u00f6glicherweise die Ovulationsfunktion wiederhergestellt wird (Diamanti-Kandarakis und Dunaif, 2012). Obwohl Metformin bei der alleinigen Ausl\u00f6sung des Eisprungs nicht so wirksam ist wie Mittel zur Eisprunginduktion, wird es h\u00e4ufig als Erg\u00e4nzung verwendet, um die Wirksamkeit anderer Behandlungen zu verbessern oder das Risiko eines ovariellen \u00dcberstimulationssyndroms (OHSS) bei Frauen, die sich einer IVF unterziehen, zu verringern (Palomba et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n Antiandrogene und orale Kontrazeptiva werden normalerweise eher zur Behandlung hyperandrogener Symptome wie Hirsutismus und Akne eingesetzt als zur direkten Behandlung von Unfruchtbarkeit. Diese Medikamente k\u00f6nnen jedoch vor\u00fcbergehend zur Regulierung des Menstruationszyklus vor dem Versuch einer Empf\u00e4ngnis eingesetzt werden, insbesondere bei Frauen mit schwerem Hyperandrogenismus (Azziz et al., 2009).\n<\/p>\n\n\n\n \n In F\u00e4llen, in denen die Eisprunginduktion nicht erfolgreich ist oder zus\u00e4tzliche Faktoren zur Unfruchtbarkeit beitragen (z. B. m\u00e4nnliche Unfruchtbarkeit), k\u00f6nnen assistierte Reproduktionstechnologien wie intrauterine Insemination (IUI) oder In-vitro-Fertilisation (IVF) erforderlich sein.\n<\/p>\n\n\n\n Intrauterine Insemination (IUI):<\/strong> Eine IUI wird oft in Betracht gezogen, wenn der Eisprung erfolgreich herbeigef\u00fchrt wurde, aber keine nat\u00fcrliche Empf\u00e4ngnis stattgefunden hat. Bei diesem Verfahren werden gewaschene Spermien um den Zeitpunkt des Eisprungs herum direkt in die Geb\u00e4rmutter eingebracht, wodurch die Wahrscheinlichkeit erh\u00f6ht wird, dass Spermien auf die Eizelle treffen. Die IUI ist weniger invasiv und kosteng\u00fcnstiger als die IVF, was sie f\u00fcr manche Paare zu einer attraktiven Option macht (Heijnen et al., 2006).\n<\/p>\n\n\n\n In-vitro-Fertilisation (IVF):<\/strong> IVF ist eine fortgeschrittenere Fruchtbarkeitsbehandlung, die Frauen mit PCOS empfohlen werden kann, insbesondere wenn andere Methoden fehlgeschlagen sind oder erhebliche Bedenken hinsichtlich anderer Fruchtbarkeitsprobleme bestehen. Bei der IVF werden die Eierst\u00f6cke zur Produktion mehrerer Eizellen angeregt, die Eizellen entnommen, im Labor befruchtet und die entstandenen Embryonen dann in die Geb\u00e4rmutter \u00fcbertragen.\n<\/p>\n\n\n\n \n Obwohl IVF sehr effektiv sein kann, besteht bei Frauen mit PCOS, wie bereits erw\u00e4hnt, ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr ein ovarielles \u00dcberstimulationssyndrom (OHSS). OHSS kann eine schwere und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung sein, die durch schnelle Fl\u00fcssigkeitsansammlung, Blutgerinnsel und Nierenversagen gekennzeichnet ist. Um dieses Risiko zu mindern, k\u00f6nnen \u00c4rzte eine \u201eFreeze-All\u201c-Strategie anwenden, bei der alle Embryonen nach der Entnahme eingefroren und in einem nachfolgenden Zyklus \u00fcbertragen werden, oder ein GnRH-Antagonistenprotokoll verwenden und den Eisprung mit einem GnRH-Agonisten anstelle von hCG ausl\u00f6sen (Humaidan et al., 2012).\n<\/p>\n\n\n\n Schwangerschaft und langfristige gesundheitliche \u00dcberlegungen<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n \n Sobald eine Schwangerschaft eintritt, besteht bei Frauen mit PCOS ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr verschiedene Komplikationen, darunter Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Pr\u00e4eklampsie und Fr\u00fchgeburten (Boomsma et al., 2006). Das erh\u00f6hte Risiko von GDM ist besonders besorgniserregend, da es mit einer h\u00f6heren Wahrscheinlichkeit f\u00fcr Kaiserschnitt, Makrosomie und Typ-2-Diabetes im sp\u00e4teren Leben sowohl bei Mutter als auch Kind verbunden ist (Teede et al., 2018).\n<\/p>\n\n\n\n \n Eine genaue \u00dcberwachung und Behandlung dieser Risiken ist w\u00e4hrend der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung. Beispielsweise wird bei Frauen mit PCOS in der Regel fr\u00fcher in der Schwangerschaft auf Schwangerschaftsdiabetes untersucht, und es k\u00f6nnen \u00c4nderungen des Lebensstils oder pharmakologische Behandlungen erforderlich sein, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u00dcber die reproduktive Gesundheit hinaus sind Frauen mit PCOS einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr eine Reihe von langfristigen Gesundheitsproblemen ausgesetzt, darunter metabolisches Syndrom, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes. Diese Risiken werden gr\u00f6\u00dftenteils durch die Insulinresistenz und die chronischen Entz\u00fcndungen verursacht, die mit PCOS in Zusammenhang stehen (Gonz\u00e1lez et al., 2012). Daher umfasst die fortlaufende Behandlung von PCOS h\u00e4ufig die Behandlung dieser Stoffwechselprobleme durch Lebensstilinterventionen, regelm\u00e4\u00dfige Untersuchungen auf kardiovaskul\u00e4re Risikofaktoren und in einigen F\u00e4llen eine medikament\u00f6se Behandlung.\n<\/p>\n\n\n\n \n PCOS ist eine komplexe und vielschichtige Erkrankung, die die reproduktive Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden einer Frau erheblich beeintr\u00e4chtigt. Das Syndrom ist durch eine Kombination aus Hyperandrogenismus, Ovulationsst\u00f6rungen und polyzystischer Ovarialmorphologie gekennzeichnet, die alle zu Unfruchtbarkeit und anderen reproduktiven Problemen beitragen. Die Auswirkungen von PCOS auf die Fruchtbarkeit werden gr\u00f6\u00dftenteils durch Anovulation, hormonelle Ungleichgewichte und Stoffwechselst\u00f6rungen, einschlie\u00dflich Insulinresistenz, vermittelt.\n<\/p>\n\n\n\n \n Obwohl PCOS erhebliche Probleme bei der Empf\u00e4ngnis mit sich bringen kann, gibt es eine Reihe von Behandlungsm\u00f6glichkeiten, um die Fruchtbarkeit zu verbessern. Dazu geh\u00f6ren \u00c4nderungen des Lebensstils, Mittel zur Eisprunginduktion, Insulinsensibilisatoren und assistierte Reproduktionstechniken wie IUI und IVF. Trotz dieser Probleme k\u00f6nnen viele Frauen mit PCOS schwanger werden und mit der richtigen Behandlung ein erfolgreiches Ergebnis erzielen.\n<\/p>\n\n\n\n \n Die laufende Forschung zur Pathophysiologie des PCOS und die Entwicklung wirksamerer Behandlungsmethoden versprechen eine Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t und der Fortpflanzungschancen von Frauen mit dieser weit verbreiteten Erkrankung.\n<\/p>\n\n\n\n Verweise<\/strong>\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al. Die Kriterien der Androgen Excess and PCOS Society f\u00fcr das polyzystische Ovarialsyndrom: Der vollst\u00e4ndige Bericht der Task Force. Fruchtbarkeit und Sterilit\u00e4t. 2009;91(2):456-488.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Balen AH, Morley LC, Misso M, et al. Die Behandlung anovulatorischer Unfruchtbarkeit bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom: Eine Analyse der Beweise zur Unterst\u00fctzung der Entwicklung globaler WHO-Leitlinien. Human Reproduction Update. 2016;22(6):687-708.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Boomsma CM, Eijkemans MJ, Hughes EG, et al. Eine Metaanalyse der Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. Human Reproduction Update. 2006;12(6):673-683.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Carmina E, Lobo RA. Besteht bei hyperandrogenen Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr eine koronare Herzkrankheit als bei Frauen ohne hyperandrogenetische Erkrankung? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999;84(5):1867-1871.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A. Insulinresistenz und das polyzystische Ovarialsyndrom erneut betrachtet: Ein Update zu Mechanismen und Implikationen. Endocrine Reviews. 2012;33(6):981-1030.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Dunaif A. Perspektiven beim polyzystischen Ovarialsyndrom: Vom Haar zur Ewigkeit. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;101(3):759-768.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G, Azziz R. Polyzystisches Ovarialsyndrom: \u00c4tiologie, Pathogenese und Diagnose. Nature Reviews Endocrinology. 2011;7(4):219-231.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Gonz\u00e1lez F, Sia CL, Stanczyk FZ, Blair HE, Kraynak LR. Hyperglyk\u00e4mie ver\u00e4ndert die entz\u00fcndungsbedingte Zytokinproduktion in mononukle\u00e4ren Zellen beim polyzystischen Ovarialsyndrom. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2012;97(10):3651-3659.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Heijnen EM, Eijkemans MJ, Hughes EG, et al. Eine Metaanalyse der Ergebnisse konventioneller IVF bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. Human Reproduction Update. 2006;12(1):13-21.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Humaidan P, Polyzos NP, Alsbjerg B, et al. GnRH-Agonist zur Ausl\u00f6sung der endg\u00fcltigen Eizellreifung: Zeit f\u00fcr eine \u00c4nderung der Praxis? Human Reproduction Update. 2012;17(4):510-524.\n<\/p>\n\n\n\n \n \u2013 Ib\u00e1\u00f1ez L, Oberfield SE, Witchel S, et al. Ein Update des internationalen Konsortiums: Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms in der Adoleszenz\n<\/p>\n\n\n\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der h\u00e4ufigsten endokrinen Erkrankungen bei Frauen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter. Die Pr\u00e4valenz wird weltweit auf 6-12% gesch\u00e4tzt (Teede et al., 2018). PCOS ist durch eine Kombination von Symptomen und Anzeichen gekennzeichnet, zu denen Hyperandrogenismus, Ovulationsst\u00f6rungen und polyzystische Ovarialmorphologie geh\u00f6ren k\u00f6nnen. Das Syndrom ist auch verbunden [\u2026]<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":15405,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[54,55],"tags":[],"class_list":["post-15397","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-infertility-treatment","category-ivf-treatment"],"yoast_head":"\nPathophysiologie von PCOS<\/strong>\n<\/h3>\n\n\n\n
PCOS und Fruchtbarkeit<\/strong>\n<\/h3>\n\n\n\n
Auswirkungen auf assistierte Reproduktionstechnologien (ART)<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Schwangerschaftskomplikationen<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Behandlung von PCOS zur Fertilit\u00e4tsverbesserung<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
\u00c4nderungen des Lebensstils<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n
Pharmakologische Interventionen<\/strong>\n<\/h4>\n\n\n\n